Сердечная астма или пароксизмальная одышка

Сердечная астма — это медицинская характеристика заболевания, являющегося следствием застойной сердечной недостаточности. Данное заболевание имитирует обычную астму, проявляясь аналогичными симптомами. Некоторые исследования показывают, что треть от общего количества больных с сердечной астмой приходится на долю пожилых пациентов, имеющих проблемы с сердцем или больных сердечной недостаточностью. Сердечную астму также называют пароксизмальной ночной одышкой.

Что такое сердечная астма. Как отличить сердечную астму от бронхиальной астмы
Причины сердечной астмы
Симптомы сердечной астмы
Лечение сердечной астмы

В зависимости от степени выраженности симптомов сердечная астма может быть классифицирована как состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В особенности это относится к накоплению жидкости в легких, отеку легких, а также скоплению жидкости внутри и вокруг дыхательных путей.

Что такое сердечная астма. Как отличить сердечную астму от бронхиальной астмы

Различие между истинной астмой и сердечной астмой особенно важно, поскольку некоторые методы лечения истинной астмы, в том числе ингаляторы, могут ухудшить симптомы сердечной астмы и привести к появлению серьезной аритмии.

Настоящая астма вызвана воспалительным процессом в дыхательных путях и их сужением. Она не имеет ничего общего с накоплением жидкости в легких или с болезнями сердца, сердечной недостаточностью — эта взаимосвязь присуща лишь сердечной астме.

По сути, сердечная астма заключается в кашле и хрипах, характерных для больных со слабым сердцем или сердечной недостаточностью. Различие в симптомах важно как для медиков, так и для пациентов, поскольку от этих различий зависит методика лечения и скорость выздоровления.

В основе механизма бронхиальной астмы лежит аллергия, воздействие загрязняющих веществ, чрезмерные физические нагрузки, стресс или болезнь легких. Малые дыхательные пути при этом заболевании становятся раздраженными и воспаленными. Так появляются все характерные признаки болезни, такие как одышка, кашель, свист и хрипы. Для сердечной астмы подобное течение заболевание тоже изредка характерно, однако природа этой болезни совсем иная. И кашель, и хрипы, и прочие симптомы вызывает именно скопление жидкости, оказывающей давление на сердце, а также пороки сердца или клапанную регургитацию.

Бронхиальная астма лечится оральными или ингаляционными препаратами, которые открывают дыхательные пути. Лечение сердечной астмы всегда зависит от причины заболевания — например, сердечная недостаточность или неплотное прилегание клапана. Схема лечения подразумевает использование препаратов, корректирующих уровень артериального давления и выводящих лишнюю жидкость, а также смену привычного образа жизни и даже смену рациона питания. Нередко требуется хирургическое вмешательство, однако целесообразность его применения определяет врач, исходя из общего состояния пациента, возраста и других факторов.

Причины сердечной астмы

Пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма) и ортопноэ имеют схожие причины развития. Одной из причин является процесс создания отека, причем причиной отека может быть любая жидкость — кровь, лимфа. Чаще всего отек более выражен в лежачем положении, если больной ложится в кровать, например, для сна или отдыха.

Здоровый человек не испытывает изменений состояния при положении лежа, но у пациентов с сердечной недостаточностью пораженная левая сторона сердца не может адекватно выдержать дополнительный объем жидкости. Поэтому кровь в избытке накапливается в сосудах легких, вызывая одышку.

Кроме того, циркуляция легких у больных с застойной сердечной недостаточностью уже может быть нарушена. Когда больной держит верхнюю часть тела в приподнятом положении, состояние его улучшается.

Сердечная астма также вызывается частичным угнетением дыхательного центра во время сна, что может уменьшить артериальное давление, особенно у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких и снижением легочного объема. Именно по этой причине сердечная астма, как и бронхиальная, сопровождается одышкой.

Левосторонняя сердечная недостаточность является первичной, она может вызвать правостороннюю недостаточность, тогда снять симптомы больным помогает лежачее или сидячее положение.

Симптомы сердечной астмы

Основными симптомами сердечной астмы являются такие состояния:

нарушение режима сна (больной просыпается каждые 2 часа или даже чаще);
одышка при физической нагрузке;
одышка в положении лежа, проходящая, если сесть;
кашель с хрипами;
свист в легких;
отделение большого количества мокроты, иногда с кровью;
желание свежего воздуха, потребность постоянно проветривать помещение;
боль в груди;
отеки нижней части тела;
аритмия;
усталость, сонливость.

При бессимптомной сердечной недостаточности сердечная астма так же не проявляется, однако именно она может стать первым симптомом тревожного состояния.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы зависит от точной причины заболевания. Врачи обычно рекомендуют первоначально снижение веса пациентам с ожирением, поскольку избыточная масса напрямую воздействует на сердце. Повышенное артериальное давление приводит к появлению тахикардии и аритмии.

