Сезонная бронхиальная астма при поллинозе
2004 год. С внучкой Миррой и сыном Даней.
Немного о себе. Когда, я работал врачом скорой в 70-е, 80-е годы. То большую часть своей практической и научной деятельности уделял изучению особенностей течения бронхиальной астмы у детей.
Мой интерес был направлен на изучение возможности своевременной диагностики самого заболевания у ребёнка. И главное, выявление болезни во время приступа бронхиальной обструкции. Без всяких лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Нужно было. Чтобы врач скорой помощи был в состоянии со 100% достоверностью определить, что у ребёнка не ОРВИ с астматическим компонентом (вирусный бронхиолит), а приступ ещё не диагностированной ранее, — бронхиальной астмы.
Такой метод я и создал в 1979 году.
Кроме того, как старший врач специализированной реанимационно-аллергологической бригады скорой помощи Ленинграда, в течение 13 лет. Мне лично самому приходилось купировать приступы удушья у нескольких тысяч детей. На дому. Поэтому знания и умения, как лечить приступ удушья у ребёнка больного бронхиальной астмой, равных мне в Мире — нет. До сих пор.
Однако. За последние 30 лет. С тех пор, как я ушёл со скорой. Многое изменилось. Стал более понятен патогенез и патофизиология болезни. И приступа. И в частности механизма возникновения аллергической реакции. Появилось много новых лекарств. По сути аналогов тех, что были раньше. Но дороже. Вновь, как и до моего прихода на скорую в 1975 году, врачи во всём мире, стали активно лечить детей, больных бронхиальной астмой длительными курсами гормональных препаратов. Считая такое лечение безвредным для здоровья ребёнка.
Я с этим в корне не согласен. И я являюсь ярым противником того, чтобы давать детям по многу месяцев аэрозольные гормоны. Потому, что потом, уже будучи взрослыми, они эти больные взрослыми людьми рано умирают. Не доживая, и до 50-ти лет. Уже достоверно известно. Что сегодня смертность от бронхиальной астмы у взрослых с мире — в разы выше, чем была 25-30 лет тому назад. А в Великобритании, — аж в 7 раз!
Итак к теме.
Поллиноз- это такое заболевание, когда причиной возникновения аллергии является пыльца растений. Чаще всего полевых трав и деревьев.
Во вдыхаемом на улице воздухе, плавает огромное количество пыльцы…. И если, на вдыхаемую пыльцу у ребёнка уже ЕСТЬ СФОРМИРОВАВШАЯСЯ РАНЕЕ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ. То такой больной бронхиальной астмой обязательно начнёт кашлять и задыхаться. Чаще на улице, чем дома. Поначалу. А потом будет задыхаться везде и долго. И будет у него обострение болезни дло тех пор, пока идёт пыльца причинного растения витает в воздухе. Это может длиться неделю или две.
Если у ребёнка обострение бронхиальной астмы на пыльцу. То купировать приступ обычными средствами не возможно. Вернее приступ купируется. Но вскоре начинается новый. По сути, у ребёнка возникает не один приступ, а идёт череда приступов один за другим. Один купируется и тут же начинается новый. Это надо знать… И родителям. И врачам.
Затяжное течение периода одышки и дыхательной недостаточности у больного бронхиальной астмой при поллинозе, обусловлено не тяжестью течения болезни, а перманентным нахождении больного в очаге причинного аллергена.
Единственная возможность прекратить приступы удушья — это изолировать ребёнка от контакта с пыльцой. И тогда обычное лечение быстро поможет ликвидировать бронхоспазм.
Как это сделать практически.
1. Закрыть помещения, где находится ребёнок от улицы.
2. Увезти ребёнка в другой регион. Где уже нет цветения трав и деревьев, пыльца которых вызывает приступы удушья.
На будущее, так, как такое обострение болезни проявляется ежегодно. Перед таким периодом весеннего обострения нужно за 2-3 недели начинать давать ребёнку сингуляра или его аналоги. Курс длится 2-3 месяца.
Ещё очень важно понимать. В период поллиноза у ребёнка снижается порог чувствительности и на другие аллергены. И в частности на домашнюю пыль. Поэтому вторая важная мера профилактики тяжёлого течения приступа, — это строгое соблюдение в помещении, где живёт ребёнок гипоаллергенного быта в период поллиноза.
