С реактивный белок при астме

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ИЗУЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

М.С. Сысоева, А.В. Соловьева, Л.В. Никифорова, Д.Р. Ракита

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань

С целью изучения системного воспаления у больных с сочетанной патологией проведено комплексное обследование 48 пациентов с бронхиальной астмой, у 34 из которых диагностирован метаболический синдром. У больных бронхиальной астмой на фоне метаболического синдрома системное воспаление более выражено по сравнению с пациентами без метаболического синдрома. Выявлена обратная корреляционная зависимость показателей функции внешнего дыхания от уровня С-реактивного белка, концентрация которого повышается с увеличением степени ожирения, его абдоминальным характером, выраженности атерогенных нарушений, уровня гликемии натощак, с наличием сахарного диабета 2 типа.

Ключевые слова: С-реактивный белок, бронхиальная астма, метаболический синдром, абдоминальное ожирение.

В последние десятилетия проблема ожирения выходит на первый план и оказывается одной из наиболее важных причин увеличения заболеваемости, смертности, а также расходов на здравоохранение, как в развитых, так и в развивающихся странах [3, 6]. Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как неинфекционную эпидемию ХХ1-го века. Распространённость метаболического синдрома (МС), основным компонентом которого является абдоминальное ожирение, составляет в России 30-40 % среди лиц среднего и старшего возраста [6].

В организме человека ожирение оказывает влияние в первую очередь на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также вызывает неврологические, психические нарушения, эндокринные, желудочно-кишечные расстройства [3, 4].

Полиморбидность — одна из основных особенностей современной клиники внутренних болезней, что в полной мере проявляется у лиц с МС. Литературные

данные [1,7] указывают на частое сочетание МС и бронхообструктивных заболеваний. Актуальность проблемы подтверждается высокой распространённостью не только абдоминального ожирения, но и бронхиальной астмы (БА) [2].

Существует ряд предположений о взаимосвязи МС и БА, в основе которых лежат механизмы системных провоспали-тельных реакций при формировании данных патологий [1, 5, 8, 11]. Ключевыми звеньями патогенеза этих заболеваний являются перекисное окисление липидов и белков, активация цитокиновых механизмов (увеличение концентрации С-реактивного белка (СРБ)), с вовлечением в патологический процесс иммунной, эндокринной систем и выбросом в кровь гормонов и нейромедиаторов, что сопровождается повышенным расходом энергозависимых пластических биологических субстратов в слизистых бронхов и эндотелии сосудов [1, 7].

В последнее время получено много данных о том, что клетка жировой ткани является не только хранилищем энергети-

ческого материала, но и активным эндокринным органом [5]. Адипоциты вырабатывают большое количество биологически активных веществ, что ведёт к развитию системного воспаления и усугублению течения сопутствующей ожирению БА. С другой стороны, при прогрессировании БА в рамках системного воспаления нарастают проявления МС [1].

СРБ является одним из наиболее чувствительных маркеров системного воспаления. Данные зарубежных авторов [9, 10] показывают наличие корреляции уровня СРБ с основными компонентами МС и степенью бронхиальной обструкции при БА. Системное воспаление у больных БА с ожирением недостаточно изучено в отечественной литературе.

Цель исследования: изучить выраженность системного воспаления по уровню СРБ и оценить его влияние на бронхиальную проходимость у больных БА с абдоминальным ожирением.

Материалы и методы

В пульмонологическом отделении Рязанской областной клинической больницы обследовано 48 пациентов с БА среднетяжёлого и тяжелого течения в возрасте от 32 до 68 лет (средний возраст 52,2±2,47 года). Длительность заболевания БА составила от 1 года до 30 лет (средняя продолжительность 11,1±2,05 года). У 34 из 48 больных БА диагностирован МС согласно критериям ВНОК (2009).

Все пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 34 человека с БА в сочетании с МС (71 %); 2-я группа — 14 человек с БА без МС (29 %). Группы сопоставимы по возрасту, длительности и степени тяжести БА.

Каждым пациентом подписано информированное согласие на участие в исследовании.

