Секретолитические препараты при гайморите
Простудные заболевания часто осложняются воспалением пазух носа. У взрослого человека гайморит протекает тяжелее, чем у ребёнка, и это связано с анатомическими особенностями строения пазух – у детей они окончательно формируются только к 16 годам, и имеют меньший объём.
Медикаментозные препараты
Зачастую гайморит провоцируется болезнетворными бактериями, поэтому важной задачей становится уничтожение очага инфекции и недопущение развития опасных осложнений. Для этого используются антибиотики.
Антибиотики
Идеальным антибиотиком для лечения любой инфекции у взрослых является тот, к которому бактерии проявляют чувствительность. Но часто врач рекомендует использование лекарств, подбирая их эмпирическим путём. Исходя из спектра действия, выбор идёт в пользу тех препаратов, которые действуют на большинство известных возбудителей гайморита.
Пенициллины.
Обычно лечение рекомендуется начинать с пенициллинов. На данный момент выделяются препараты: амоксициллина (флемоксин солютаб).
Cложные средства, сочетающие амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав).
Последние имеют более широкий спектр, и могут подавлять жизнедеятельность микроорганизмов, выделяющих бета-лактамазы, что значительно расширяет их антибактериальную активность.
Макролиды.
При непереносимости пациентом средств пенициллинового ряда, ему могут назначить макролиды. К ним относятся азитромицин, эритромицин, сумамед. Помогают более чем в 90% случаев при развитии гнойного гайморита.
Цефалоспорины.
Третьей группой наиболее часто применяемых препаратов являются цефалоспорины, особенно эффективны средства второго или третьего поколения. Они выпускаются в виде таблеток и капсул (супракс, зиннат, аксеф). Их можно использовать в том случае, если больной не переносит пенициллины и макролиды.
Аминогликозиды.
В случае молниеносного развития заболевания и возникновения угрозы осложнений, антибиотики назначаются в виде уколов. Это, как правило:
| Аминогликозиды | Цефалоспорины |
|---|---|
|
|
В самых тяжёлых случаях, в стационаре и под контролем врача используются карбапенемы. | |
Сосудосуживающие средства
Для снятия симптома заложенности носа и улучшения оттока из пазухи, используются средства, которые суживают сосуды. Рекомендуются также перед применением местного лечения и промывания для облегчения проникновения средств в больную пазуху. Из них можно выделить следующие подгруппы, в зависимости от действующего вещества:
Фенилэфрин.
Обладает наиболее мягким действием. Продолжительность эффекта в течение 4 часов. Можно использовать у взрослых и детей.
Нафазолин.
Продолжительность действия до 8 часов. Представлен препаратами: нафтизин, санорин.
Оксиметазолин.
Самый длительный период действия – до 12 часов: називин, нокспрей.
Муколитические, секретолитические и отхаркивающие препараты
Муколититики, секретолитики и отхаркивающие препараты используются при гайморите с целью изменения качества секрета. Они способствуют его разжижению за счёт изменения состава. На данный момент популярностью пользуются: мукодин, флюдитек, флуимуцил.
Из натуральных средств популярен на данный момент синупрет, который помогает снять отёчность, улучшает отток секрета, активизирует реснички эпителия.
Иммуномодуляторы
В комплексе с другими средствами при лечении гайморита используются иммуномодуляторы. Применяются такие средства, прежде всего, при вирусном и хроническом заболевании для предотвращения очередного обострения.
Комбинированные средства
Немалую роль для улучшения состояния у взрослых играют средства, в которые входят несколько компонентов. Это таблетки для приёма внутрь и антибактериальные капли для местного использования.
Известный натуральный гомеопатический препарат, под названием «циннабсин». Помогает восстановлению иммунных сил, а также снимает воспаление. Хороший эффект с целью снятия симптоматики и лечения заболевания дают растворы спреев, в которые входят ряд активных веществ:
Виброцил.
Имеет сосудосуживающее действие и снимает аллергические проявления.
