Сестринский процесс при хроническом гайморите
Под диагностикой гайморита подразумевается установление диагноза на основе данных, полученных при полном обследовании больного клиническими и параклиническими методами диагностики.
Клиническая диагностика означает выяснение, на что жалуется больной (головная боль, заложенность носа, кашель, боль в проекции гайморовой пазухи и пр.), осмотр больного — обнаружение рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красные пятна), осмотр слизистой носа, ее верхней поверхности (на наличие отека, воспаления, гнойных выделений из выходного отверстия гайморовой пазухи).
Один из самых удобных инструментальных методов диагностики гайморита — это рентген околоносовых пазух. На снимке воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморита) можно увидеть как затемнение (белый свет) изображения пазухи. Если человек здоров, то интенсивность окраски будет одинаковая, как у гайморовой пазухи, так и у глазницы.
Рентген — самый удобный и доступный метод диагностики, но все же чувствительность у него ограничена — это касается в основном детей (изменения изображения верхнечелюстной пазухи у детей могут быть видны и при рините).
Пункция гайморовой пазухи — самый информативный метод диагностики гайморита. Она осуществляется следующим образом: врач специальной иглой прокалывает стенки гайморовой пазухи, после чего отсасывает ее содержимое шприцом. Эта процедура довольно простая и не вызывает дискомфорта у пациентов при правильном ее выполнении.
Однако, несмотря на все плюсы, пункция применяется редко, только в случае, когда другие методы диагностики не дали результата. После проведения пункции возможны следующие осложнения: образование эмфиземы глазницы или щеки, абсцесс или флегмона глазницы, эмболия кровеносных сосудов.
Рис. 2. Диагностика гаймарита
Осложнения гайморита связаны с распространением воспалительного процесса из верхнечелюстной пазухи на соседние органы и образования. При распространении инфекции в полость черепа может возникнуть менингит и энцефалит, распространение инфекции в полость глазницы может вызвать воспаление глаза и его оболочек (офтальмит). Гайморит может стать причиной заражения крови (сепсис).
Осложнения гайморита возникают в основном по причине отказа от лечения или несоблюдения назначенного режима лечения.
Сестринский процесс. Этапы
— это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Это деятельность медицинской сестры, направленная на удовлетворение физических, биологических потребностей пациента, связанных с психологическим, духовным и социальным здоровьем, при которых надо оказать первую медицинскую специализированную помощь имеющимися ресурсами приемлемыми для обеих сторон (медицинской сестры и пациента).
Сестринский процесс определяет конкретные потребности пациента в уходе, способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемым результатам ухода, кроме этого прогнозирует его последствия. Сестринский процесс определяет план действий медсестры. Стратегию, направленную удовлетворение нужд пациента, с его помощью оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства. И самое главное, сестринский процесс гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.
Этапы сестринского процесса
Сестринский процесс — это серия действий, ведущая к определенному результату и включающая 5 основных этапов:
1) обследование пациента,
2) постановка сестринского диагноза,
3) разработка плана по уходу (планирование),
4) выполнение разработанного плана,
5) Оценка своих предпринятых действий.
Планирование:
— Зависимые:
1. По назначению врача сделаю антибиотик:
Цефотаксим.
Rp.: «Cefotaxim» 1,0
D.t.d.N. 10
D. S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раствора, вводить внутримышечно 2 раза в сутки.
2. По назначению врача дам таблетки:
Синупрет.
Rp.:Tab.Sinupreti — 0,5
D.t.d.N. 20
D.S. Прием по 2 таблетки три раза в день.
3. По назначению врача закапаю капли в нос:
Нафтизин .
Rp.: Sol. Naphthyzini- 0,1%
D.t.d. 10 ml
D. S. По две капли в левый носовой ход 3 раза в день.
4. По назначению врача дам таблетки:
Супрастин.
Rp: Tab.Suprastini- 25,0
D.t.d.N. 20
D. S. По одной таблетке, 1 раз в день на ночь.
— Независимые:
1. Обеспечить пациенту физический и психологический покой.
2. Следить за жизненно-важными показателями (измерять АД, t?тела, ЧСС) — 3 раза в день.
3. Выполнять назначения врача.
4. Следить за проведением влажной уборки в палатах — 2 раза в день.
5. Следить за выполнением проветривания палат.
6. Сделаю туалет носа раствором NaCl — 0,9% — 2 раза в день.
7. Обеспечу пациента специальной емкостью и салфетками.
8. Буду следить за соблюдением сан.эпид. режима.
9. Ознакомить пациента с режимом отделения.
10. Буду проводить кварцевание кабинетов по графику.
— Взаимозависимые:
1. Подготовить пациента к сдачи анализов (ОАМ, ОАК, риноцитограмма, мазок из носа).