Пациентам проведено общеклиническое обследование (расспрос, в частности, выявление отягощённой наследственности по БА, артериальной гипертензии (АГ), сахарному диабету (СД) 2 типа, ожирению, осмотр, физикальное обследование), антропометрическое исследование (измерение роста, веса, расчёт индекса массы тела

(MMT), измерение окружности талии (ОТ) и окружности бедер (ОБ), соотношения ОТ/ОБ), лабораторное исследование, включающее определение уровня CРБ, показателей углеводного обмена (гликемия натощак, оральный тест толерантности к глюкозе (ОТТГ)), липидного обмена (общий холестерин (ОХО), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеидов высокой плотности (XC ЛПВП), холестерин липо-протеидов низкой (XC ЛПНП) и очень низкой плотности (XC ЛПОНП), холестерина не липопротеидов высокой плотности (XC НеЛПВП)). Исследование CРБ проводили с помощью тест-системы NycoCard® CRP Single Test, определение липидного спектра проводили на биохимическом экспресс-анализаторе Reflotron plus фирмы Roche (Швейцария). Инструментальное обследование включало спирографию (SPIROVIT SP-1, «SCHILLER» (Швейцария)). Определяли следующие показатели функции внешнего дыхания (ФВД): жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ), форсированную ЖЕЛ (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за 1-ую секунду (ОФВ^, максимальную объёмную скорость потока (MGC25, MОC50, MОC75).

Выраженность одышки определялась при помощи визуальной аналоговой шкалы Борга.

Cтатистическую обработку полученных результатов проводили с использованием прикладных программ MS Excel 2003 и Statistica 6.0. Данные представлены в виде M ± m, где M — средняя арифметическая, m — ошибка средней арифметической. Зависимость между исследуемыми показателями определяли с помощью коэффициента ранговой корреляции Cпирмена (r), оценивая силу связи (слабая до 0,3, умеренная — от 0,3 до 0,7, сильная — от 0,7 до 1,0). Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты и их обсуждение

Антропометрические показатели у пациентов 1-й группы составили: KMT -36,1±1,73 кг/м2, ОТ — 105,85±3,5 см, ОТ/ОБ — 0,88±0,03. У пациентов 2-й группы аналогичные показатели достоверно ниже (p<0,0001), чем в 1-й группе, и составили: ИMT — 22,9±1,6 кг/м2, ОТ —

75,9±3,88 см, ОТ/ОБ — 0,78±0,01. Уровень СРБ у пациентов 1 -й группы достоверно выше (р<0,04), чем у пациентов 2-й группы, и составил 7,1±2,09 мг/л и 5,0 мг/л соответственно. Биохимические параметры больных 1 -й группы характеризовались повышением уровня ОХС (5,96±0,28 ммоль/л), ТГ (2,49±0,49 ммоль/л), ХС ЛПНП (3,24±0,21 ммоль/л). При этом повышенный уровень ОХС был выявлен у 29 пациентов (85,3 %) 1-й группы. Гипертриг-лицеридемия зарегистрирована у 26 больных (76,4 %), а увеличение уровня ХС ЛПНП у всех пациентов данной группы. В группе больных БА без МС аналогичные показатели липидного обмена составили: ОХС (4,81±0,51 ммоль/л), ТГ (1,09±0,2 ммоль/л), ХС ЛПНП (2,87±0,56 ммоль/л), что достоверно ниже (р<0,01, p<0,0001, p<0,04 соответственно), чем у пациентов 1й группы. Содержание в крови ХС ЛПВП нормальное как в 1-й (1,29±0,12 ммоль/л),

Исследование ФВД показало достоверное снижение всех показателей у больных БА и МС по сравнению с больными изолированной БА, что согласуется с данными других исследователей относительно влияния компонентов МС на лёгочную функцию [8, 9, 10]. Кроме более выраженного нарушения бронхиальной проходимости (снижение ОФВЬ МОСг5-75), у пациентов 1 -й группы наблюдалось достоверное снижение ЖЕЛ (p<0,00001). Это свидетельствует о рестриктивных нарушениях ФВД у больных БА при наличии абдоминального ожирения, обусловливающего изменение механических свойств лёгких.