Полидекса с фенилэфрином.
Сочетает в себе два антибиотика – неомицин и полимиксин, а также дексаметазон (глюкокортикоид). Обладает двумя выраженными действиями: преове – устраняет размножение бактериальной микрофлоры, второе – препарат снимает воспаление, уменьшает аллергический отёк.
Ринофлуимуцил.
В составе имеет муколитическое средство и сосудосуживающее. Устраняет отёчность и улучшает выведение секрета из пазух.
Процедуры
В качестве комплексного лечения используются дополнительные методики, которые позволяют уменьшить длительность заболевания и предотвратить хирургическое вмешательство.
Промывания
Промывания носа взрослым пациентам помогают при воспалении пазух снизить отёчность слизистой оболочки, улучшить работу эпителия и лишает бактериальную флору её питательной среды.
Чайничком Джала-нети.
В домашних условиях промывание проводится при помощи специального чайничка, или же обычного шприца или спринцовки. Существует множество рецептов для приготовления жидкости – от простой кипячёной воды с солью и до отваров лекарственных трав.
Кукушкой.
Профессионалами проводится процедура в условиях поликлиники наиболее старым и испытанным способом, который в народе называют «кукушка». При этом в одну ноздрю помещают шприц с жидкостью, а во вторую – аспиратор.
Под давлением жидкость проходит через носовые ходы, больной при этом находится в горизонтальном положении и произносит «ку-ку», для того чтобы жидкость не попадала в горло.
Катетером Ямик.
Более современным способом является использование Ямик-катетера. Суть этого метода заключается во введении катетера в полость носа, а затем при помощи шприца создаётся разница давления, в результате чего слизистое и гнойное содержимое выходит из гайморовой пазухи.
Физиопроцедуры
При гайморите широко применяются физиотерапевтические методики лечения взрослых пациентов. Из них наиболее популярные:
- Электромагнитные волны. Используются сверхчастотные и ультракороткие;
- Диадинамические токи;
- Электрофорез;
- Ультразвуковое воздействие;
- Лечение лазером.
Ингаляции
При гайморите довольно успешно используются ингаляции. Для этого можно просто взять кастрюлю, вскипятить в ней воду, добавить смеси лекарственных трав, продукты пчеловодства или эфирное масло и, наклонившись дышать полученным паром.
Но лучше с этой целью приобрести небулайзер, который распыляет лекарственное средство с помощью специальной насадки. Такие процедуры хорошо помогают, и имеют эффективность уже после первого применения. В качестве раствора для ингаляций можно использовать вышеперечисленные средства, а также готовые смеси, которые продаются в специальных ёмкостях – небулах.
Интересно то, что даже обычный физраствор или раствор соли, распылённый равномерно по слизистой носа, очищает и увлажняет её.
Массаж и гимнастика
Существуют приёмы лечения при помощи массажа в определённых точках и зонах, а также приёмы дыхательной гимнастики, ускоряющей процесс очищения и улучшающий носовое дыхание.
Народные методы лечения
При воспалении носовых пазух у взрослых применяются и народные методы, они используются как дополнение к общей терапии и помогают быстрее избавиться от проблемы. Вот несколько рецептов мазей:
Мазь с хозяйственным мылом и мёдом.
На водяной бане растапливается тёмное хозяйственное мыло, луковый сок, растительное масло, спирт и мёд. Все компоненты берутся в равных частях.
Готовую остывшую мазь рекомендуется закладывать в нос при помощи ватного тампона на 15 минут, не менее двух раз в день.
На основе мази Вишневского.
- Для этой мази следует в одинаковых количествах (например, по 1 столовой ложке) взять соки алоэ и обычного репчатого лука;
- Можно добавить чайную ложку не спиртовой настойки прополиса;
- Полученную смесь тщательно размешать с тремя столовыми ложками мази Вишневского.
Закладывать на 15 минут, дважды в день. Хороший противомикробный эффект будет заметен уже после второго применения. Лечиться таким образом, можно до полного выздоровления. Но через каждые 10–15 дней обязательно делать перерывы.
