Схема приема преднизолона у кота при астме

При постановке диагноза под термином «астма» (бронхиальная астма) следует понимать конкретную нозологическую единицу — генетически детерминированное воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся специфическими изменениями в структуре бронхов:

обратимой обтурации бронхов;
аллергическими процессами в области слизистых оболочек бронхов;
гиперреактивностью бронхов.

Бронхиальная астма является не эпизодической, а хронической болезнью, протекающей и в бессимптомные периоды.

Согласно принятой ВОЗ номенклатуре астмы, у человека рассматривают ряд этиологических факторов:

аллергическую реакцию I типа, при хронизации процесса прогрессирующую до IV типа;
генетическую предрасположенность;
психосоматические явления;
гормональные нарушения.

В зависимости от преимущественной роли того или иного фактора выделяют аллергическую и неаллергическую астму.

В ветеринарной практике астматический синдром сравнительно часто встречается у кошек, но вправе ли врачи ставить диагноз «Бронхиальная астма»?

Этиопатогенетические характеристики удушья у кошек
Астматические явления наблюдают у кошек сезонно. Так, за лето 2007 г. автор статьи не наблюдал ни одного случая астматического кашля или экспираторной одышки у кошек, но весной того же года было зарегистрировано 18 таких случаев. В целом астматический синдром кошек (АСК) проявляется преимущественно весной и осенью, реже — в зимний период, летом — как исключение.

Клинические проявления АСК
Они разнообразны — от некоторого диспноэ до ярко выраженной экспираторной одышки, от редкого покашливания до удушливого кашля. Чаще всего владельцы обращаются с кашлем, по описанию сходным с кардиогенным кашлем собак, но кашлевой синдром у кошек не бывает связан с болезнями сердца. В большинстве случаев таких животных уже лечили при подозрении на инфекционные болезни, пневмонию и т.д. Однако даже в острых случаях при астматическом кашле не наблюдают лихорадочной реакции, приступы кашля всегда внезапны, а в периоды покоя, как правило, усиления кашлевого рефлекса не бывает.

Для постановки диагноза важно исключить легочные паразитарные болезни — алеуростронгилез (распространен в Америке) и дирофиляриоз (чаще встречается в Краснодарском крае, Ростовской области и других южных регионах). В северо-западном регионе эти болезни не зарегистрированы.

Диагностические исследования
Анализы крови неспецифичны. В острый период, характеризующийся выраженным бронхоспазмом, экспираторной одышкой, крепитирующими шумами при аускультации легких, в периферической крови часто наблюдают выраженную эозинофилию (до 40%), а в некоторых случаях — эозинофильный лейкоцитоз. Но такая эозинофилия может встречаться и при других болезнях, сопровождающихся выраженной аллергизацией. В периоды хронического течения ее может не быть, либо наблюдают слабую нейтрофилию.

Рентгенографические изменения неспецифичны, но исследование необходимо для оценки органических повреждений и осложнений астмы.

При легкой степени и хроническом течении они не выявляются.

При значительных, длительных приступах удушья развивается вторичная эмфизема, характеризующаяся повышением контрастности (признаки гипервентиляции), уплощением диафрагмы. На этой стадии при аускультации легких выявляются характерные крепитация и свистящие бронхиальные шумы.

При вялом течении астмы, сопровождающемся приступообразным кашлем, можно наблюдать утолщение и уплотнение стенок бронхов (усиление бронхиального рисунка), что также происходит при хроническом бронхите.

Проведение бронхоскопии при АСК весьма затруднительно. У человека подозрение на бронхиальную астму является противопоказанием для ее проведения. Гиперреактивность бронхов приводит к сильнейшему спазму в ответ на попытку ввести бронхоскоп, причем углублением анестезии и атропинизации спазм не купируется. Применение новокаиновых и лидокаиновых гелей несколько облегчает процедуру. Однако если при попытке ввести бронхоскоп развивается резкий спазм бронхов и трахеи, врач не должен настаивать на визуализации слизистой оболочки трахеи (из-за большого количества слизи адекватно оценить ее состояние не удастся), но обязательно необходимо взять слизь для цитологического исследования. В периоды ремиссии, при вяло текущем синдроме бронхоскопия более успешна: можно заметить некоторую инъекцию сосудов слизистой оболочки трахеи и избыток слизи.