так и во 2-й (1,74±0,23 ммоль/л) группах, однако во 2-й группе данный показатель достоверно выше (р<0,01). При анализе показателей углеводного обмена у 12 больных (35,2 %) 1-й группы обнаружены различные нарушения углеводного обмена: у 5 человек — СД 2 типа, у 3 пациентов -нарушенная толерантность к глюкозе, у 5 человек — нарушенная гликемия натощак. Случаи НТГ выявлены впервые при данной госпитализации пациентов. У пациентов 2-ой группы нарушений углеводного обмена выявлено не было.

Читайте также: Массаж точек при астме

АГ имела место у всех больных 1 -й группы и не выявлена у пациентов 2-й группы. Длительность АГ — 9,43±2,31 лет. При госпитализации в стационар уровни артериального давления (АД) составили: систолическое АД — 154,54±2,93 мм.рт.ст., диастолическое АД — 98,63±2,23 мм.рт.ст.

Результаты спирографического исследования представлены в таблице 1.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Для оценки влияния системного воспаления на ФВД у больных БА проведён корреляционный анализ. Выявлена обратная корреляционная связь средней силы уровня СРБ с ЖЕЛ (г = — 0,55, p = 0,0005), ФЖЕЛ (г = — 0,45, p = 0,006), ОФВ! (г = —

0,47, p = 0,03).

Проанализированы корреляционные связи системного воспаления и компонентов метаболического синдрома. Установлена прямая корреляционная связь между уровнем СРБ и концентрацией ТГ (г = 0,54, p = 0,01) и обратная корреляционная связь между уровнем СРБ и ЛПВП (г = — 0,45, p=0,037). Выявлена положительная корре-

Таблица 1

Показатели ФВД в исследуемых группах больных

Показатель, % от должного Больные с сочетанием БА и МС Больные БА

ЖЕЛ 56,56±5,58 83,9±4,19*

ФЖЕЛ 65,76±5,9 94,11±12,8″

ОФВ! 63,2±7,4 83,6±15,34*»

МОС25 53,83±8,04 75,44±17,12*»

МОС50 48,75±8,33 72,37±17,3*»

МОС75 47,26±7,6 72,11±19,9*»

Примечание: р<0,00001, р<0,01, р<0,05

ляционная связь уровня СРБ с ОТ (г = —

0.43. р = 0,008), ИМТ (г = 0,5, р = 0,019), уровнем глюкозы крови натощак (г = 0,48, р = 0,01), уровнем САД (г = 0,45, р = 0,005), наличием СД (г = 0,5, р = 0,001) и его длительностью (г = 0,49, р = 0,003). Очевидно, что наличие нарушений углеводного обмена, их выраженность и длительность значительно влияют на степень выраженности системного воспаления у больных сочетанной патологией. Кроме того, установлена положительная корреляционная связь между выраженностью одышки (по шкале Борга) и уровнем СРБ (г = 0,47, р = 0,004). Отмечена взаимосвязь уровня СРБ с наследственностью по ОЖ (г = 0,36, р = 0,03).

Выводы

1. Системное воспаление более выражено у больных бронхиальной астмой в сочетании с метаболическим синдромом, чем у больных бронхиальной астмой без метаболического синдрома.

2. Показатели функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, МОС25, МОС50, МОС75) при бронхиальной астме достоверно снижаются с увеличением концентрации СРБ.

3. Системное воспаление у больных бронхиальной астмой способствует ухудшению бронхиальной проходимости, атероген-ным сдвигам в липидном спектре и сопровождается нарушениями углеводного обмена.

Литература

1. Василькова Т. Метаболический синдром и бронхообструкция — две составляющие системного воспаления / Т. Василькова, Т. Попова, И. Медведева // Врач. — 2008. — № 8. — С. 19-21.

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под. ред. А.Г. Чучалина. — М: Атмосфера, 2007. — 104 с.

3. Дедов И.И. Сердце и ожирение / И.И. Дедов, А.А. Александров, С.С. Кухаренко // Ожирение и метаболизм. -2006. — № 1(6). — С. 14-20.

4. Мерзликина Н.Л. Динамика основных показателей функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы на фоне снижения массы тела у больных с экзогенно’-конституциональным ожирением: автореф. дис. … канд. мед. наук / Н.Л. Мерзликина. — М., 2010. — 24 с.