2. Подготовить пациента к рентгенологическому обследованию.
3. Подготовить пациента к физиопроцедурам.
4. На область пазухи физиотерапевтические воздействия (УВЧ, ультрафиолетовое облучение) № 7
Реализация плана: Выполняю назначения врача, делаю:
— Антибиотик «Цефотаксим» ? 2 раза в день.
— Даю по 2 таблетки «Синупрет» ? 3 раза в день.
— Капаю капли «Нафтизин» в нос ? 3 раза в день.
— Даю по одной таблетке «Супрастин» на ночь ? 1 раз в день.
— Обеспечила пациенту физический и психологический покой.
— Измеряю артериальное давление ? 3 раза в день.
— Измеряю температуру тела ? 2 раза в день.
— Контролирую ЧСС ? 3 раза в день.
— Подготовила пациента к сдачи анализа — ОАМ.
— Подготовила пациента к сдачи анализа — ОАК.
— Подготовила пациента к сдачи анализа — риноцитограмма.
— Подготовила пациента к взятию мазка из носа.
— Подготовила пациента к рентгенологическому обследованию.
— Подготовить пациента к физиопроцедурам.
— Слежу за проведением влажной уборки в палатах ? 2 раза в день.
— Слежу за выполнением проветривания палат.
— Провожу туалет носа раствором NaCl — 0,9% ? 2 раза в день.
— Обеспечила пациента специальной емкостью и салфетками.
— Ознакомила пациента с режимом отделения.
— Провожу кварцевание кабинетов по графику.
Источник
Ðàññìîòðåíèå ïîíÿòèÿ è êëàññèôèêàöèè ñèíóñèòîâ. Èçó÷åíèå èõ ýòèîëîãèè, ñèìïòîìîâ, ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ðåøåíèå ñèòóàöèîííîé çàäà÷è ïî îïðåäåëåíèþ íàðóøåííûõ ïîòðåáíîñòåé, ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà è îöåíêà åãî ýôôåêòèâíîñòè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Ïîíÿòèå ñèíóñèòà
2. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ñèíóñèòå
3. Ñèòóàöèîííîå çàäà÷à
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ñèíóñèò ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì âîñïàëåíèåì â áîëüøèíñòâå ñòðàí ìèðà.  Ðîññèè ïîñòîÿííî îòìå÷àåòñÿ ðîñò ÷èñëà îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïîëîñòè íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ .
 ÑØÀ ïî äàííûì Íàöèîíàëüíîãî öåíòðà ïî ñòàòèñòèêå áîëåçíåé ñèíóñèò äèàãíîñòèðîâàí ó 37 ìèëëèîíîâ (14,7%) æèòåëåé.  Ðîññèè ñèíóñèòåæåãîäíî ïåðåíîñÿò îêîëî 10 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Äàííîå çàáîëåâàíèå èìååò âûñîêèé ïðîöåíò õðîíèçàöèè, òî åñòü ïåðåõîä ñèíóñèòà â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, â ñëåäñòâèè ïîçäíåãî îáðàùåíèÿ ïàöèåíòà â ïîëèêëèíèêó è íåàäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ.
Öåëü:
Öåëüþ äàííîé ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå ðîëè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â ïðîôèëàêòèêå ñèíóñèòîâ.
Çàäà÷è:
1. Èçó÷èòü ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèþ ñèíóñèòîâ.
2. Èçó÷èòü ýòèîëîãèþ, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêó ñèíóñèòîâ.
3. Èçó÷èòü ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðèñèíóñèòàõ â êîíêðåòíîé ñèòóàöèîííîé çàäà÷å.
1. Ïîíÿòèå ñèíóñèòà
Ñèíóñèò— ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè.
Êëàññèôèêàöèÿ ñèíóñèòà
îòå÷íàÿ, èëè êàòàðàëüíàÿ ôîðìà;
ãíîéíàÿ ôîðìà;
ôîðìà ñ òÿæåëûì, àãðåññèâíûì òå÷åíèåì (íåêðîòè÷åñêàÿ).
Ýòèîëîãèÿ
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû:
ñíèæåíèå èììóííîé ñèñòåìû;
çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ;
ðåãóëÿðíîå ïåðåîõëàæäåíèå;
àëëåðãè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü.
Íåïîñðåäñòâåííûå ïðè÷èíû:
èíôåêöèîííûå, âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ — ãðèïï, ÎÐÂÈ, òîíçèëëèò, ðèíèò. Íåàäåêâàòíîå èëè íåñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé.
áàêòåðèè (ñòðåïòîêîêê, çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê è àíàýðîáû).
Ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ âîçáóäèòåëåé â ïàçóõè:
ãåìàòîãåííûé;
îäîíòîãåííûé;
ðèíîãåííûé.
