Схема диспансерного наблюдения больного астмой

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

┌──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐│Нозологическая│Частота │ Осмотры │ Наименование │ Основные │ Критерии │ Основные ││ форма │наблюде-│врачами других│ и частота │ лечебно- │ эффективности │ рекомендации ││ │ ний │специальностей│ лабораторных │ оздоровительные │ │ по ││ │ │ │ и других │ мероприятия │ │ трудоустройству ││ │ │ │ исследований │ │ │ │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │├──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤│1. Профессио- │ 2 раза │Осмотр │Анализ крови │Непременное │Урежение │1. ││нальная │ в год │дерматолога и │общий, анализ │отстранение │приступов удушья │Трудоустройство ││бронхиальная │ │отоларинго- │мокроты, │больных от │или полное │без потери ││астма │ │лога. │спирография, │контакта с │прекращение. │квалификации ││атопического │ │Аллерголог, │рентгенография│профессиональными│Снижение │2. При снижении ││типа (легкого │ │гинеколог, │1 раз в год, │факторами. │временной │заработка в ││течения). │ │психоневролог │ЭКГ, аллерго- │Исключение │нетрудоспособнос-│молодом возрасте ││Подлежат учету│ │и эндокринолог│логическое │высокоаллергенных│ти │- определение % ││в течение │ │по показаниям │обследование, │продуктов из │ │утраты ││1-го года │ │ │анализ мочи, │питания. Лечение │ │трудоспособности ││после трудо- │ │ │бронхоскопия │антибиотиками с │ │на время ││устройства │ │ │по показаниям.│учетом │ │переквалификации ││ │ │ │Дополнительно │переносимости │ │ ││ │ │ │специфические │больного. │ │ ││ │ │ │иммунологичес-│Вакцинация — │ │ ││ │ │ │кие тесты │противопоказана. │ │ ││ │ │ │(РСК, РОК-ал.)│Рекомендуется │ │ ││ │ │ │- 1 раз в год │иглорефлексотера-│ │ ││ │ │ │ │пия, лечебный │ │ ││ │ │ │ │микроклимат, │ │ ││ │ │ │ │психотерапия, │ │ ││ │ │ │ │санаторно- │ │ ││ │ │ │ │курортное лечение│ │ ││2. Профес- │ 3 раза │Те же, что и │Те же │ — » — │Урежение │Трудоустройство ││сиональная │ в год │при атопичес- │лабораторно- │При наличии │приступов удушья,│вне контакта с ││бронхиальная │ │кой профес- │диагностичес- │признаков │улучшение показ. │этиологическими ││астма с │ │сиональной │кие │инфекционно- │функции дыхания. │профессиональными││сочетанной │ │бронхиальной │исследования │воспалительных │Снижение │факторами. ││химической и │ │астме │(2 раза в │изменений — │временной │Определение % ││бактериальной │ │ │год). │лечение │нетрудоспособнос-│утраты ││аллергией │ │ │Иммунологичес-│антибиотиками с │ти, снятие или │трудоспособности ││(средней │ │ │кие │учетом │снижение группы │и группы ││степени │ │ │специфические │переносимости │инвалидности │инвалидности в ││тяжести) │ │ │тесты (РСК, │больных. По │ │зависимости от ││ │ │ │РОК-ал.) — │показаниям — │ │частоты ││ │ │ │1 раз в год │стероидные │ │приступов удушья,││ │ │ │ │препараты. │ │наличия ремиссии ││ │ │ │ │Исключение │ │и степени ││ │ │ │ │высокоаллергенных│ │выраженности ││ │ │ │ │продуктов из │ │дыхательной ││ │ │ │ │питания. │ │недостаточности ││ │ │ │ │Вакцинация — │ │ ││ │ │ │ │противопоказана. │ │ ││ │ │ │ │Рекомендуется │ │ ││ │ │ │ │иглорефлексотера-│ │ ││ │ │ │ │пия, лечебный │ │ ││ │ │ │ │микроклимат, │ │ ││ │ │ │ │психотерапия, │ │ ││ │ │ │ │санаторно- │ │ ││ │ │ │ │курортное лечение│ │ ││3. Хронический│ 3 раза │ Те же │Те же │ — » — │ — » — │ — » — ││астматический │ в год │ │ │ │ │ ││бронхит │ │ │ │ │ │ ││4. Профес- │ 4 — 5 │ Те же │Те же — 2 раза│Те же, что и в │Те же, что в │Нетрудоспособен, ││сиональная │ раз в │ │в год. При │3-й группе. │первых 3-х │определение 2-й и││бронхиальная │ год │ │приеме │Дополнительно — │группах │1-й групп ││астма │ │ │гормонов — │лечение в │ │инвалидности по ││тяжелого │ │ │анализ мочи на│стационаре 1 — │ │показаниям ││течения │ │ │сахар 2 раза в│2 раза в год │ │ ││ │ │ │год │ │ │ ││5. Профес- │ 1 раз │ Те же │Специфические │Те же, что и в │Отсутствие │Трудоспособность ││сиональная │ в год │ │иммунологичес-│1-й группе. │приступов удушья │вне контакта с ││бронхиальная │ │ │кие │Лечебные │ │профессиональными││астма в │ │ │исследования │мероприятия — │ │аллергенами. ││стадии │ │ │1 раз. │только по │ │Переквалификация,││ремиссии │ │ │Спирография, │показаниям │ │если это ││(после трудо- │ │ │ацетилхолино- │ │ │невозможно, — ││устройства) │ │ │вый тест — │ │ │определение % ││ │ │ │1 раз, анализ │ │ │утраты ││ │ │ │мочи, крови │ │ │трудоспособности ││ │ │ │(развернутый),│ │ │ ││ │ │ │анализ мокроты│ │ │ ││ │ │ │(если есть) │ │ │ │└──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом — терапевтом больных профессиональной бронхиальной астмой