5. Рапопорт С.И. Проблема ожирения в клинике внутренних болезней / С.И. Рапопорт, А.Ю. Лобода // Клиническая медицина. — 2008. — № 11. — С. 15-22.

6. Чазова И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. — М.: Медиа Медика, 2008. — 324 с.

7. Шаймеева Л.О. Роль метаболических нарушений у больных с хронической бронхиальной обструкцией // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2002. — № 3. — С. 91-93.

8. Asthma-like symptoms are increased in the metabolic syndrome / Eun Joo Lee et al. // Journal of Asthma. — 2009. — Vol. 46, № 4. — P. 339-342.

9. Airflow limitation, lung volumes and systemic inflammation in a general population / S Glaser [et al.] // The European respiratory journal. — 2011.

10. C reactive protein levels are increased in non-allergic but not allergic asthma: a multicentre epidemiological study / I.S. Olafsdottir [et al.] // Thorax. — 2005. -Vol. 60. — P. 451-454.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

11. Van Huisstede A. Obesity and asthma: co-morbidity or causal relationship? / A. Van Huisstede, G.J. Braunstahl. — Mo-naldi archives for chest disease. — 2010. -Vol. 73. — P. 116-123.

STUDY OF SYSTEMIC INFLAMMATION IN PATIENTS BRONCHIAL ASTHMA IN COMBINATION WITH METABOLIC SYNDROME

M.S. Sysoevа, A.V. Solovievа, L.V. Nikiforovа, D.R. Rakita

In order to study the systemic inflammation in patients with associated pathology a survey included 48 patients with bronchial asthma, 34 of them were diagnosed with metabolic syndrome, had been performed. In patients with bronchial asthma in association with metabolic syndrome systemic inflammation was more expressed in comparison with patients without metabolic syndrome. An inverse relation between the parameters of respiratory function and C-reactive protein level had been revealed, and it’s concentration increased with the degree of abdominal obesity, severity of atherogenic disorders, fasting glucose levels, with the presence of type 2 diabetes.

Key words: C-reactive protein, bronchial asthma, metabolic syndrome, abdominal obesity.

Сысоева М.С. — аспирант кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, общей физиотерапии, клинической фармакологии, профессиональных болезней, военно-полевой терапии, ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.

Ракита Д.Р.- д.м.н., проф., главный врач ГБУ РО «Областной клинический кардиологический диспансер».

390026, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96.

E-mail: dannover@mail.ru.

Никифорова Л.В. — ст. научный сотрудник центральной научно-исследовательской лаборатории, ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.

Тел. (раб.): 8(4912) 46-08-40.

Источник

Анализ крови при бронхиальной астме

Анализ крови при бронхиальной астме используется для составления полной клинической картины. Расшифровка исследования позволяет установить тип болезни и её стадию. В соответствии с полученными результатами назначается необходимое лечение.

Процедуры обследования для астматиков

Анализы для подтверждения диагноза проводятся только после консультации с врачом. При посещении специалист проверяет наличие характерной симптоматики с помощью нескольких диагностических методов:

Спирометрия. Способ измерения объёма лёгких. Заключается в выдыхании всего воздуха из лёгких в специальный прибор.
Пикфлуометрия. Измерение максимальной скорости выдыхаемого воздуха. Требует систематического поведения. Может выполняться в домашних условиях с помощью портативного пикфлуометра.
Рентгенография лёгких или компьютерная томография. Применяется для исключения вероятности инфекционного поражения лёгких, инородных тел в дыхательных путях, недостаточности кровоснабжения.

С целью исключения вероятности общих патологий исследование включает в себя ЭКГ. Дополнительно может быть назначена флюорография лёгких – она поможет распознать ранние стадии туберкулёза.

Обязательно врач проводит сбор клинического и семейного анамнеза. Подтверждение диагноза происходит после получения результатов обследования. Для лабораторной диагностики у пациента проводят забор крови, мокроты, проводят исследование бронхоальвеолярного лаважа (диагностическая и терапевтическая медицинская процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных путей и состава извлечённого субстрата).