Важнейшим диагностическим критерием при АСК является цитологический анализ бронхиальной слизи. Макроскопически она часто не имеет цвета или имеет слегка зеленоватый оттенок и определенную мутность, что иногда ошибочно принимают за свидетельство активного гнойного процесса. Слизь всегда густая, способная формировать пробки в дыхательных путях. При цитологическом исследовании в ней обнаруживают обилие эозинофилов, несколько меньшее количество тучных клеток, лимфоцитов и нейтрофилов (рис. 1). Микрофлора отсутствует либо присутствует в незначительном количестве.

Рис. 1. Микроскопия бронхиальной слизи. Окраска мазка по Райту (ок. х 10, об. х 100)

Рис. 1. Микроскопия бронхиальной слизи. Окраска мазка по Райту (ок. х 10, об. х 100)

Местная эозинофилия указывает на аллергический характер, но выявить конкретный аллерген автору статьи пока не удалось. М. Мартини и Б. Коркорен (2004) и Ф. Пэдрид (2005) считают, что основным аллергеном для кошек является перхоть человека, на втором месте — домашняя пыль.

Таким образом, основным этиологическим фактором в развитии АСК является аллергическая реакция, в связи с этим патологию часто называют аллергическим бронхитом кошек.

От хронического бронхита, характеризующегося гипертрофией стенок бронхов и меньшей густотой слизи, в которой превалируют нейтрофилы и макрофаги, АСК отличает именно аллергическая составляющая — местная эозинофильная инфильтрация.

Убедительных данных о наследственной предрасположенности к астматическим явлениям у кошек на сегодняшний день нет. Возможность психосоматических явлений пока недоказуема.

Клинические признаки, этиологические и патогенетические факторы развития АСК схожи с таковыми при бронхиальной астме у человека, но ввиду недоказанности роли отдельных факторов говорить, что это одна и та же болезнь, не совсем правильно. В связи с этим термин «бронхиальная астма» следует оставить в практике медицины человека, а термином «АСК» обозначать самостоятельную болезнь кошек (аллергический бронхит или астму).

Учитывая сходства астмы кошек с бронхиальной астмой человека, у ветврача естественно возникает желание назначить аналогичное лечение, пересчитав дозировки и учитывая индивидуальную чувствительность кошки. К сожалению, такой подход оказывается неправильным. Антигистаминные препараты — основа лечения патологии у человека — у кошек неэффективны. Адренергические агонисты — сальбутамол, тербуталин и прочие препараты, используемые в острых случаях в медицинской практике, — в практике автора оказывались эффективными при различных бронхоспазмах только у собак (острый отек легких, эозинофильная гранулема). При астме кошек они давали слабый и очень кратковременный эффект, хотя при угрожающих жизни приступах их применение было оправданно. Аэрозоль сальбутамола можно распылять в области морды, это может частично купировать приступ.

Основой лечения является глюкокортикостероидная терапия. В острой стадии преднизолон инъецируют в дозировке 2 мг/кг, 2 раза в день. Полное исчезновение симптомов астмы за 2-3 дня подтверждает диагноз. После купирования симптомов можно использовать прологированные препараты, но, учитывая объем их побочного действия, автор рекомендует использовать препараты короткого действия. .Эффективно назначение таблетированного преднизолона на 3-4 недели в дозировке 0,3-0,5 г/кг, 2 раза в день. Курс препарата рекомендовано повторять при возобновлении симптомов, чаще это происходит весной и в начале осени. Постепенно эффективность преднизолона может снижаться, в этом случае дозировку увеличивают в 2 раза. С необходимостью дальнейшего увеличения дозы автор еще не сталкивался.