Êëèíèêà
Áîëü â îáëàñòè ëèöà, îùóùåíèå äàâëåíèÿ, íàïîëíåííîñòè èëè çàëîæåííîñòè íîñà;
Çàòðóäíåííîå íîñîâîå äûõàíèå;
Âûäåëåíèå èç íîñà ñëèçè æåëòîãî èëè çåëåíîãî öâåòà;
Çóáíàÿ áîëü;
Óòðàòà îáîíÿíèÿ è âêóñîâûõ îùóùåíèé;
Ãîëîâíàÿ áîëü;
Ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü;
Áîëü â ãîðëå
Ïàëüïàöèÿ ïåðåäíåé ñòåíêè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè áîëåçíåííà;
Ïîÿâëåíèÿ îòåêà è èíôèëüòðàöèè ìÿãêèõ òêàíåé â îáëàñòè ïðîåêöèè ïàçóõè è ïàðàîðáèòàëüíîé îáëàñòè ñâèäåòåëüñòâóåò îá îñëîæíåíèè ãíîéíîãî ãàéìîðèòà (ôëåãìîíà ãëàçíèöû, ñóáïåðèîñòàëüíûé àáñöåññ);
Áîëè íà ñòîðîíå ïîðàæåííîé ïàçóõè ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè ñ èððàäèàöèåé â îáëàñòü âèñêà èëè âñåé ïîëîâèíû ëèöà, ãîëîâû;
Ãíîéíûå èëè ñëèçèñòî- ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç íîñà;
Äèàãíîñòèêà
Ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë âûïîëíÿåò î÷åíü âàæíóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå è ó÷àñòâóåò â ñîâìåcíîé ðàáîòå ñ âðà÷îì îòîëàðèíãîëîãîì. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà àêòèâíî ó÷àñòâóåò â äèàãíîñòè÷åñêîì ïðîöåññå, îíà äîëæíà ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ïðîöåäóðå, ïðîâåñòè áåñåäó, ðàññêàçàòü áîëüíîìó î âîçìîæíûõ îñëîæíåíèÿõ è íàó÷èòü ïðàâèëüíîìó ïîâåäåíèþ âî âðåìÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà
Íà ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêàõ õîðîøî âèäíû ïàçóõè âåðõíåé ÷åëþñòè (ãàéìîðîâû), è ëîáíîé êîñòè (ôðîíòàëüíûå). Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ õàðàêòåðèçóåòñÿ íàêîïëåíèåì â ñèíóñàõ æèäêîñòè (ñëèçü, ãíîé). Âûÿâëÿåòñÿ, â âèäå çàòåìíåíèÿ, ñ õàðàêòåðíûì óðîâíåì æèäêîñòè â ïðàâîé, ëåâîé ïîëîâèíå, èëè îáåèõ ñòîðîí, â çàâèñèìîñòè, îò ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïðè òðàâìàõ êîñòåé ëèöåâîãî ñêåëåòà â ïàçóõàõ ìîæåò ñêàïëèâàòüñÿ êðîâü, êîòîðàÿ òàêæå âèäíà íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå êàê çàòåìíåíèå.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïîìîãàåò ðàçîáðàòüñÿ äàííûå èñòîðèè áîëåçíè, è õàðàêòåðíûå æàëîáû áîëüíîãî.
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿîêîëîíîñîâûõ ïàçóõ ÿâëÿåòñÿ íàèëó÷øèì ìåòîäîì äëÿ ïðîñìîòðà ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà. ÊÒ ðåêîìåíäóþò ïðîâîäèòü ïðè ïîäîçðåíèè íà îñòðûé ãàéìîðèò, ÷òîáû ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå îñëîæíåíèé. ÊÒ ïîëåçíû äëÿ äèàãíîñòèêè ðåöèäèâèðóþùåé ôîðìû îñòðîãî ãàéìîðèòà â êà÷åñòâå îïðåäåëåíèÿ íåîáõîäèìîñòè îïåðàöèè. ÊÒ ïîêàçûâàåò âîñïàëåíèå, îòåê è ñòåïåíü çàðàæåíèÿ, â òîì ÷èñëå ãëóáîêî ñêðûòûå. ×àñòî ÊÒ ìîæåò îáíàðóæèòü ïðèñóòñòâèå ãðèáêîâûõ èíôåêöèé.