Необходимые исследования

Анализы при астме проводятся на основании медицинского учреждения. В список стандартных лабораторных методов входят следующие:

Общий анализ крови. В нём оценивается уровень гемоглобина, количество красных кровяных клеток (эритроцитов), лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Коагулограмма. Изучает свёртываемость крови. Позволяет предупредить развитие тромбозов и кровотечений.
Исследование мокроты. Определяет наличие инфекционных микроорганизмов. Дополнительно оцениваются органолептические показатели: цвет, запах, консистенция.
Биохимический анализ крови. Оценивается уровень сиаловых кислот, количество общего белка, билирубина, креатина, мочевины, наличие серомукоида и холестерина, уровень гаптоглобина.
Иммунологическое исследование крови. Оценивает защитные функции организма. Определяет уровень иммуноглобулинов, по типу которых происходит определение патологии.
Анализ бронхоальвеолярного лаважа. Подразумевает введение нейтрального раствора в лёгкие с последующим его удалением из бронхов. В извлечённом субстрате оценивается количество слизи, наличие инфекционных возбудителей, клеток эпителия лёгких, лейкоцитов.

Читайте также: Астма у взрослых прогноз

Все анализы необходимо проводить натощак. Последний приём пищи перед анализом должен быть не ранее чем за 8 часов.

Биохимическая оценка

Этот метод чётко показывает слаженность работы внутренних органов. При астме в анализе обнаруживается рост белка фибриногена, повышенный уровень серомукоидов, сиаловых кислот. Забор крови для биохимического исследования осуществляется из вены. Перед выполнением этот исследования рекомендуется воздержаться от крепкого кофе (хотя бы за 8-10 часов) и курения (не менее чем 1 час).

Общий анализ крови

Этот метод диагностики показывает изменение количества гемоглобина, уровня лейкоцитов. У пациентов с астмой наблюдается повышение гемоглобина, рост нейтрофилов, снижение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Забор крови может осуществляться как из вены, так и из пальца. Перед обследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и жареной пищи не менее чем за 3 суток до исследования.

Иммунологический анализ крови

Оценивает состояние иммунной системы пациента. При астме наблюдается рост иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов E (IgE). Перед исследованием рекомендуется исключить курение и физические нагрузки. Исследуемый материал забирают из вены.

Примеры результатов и их расшифровка

Ниже приведён пример общего анализа крови, в котором указаны нормальные показатели, характерные для здорового человека. Выделения показывают те пункты, которые оцениваются врачами при постановке диагноза.

Нормальные анализы

В расшифровке врачу и пациенту необходимо обращать внимание на такие пункты:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – превышение нормы свидетельствует о наличии патологии.
Эозинофилы – пациенты, у которых была выявлена астма, имеют пониженный уровень эозинофилов.
Нейтрофилы – рост их чиста показывает наличие астмы.
Гемоглобин – повышение уровня гемоглобина подтверждает астму.

При постановке диагноза используется совокупный результат, получаемый от нескольких анализов. Один метод исследования не может давать гарантии, что полученный результат достоверен. Поэтому врачи используют совмещение нескольких диагностических методик, чтобы определить болезнь.

Показатели могут колебаться в зависимости от стадии патологии. Поэтому может потребоваться исследование в динамике. Постоянный врачебный контроль показателей позволяет предотвратить обострение болезни. Лечение назначается на основании полученных результатов. Своевременное начало терапии позволяет минимизировать вероятность рецидивов в дальнейшей жизни.

Использованные источники: neastmatik.ru

В каких случаях С-реактивный белок в крови повышен

С-реактивный белок это соединение, позволяющее определить наличие воспаления в организме и инородных тел (паразитов). Количество С-реактивного белка в сыворотке крови определяется анализом на цереактивный белок. В нормальном состоянии организма С-реактивный белок отсутствует, но если в организм проникает инфекция, происходит заражение паразитами, случается травма или ранение, начинается воспалительный процесс, то он начинает вырабатываться в печени, стимулируя иммунитет организма. Появление этого белка является самым ранним признаком заболевания.