Если учесть эти два фактора. Устранить контакт с пыльцой и создать в помещении чистоту от домашней пыли. Ингаляция раствора беродуала через небулайзер 2-3 раза в сутки или просто использование аэрозольных препаратов типа вентолин, беротек, астмопент, сальбутамол… 2-4 раза в сутки будет достаточно для купирования приступа удушья. На фоне такого обострения надо давать и антигистаминный препарат. Каковых сегодня в свободной продажи множество…
Этот текст — ответ на многочисленные просьбы моих комментаторов. Просивших написать, как лечить. Правда они не написали, лечение какой болезни их интересует…. Так, как сейчас период цветения трав и деревьев в Санкт-Петербурге. Я решил взять эту тему.
Иосиф Хусенский.
Источник
…написали нам в больнице Скорой помощи, где мы лежали пару недель назад, но на тот момент перед диагнозом «БА» стояло слово «угроза».Но вот, выписавшись из больницы, пошли мы к пульмонологу-аллергологу на прием (врача по рекомендациям выбирали). Итог: Окончательный диагноз- Поллиноз и бронхиальная астма легкой степени, без сомнений. В голове много мыслей. знаю, что с этим живут. И что если это дело сезонное и у мы будем знать что именно является аллергеном — то можно все предугадать, заранее начать принимать лекарства, и что в этом случае обострений можно будет избежать, но… все равно очень-очень грустно. бедный мой малыш. (лучше бы я болела, но не он).
сыну только 2 года. все еще впереди. а тут — вот!
хронологию наших событий — как все начиналось и чем кончилось — в дневнике уже писала, повторяться не буду
Сегодня утром съездили в поликлинику с результатами осмотра врача пульмонолога-аллерголога. Встали на учет по астме. Получили бесплатные лекарства. Теперь пьем синглон, убираем постепенноингаляции с пульмикортом , допиваем зиртек, пшикаем нос назонэксем. потом ждем две недели, сделаем аллергопробы. И там надеюсь станет понятнее. Думаем, что аллергия на пыльцу березы, но это так — по косвенным признакам — по времени цветения совпало, и у нас в городке оооочень много берез. они везде. только под окном детской комнаты растет 5 шт. а если выйти на улицу во двор и оглянуться — можно легко насчитать 5-6 десятков деревьев в зоне видимости.
Как-то не верится до конца что диагноз именно такой. Быстро очень его поставили. Врач говорит, что сомнений нет. У нас был только один приступ с хрипами в легких , который сняли ингаляцией беродуалом+уколом. после первой же ингаляции хрипы стали намного меньше, а после третьей пропали совсем. и больше не появлялись. Я не говорю, что это «нормально» и «не страшно», но сразу астма? Врач ссылается, что во-первых, произошло это на фоне аллергической реакции (глаза были красные, нос заложен — это было проявлением аллергии, а мы с двумя разными окулистами «лечили вирусную инфекцию местными каплями», даже антигистаминное толком не давали). Ну и во-вторых, что обструкция уже вторая. Но первая у нас была в августе — Кирилл тогда в бассейне подзамерз, потом была высоченная несбиваемая температура, потом добавился кашель и хрипы , потом было лечение антибиотиками и выздоровление. я думаю, что тогда аллергии не было.
Я очень хочу, чтобы больше этого не повторялось. Но опять-таки врачи говорят, что в основном у всех если было хоть один раз — будет еще. Еще боюсь, что начав, условно, с березы, через какое-то время к ней добавится еще букет аллергенов. и болезнь осложнится.
я очень хочу, чтобы больше болезнь не проявлялась и этот диагноз сняли , чтобы сын в будущем сам смог выбрать себе любую профессию без ограничений, чтобы если захотел пошел в армию. и т.д. Но ведь его не снимают? только указывают в лучшем случае, что ремиссия?
интересно, у кого-то было такое, чтобы приступ был один раз и больше никогда не повторялся? если вдруг это не астма все-таки, а например обострение недавно перенесенной ангины, наложенное на аллергию (аллергия все-таки есть, многое на нее указывает. хотя раньше не было) — такое ведь тоже может быть? в этом случае в следующем году может больше такое и не повторится? а если мы в следующем году заранее начнем подготовку — то (при правильно подобранном и строго соблюдаемом лечении) получится полностью избежать обострения на легких? как тогда понять это лечение помогает или там и нет ничего вовсе?