Другим радикальным средством помощи является кислородная терапия, то есть использование кислородных баллонов как в стационаре, так и в домашних условиях. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью нередко имеют дома такие баллоны и маски для быстрого доступа к кислороду.

Третьей эффективной мерой лечения является контроль рациона. В особенности это касается продуктов с высоким содержанием соли. Чем больше соли потребляет пациент с пищей, тем выше риск развития гиперволемии.

Кроме соли, больным рекомендуется ограничить потребление продуктов с большим количеством натрия, в том числе замороженных и консервированных овощей, консервов.

Наиболее эффективным является пищевой рацион, содержащий блюда домашнего приготовления с добавлением свежих овощей, фруктов, специй и соблюдение временного режима питания.

В дополнение к диете с низким содержанием натрия, врачи часто назначают лекарства, известные как диуретики. Они необходимы для облегчения симптомов переизбытка жидкости.

Эффективным методом лечения сердечной астмы является ультрафильтрация. Во время этой процедуры кровь пациента пропускают через специальный фильтр, избавляя её от излишнего количества жидкости. Обработанную кровь затем снова переливают пациенту.

Источники статьи:
https://www.mayoclinic.org
https://circ.ahajournals.org
https://www.webmd.com
https://www.urmc.rochester.edu
https://en.wikipedia.org
https://www.empowher.com
https://en.wikipedia.org
https://heart-conditions.knoji.com
https://health.howstuffworks.com

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Copyright © 2016 by American Heart Association, Inc.
©2005-2016 WebMD, LLC.
© 2016 University of Rochester Medical Center.
Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R; et al. (2007).
«Cardiac asthma in elderly patients: incidence, clinical presentation and outcome.»
Copyright © 2016 HER Inc.
Copyright © 2015 ZipfWorks, Inc.
Copyright © 1998-2016 HowStuffWorks.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Астма — это удушье, или одышка, которая возникает в результате патологии дыхательной, либо сердечно-сосудистой систем. Поэтому, в зависимости от того, какая система поражена, выделяют бронхиальную и сердечную астмы. Хотя бывают случаи, когда удушье является следствием одновременно присутствующих как дыхательного, так и сердечно-сосудистого компонентов. При таком раскладе трудно разобраться даже специалисту, а не то, что искушенному читателю. В обиходе под астмой обычно подразумевают именно бронхиальную астму, а такой ее вид, как сердечная астма в народе малоизвестна.

Почему я выбрал эту тему для статьи? Недавно поступил пациент, которого беспокоила выраженная одышка. Меня удивило то, что больной сам, найдя информацию в просторах интернета, выставил себе диагноз бронхиальная астма! И даже пошел в аптеку и купил себе сальбутамол (препарат, очень часто применяется при приступах бронхиальной астмы). Уж как он его применял, я не знаю, но препарат ему не помогал. Поступает он через 7 дней после начала одышки в крайне тяжелом состоянии. Скорую решили вызвать сердобольные родственники. И поступает он не с диагнозом Бронхиальная астма, а с диагнозом Инфаркт миокарда недельной давности, осложненный отеком легких (сердечной астмой). Вот и долечился. Пациента благополучно выписали, но теперь он — уже инвалид.

Обе астмы схожи тем, что основной беспокоящий фактор — одышка (нехватка воздуха), присутствует в обоих случаях. Но, пожалуй, на этом схожесть и заканчивается. Давайте подробнее разберем эти патологии и их отличия: (как обычно, много объяснения, без этого — никак)

1. Бронхиальная астма — возникает вследствие повышенной чувствительности воздухоносных путей — бронхов. Но если быть правильным, то это и не бронхи, а бронхиолы. Бронхиолы, в отличие от бронхов, имеют мышечный слой в своих стенках и меньший диаметр. При этой астме повышается чувствительность бронхиол к различным видам раздражителей, на которые у здоровых людей нет никакой реакции. Поэтому, как только появляется этот раздражитель, происходит сокращение мышечной стенки и заметное сужение просвета бронхиол. При таком раскладе вдох выполнить можно, но вот выдох крайне затруднен.

Почему такое происходит? Дело в том, что вдох мы делаем активно, при помощи диафрагмы, а вот выдох происходит пассивно, при полном расслаблении дыхательной мускулатуры. Как видно на рисунке выше, в норме воздух спокойно поступает и покидает альвеолы через бронхиолы. Но при бронхоспазме поступивший в альвеолы воздух уже не может спокойно покинуть их, так как не хватает давления, создаваемого стенками альвеол. Они остаются такими набухшими.