За величиной реактивного белка необходимо наблюдать при проведении терапии заболеваний, чтобы убедиться в правильности подобранных препаратов и эффективности лечения. Дело в том, что при возникновении воспаления величина реактивного белка очень быстро поднимается, а при эффективном лечении также быстро падает. Если же при лечении изменений не происходит и величина реактивного белка остается высокой, то необходимо сменить антибиотик или проверить, насколько правильно поставлен диагноз. Уровень реактивного белка также возрастает при наличии опухолей. Если С-реактивный белок (СРБ) присутствует у новорожденных, то это может свидетельствовать о наличии сепсиса.

В каких случаях повышен реактивный белок в крови

Следует отметить, что, несмотря на то, что показатель СРБ может о многом сказать, не следует опираться только на него при постановке диагноза или о процессе выздоровления. Нужно сопоставлять эту величину с другими показателями анализа крови. Например, с СОЭ. Во многих случаях при высоком СРБ показатель СОЭ тоже высокий, с той лишь разницей, что СРБ возрастает сразу при малейшем воспалении или травме, а СОЭ изменяется гораздо позже или остается в пределах нормы. Но бывают случаи, когда, наоборот, СРБ не появляется, а СОЭ возрастает. Это случается при острых интоксикациях организма, некоторых формах хронического артрита и некоторых инфекциях.

С-реактивный белок в крови повышен при:

системных ревматических поражениях,
заболеваниях органов пищеварения,
сепсисе,
осложнениях после операций,
при развитии инфаркта миокарда,
при бронхиальной астме с поражением органов дыхания,
при осложненном остром панкреатите и панкреонекрозе,
менингите,
туберкулезе.

Также он повышается при

угрозе преждевременных родов во время беременности,
при ожирении,
отторжении трансплантата,
вторичном амилоидозе,
метаболическом синдроме,
при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

При этом учитываются возраст пациента, наличие вредных привычек (особенно курения), уровень артериального давления, концентрация общего холестерина, наличие ишемической болезни сердца в ходе расспросов членов семьи.

В норме СРБ составляет 0,5мг/л, однако при бактериальной инфекции эта цифра увеличивается до 100мг/л, а при вирусной только до 20мг/л.

При правильно подобранном лечении СРБ снижается на следующий день. Если же он по-прежнему остается высоким, то необходимо сменить антибиотик или искать причину в другом. Если в организме нет признаков инфекции, а СРБ высокий, то необходимо пройти онкологический осмотр, потому что это может быть сигналом к наличию опухоли.

Сдавать анализ на СРБ лучше всего натощак, но иногда допускается и после еды. Повторный анализ сдается через две недели. Обычно анализ на С-реактивного белка в крови повышенного назначают при диагностике язвенного колита, болезни Крона, ревматоидного артрита, а также при появлении признаков красной волчанки. Определение СРБ в крови является очень чувствительным методом и хорошим инструментом при постановке диагноза, поэтому широко применятся в медицине.

Видео, подробно рассказывающее о назначении С-реактивного белка:

Использованные источники: hematologiya.ru

Повышен C-реактивный белок в крови

В плазме крови присутствует белок, который называют C-реактивным (CRP). Он быстрее всех реагирует на появление воспалительных процессов. Белок относится к гликопротеинам острой фазы. Его концентрация резко повышается, когда в организме происходит поражение тканей.

В здоровом состоянии C-реактивного белка в крови не бывает. Его наличие в красной живительной жидкости – признак проникновения в организм вредоносных бактерий, паразитов и грибов.

Значимость C-реактивного белка для организма

CRP выступает доминирующим белком, который активизирует иммунную систему, призванную реагировать на повреждения тканей (мышечных, нервных или эпителиальных). Поэтому уровень CRP наряду с СОЭ применяется в диагностике как указатель воспаления.

При нарушении строения и целостности тканей запускается воспалительный процесс. Лейкоциты начинают выделять интерлейкины, которые являются частью иммунной системы. Именно они стимулируют синтез CRP в печени. Дальше белок выполняет такие функции:

CRP прикрепляется к поверхности болезнетворных микроорганизмов, как бы помечая их. Патогены становятся более «заметными» для иммунной системы.
Благодаря C-реактивному белку запускаются ее последовательные реакции, способствующие быстрейшей ликвидации возбудителя.
В очаге воспаления CRP связывается с продуктами распада и ограждает организм от их негативного влияния. Тем самым активизируется фагоцитоз – процесс поглощения и ликвидации патогенов.