B.C. ГЕРКЕ, К.В.Н., Санкт-Петербургская Академия ветеринарной медицины, ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», г. Санкт-Петербург

Источник

Астма
12 путей к легкому дыханию

Астма у кошек. Совсем недавно стремительней вашей кошки была лишь редкая муха, счастливо ускользнувшая от расправы. А теперь, стоит ей совсем немного поиграть на улице, как начинаются пыхтение и кашель, и бедняжка прямо-таки падает от усталости. Это признаки астмы. Доктор Лисардо Мартинес, имеющий частную практику в Майами, поясняет, что обычно бронхиальную астму у кошек провоцируют пыль и пыльца; при этом дыхательные пути воспаляются и сужаются, так что воздух проходит по ним с трудом. Собаки страдают этим заболеванием реже. Конечно, больному животному не обойтись без лекарств, но и без них есть способы облегчить дыхание.
Только для кошек

Избыточный вес

Стройность украсит любую кошку, но при бронхиальной астме она просто необходима. У животных с лишним весом заболевание протекает тяжелее. Похудеть поможет постепенное сокращение суточного рациона и правильный подбор корма. Обсудите диету с ветеринаром.

Увлажнение воздуха

Сухой воздух раздражает дыхательные пути, провоцируя приступы астмы. При использовании в помещении кондиционера относительная влажность воздуха порой не превышает 10%. Зимой воздух высушивают еще и обогреватели. Чтобы смягчить воздух, доктор Джанет Чайлдс, имеющая частную ветеринарную практику в Фэрвью (Теннесси), советует поставить в доме увлажнитель и с его помощью поддерживать относительную влажность воздуха на уровне 30-40%. Выше не нужно, иначе в доме разведутся плесень и клещи домашней пыли, которые тоже вызывают астматические приступы.

Курению — нет

Табачный дым ухудшает состояние больного астмой. Как отмечает доктор Кэрол Мейчери, имеющая частную практику в Нашвилле, концентрация никотина на уровне пола выше, так что животному достается больше вредных веществ. Если вы курите, бросайте — ради здоровья кошки (а заодно и своего). Или хотя бы не курите в доме.

Домашний арест

Если астматические приступы вызываются аллергенами растительной пыльцы, то в сезон цветения растений лучше не пускать животное на улицу, особенно по утрам и вечерам, когда концентрация пыльцы в воздухе наибольшая.

Туалет без пыли

Большинство наполнителей для кошачьего туалета пылят, когда кошка в них копается. Приобретите непылящий наполнитель или кладите в кошачий туалет влажный песок.

Чистый воздух

Многие широко используемые в быту химикаты — лак для волос, дезодоранты, моющие средства и прочие вещества — провоцируют приступы астмы. Постарайтесь оградить питомца от их воздействия. По возможности, пользуйтесь мягкими чистящими средствами (уксус, питьевая сода), советует доктор Джеффри Файнмен, имеющий частную ветеринарную практику в Уэстоне (Коннектикут). Для чистки ванной и прочих мест, где растет плесень, все же требуются хлорсодержащие растворы. Обязательно хорошо смывайте их чистой водой. Лучше на время уборки унести животное в другое помещение, пока запах не выветрится.

Чистота — необходимость

Астматический приступ может быть спровоцирован малейшим загрязнением воздуха. Поэтому там, где ходит ваша кошка, следует поддерживать максимально возможную чистоту. Не забывайте отодвигать мебель, чтобы там не осталось пыли. Когда подмечаете, уводите животное подальше, пока вся пыль не осядет.

Клещ домашней пыли

В матрасах, подстилках, мягкой мебели, где скапливается пыль, живут микроскопические клещи, которые вызывают аллергическую реакцию и приступы астмы. Советуем покрыть матрасы и подушки виниловыми чехлами. Раз в неделю подстилку животного нужно стирать горячей водой с мылом. Чем меньше клещей в доме, тем легче дышать вашему питомцу.