Используются и капли в нос:
Из масел.
Хорошо помогают масляные капли. Для этой цели можно использовать масло пихты, туи или облепихи.
Из сока каланхоэ.
Если на вашем подоконнике вдруг обнаружится замечательное растение каланхоэ – помните его можно использовать для лечения. Для этого нужно, со взрослого растения, аккуратно отломить пару нижних листьев. Мелко их нарезать и отжать сок. Всё лекарство готово.
Частота применения капель зависит от степени заболевания. Главное, придерживаться одного правила: лекарство должно работать без перерыва.
То есть как только вы почувствовали, что эффект ослабевает можно повторить процедуру закапывания. В итоге — это может быть как 2–3 раза в день, так и 5–7, всё зависит от организма. Но не переусердствуйте 7 раз в день — это максимум.
Настои лекарственных трав способны приносить облегчение. Для этого существуют противомикробные средства:
- Зверобой;
- Эвкалипт;
- Ромашка;
- Золотой ус.
Отхаркивающие:
- Шалфей;
- Алтей;
- Мать-и-мачеха.
Прогревания
Есть немало людей, которые в качестве лечения используют согревающие компрессы или банные процедуры. Такие методы действительно хорошо помогают при простудных заболеваниях, но при развитии гайморита такое лечение может привести к ухудшению состояния. Поэтому любые прогревания нужно использовать с осторожностью.
Прокол
При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения для взрослых, сохранении высокой температуры и стремительного ухудшения самочувствия используется оперативное вмешательство. Таких процедур достаточно много, но золотым стандартом по-прежнему остаётся пункция гайморовой пазухи.
Очевидно, что существует множество способов лечения гайморита у взрослых. Но только при индивидуальном подходе к выбору лекарств, соблюдению предписаний врача и инструкций по применению препаратов. А также нормализации режима дня, питания и прогулок на свежем воздухе, лечение способно дать быстрый и стойкий результат.
Источник
Первые симптомы гайморита – воспаления верхнечелюстных околоносовых пазух, так напоминающие обычную простуду, некоторое время остаются без внимания.
Больной продолжает вести активную жизнь, закапывая в нос сосудосуживающие капли, поглощая массу таблеток от головной боли.
Пытаясь избавиться от обильного насморка с помощью паровых ингаляций над вареным картофелем или прогреваний околоносовых пазух горячей солью, больной значительно осложняет течение болезни.
Физиотерапевтическое лечение
Нелеченный острый гайморит за 6-8 недель переходит в хроническую форму, заболевание может длиться годами, периодически обостряясь. При обострении хронического гайморита, подтвержденного рентгенографическими исследованиями, назначают лечение физиотерапевтическими процедурами, лекарственными препаратами.
В каждом индивидуальном случае решение, какими лекарствами лечить хронический гайморит, принимает врач по данным анализов и бактериального исследования. Из физиопроцедур применяют:
- электрофорез с антибиотиками;
- фонофорез окситетрациклина с гидрокортизоном;
- лечение гелий-неоновым лазером;
- ультразвуковую терапию;
- обрабатывают пазухи сверхвысокими частотами.
«Кукушка» и метод синус-катетера ЯМИК
Хорошо очищает пазухи процедура «кукушка» или перемещение лекарств по Проетцу. При лечении гайморита у взрослого методом «кукушка» в пазухи вводят смесь антибиотиков и гидрокортизона.
Смесь проникает в гайморову полость при произношении звука «у» — мягкое небо в этот момент изолирует носоглотку, а электроаспиратор создает отрицательное давление.
Околоносовые пазухи при хроническом гайморите промывают с помощью синус-катетера ЯМИК. Поочередно очищают все околоносовые пазухи сначала с одной половины носа, затем переходят на другую половину носа.
Этот способ нашел широкое применение, именно этот беспрокольный способ лечения сегодня считается предпочтительным для очищения гайморовых пазух.