Через четыре часа после возникновения воспаления концентрация CRP возрастает в несколько раз. А по прошествии двух суток CRP превышает норму уже в одну тысячу раз.

Результаты анализа вовремя подсказывают доктору, нужно ли прописывать антибиотики. Если CRP повышен, то ответ положительный. В противоположном случае эти препараты не используются.

Причины повышения C-реактивного белка

Самый высокий показатель CRP наблюдается при проникновении бактериальных инфекций. Когда они вторгаются в организм, содержание белка возрастает в десятки раз. При норме в 5 мг/л его количество может подскочить до 100 мг/литр.

Кроме бактериальных инфекций существуют и другие причины роста CRP. Его уровень повышается при развитии в организме:

вирусных инфекций. Содержание CRP может подскочить до 20 мг/л;
некроза и повреждения тканей в результате: перенесенного инфаркта, распада опухолей, травм, ожогов, обморожения;
атеросклеротического поражения сосудов. Вялотекущее воспаление в их стенках способствует развитию недуга;
артрита ревматоидного и псориатического;
ревматической полимиалгии – хронической боли в мышцах;
новообразований;
атерогенной дислипидемии, включающей триаду нарушений метаболизма;
артериальной гипертензии;
сахарного диабета;
нарушений гормонального фона, когда содержание эстрогенов и прогестерона превышает оптимальное число;
заболеваний ЖКТ;
менингита вирусного, бактериального или туберкулезного;
бронхиальной астмы при условии поражения органов дыхания.

Повышение уровня C-реактивного белка также возможно:

в послеоперационный период. Его рост сигнализирует о развитии осложнений;
у беременных, когда нависает угроза преждевременных родов.

Присутствуют и субъективные факторы:

значительные физические нагрузки непосредственно перед сдачей теста;
прием гормональных противозачаточных средств;
ожирение;
соблюдение диеты со значительным количеством белка (чаще всего, это относится к спортсменам);
депрессивное состояние и проблемы со сном;
пристрастие к табакокурению.

Следует также учитывать, что существуют лекарства, которые искусственно снижают количество C-реактивного белка, который на самом деле повышен. К ним относятся:

противовоспалительные нестероидные препараты;
глюкокортикоидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Отдельно стоит выделить причины роста C-реактивного белка у детей.

Особенности повышенного C-реактивного белка у детей

У малыша, который только появился на свет, количество C-реактивного белка может не повышаться даже при сепсисе. Причина кроется в том, что печень крохи пока работает не на полную силу.

Когда в крови грудничков все же зафиксирован рост CRP, немедленно нужно проводить противомикробное лечение.

Иногда повышение концентрации данного вида белка может быть единственным признаком проникновения в организм ребенка инфекции после проведения какого-либо хирургического вмешательства.

Уровень CRP растет при развитии таких детских недугов:

Количество CRP скачет вверх в первые дни заболевания, когда ребенка лихорадит от смены температуры тела. После выздоровления концентрация белка так же быстро снижается до нормального уровня.

Признаки повышенного C-реактивного белка и показания к проведению теста

На повышение уровня CRP указывают такие косвенные симптомы:

рост температуры;
легкий озноб;
периодический кашель и появление одышки;
повышенная общая потливость;
в общем анализе крови фиксируется увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.

Совсем недавно анализ на C-реактивный белок назначался для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы. Сегодня с его помощью можно оценить риск сердечно-сосудистых недугов у людей, практически здоровых. В первую очередь это касается пациентов пожилого возраста.

Основные показания к исследованию таковы:

Развитие ишемической болезни сердца и других недугов, которые развертываются на фоне атеросклероза.
Своевременная фиксация обострений после хирургических операций, например шунтирования или ангиопластики.
Выявление риска повторного инфаркта или инсульта.
Оценка уровня эффективности лечения антибактериальными препаратами бактериальной инфекции.
Период терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Подозрение на наличие новообразований.
Появление признаков красной волчанки.
Диагностика болезни Крона и колита язвенного.