Теперь, объяснив, что происходит при бронхиальной астме, я расскажу об основных проявлениях этой болезни:

A. Одышка имеет свою особенность — легко вдохнуть, тяжело выдохнуть. Поэтому основную часть дыхательного цикла занимает выдох. Чтобы у Вас вложилось впечатление, то можете попробовать вдохнуть через рот и выдыхать через корпус авторучки.

B. Человек, страдающий бронхиальной астмой, старается задействовать дополнительную мускулатуру, чтобы сделать выдох активным. Для этого он обычно, сидя на кровати, хватается руками за ее край.

C. Дыхание сопровождается сухими, свистящими хрипами. Это происходит благодаря воздуху, который проходит через суженные бронхиолы с большой скоростью.

D. Кашель малоэффективен, и мокрота при этом скудная и очень тягучая.

2. Сердечная астма — одышка, при которой сердце не справляется со своей насосной функцией. Это может происходить в силу различных причин, но среди основных следует упомянуть ишемическую болезнь сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности), пороки сердца с поражениями митрального и аортального клапанов, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления на фоне длительной гипертонической болезни).

При этих патологиях обогащенная кислородом кровь из легких, притекающая к сердцу, толком не успевает оттекать дальше по артериям. Это приводит к скоплению крови в сосудах легких — легочных венах. Постепенно объем скапливающейся крови увеличивается и вместе с этим растет внутрисосудистое давление в легочных венах. В определенный момент стенки вен начинают пропускать жидкую часть крови. Эта жидкая часть устремляется в легочную ткань, а оттуда — уже в альвеолы. Одышка возникает в результате того, что жидкость в альвеолах препятствует нормальному газообмену в легких.

Итак, вот какие проявления этой астмы:

A. При этой астме одышка носит смешанный характер, то есть нет разницы между вдохом и выдохом. Вроде бы вдох и выдох совершаются как обычно, но воздуха все равно не хватает.

В. Лучшее положение, при котором облегчается одышка, — сидя, свесив ноги вниз. Это создает благоприятные условия для скопления части крови в венах ног и разгрузки легочных вен. Снижается давление в легочных венах — уменьшаются процессы отека легких. В положении лежа — одышка только усугубляется.

С. Одышка сопровождается влажными хрипами. Аналогично пусканию пузырей в стакане воды через соломинку.

D. Кашель с большим количеством пенистой мокроты.

На этом все. Надеюсь, я Вас не утомил, и статья была интересной и полезной. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь статьей в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите меня и подстегнете на написание новых статей. Берегите себя и своих близких!

Источник

Как проявляется сердечная астма

Сердечная астма часто характеризуется пробуждением от сна, вызванным внезапными, эпизодами одышки и удушья. Обычно пациент принимает сидячую позу с прямыми руками, упирающимися в колени или в сидение, часто дышит через рот.

В тяжелых случаях эпизоды могут повторяться в течение одной ночи, может произойти прогрессирование сердечной астмы вплоть до отека легкого. В таком случае дыхание становится клокочущим, слышным на расстоянии, а хрипы могут сопровождаться отхаркиванием пенистой розовой мокроты с примесью крови.

Сердечная астма, как и отек легких, являются проявлениями острой сердечной недостаточности — опасного состояния, требующего немедленного оказания медицинской помощи.

При застойной сердечной недостаточности сердце неспособно выкачивать кровь из левого желудочка, это приводит к избытку жидкости в малом круге кровообращения — в легких.

Вследствие чего давление в сосудах легочного кровообращения увеличивается и происходит пропотевание (выход) жидкости и компонентов крови (так называемого транссудата) сначала в соединительную ткань легких (интерстиций). Это приводит к симптомам сердечной астмы, а в дальнейшем и к развитию отека легкого.

Бронхиальная астма не имеет ничего общего с накоплением жидкости; при ней происходит обратимое сужение дыхательных путей из-за воспаления.

Жалобы пациентов с сердечной недостаточностью часто похожи на жалобы пациентов с плохо контролируемой бронхиальной астмой и включают усталость, слабость и повышенную утомляемость.

Сердечная астма также может привести к задержке жидкости в области лодыжек или нижних конечностей целиком — то есть отекам.

Кроме того, люди с сердечной недостаточностью могут заметить увеличение живота и массы тела в результате задержки жидкости.

Разница между двумя астмами имеет значение, потому что методы их лечения сильно отличаются.

Первая помощь при сердечной астме

Вызвать скорую медицинскую помощь;
Усадить больного человека, лучше в кресло с подлокотниками, на которые он может опираться;
Обеспечить доступ свежего воздуха, а также физический и психоэмоциональный покой;
Ноги можно опустить в таз или ведро с горячей водой.

Запрещены любые физические нагрузки, а также питье воды и прием жидкой пищи до разрешения врача.

Сердечная недостаточность и сердечная астма на самом деле не являются самостоятельными заболеваниями, а представляют собой совокупность симптомов.