Лечение хронического гайморита лекарствами
Медикаментозное лечение позволяет на ранних стадиях гайморита обойтись без пункции пазухи и эффективно справиться с болезнью. В зависимости от тяжести течения, пациенту назначают:
- сосудосуживающие капли;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- антигистаминные препараты;
- муколитические средства, разжижающие мокроту и гнойное отделяемое;
- бронхорасширяющие вещества;
- секретолитические лекарственные средства;
- обезболивающие средства.
Сосудосуживающие капли
При хроническом гайморите назначают
сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин. Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.
Антибиотики при хроническом гайморите
Антибиотиками лечат гайморит, вызванный бактериями и грибками. Вирусная форма антибиотиками не вылечивается.
Однако вирусные синуситы нередко осложняются бактериальными инфекциями.
Врач, исходя из состояния больного, может сразу назначить прием антибиотика широкого спектра еще до результатов бактериального посева отделяемого из носа.
Антибиотики при гайморите входят в состав спреев, применяют в виде таблеток, внутримышечных инъекций (уколов).
Назальные спреи
Спреи с антибиотиком намного эффективнее, чем обычные капли в нос при гайморите. Они позволяют точнее соблюдать дозировку и равномерно распределяются по слизистой носа.
Для обработки слизистой назначают назальный спрей изофра, содержащий антибиотик фрамицетин.
Ценность этого антибиотика в том, что он относится к аминогликозидному ряду, обладающему высокой активностью к патогенной микрофлоре дыхательных путей.
Из-за ототоксичности (вредного влияния на слух) антибиотики аминогликозидного ряда не применяют в отоларингологии в виде уколов и таблеток. Использование фрамицетина в виде назального спрея позволяет использовать весь потенциал действия антибиотика на болезнетворные микроорганизмы без опасения снижения слуха.
Применяется также спрей полидекса с фенилэфрином, содержащий кроме антибиотиков сосудосуживающие вещества. При гайморите, вызванном грибками, помогает спрей биопарокс, содержащий антибиотик фузуфунгин.
Мягкие сосудосуживающие средства с антибиотиком
Для лечения хронического гайморита применяются противовоспалительные препараты, обладающие мягким сосудосуживающим действием.
Комбинированный препарат ринофлуимуцил разжижает слизь, оказывает противовоспалительное действие, мягко действует на кровеносные сосуды, не вызывая пересушивания слизистой носа.
Для лечения гайморита назначают препарат с антибактериальным, сосудосуживающим, муколитическим действием – тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат.
Этот антибиотик широкого спектра разжижает и гнойный, и слизистый секрет, облегчает отхождение слизи из пазухи, обладает антиоксидантными свойствами.
Торговое название средства – флуимуцил-антибиотик ИТ.
Антибиотики в таблетках и инъекциях
Прежде, чем приступить к лечению гайморита лекарствами, проводят бактериальное исследование отделяемого из синуса. Для взрослых в первую очередь назначают аугментин, амоксициллин.
При непереносимости препаратов для лечения гайморита в таблетках их отменяют и назначают уколы антибиотика.
Больному выписывают амосин, амоксиклав, экоклав, флемоксин солютаб. При непереносимости амоксициллинового ряда назначают макролиды – суммамед, зитролид, макропен.
Облегчают протекание хронического гайморита антибиотики цефалоспоринового ряда – цефтриаксон, цефтибутен, цефуроксим. Для лечения хронического гайморита у взрослых применяют новые синтетические антибиотики фторхинолоны.
При привыкании к перечисленным антибиотикам назначают новые препараты левоксацин, моксифлоксацин.
Противовоспалительные препараты
Мощное современное средство лечения гайморита и других синуситов – фенспирид. Этот препарат уменьшает отечность, снижает секрецию слизи. Используются также такие противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак.
При хроническом гайморите назначают фенилбутазон, индометацин, пироксикам, для местного лечения назначают ингаляции мометазона. Этот противовоспалительный глюкокортикоидный препарат разрешен детям и взрослым.