Чтобы обеспечить достоверность результатов, тест проводится в утреннее время. Кроме того, нужно не кушать за 12 часов до процедуры, временно отказаться от физических нагрузок и избегать стрессов.

Зафиксировав повышенный уровень белка и исключив влияние на показатель субъективных факторов, доктор определяется с терапией.

Прием препаратов может смазать достоверность полученных данных об уровне CRP. Чтобы обеспечить точность результатов, тест нужно сделать еще раз через четырнадцать дней.

C-реактивный белок повышен: терапия

Повышенное количество CRP – не заболевание, а косвенный признак возможной патологии. Ее точное название определяет врач после проведения дополнительного обследования. Именно выявленный недуг и подлежит лечению.

Если терапия назначена правильно, то уровень CRP возвращается в норму уже через сутки. Когда этого не происходит, лечение нуждается в корректировке.

В случае повышения количества CRP и отсутствия в организме признаков инфекции необходима консультация онколога.

Для того, чтобы терапию сделать более эффективной, не помешает соблюдать такие рекомендации:

работать над снижением уровня холестерина;
не забывать о физической активности и удерживать в норме свой вес;
не допускать роста в крови сахара;
убедить себя во вреде курения и алкоголя, снизив их потребление до минимума;
придерживаться советов по рациональному питанию.

Это – стандартные правила для всех тех, кто хочет подольше сохранить здоровье и высокое качество жизни.

Оценивать концентрацию C-реактивного белка желательно не ранее чем через две недели после того, как исчезнут симптомы любого острого недуга или обострения хронической болезни. При повышении количества CRP в два раза и более необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить возможные причины начала воспалительного процесса.

Использованные источники: onwomen.ru

Разбираемся, что такое C-реактивный белок и какая должна быть его норма?

В человеческом организме содержится более ста видов белков различных типов.

С-реактивный белок — относится к белкам острой фазы, которые вырабатываются в печени и практически отсутствуют в крови у здорового человека.

Именно этот белок является самым точным индикатором любого воспаления тканей в организме. Имеет название «острой фазы», потому что его концентрация достигает максимального значения в момент обострения заболевания и медленно спадает, когда болезнь стихает.

Роль в организме человека

Основные функции с-реактивного белка в организме:

С-реактивный белок выполняет защитную функцию, предотвращая распространение воспаления;
Этот белок активно участвует в регуляции иммунитета;
Является главным ультрачувствительным показателем воспаления или наличия паразитов.

Показатель нормы и отклонения

Норма у мужчин и женщин в крови одинаковая и должна составлять меньше 5 мг/л(или 0,5 мг/дл). Норма у детей составляет 0-10 мг/л. Но в идеале с-реактивный белок должен отсутствовать в организме и давать отрицательный результат. Если с-реактивный белок повышен — это говорит о наличие в организме воспаления или инфекции в острой фазе, одинаково применимо для детей и для взрослых. Его рост происходит за считанные часы после возникновения источника повышения. Чем острее заболевание или чем больше поражённых тканей, тем быстрее будет расти показатель. Биохимический анализ крови СРБ позволяет различить виды инфекции. При бактериальной инфекции показатель нормы повышен более чем в 20 раз, а при вирусной в 4-5 раз. Если у пациента не выявили ни бактерии, ни вирусы, его отправляют на онкологическое обследование.

Причина повышения уровня в крови

Причины и возможные заболевания:

повреждение тканей, как внешних, так и внутренних;
заболевания сердца;
онкологические заболевания;
атеросклероз;
острые инфекции(бактериальные, вирусные, грибковые);
менингит;
сахарный диабет;
ожирение;
бронхиальная астма или туберкулёз;
сепсис у младенцев;
состояние беременности;
гормональные нарушения, как у мужчин, так и у женщин;
применение гормональных препаратов.

Симптомы

При повышенном показателе биохимического анализа с-реактивного белка трудно выделить какие-то конкретные симптомы, так как повышение говорит лишь о возможности заболевания или возникновении инфекции. Могут наблюдаться симптомы типичного вирусного заболевания.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопр