Санбюллетень на тему корь
Санбюллетень «Всё о кори»
Скачать
О кори у детей даже поговорку сложили. О чем-то неизбежном, но поправимом обязательно говорят: «Это как переболеть корью».
Много лет корь прочно занимала первое место среди детских инфекций. Очень живуче мнение о том, что в детстве все должны ее перенести, зато потом можно не опасаться. С первым можно поспорить (а прививка?), последнее же утверждение, безусловно, верно. После перенесенной кори остается стойкий иммунитет на всю жизнь. Те же, кто не болел раньше или не вакцинирован, подхватывают эту инфекцию, даже пробыв в ком- (нате с больным всего несколько минут.
Известно описание эпидемии кори на Фарерских островах в 1846 году. Целых 65 лет ее там не видали! Но надо же было сойти с корабля на сушу больному путешественнику… Эпидемия возникла жесточайшая, поразила все население — от грудных младенцев до дряхлых стариков. Правда, старики заболели не все: кто когда-то, 65 лет назад, корью болел, остались здоровыми.
Симптомы кори у детей
Дело в том, что человек обладает очень большой восприимчивостью к коревому вирусу. Источник инфекции — больной, а передается вирус воздушно-капельным путем — при чихании, кашле, разговоре. Причем в помещении вирус путешествует: проникает через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и даже квартиры. На улице, на открытом воздухе опасность заражения уменьшается, поскольку воздушные массы активно перемещаются. Но через предметы (игрушки, книги, вещи) и через тех, кто ухаживает за больным (третьих лиц, как принято говорить), заражения практически не бывает.
После того, как здоровый организм «получил» коревой вирус, заболевание начинается не сразу. Инкубационный период (время, прошедшее от контакта с больным до первых признаков недомогания) продолжается 8 — 10 дней. Все это время вирус активно размножается.
Первые симптомы кори у детей — повышение температуры и ухудшение самочувствия, нет аппетита, появляются вялость, насморк, кашель, чихание. Это очень похоже на обыкновенное острое респираторное заболевание, однако время идет, но ни насморк, ни кашель не прекращаются, а, наоборот, нарастают. И есть признак кори у детей, по которому в это время можно определить корь: на второй-третий день болезни слизистая полости рта становится ярко-красной, пятнистой (краснота где посветлей, где потемней), шероховатой. Иногда можно наблюдать серовато-белесоватые отложения на деснах. Откроет такой больной рот — и сразу бросается в глаза яркое, пятнистое небо (язык при коревой инфекции не изменяется). Знать об этом признаке кори у детей очень важно, потому что с первых же проявлений насморка и кашля больной активно распространяет инфекцию. Этот период называется катаральным и длится три-четыре дня. А у детей старше девяти лет, у подростков и взрослых катаральные явления могут продолжаться до шести — восьми дней.
Затем приходит период высыпания. С появлением коревой сыпи сразу, даже людям неопытным, становится ясно: это не ОРВИ. Коревые высыпания следуют всегда в определенном порядке: сначала за ушами и на лице, затем в течение суток они распространяются на шею и верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на туловище, предплечья, бедра, на третий – захватывает всю поверхность рук и ног.
Обычно это мелкие розовые папулы (так называются узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого) величиной с просяное или гречневое зернышко. Уже через несколько часов их окружает зона красноты, а потом все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы, в центре которых можно различить папулы. Эти пятнисто-папулезные элементы имеют склонность к дальнейшему слиянию.
Высыпания сопровождаются новым подъемом температуры и ухудшением общего состояния. Надо знать, что температура нормализуется лишь когда прекратятся высыпания. Зато и «плюс» имеется: с четвертого дня высыпания больной больше не заразен.
Сыпь «цветет» три-четыре дня, а затем угасает в той же последовательности, в какой появлялась. Наступает период пигментации: сыпь становится более плоской, приобретает синюшный оттенок, бледнеет и превращается в светло-коричневые пятна. Часто бывает так, что сыпь только появляется на ногах и руках, а на лице -уже бледнеет, коричневеет. Тогда больной становится как бы пестрым. Пятнистая пигментация длится от одной до двух недель; болезнь идет на убыль.
Обратите внимание на одну особенность кори: даже когда полностью исчезнут все проявления болезни, восстановительный процесс в организме далеко не заканчивается. Еще долго переболевший ощущает повышенную утомляемость, вялость, бывает раздражительным. Несколько недель и даже месяцев после кори общий иммунитет ослаблен, и легко может возникнуть какая-нибудь новая инфекция. А мамы должны знать, что после кори у ребенка на два-три месяца снижается иммунитет и к тем заболеваниям, против которых ему были сделаны ранее прививки. Поэтому детей в период выздоровления нужно особенно оберегать от инфекций.
Лечение кори у детей
Заподозрив у ребенка корь, вызовите врача на дом. До его прихода нужно уложить больного в постель и давать обильное теплое питье, богатое аскорбиновой кислотой: морс, сок, чай с лимоном. И никаких антибиотиков без врача! Можно дать лишь жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. При кори антибиотики назначают только в случае осложнений. В катаральном периоде уход, какой обычно бывает при насморке. Иногда развивается конъюнктивит, тогда глаза аккуратно промывают тампоном, смоченным кипяченой водой или свежей охлажденной чайной заваркой.
Сыпь ничем не надо смазывать. Достаточно обычного умывания водой комнатной температуры. Купать ребенка будет можно, когда температура станет нормальной, когда сыпь пигментируется. Лучше делать это перед ночным сном. До нормализации температуры длится и постельный режим. Широко распространен предрассудок, что в комнате, где лежит больной корью , нужно непременно завесить окна красными гардинами и вообще постараться, чтобы в интерьере преобладал красный цвет: мол, он «вытянет» красноту сыпи. Верить в это не стоит. Красный цвет в комнате больного совсем необязателен и вообще не нужен. Как и не нужно специальное затемнение окон.
Бывает, при сильном конъюнктивите больному неприятен яркий свет. Тогда приглушите яркость прямых солнечных лучей светлой шторой или жалюзи. Свет больному как раз необходим, но мягкий ,спокойный.
Болеть корью могут и дети, и взрослые. Считается, что только младенцы до 3 месяцев невосприимчивы к этому вирусу: у них в крови еще имеются антитела материнского организма. Остальные люди, вплоть до глубокой старости, могут заразиться. Есть мнение, что взрослый корь переносит тяжелее, чем ребенок. Отчасти это действительно так Корь у взрослых протекает так же типично, как у детей, но есть определенные нюансы. Первая трудность, с которой могут столкнуться взрослые пациенты, — неверный первичный диагноз «взрослого» врача, который может не знать особенностей кори, хорошо известных педиатрам. Вторая: иногда сыпь бывает геморрагической — она как бы с кровоизлияниями, синюшная.сливается. Это довольно страшное зрелище. Часто такая сыпь отмечается у заболевших беременных женщин или у девушек, когда начало кори совпадает с менструацией.
Третья трудность, как говорится, от жизни. Дело в том, что заболевание у взрослого накладывается на уже «поживший» организм. Нервная система его, конечно, имеет какие-то функциональные нарушения. Поэтому у взрослых после кори могут быть неврологические осложнения (энцефалопатии, энцефалиты). Это, конечно, необязательно, но случается весьма часто. И мужчины, и женщины переносят корь в принципе одинаково.
Если корью переболела беременная женщина, беспокоиться не надо: плод не пострадает. Развитие коревой инфекции и размеры эпидемии находятся в прямой зависимости от количества восприимчивых к ней людей. А единственным средством профилактики и защиты служит иммунизация живой коревой вакциной, обладающей способностью вырабатывать стойкий иммунитет, не оказывая сколь-либо заметного отрицательного влияния на организм человека. В последние годы число взрослых больных растет.
Прививка от кори
Часты стали вспышки кори среди старшеклассников, студентов, призывников. Причина в подавляющем большинстве случаев одна и та же: отказ от вакцинации излишне сердобольных родителей, берегущих своих чад от якобы «неотвратимых» осложнений после сделанной прививки от кори.
Детям первая прививка против кори делается в 12 месяцев, вторая — перед школой. И если ребенок не был привит своевременно, это можно сделать в любом возрасте. Абсолютное противопоказание — только наличие врожденного (истинного) иммунодефицита, что бывает очень и очень редко. Других особых противопоказаний нет; даже если ребенок переносит какое-то острое инфекционное заболевание, то уже через месяц спокойно может быть привит против кори.
Но что делать, спросите вы, если в семье заболел старший ребенок, а тут же есть младший грудного возраста? Естественно, малыш не привит, ведь вводить живую коревую вакцину можно только с года. Или как быть взрослому человеку, который никогда корью не болел, а попал, как говорят, в очаг коревого заражения и знает об этом? В этих случаях срочно требуется ввести противокоревой иммуноглобулин – это предупредит заболевание.
Но лучше всего, если взрослые позаботятся о себе: сделают прививку живой коревой вакциной. Ведь “повзросление” кори тревожит не только тем, что заболеваемость растет: слишком часты тяжелые формы с развитием инфекционно-токсического шока и неврологических осложнений.
Источник
Общие сведения
Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
Причины заболевания
Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Симптомы кори
Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.
Осложнения
Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.
Что можете сделать вы
При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.
Что может сделать врач
В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).
Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.
Профилактика кори
Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.
При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.
Источник
Корь — вирусная инфекция, разносится воздушно-капельным способом. Сезонный подъем заболеваемости случается в весенне-летний период. В организм человека вирус кори проникает через слизистую оболочку ВДП (верхние дыхательные пути), отуда он с кровью распространяется по всему организму человека. Вирус селективно нарушает клетки кожных покровов, слизистых оболочек глаз, дыхательнных путей и полости рта.
Первоисточник коревой инфекции считается исключительно больной человек, имеющий способность к выделению вируса во внешнюю среду за 2 дня до проявления начальных признаков и завершая 4-ым днем после появления сыпи. Граждане, не получившие профилактической противокоревой прививки и не болевшие корью, в течении своей жизни имеют восприимчивость к инфекции, по этой причине болезнь способно развиться в самом разном возрасте.
Занемочь имеют шансы также привытые подростки и взрослые. Сущность данных эпизодов болезни сопряжена со снижением напряженности защитных систем минуя продолжительный срок (10- 15 лет) после прививки.
Признаки и течение заболевания
Первоначальный неспецифический период будет начинаться с подъема температуры тела человека до 38-39°С, отмечаются упадок сил, слабость, пониженье аппетита. Кашель обретает грубый «лающий» характер, ринит и эктеричность конъюнктивы глаз усиливаются. В данный этап доктор имеет возможность обнаружить особый признак кори — мелкие белесоватые пятнышки на внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, непоминающие манную крупу.
На 3-и — 4-ые сутки лихорадка немного уменьшится, впрочем начиная с формирования высыпаний опять прогрессирует. Период высыпаний характеризуется четкой этапностью. Вначале элементы появляются на лице и шее, на 2-й день — на теле, бедрах, руках, на 3-й день элементы сыпи появляются на стопах и голенях, а на лице уже бледнеют. Обычно, наибольшее число элементов сыпи локализуется на лице, верхней половине грудной клетки и шее.
Стандартным признаком кори считается конъюнктивит, приобретающий в подавляющем большинстве случаев гноистый характер.
Лица, угодившие в контакт с заболевшим корью, обязаны пребывать под медицинским присмотром в на протяжении 21-го дня от эпизода последнего контакта с заболевшим. При возникновении любых симптомов инфекциии следует пригласить врача и уведомить его о наличии контакта с заболевшим корью.
Лечение кори
Госпитализации подлежат пациенты со среднетяжелой и тяжелой формами кори. Заболевших легкой формой и среднетяжелой формой кори при отсутствии осложнений врачуют у себя дома. В течении всего лихорадочного периода заболевшим предписаны:
- постельный режим не менее девяти дней (до 2-3 дня пигментации),
- витаминизированное питание,
- обильное питье (фруктовые соки, клюквенный морс),
- уход за полостью рта и глазами.
Выписывание больного в детский коллектив происходит по медицинским показаниям, но отнюдь не раньше 10-го дня от появления сыпи.
Профилактика кори
Многолетний опыт использования нашей живой коревой вакцины в России продемонстрировал, что повальная вакцинация несомненно считается действенным способом борьбы с корью.
Профилактика кори состоит в иммунизации деток живой коревой вакциной, в соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным МЗ РФ.
Взрослые люди (не болевшие корью), тоже обязаны быть двукратно привиты. Промежуток между прививками может составлять не меньше квартала.
Источник