Мометазон применяется для лечения при обострении симптомов хронического гайморита. Хорошее противовоспалительное средство местного применения — препарат Траумель С.
Антигистаминные препараты при гайморите
Для лечения гайморита применяются антигистаминные препараты 2 поколения – дезлоратадин, эбастин, хлоропирамин.
Бронхорасширяющие вещества
В эту группу входят теофиллин, эфирные масла.
Эти лекарственные препараты усиливают активность реснитчатых клеток эпителиальной оболочки околоносовой пазухи, улучшают дренаж пазухи, отхождение слизи.
Секретолитические препараты
Растительные препараты, эфирные масла, синтетические препараты, такие, как бромгексин, амброксол, использую для ускорения эвакуации слизи. Основное действие этих веществ заключается в изменении характера выделения слизи, снижении ее тягучести.
Средства, разжижающие мокроту
К муколитикам, использующимся при гайморите, относятся синупрет, миртол, ацетилцистеин. Муколитики используются не только для лечения синуситов, но и при заболеваниях легких.
Активное вещество, содержащееся в таблетках миртола, после приема и всасывания в желудочно-кишечном тракте, попадает через кровь в слизистую пазухи, где оказывает влияние на вязкость отделяемого.
Снижение вязкости секрета способствует оттоку и устраняет застой секрета в гайморовой полости. Миртол используется и при остром, и при хроническом гайморите.
Синупрет снимает отек, воспаление, усиливает действие антибиотиков на патогенную микрофлору.
Предлагаем также ознакомиться с народными методами лечения гайморита в нашей статье Как и чем можно лечить гайморит в домашних условиях.
Хирургическое лечение
К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов.
Для удаления содержимого из гайморовой пазухи выполняют пункцию, по результатам исследования отделяемого назначают дальнейшее лечение.
В промывной жидкости могут обнаружиться грибки, в этом случае отменяются антибиотики и назначают противогрибковое лечение. При обнаружении анаэробных бактерий назначают обработку пазухи кислородом.
Пункция гайморовой полости
К пункции гайморового синуса у многих больных настороженное отношение. Но можно ли вылечить хронический гайморит только лекарствами, если содержимое гайморовой пазухи плотно запечатало выводные соустья, и нет другой возможности вывести из пазухи гной, кроме прокола?
Первое заблуждение
Прокол делать больно.
Пункцию делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход.
Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.
Второе заблуждение
Сделав прокол один раз, придется делать их постоянно.
Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.
Аргументы в пользу прокола
Проколы делают ежедневно, множество людей прошли эту процедуру, и расстались с гайморитом навсегда. Как необходимо удалять гнилые корни зубов при глубоком кариесе, так необходимо при тяжелом течении гайморита делать пункцию, чтобы полностью удалить источник болезни, очистить пазуху от гноя.
Пункция — один из самых надежных способов, позволяющих как диагностировать болезнь, так и вылечить хронический гайморит навсегда.
При упорном течении болезни может возникнуть необходимость ежедневного введения в гайморову пазуху лекарств. В этом случае после прокола устанавливают дренаж, который может оставаться в полости до 12 дней. Через него в полость вводят лекарства 2-3 раза в сутки.
Оперативное лечение
В диагностических и лечебных целях выполняют операцию микрогайморэктомии. Вмешательство дает возможность осмотреть гайморову полость изнутри при помощи эндоскопа.
Для очищения пазухи проводят операцию Колдуэлла-Люка. В ходе операции делают разрез мягких тканей над зубами под верхней губой.
Таким образом проникают в гайморову пазуху, очищают слизистую, рану затем ушивают.
Нетрудоспособность при хроническом гайморите с применением хирургического лечения составляет до 2 недель.
Применяется в лечении гайморита также и лазерная хирургия.
Прогноз
При раннем обращении к отоларингологу медикаментозное лечение эффективно снимает проявления хронического гайморита. Тяжелое обострение болезни требует хирургического лечения.
Источник