Ýíäîñêîïèÿ (ðèíîñêîïèÿ) âêëþ÷àåò â ñåáÿ ââåäåíèå ãèáêîé òðóáêè ñ âîëîêîííî-îïòè÷åñêèì ñâåòîì íà êîíöå â íîñîâîé ïðîõîä. Ðèíîñêîïèÿ ïîçâîëÿåò îáíàðóæèâàòü äàæå î÷åíü ìàëåíüêèå îòêëîíåíèÿ â íîñîâîì ïðîõîäå è ïîìîãàåò ëó÷øå îöåíèòü ñòðóêòóðíûå ïðîáëåìû íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, à òàêæå íàëè÷èå ìÿãêèõ ìàññ òêàíåé, òàêèõ êàê ïîëèïû. Ìîæåò îïðåäåëèòü íåáîëüøèå êîëè÷åñòâî ãíîÿ.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿÿâëÿåòñÿêàê êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. ÌÐÒ êàê ïðàâèëî, íå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èçîáðàæåíèÿ ïàçóõè ïðè ïîäîçðåíèè íà ãàéìîðèò. Îäíàêî ýòî ìîæåò ïîìî÷ü èñêëþ÷èòü ãðèáêîâûé ãàéìîðèò è ìîæåò ïîìî÷ü äèôôåðåíöèðîâàòü âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ, çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè è âûÿâèòü âíóòðè÷åðåïíûå îñëîæíåíèÿ. ÌÐÒ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïîêàçà ó÷àñòêîâ ìÿãêèõ òêàíåé.
Ïóíêöèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè (ïðèìåíÿþò êðàéíå ðåäêî, ïîñëå å¸ ïðîâåäåíèÿ âîçìîæíû âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé — ýìôèçåìà ùåêè èëè ãëàçíèöû, àáñöåññ, ôëåãìîíà ãëàçíèöû, çàêóïîðêà êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ). Ïóíêöèÿ âûïîëíÿåòñÿ ïðè ïîìîùè èãëû, êîòîðàÿ âûâîäèò íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè èç ïàçóõ. Äàííàÿ ïðîöåäóðà òðåáóåò ìåñòíîé àíåñòåçèè. Çàòåì æèäêîñòü êóëüòèâèðóåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ òèïà áàêòåðèé, âûçâàâøèõ ñèíóñèò.
Îáùèé àíàëèç êðîâè: ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå ÑÎÝ.
Îñëîæíåíèÿ
— Ãëàçíè÷íûå (îðáèòàëüíûå)
— Ôëåãìîíà
— Íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà ( íå ÷àñòî)
— Ïåðèîñòèò ãëàçíèöû
— Îò¸ê, àáñöåññ ðåòðîáóëüáàðíîé êëåò÷àòêè
— Ïàíîôòàëüìû (âîñïàëåíèå âñåõ òêàíåé è îáîëî÷åê ãëàçà) — ðåäêî
— Âíóòðè÷åðåïíûå
— Ìåíèíãèò
— Àðàõíîèäèò
— Ýêñòðà-, ñóáäóðàëüíûå àáñöåññû
— Àáñöåññ ìîçãà
— Òðîìáîôëåáèòû ïåùåðèñòîãî ñèíóñà
— Òðîìáîôëåáèò âåðõíåãî ïðîäîëüíîãî ñèíóñà
— Ñåïòè÷åñêèé êàâåðíîçíûé òðîìáîç.
Ëå÷åíèå
Ãëàâíàÿ çàäà÷à ïðîâîäèìîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè- ýðàäèêàöèÿ âîçáóäèòåëÿ è âîññòàíîâëåíèå áèîöåíîçà îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå ýòèîòðîïíîé òåðàïèè. Îäíàêî äàæå ïðè ñîâðåìåííîì îñíàùåíèè áàêòåðèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ òî÷íàÿ èäåíòèôèêàöèÿ âîçáóäèòåëÿ îêàçûâàåòñÿ âîçìîæíîé ëèøü ê 5-7 äíþ ïîñëå íàïðàâëåíèÿ ìàòåðèàëà íà èññëåäîâàíèå. Äàæå èìåÿ ïðåäñòàâëåíèå î õàðàêòåðå âîçìîæíîãî âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè, ïðåäñêàçàòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ó íåãî ïðèîáðåòåííîé óñòîé÷èâîñòè ê êîíêðåòíîìó àíòèáèîòèêó íåâîçìîæíî áåç ïðîâåäåíèÿ ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé.
Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ âî ìíîãîì çàâèñèò îò ïðîôåññèîíàëèçìà è îòâåòñòâåííîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà îñâîáîæäàåò âðà÷à îò ðÿäà ìàíèïóëÿöèé, ÷òîáû îïòèìèçèðîâàòü åãî âðåìÿ. Îíà äîëæíà ïðîâåñòè áåñåäó ñ ïàöèåíòîì î ïðàâèëüíîì ïðèåìå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, à òàêæå îáó÷èòü áîëüíîãî ïðàâèëàì ïîâåäåíèÿ âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ìàíèïóëÿöèé, ïðåäóïðåäèòü áîëüíîãî î âîçìîæíûõ îñëîæíåíèÿõ. Ïîêàçàòü áîëüíîìó êàê ïðàâèëüíî çàêàïàòü êàïëè â íîñîâóþ ïîëîñòü è êàê ïðîìûòü ïîëîñòü íîñà.
Àíòèáèîòèêè:
ïåíèöèëëèíû (àìîêñèöèëëèí, àóãìåíòèí)
ìàêðîëèäû (àçèòðîìèöèí,ýðèòðîìèöèí)
öåôàëîñïîðèíû 3 ïîêîëåíèÿ ( öåôîòàêñèì, öåôòðèàêñîí).
Èììóíîñòèìóëÿòîðû:
ñïðåé ÈÐÑ 19
èìóíîðèêñ.
Êàïëè:
ñèíóôîðòå;
äåðèíàò.
Ìåòîä «Êóêóøêè»
Åñëè ãàéìîðèò íå òÿæåëûé, ïàöèåíòó ïðîâîäÿò ñèíóñ-ýâàêóàöèþ ìÿãêèì êàòåòåðîì. Ñóòü ïðîöåäóðû â ñëåäóþùåì: áîëüíîé ëåæèò íà ñïèíå. Âðà÷ ââîäèò â îäíó íîçäðþ ìÿãêèé êàòåòåð, à â äðóãóþ íîçäðþ âñòàâëÿåòñÿ îòñîñ. ×òîáû íå çàõëåáíóòüñÿ, ïàöèåíò äîëæåí ïîñòîÿííî ïðîèçíîñèòü «êó-êó-êó-êó» (îòñþäà è íàçâàíèå -ìåòîä Êóêóøêè), òîãäà ïðåðûâàåòñÿ ñîîáùåíèå íîñà ñ ãëîòêîé è ðàñòâîð íå ïîïàäàåò â äûõàòåëüíîå ãîðëî.  êàòåòåð ïîäàåòñÿ ðàñòâîð ôóðàöèëèíà, ïàöèåíò «êóêóåò», à îòñîñ îòêà÷èâàåò ðàñòâîð âìåñòå ñ ñîäåðæèìûì ïàçóõè. Ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò ñîçäàíèÿ îòðèöàòåëüíîãî äàâëåíèÿ â ïàçóõå. Ïîñëå ïðîöåäóðû â ïàçóõå îñòàåòñÿ íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ðàñòâîðà ôóðàöèëèíà, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò îáðàçîâàíèþ ãíîÿ.
Ïðîìûâàíèå ïàçóõ íîñà êàòåòåðîì «ßìèê», èëè êàòåòåðèçàöèÿ ÎÍÏ îäèí èç ñàìûõ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ.
Ëó÷øèå ðåçóëüòàòû ýòîò ìåòîä ëå÷åíèÿ îáåñïå÷èâàåò êàê ïðè îñòðûõ, òàê è ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõ òå÷åíèÿ ñèíóñèòà(íàñìîðêà).
Ïðîöåäóðà (ñèíóñ-ýâàêóàöèÿ), ïðîâîäèòñÿ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé è çàíèìàåò îêîëî 20 ìèíóò. Îíà íå ñëèøêîì áîëåçíåííà â òîì ñëó÷àå, åñëè ó âàñ íå èñêðèâëåíà íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà,ïðè íàëè÷èè àíàòîìè÷åñêèõ èçìåíåíèé äîñòóï êàòåòåðà ìîæåò áûòü çàòðóäíåí, ÷òî ìîæåò âûçûâàòü çíà÷èòåëüíûé äèñêîìôîðò âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû. ñëó÷àå ñèëüíîãî èñêðèâëåíèÿ ïðîöåäóðà íå ïðîâîäèòñÿ.
Ñèíóñ-êàòåòåð «ßìèê» ñîçäàåò â îêîëîíîñîâûõ ïàçóõàõ, à òàê æå â íîñîâîé ïîëîñòè, îòðèöàòåëüíîå äàâëåíèå, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îñâîáîæäàòü ïàçóõè íîñà îò âîñïàëèòåëüíîãî îòäåëÿåìîãî. Òàê æå, êàòåòåð «ßìèê» ÷àñòî èñïîëüçóþò äëÿ îñòàíîâêè íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ è çàáîðà ñîäåðæèìîãî íîñîãëîòêè íà àíàëèç.
Âî âðåìÿ ïåðâîé ïðîöåäóðû ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ èç ñèíóñîâûõ ïàçóõ óäàåòñÿ ýâàêóèðîâàòü âîñïàëèòåëüíûé ñåêðåò è çàìåñòèòü åãî ëåêàðñòâåííûì âåùåñòâîì. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ ïåðâîé ïðîöåäóðû ñåêðåò ïîëó÷èòü íå óäàåòñÿ, íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ïðîöåäóðà íå ïðèíåñëà ýôôåêòà. Êàê ïðàâèëî, ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ïðîöåäóðû ïàöèåíòû îòìå÷àþò ðåçêîå óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà îòäåëÿåìîãî èç ïîëîñòè íîñà(âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ).
Ïðîìûâàíèå ïàçóõ íîñà êàòåòåðîì «ßìèê» îñóùåñòâëÿþò äî òåõ ïîð, ïîêà ïðîìûâî÷íàÿ æèäêîñòü (êàê ïðàâèëî, ñòåðèëüíûé ôóðàöèëëèí), íà âûõîäå èç íîñîâîé ïîëîñòè íå ñòàíåò ïîëíîñòüþ ÷èñòîé.
Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû èíòåíñèâíî óâåëè÷èâàåòñÿ îòòîê ãíîÿ èç ïàçóõ, êîòîðûé ìîæåò ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, ïîýòîìó ïëàíèðîâàòü åå ëó÷øå íà êîíåö ðàáî÷åãî äíÿ èëè íà âûõîäíûå.
 êóðñ ëå÷åíèÿ îáû÷íî âõîäèò7-10 ïðîöåäóð, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Îáëåã÷åíèå, êàê ïðàâèëüíî, íàñòóïàåò óæå ïîñëå ïåðâîé ïðîöåäóðû. Ðåêîìåíäóåìàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðîöåäóð: ïåðâûå äâå ïðîöåäóðû êàæäûé äåíü, ïîñëåäóþùèå — ÷åðåç äåíü.
Ïðèìåíåíèå áåçïóíêöèîííîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ ãàéìîðèòà âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ôóíêöèÿ ñîóñòèé íîñîâûõ ïàçóõ íå íàðóøåíà, à ìåñòíûé èììóíèòåò äîñòàòî÷íî âûðàæåí. Áåçïóíêöèîííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ãàéìîðèòà, ÷àùå âñåãî ñî÷åòàåòñÿ ñ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèåé.
Ïðîôèëàêòèêà ñèíóñèòà
íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü ñâîáîäíóþ ïðîõîäèìîñòü íîñîâûõ õîäîâ (ñâîåâðåìåííàÿ êîððåêöèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, óìåíüøåíèå ãèïåðòðîôèðîâàííûõ íîñîâûõ ðàêîâèí, óäàëåíèå ïîëèïîâ íîñà, óäàëåíèå àäåíîèäîâ);
çäîðîâûé îáðàç æèçíè (ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, ñîáëþäåíèå ðåæèìà òðóäà è îòäûõà, ðåãóëÿðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè);
÷àñòîå ïðåáûâàíèå íà ñâåæåì âîçäóõå;
ñâîåâðåìåííàÿ àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé
ñàíàöèÿ î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè â îðãàíèçìå
Çàêàëèâàíèå
Ìàññàæ â îáëàñòè ïðîåêöèé ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà. Âî âðåìÿ ìàññàæà ñâåæàÿ êðîâü ïðèáûâàåò ê ïðèäàòî÷íûì ïàçóõàì, ÷òî äàåò ñîãðåâàíèå îáëàñòè, êîòîðóþ ìàññèðóþò è ñïîñîáñòâóåò óäàëåíèþ çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ïàçóõå.
2. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ñèíóñèòå
Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ— ýòî íàó÷íî- îáóñëîâëåííîå òåõíîëîãèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà íàïðàâëåíà íà ïîâûøåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà,ïóòåì âîçíèêàþùèõ ó íåãî ïðîáëåì è îêàçàíèå åìó êà÷åñòâåííîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè.
Öåëü: Ïîääåðæàíèå è âîññòàíîâëåíèå íåçàâèñèìîñòè ïàöèåíòà â óäîâëåòâîðåíèè îñíîâíûõ ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà.
Ýòàïû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà:
Îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî è âûÿâëåíèå íàðóøåííûõ ïîòðåáíîñòåé.
Ôîðìèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî äèàãíîçà è ïîñòàíîâêà ïðîáëåì ïàöèåíòà.
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà è ïîñòàíîâêà öåëåé.
Ðåàëèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà è ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà.
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ è âñïîìîãàòåëüíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò:
Óâëàæíåíèå âîçäóõà â êîìíàòå.
Îáèëüíîå ïèòü¸.
Çàïðåò íà êóðåíèå.
Ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå.
Íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè.
Ìåñòíûå ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû (îêñèìåòàçîëèí è ò. ï.) èñïîëüçóþò äëÿ óìåíüøåíèÿ îòåêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Äëèòåëüíîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ íå äîëæíà áûòü áîëåå 3 äíåé.
Âûïîëíÿþò ïðîìûâàíèå íîñà àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè (íàïðèìåð, ôóðàöèëèíîì, íàòðèÿ õëîðèäîì).
ñèíóñèò ñèìïòîì ñåñòðèíñêèé ëå÷åíèå
3. Ñèòóàöèîííîå çàäà÷à
Æåíùèíà 49 ëåò ïîñòóïèëà â ñòàöèîíàð ñ æàëîáàìè íàïîñòîÿííûå, èíòåíñèâíûå, ïóëüñèðóþùèå áîëè â îáëàñòè ïðîåêöèè ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è â îáëàñòè ïðîåêöèè êëåòîê ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè âûõîäå íà õîëîäíûé âîçäóõ, çàëîæåííîñòü íîñà ñëåâà, ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà, ãîëîâíàÿ áîëü â îáëàñòè òåìåíè, ñëàáîñòü è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38.0Ñ.
Îáúåêòèâíî: ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, áîëü ïðè ïàëüïàöèè ïàçóõ, êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå,êîæà â îáëàñòè âõîäà íîñ ãèïåðåìèðîâàíà, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå ÀÄ 120/80 ×ÑÑ 70 óäàð â ìèíóòó ×ÄÄ 32 óäàðîâ â ìèíóòó.
Çàäà÷à:
Îïðåäåëèòü íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè
Ñîñòàâèòü ïðîáëåìû ïàöèåíòà
Ïîñòàíîâêà öåëåé è ïëàíèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâ
Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè
Ðåøåíèå çàäà÷
Íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè:äûøàòü, ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó, ñïàòü, îòäûõàòü, ðàáîòàòü, áûòü çäîðîâûì.
Íàñòîÿùèå ïðîáëåìû:ïîñòîÿííûå, èíòåíñèâíûå, ïóëüñèðóþùèå áîëè â îáëàñòè ïðîåêöèè ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è â îáëàñòè ïðîåêöèè êëåòîê ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè âûõîäå íà õîëîäíûé âîçäóõ, çàëîæåííîñòü íîñà ñëåâà, ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà, ãîëîâíàÿ áîëü â îáëàñòè òåìåíè, ñëàáîñòü è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38.0 Ñ.
Ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû: âíóòðè÷åðåïíûå îñëîæíåíèÿ — îòåê ìîçãîâûõ îáîëî÷åê, ñåðîçíûé èëè ãíîéíûé ìåíèíãèò, ìåíèíãîýíöåôàëèò, ôëåáèò ñèíóñîâ òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè ñ ðàçâèòèåì ðèíîãåííîãî ñåïñèñà, ðèíîãåííûé àáñöåññ ìîçãà, ðåàêòèâíûé îòåê êëåò÷àòêè ãëàçíèöû è âåê, îñòåîïåðèîñòèòû ãëàçíèöû, òðîìáîç âåí ãëàçíèöû, ïåðèîñòèò âåðõíåé ÷åëþñòè.
Ïðèîðèòåòíàÿ ïðîáëåìà:ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà.
Ñåñòðèíñêèé äèàãíîç:ãíîéíîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà âñëåäñòâèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ãàéìîðîâîé ïàçóõè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ãîëîâíîé áîëüþ, ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðîé — 38.0Ñ, çàëîæåííîñòüþ íîñà ñëåâà, ñëàáîñòüþ.
Êðàòêîñðî÷íàÿ öåëü: â òå÷åíèå òðåõ äíåéóìåíüøèòü ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà.
Äîëãîñðî÷íàÿ öåëü: Ê ìîìåíòó âûïèñêè ïàöèåíò íå áóäåò ïðåäúÿâëÿòü æàëîá.
Ïëàíèðîâàíèå:
— Íåçàâèñèìûå:
Îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó ôèçè÷åñêèé è ïñèõîëîãè÷åñêèé ïîêîé.
Ñëåäèòü çà æèçíåííî- âàæíûìè ïîêàçàòåëÿìè ( èçìåðÿòü àðòåðèàëüíóþ äàâëåíèþ, òåìïåðàòóðó òåëà, ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ) -3 ðàçà â äåíü.
Âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ âðà÷à.
Ñëåäèòü çà ïðîâåäåíèåì âëàæíîé óáîðêè â ïàëàòàõ -2 ðàçà â äåíü.
Ñëåäèòü çà âûïîëíåíèåì ïðîâåòðèâàíèÿ ïàëàò.
Ñäåëàþ òóàëåò íîñà ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà- 0,9%- 2 ðàçà â äåíü.
Îáåñïå÷ó ïàöèåíòà ñïåöèàëüíîé åìêîñòüþ è ñàëôåòêàìè.