Фильтры

В домах с центральным отоплением и вентиляцией полезно установить электростатические фильтры для очистки воздуха.

Ищите провоцирующие факторы

Если астма у вашего питомца недавно, то, возможно, тому причиной некие новшества в вашем доме, например новый ковер или кушетка. Кошки иногда реагируют даже на новый шампунь или стиральный порошок. Вернитесь к прежним маркам и посмотрите, не улучшится

Источник

У кошек, как у людей, бывает бронхиальная астма. Это заболевание встречается у 1% животных, как правило, старше 2–3 лет. Игнорирование его симптомов может привести к гибели питомца от астматического приступа. Чтобы этого не произошло, надо знать, как проявляется астма у кошек. Знание причин ее развития поможет предотвратить появление у четвероногого любимца этой болезни.

Что такое бронхиальная астма?

Этот термин переводится с древнегреческого как «тяжелое дыхание», «одышка». Под ним подразумевается инфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, сопровождающееся периодическими приступами одышки (бронхоспазмами), которые появляются в результате резкого сужения просвета бронхов из-за воспалительного отека, спазма мышц и выделения вязкой мокроты.

Это явление обусловлено специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергическая реакция) или неспецифическими механизмами и сопровождается типичными симптомами (свистящим и хрипящим дыханием, приступами удушья, чувством стеснения в груди, кашлем). Бронхиальная обструкция частично или полностью обратима. Ее обратимость происходит спонтанно или в результате лечения.

Эта болезнь не эпизодическая, а хроническая, протекающая и в бессимптомные периоды. Она достаточно часто встречается в ветеринарной практике. Астматические явления наблюдаются у животных-астматиков сезонно, преимущественно весной и осенью, реже зимой, летом – как исключение.

Причины астмы у кошек

Причины кошачьей астмы до конца не изучены. Ученым удалось установить, что это заболевание имеет аллергическую природу. Его развитию в равной степени подвержены все животные вне зависимости от пола и возраста. Что касается породы, она играет решающую роль. Эта болезнь свойственна представителям сиамской и гималайской породы.

Котята гималайской породы

Катализаторами, запускающими механизм развития бронхиальной астмы у кошек, являются:

наследственность – если родители котенка страдали этим заболеванием, велика вероятность того, что у малыша рано или поздно проявятся ее симптомы;
частые стрессы;
поражения органов дыхательной системы инфекционной и неинфекционной природы;
образование вязкой мокроты;
изменения гладкой мускулатуры, приводящие к отеку бронхов.

Считается, что беспородные кошки реже страдают этим заболеванием. Уличные животные, в отличие от домашних, напротив, чаще болеют астмой. Это объясняется тем, что они подвергаются влиянию гораздо большего количества аллергенов, например пыльцы цветущих растений. Приступ заболевания провоцирует контакт с раздражителями. Они бывают:

неинфекционными: цветущие растения, еда, ветеринарные препараты, резиновые и пластмассовые игрушки;
инфекционные: бактерии, грибы, вирусы, паразиты;
механические: пыль, испарения кислот и щелочей;
физические: переутомление, страх;
метеорологические: резкие перепады температуры и влажности воздуха, атмосферного давления.

Несмотря на сезонный характер заболевания, по сути животное страдает им круглый год. Если питомец не бывает на улице, в том числе во время цветения деревьев или растений, его контакт с аллергеном может произойти и дома, если его хозяева не следят за чистотой жилища и не оберегают четвероногого любимца от стрессовых ситуаций.