А еще, может кто знает, именно лечить аллергию «аллерговакцинацией» — эффективно? с какого возраста можно? или нужно ждать гормональных сдвигов в 7 и 14 лет — вдруг само уйдет? Если таким образом получится убрать аллергию, соответственно и астма уйдет?
а еще, меня не берут в сообщество «Аллергомамы» (не отвечают ни да, ни нет), надеялась хоть там почитать что-то по своей теме, разобраться.
Источник
Одним из проявлений атопических аллергических реакций является бронхиальная астма, приводящая к приступам удушья.
Многие знают о таком заболевании как астма, но существует два варианта диагноза – сердечная астма, связанная с нарушениями работы сосудов и сердечной мышцы, что тянет за собой дыхательные расстройства, и бронхиальная астма. Это первичное воспалительное поражение бронхиального дерева, приводящее к прогрессирующему воспалительному деформированию бронхов. Существует два варианта бронхиальной астмы – атопическая, связанная с аллергическими реакциями и сенсибилизацией различными видами аллергенов, и неаллергическая астма, которую могут провоцировать медикаменты, физическая нагрузка и многие иные факторы. Основу патологии составляет прогрессирующе и не прекращающееся хроническое воспаление в области слизистых бронхов и подслизистого слоя. Полностью подавить это воспаление не удается, поэтому астма имеет специфику обостряться и затухать, требует постоянного приема медикаментов – базовой терапии.
Какие бывают осложнения астмы при поллинозе
Самое серьезное осложнение поллиноза – это формирование атопической бронхиальной астмы, приступов удушья на фоне контактов с пыльцой. Они могут возникать наряду с кожными и респираторными симптомами, начинаясь как заложенность и зуд в носу, чихание и недомогание, а завершаясь приступами свистящего дыхания, затрудненных вдохов и выдохов, гипоксии. Без постоянного контроля и приема базовой терапии особенно опасны осложнения астмы при поллинозе. Из легких единичных приступов они могут стать ежедневными и достаточно выраженными, с переходом в один прекрасный момент в состояние астматического статуса, опасное для жизни и здоровья, плохо купирующееся и требующее немедленной госпитализации.
Приступы астмы: пыль, бытовая химия, косметика
Спровоцировать спазм бронхов и усиление воспаления могут различные вещества – домашняя пыль, шерсть животных, перо птиц, пыльца, к которой сенсибилизирован аллергик. Нередко причинами астматических приступов становятся различные химические соединения, использующиеся для поддержания порядка в доме. Подробно механизмы реакций на бытовую химию мы рассказывали в материале https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/allergiya/#allergiya-na-bytovuyu-khimiyu. Зачастую людям, склонным к аллергии, достаточно совсем небольшого количества опасного соединения, чтобы спровоцировать астматические приступы. Наиболее опасны спреи и аэрозоли, порошки, которые пылят, менее опасны гели и чистящие жидкости. Применять все эти средства при наличии аллергии строжайше запрещено даже при использовании средств индивидуальной защиты.
Как проявляется аллергия: кашель, приступы астмы
Аллергические реакции могут иметь разнообразные проявления – начиная от кожных высыпаний, зуда и красноты, заканчивая приступами сухого мучительного кашля, заложенности носа, свистящего дыхания и спазма бронхов, приводящего к удушью. Подробно обо всех вариантах аллергии мы писали в статье https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/allergiya/. Важно понимать, что приступы астмы возможны не только на фоне поллиноза, но и при любых других вариантах реакций – пищевой аллергии, лекарственной или бытовой. Во многом это зависит от степени сенсибилизации и вовлеченности процесс гуморального и клеточного звена, наличия предыдущих бронхо-легочных заболеваний. Часто астма формируется у людей со сниженным иммунитетом, перенесших не одну пневмонию или приступ обструктивного бронхита, а также у аллергиков со стажем, имеющих еще и наследственную предрасположенность. По мере времени у них формируется хроническое воспаление бронхов и повышенная из реактивность, приводящая к спазматическим приступам.
06.08.2018 22:24
Источник
Про коронавирус пишут много, но о том, как жить в разгар пандемии аллергикам, – почти ничего. Обратились к врачу-аллергологу и поговорили о том, чем опасен COVID-19 для людей с аллергией на цветения, как не перепутать ее с вирусом и как облегчить свое состояние.
Аллергия, которая возникает у многих людей в теплый период – на пыльцу деревьев, растений, – называется поллинозом (от pollen – «пыльца»). В народе еще можно услышать другое определение – «сенная лихорадка». Это заболевание обычно сопровождается поражением слизистых оболочек глаз, носа, легких.
Поллиноз не покидает человека до того момента, пока держится теплая погода. А с учетом климатического потепления ее продолжительность в Беларуси увеличилась – с середины февраля по ноябрь.
► Чем опасен коронавирус для людей с поллинозом?
– Опасность коронавируса (как и любого вируса!) для людей с поллинозом в том, что их слизистые носоглотки уже воспалены и не защищены (в отличие от тех, у кого нет поллиноза). Поэтому вирус очень легко проникает в слизистые носоглотки, быстро размножается и распространяется по организму.
Чтобы не было обострения, нужно соблюдать меры профилактики и принимать назначенную вашим аллергологом ступенчатую терапию. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести заболевания: кому-то нужно просто принять таблетку – и все симптомы пройдут, а кому-то нужен целый комплекс – противоаллергическая таблетка, спрей в нос, капли в глаза, противовоспалительный препарат.
Отмечу, что, по данным аэробиологической станции Bymins Minsk и российского мобильного приложения Pollen club, в 2020 году пыление деревьев наступило необычно рано: с февраля уже начала пылить ольха, в марте добавился орешник. А в настоящее время вовсю пылит береза.
► А я могу без помощи врача сам(-а) узнать, на какое растение у меня аллергия?
– Я считаю, что нет. Такими вопросами должен заниматься специалист, а не обыватель.
Если у меня поллиноз, я более восприимчив(-а) к вирусу?
– Восприимчивы будут те, кто не соблюдает назначенное аллергологом лечение. Если вы выполняете все рекомендации, то восприимчивость будет минимальна.
► А какие нужно соблюдать меры профилактики при поллинозе?
1. В первую очередь надо минимизировать контакт с пыльцой: ограничить пребывание на улице в сухую, теплую и (или) жаркую и ветреную погоду и в дневные часы. Именно в это время отмечается высокая концентрация пыльцевых аллергенов. В период цветения «причинных растений» лучше воздержаться от походов в лес и поездок за город.
2. При выходе на улицу используйте солнцезащитные очки, защитные спреи или фильтры-респираторы для носа.
3. При возвращении домой смените одежду, промойте слизистые носа и глаз, примите душ. Особенно тщательно надо промывать волосы. Наибольшая концентрация пыльцы наблюдается с 8:00 до 12:00 и с 18:00 до 22:00, особенно в сухую, теплую и (или) жаркую и ветреную погоду.
4. Желательно почаще (ежедневно) проводить в квартире влажную уборку. А еще можно использовать очистители воздуха: наиболее эффективные из них – с НЕРА-фильтрами.
5. Не применяйте фитопрепараты: растительные сиропы, таблетки, пищевые растительные добавки, косметические средства, содержащие экстракты различных растений, – все это может вызвать аллергические реакции у людей с поллинозом. Если есть симптомы оральной перекрестной пищевой аллергии, исключите потребление в пищу продуктов с перекрестной реактивностью.
Дело в том, что, кроме основных симптомов поллиноза, связанных с вдыханием пыльцы деревьев или других растений (чихание, насморк, слезотечение, зуд носа и глаз, сухой кашель), существуют симптомы, возникающие после употребления определенных свежих (сырых) фруктов, овощей, орехов и прочего. Это носит название «оральный аллергический синдром» и (или) «перекрестная пищевая аллергия».
В этом случае человека чаще беспокоят зуд во рту, першение в горле, обострение симптомов поллиноза. Реже – отеки губ, глаз, зудящие высыпания по всему телу (крапивница), кашель со свистящим выдохом (обструкция), тошнота, рвота, боли в животе.
Продукты, на которые может возникнуть перекрестная пищевая аллергия у людей с поллинозом.
6. Плотно закрывайте окна в квартире и на работе во время сезона пыления. Но проветривайте помещение в те часы, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая (например, рано утром или поздно вечером). Форточки желательно закрывать смоченной в воде марлей, а в машине окна лучше вообще не открывать.