Другими словами, у сердечной недостаточности есть причина, и врач должен ее определить, чтобы назначить подходящее лечение.

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности

Высокое артериальное давление (гипертония);
Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
Кардиомиопатия — состояние, когда сердечная мышца не может нормально качать кровь или расслабляться, но гипертония или ишемическая болезнь сердца не являются причинами. Кардиомиопатия может быть связана с различными заболеваниями, включая определенные аутоиммунные нарушения, генетическую мутацию или инфекцию, однако часто причина ее неизвестна;
Болезнь клапанов сердца. Отверстие клапана может стать узким (стеноз), что мешает кровотоку пройти через клапан и повышает давление в сердце. В других случаях может произойти нарушения герметичности клапана, что приведет к оттоку крови назад (регургитация);
Вирусные инфекции, злоупотребление наркотиками и злоупотребление алкоголем.

Врач может назначить ряд исследований для выявления сердечной недостаточности, таких как:

Анализ крови на уровень натрийуретических пептидов (BNP или NT‐proBNP), которые повышены при застойной сердечной недостаточности.
Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить выраженность застойных явлений в легких, выявить наличие жидкости в плевральной полости и признаки увеличения размеров сердца.
Электрокардиограмма (ЭКГ) — может быстро выявить острые проблемы с сердцем и определить, имело ли место повреждение сердца ранее.
Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое показывает, насколько хорошо работает орган, а также помогает выявить такие причины сердечной недостаточности, как пороки сердца или кардиомиопатии.
МРТ сердца — многие центры начали проводить МРТ-обследования для выявления отложений кальция и закупорки кровеносных сосудов, которые снабжают сердце.

Лечение сердечной астмы

Для лечения сердечной астмы обычно используется внутривенное введение таких препаратов, как фуросемид (мочегонное средство) и нитраты (нитроглицерин).

Фуросемид помогает организму избавиться от лишней жидкости, а нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды и уменьшают перегрузку сердца объемом. Это помогает органу перекачивать кровь по всему телу.

При наличии гипоксии применяют кислород. В некоторых случаях при тяжелой одышке применяются опиаты (морфин), которые облегчают дыхание и снижают уровень тревожности пациента во время приступа.

После устранения эпизода острой сердечной астмы следует начать или оптимизировать терапию сердечной недостаточности, чтобы предотвратить возникновение эпизодов сердечной астмы в будущем.

При отсутствии лечения сердечная недостаточность обычно прогрессирует. Целью лечения является облегчение симптомов, уменьшение вероятности развития осложнений, а также лечение основного заболевания, являющегося причиной ослабления работы сердца.

Для лечения симптомов сердечной недостаточности часто используются определенные лекарства: доказано, что некоторые из них продлевают жизнь. Очень важно принимать назначенные препараты строго по рекомендациям врача.

Хирургическое лечение иногда рекомендуется пациентам, у которых также есть ишемическая болезнь сердца или заболевания клапанов сердца тяжелой степени. Трансплантация сердца может помочь больным сердечной недостаточностью, которые не отреагировали на другие виды лечения.

Что можно сделать самостоятельно, чтобы защитить свое сердце?

Сократите употребление соли. Соль в рационе может привести к тому, что организм начнет удерживать лишнюю жидкость в организме. Следовательно, ограничение количества соли (натрия) в пищевых продуктах может помочь контролировать сердечную недостаточность. Спросите своего лечащего врача, сколько соли вам следует употреблять.

Врач может также порекомендовать ограничить количество потребляемой жидкости.

Людям с тяжелой сердечной недостаточностью врачи часто рекомендуют пить менее двух литров жидкости в день. Это не только вода, но и другие жидкости.

При наличии избыточного веса необходимо похудеть. Чтобы снабжать организм кровью и кислородом, сердце должно работать сильнее. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на орган и помогает чувствовать себя лучше.

Бросьте курить! Эта вредная привычка увеличивает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти, а также может усугубить сердечную недостаточность.

Ограничьте употребления алкоголя. Мужчины с сердечной недостаточностью должны употреблять не более 2 алкогольных единиц в сутки, женщины — не более 1 единицы в сутки, где 1 единица = 10 мл чистого спирта, например, бокал вина.

Если сердечная недостаточность связана с чрезмерным употреблением алкоголя или является тяжелой, следует полностью отказаться от употребления алкоголя.

Будьте активны. Регулярные физические упражнения в течение недели могут помочь улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и укрепить мышцы. Это поможет снизить такие симптомы, как одышка и усталость, которые часто встречаются у людей с сердечной недостаточностью.

Прежде чем начинать упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом. Он может порекомендовать индивидуальный подход и безопасные упражнения для улучшения работы сердца и общего состояния здоровья. Не следует заниматься спортом, если симптомы вас сильно беспокоят.

Источник