Симптомы и диагностика

Зная, как это заболевание проявляется у людей, не составит труда распознать его у кота. Клинические симптомы болезни разнообразны и зависят от тяжести патологического процесса и частоты астматических приступов. Для них характерна внезапность появления. Активный питомец останавливается, открывает рот, пытается вдохнуть воздух, начинает кашлять и часто дышать. Симптоматика в зависимости от формы заболевания:

Непродолжительный кашель при легком течении болезни.
Острая стадия астмы сопровождается выгибанием спины, присаживанием, вытягиванием шеи, кашлем, хрипами, частым и поверхностным дыханием. У животного происходит резкое сокращение гладкой мускулатуры вокруг бронхов, становится подвижным живот и грудная клетка. При этом дыхание учащается, а кашель усиливается. Иногда такое состояние напоминает попытку питомца срыгнуть попавшую в желудок шерсть. Между приступами кошка вялая, сонливая, отказывается от пищи.
При тяжелом приступе болезни четвероногий любимец ложится на живот, открывает рот и тяжело дышит. Из-за нехватки кислорода его слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.

При появлении перечисленных симптомов надо показать кота ветврачу. Визуальный осмотр и прослушивание стетоскопом не всегда позволяют диагностировать это заболевание, т. к. схожие признаки бывают при инфекционных поражениях респираторных органов, сердечной недостаточности, отеке легких, опухолях, попадании инородного тела в дыхательные пути. Чтобы поставить точный диагноз, требуются дополнительные обследования. Информация о них представлена в таблице:

Методы диагностики		Цель проведения
Лабораторные	Клинический анализ крови	Определение уровня эозинофилов. Концентрация свыше 6% указывает на бронхиальную астму.
Инструментальные	Рентгенография грудной клетки	Оценка толщины стенок бронхов, состояния диафрагмы. При данном заболевании на рентгеновском снимке легкие прозрачные с выраженным рисунком.
Дополнительные (используются по показаниям)	Посевы культур из трахеобронхиальных смывов
	Исследование кала на наличие паразитов
	Обследование плевры
	Осмотр на предмет обнаружения инородного тела в гортани

Степени тяжести

Степени тяжести заболевания:

Мягкая, или легкая, при которой болезнь обычно слабо проявляет себя. Если приступы случаются, то крайне редко, быстро заканчиваются, не доставляют питомцу особых проблем и не угрожают его здоровью.
Средняя, сопровождающаяся редкими приступами. При этом они характеризуются более тяжелым течением и ухудшают качество жизни четвероногого любимца.
Тяжелая, проявляющаяся ежедневно и доставляющая коту мучения.
Крайняя, угрожающая жизни. Данная стадия болезни характеризуется значительным сужением просвета бронхов, что сопровождается потенциально смертельной одышкой с выраженным кислородным голоданием. У питомца синеют губы и нос. Это крайне опасное состояние, которое при отсутствии своевременной ветеринарной помощи может привести к гибели кошки.

Как лечат астму у кошек?

Это заболевание неизлечимо, однако его нужно контролировать. Лечение животным назначается в индивидуальном порядке. Разным кошкам могут быть показаны разные препараты. Стандартные лечебные схемы в отношении астмы не работают. Обычно на начальном этапе используется особый спрей для купирования симптомов болезни. После оказания экстренной помощи ветврач разрабатывает для четвероногого пациента план лечения, которое предполагает длительный прием ветпрепаратов. Информация о лекарствах, которые обычно назначают кошкам-астматикам:

Группы лекарственных средств	Цель применения	Особые указания
Глюкокортикостероиды	Купирование воспаления, ослабление проявления аллергии, подавление активности иммунной системы, предупреждение шока, снятие приступа	Для лечения применяется Дексафорт в виде уколов. Для использования на постоянной основе животным назначается Преднизолон в форме таблеток или ингаляции с этим препаратом. Первые 14 дней показана максимальная доза, после чего она снижается до постоянной терапии. Глюкокортикостероиды во время ингаляций поступают в кровь и органы пищеварения в минимальном количестве и не дают побочных реакций. Для их использования необходим спейсер. Ингаляционные лекарства действуют через несколько недель с момента начала применения, поэтому в первые дни курса их дают с таблетками Преднизолона. При тяжелом состоянии показана повышенная доза гормонов.
Бронходилататоры	Расширение бронхов	Эти ветпрепараты не используют отдельно. При остром приступе астмы применяется Сальбутамол в растворе для ингаляций, который стимулирует рецепторы бронхов, расширяя их на 5–8 часов.
Антибиотики	Купирование инфекционного процесса	Антибактериальные средства котам-астматикам назначаются лишь в том случае, если имеет место присоединение к основному заболеванию инфекции.

Питомцам с таким заболеванием не рекомендуется давать антигистаминные и муколитические препараты. Они помешают очищению дыхательных путей от мокроты. В результате увеличения количества слизи животное может задохнуться.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от своевременности обращения к ветеринару и правильности оказания четвероногому пациенту помощи. Если приступить к лечению, не дожидаясь перехода болезни в тяжелую форму, удастся восстановить нормальное состояние животного и улучшить качество его жизни. Игнорирование симптомов бронхиальной астмы, особенно на последней стадии, чревато гибелью кошки от недостатка кислорода.

Особенности содержания больного животного

Питомцы-астматики требуют особого содержания. Поскольку редко удается выявить фактор, провоцирующий развитие этой болезни, надо свести к минимуму все, что может привести к приступу. Для этого рекомендуется:

регулярно проводить влажную уборку в помещении, в котором постоянно находится четвероногий любимец;
избегать прогулок во время цветения деревьев и растений;
беречь животное от стрессов;
обеспечить питомцу покой и тишину;
использовать лекарства под наблюдением ветеринара.

Профилактика бронхиальной астмы и ее обострений

Исключить все факторы-провокаторы практически невозможно. Можно лишь свести к минимуму их влияние на организм питомца. Особенно это важно делать, если у четвероногого любимца уже есть этот диагноз. Чтобы не допустить развития у животного астмы и обострений уже имеющейся болезни, рекомендуется:

Регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении, особое внимание уделяя комнате, в которой постоянно находится кошка. Во время наведения порядка надо изолировать питомца, чтобы он не дышал пылью.
Как можно чаще проветривать помещение.
Отказаться от использования ворсистых напольных покрытий в комнате, в которой содержится кот, т. к. в них скапливается много пыли.
Следить за влажностью воздуха. Для поддержания этого показателя на нужном уровне лучше купить увлажнитель. Если нет такой возможности, можно развешивать в комнате влажные полотенца или расставлять открытые емкости с водой.
Не курить в жилом помещении.

Скорректировать питание четвероногого любимца. Его рацион должен быть сбалансированным и не должен содержать аллергенных компонентов (кукурузу, курицу, пшеничную клейковину). Сделать это самостоятельно без определенных знаний сложно, поэтому лучше согласовать меню питомца с ветврачом.
Следить за состоянием кошачьей лежанки. Она всегда должна быть сухой и чистой. Для ее очищения лучше использовать отпариватель. Порошок может стать причиной аллергической реакции.
Заменить подстилку кошки из натуральных материалов на аналог из искусственной ткани.
Использовать крупнофракционный наполнитель для кошачьего туалета без запаха или вовсе отказаться от наполнителя.
Убрать аллергенные комнатные цветы из помещения, в котором постоянно находится питомец. К растениям, которые могут провоцировать аллергию, относится пеларгония, папоротники, амариллисовые, ароидные, молочайные, толстянковые и др.

Ограждать животное от стрессов. Кошки очень ранимы и чувствительны, поэтому в доме, в котором они проживают, не должно быть криков и ссор. Если питомец тяжело переносит поездки в машине, отправляясь в ветеринарную клинику, нужно предварительно давать ему препараты с легким успокоительным действием, а лучше при наличии возможности вызвать ветеринара на дом.
Хранить бытовую химию, кислотные и щеточные средства в недоступных для животных местах.
Избегать контакта питомца с парфюмерными и косметическими средствами.
Не выводить кота на прогулку во время цветения деревьев и растений. В этот период следует повесить на окно влажную марлю, что предотвратить проникновение в жилище пыльцы и уличной пыли. Чтобы питомец не вдыхал аллергены, нужно преградить ему доступ к открытому окну.

Источник