И, конечно же, не забывайте про рекомендации ВОЗ: мыть руки, носить защитные маски, ограничивать контакты. Этого никто не отменял.
► Как отличить поллиноз от коронавируса?
– Во-первых, при поллинозе температура тела не поднимается. А во-вторых, ОРВИ обычно длится от 7 до 14 дней, в то время как поллиноз будет продолжаться до тех пор, пока не прекратится контакт с аллергеном пыльцы.
Проявления симптомов простуды обычно равномерны по интенсивности в течение всего дня, а при поллинозе они усиливаются утром и вечером (особенно на улице, в парке или лесу). При этом аллергия часто сопровождается покраснением и зудом глаз, слезотечением, зудом носа, чиханием (особенно сериями). Но эти симптомы проходят, когда человек покидает место, в котором находится аллерген.
Также мазок из носа на эозинофилы (делается в любой поликлинике) покажет увеличенное количество эозинофилов, которые отвечают за аллергическое воспаление. А при осмотре ЛОР-врача слизистая носа не будет воспалена, но будет бледной с участками синюшного цвета – пятна Воячека.
► Как мне лечить поллиноз?
– Правильнее всего обратиться к аллергологу, чтобы вам назначили грамотное современное лечение.
► А если у меня поллиноз и я заразился (заразилась) коронавирусом – что со мной будет?
– Ваше лечение коронавирусной инфекции ничем не будет отличаться от лечения людей, у которых нет поллиноза, за исключением того, что вы будете продолжать принимать лечение, назначенное аллергологом.
► Тополиный пух может быть переносчиком коронавируса?
– Тополиный пух как губка впитывает и переносит пыльцу окружающих злаковых трав, которая и вызывает симптомы чихания, насморка, зуда, покраснения глаз и прочее. То есть по сути пух не виноват в развитии аллергии у человека – он просто «переносчик» этой пыльцы. Но информация о том, что тополиный пух может переносить коронавирус, отсутствует.
► А как быть людям с бронхиальной астмой в условиях пандемии?
– Бронхиальная астма – это мультифакториальное заболевание. То есть причиной ее развития может быть не только аллергическое воспаление, но и инфекции, стресс, физическая нагрузка и прочее.
Опасность коронавируса для людей с бронхиальной астмой заключается в том, что он, как и любой другой вирус, к сожалению, может приводить к обострению заболевания. Особенность вируса в том, что он «любит» легочную ткань и быстро приводит к воспалению легких – пневмонии.
При бронхиальной астме у человека развивается хроническое воспаление дыхательных путей, появляются свистящие хрипы (бронхоспазм), кашель (он чаще сухой, приступообразный с возможным отхождением мокроты), стеснение в груди (тяжесть, сдавливание в груди, ощущение нехватки воздуха), одышка.
Если говорить совсем просто, то при бронхиальной астме наши бронхи начинают резко спазмироваться от вдыхания пыльцы деревьев, трав, шерсти домашних животных, пыли, спор плесени, бега, стресса, инфекций и другого. И, чтобы понять, у вас обострение астмы или же коронавирусная инфекция, в первую очередь нужно обратиться к терапевту.
► Что делать, чтобы не произошло обострение астмы?
– В первую очередь – ежедневно получать назначенную аллергологом базисную терапию: это первая защита против инфекций. Плюс рекомендуется использовать спейсер.
При ОРВИ (обычно с обструкцией, но в данный момент даже без обструкции) – увеличить дозу препарата в 2 раза на 2 недели и показаться аллергологу.
Проводить ежедневную (утром и вечером) пикфлуометрию (метод контроля симптомов бронхиальной астмы), следя за показателями выдоха. А также контролировать астму с помощью специально созданного для этого теста – для детей и для взрослых.
► Что будет, если у меня астма и я заразился (заразилась) коронавирусом?
– Ничего особенного не будет: лечение в этом случае точно такое же, как и у тех людей, у которых нет бронхиальной астмы.
Но вы должны увеличить свою базисную терапию в 2 раза как минимум на 2 недели и проконсультироваться со своим аллергологом онлайн. Это касается только тех, у кого бронхиальная астма легкая или среднетяжелая и хорошо контролируемая. В группе риска будут находиться только люди с тяжелой бронхиальной астмой с неконтролируемым течением.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Источник