Áóäó ñëåäèòü çà ñîáëþäåíèåì ñàí.ýïèä. ðåæèìà.
Îçíàêîìèòü ïàöèåíòà ñ ðåæèìîì îòäåëåíèÿ.
Áóäó ïðîâîäèòü êâàðöåâàíèå êàáèíåòîâ ïî ãðàôèêó.
— Âçàèìîçàâèñèìûå:
Ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ñäà÷è àíàëèçîâ ( îáùèé àíàëèç ìî÷è, îáùèé àíàëèç êðîâè, ðèíîöèòîãðàììà, ìàçîê èç íîñà).
Ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ðåíòãåíîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ.
Ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ôèçèîïðîöåäóðàì .
Íà îáëàñòü ïàçóõè ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (ÓÂ×, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå.
— Çàâèñèìûå:
Ïî íàçíà÷åíèå âðà÷à äàì àíòèáèîòèêèâèäå òàáëåòîê 2-3 ðàçà â äåíü
ïåíèöèëëèíû (àìîêñèöèëëèí, àóãìåíòèí)
ìàêðîëèäû (àçèòðîìèöèí,ýðèòðîìèöèí)
öåôàëîñïîðèíû 3 ïîêîëåíèÿ ( öåôîòàêñèì, öåôòðèàêñîí).
Èììóíîñòèìóëÿòîðû:
ñïðåé ÈÐÑ 19
èìóíîðèêñ.
Êàïëè:
ñèíóôîðòå;
äåðèíàò
Îöåíêà: Ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ áîëüíàÿ íå ïðåäúÿâëÿåò æàëîá, áîëè â îáëàñòè ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè — îòñóòñòâóþò, çàëîæåííîñòè íîñà ñëåâà — íåò, îòñóòñòâèå — ãíîéíîãî îòäåëÿåìîãî èç ëåâîãî íîñîâîãî õîäà, ïðåêðàòèëàñü ãîëîâíàÿ áîëü â îáëàñòè òåìåíè, ñëàáîñòè è ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà — íåò, áîëüíàÿ âûïèñàëàñü ñ âûçäîðîâëåíèåì.
Âûâîä
1. ß èçó÷èëà ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèþ ñèíóñèòîâ.
2. ß èçó÷èëà ýòèîëîãèþ, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêó ñèíóñèòîâ.
3. ß èçó÷èëà ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ñèíóñèòàõ â êîíêðåòíîé ñèòóàöèîííîé çàäà÷å.
Çàêëþ÷åíèå
Èç ïðîäåëàííîé ìíîé ðàáîòû ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ïðîäîëæàåòñÿ ïîñòîÿííûé ðîñò áîëåçíåé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, â òîì ÷èñëå îñòðûé ñèíóñèò. Ýòîìó ñïîñîáñòâóþò ðîñò óñòîé÷èâîñòè ìèêðîôëîðû, óâåëè÷åíèå ïàöèåíòîâ ñî ñíèæåííûì èììóíèòåòîì, íåðàöèîíàëüíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé íîñîâîé ïîëîñòè, íåñâîåâðåìåííîå îáðàùåíèå ê ËÎÐ- âðà÷ó.
Îñòðûé ãàéìîðèò ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì âíóòðè÷åðåïíûì îñëîæíåíèÿì, ïîýòîìó òàê âàæíà ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, åå ñîöèàëüíàÿ àêòèâíîñòü, âûñîêèé óðîâåíü ïðîôåññèîíàëèçìà äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ, äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì ñèíóñèòîì.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Îñíîâíàÿ:
1.Â.Ò. Ïàëü÷óí, Ì.Ì. Ìàãîìåäîâ, Ë.À. Ëó÷èõèí
Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ : ó÷åáíèê.- Ì.:ÃÎÝÒÀÐ- Ìåäèà, 2008.
2. Êèñåëåâ À.Ñ., Óñà÷åâ Â.È., Ñîëäàòîâ È.Á. è äð. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ Ó÷åáíèê. — Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 2000 ã.
Äîïîëíèòåëüíàÿ:
1. Ëèõà÷åâ À.Ã.. Ñïðàâî÷íèê ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. — 4-å èçäàíèå, ñòåðåîòèï. — Ìîñêâà, 1984 ã.
2. Ìèøåíüêèí Í.Â., Äðà÷óê À.È., Èâàíîâà Ë.È., Äàøêåâè÷ Þ.Ì. Êëèíè÷åñêàÿ îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ: Ó÷åáíîå ïîñîáèå. — Îìñê, 1990 ã.
Èíòåðíåò ðåñóðñû:
https://medside.ru/ostryygaymorit
https://lookmedbook.ru/disease/ostryy gaymorit
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
