Схема вакцинации против кори паротита краснухи
- Корь, краснуха, паротит – чем опасны.
- Вакцина КПК.
- Схема вакцинации.
- Все виды вакцин КПК.
- Безопасность вакцин.
- Подготовка к прививке, противопоказания.
- Возможные реации и осложнения.
- Видео «Нужно ли делать прививку от кори? Доктор Комаровский»
Вакцинация КПК расшифровывается так: корь-паротит-краснуха, и, соответственно, защищает организм ребенка от этих трех на первый взгляд не смертельных, но очень коварных заболеваний. Что же представляет собой эта прививка КПК, и чего следует и не следует бояться родителям ребенка, которому она предстоит?
Инфекции КПК: опасные старые знакомые
Корь
Корь – это инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются характерные пятна, появляющиеся сначала на слизистой оболочке рта, после чего распространяющиеся по всему телу. Основная опасность кори заключается в том, что передается это заболевание очень быстро: для инфицирования не нужен даже непосредственный контакт с носителем – достаточно, например, побывать в комнате, из которой недавно вышел больной человек.
Кроме того, примерно у трети тех, кто переболел корью, наблюдаются разнообразные осложнения, начиная от пневмонии и заканчивая миокардитом. Особенно сложно протекает заболевание у маленьких детей – в Средние века корь часто называли «детской чумой». Более того, она очень опасна для беременных женщин: в этом случае заражение чревато выкидышами и серьезными нарушениями у плода.
Более подробно о заболевании корь здесь.
Краснуха
Краснуха также относится к детским заболеваниям, которые необоснованно считаются легкими и безопасными. Течение краснухи немного напоминает корь или ОРЗ: повышение температуры, красноватая сыпь по всему телу, а также увеличение затылочных лимфоузлов. Наибольший риск она представляет для взрослых людей и беременных женщин, у которых нет иммунитета к заболеванию. В таких случаях краснуха может вызвать воспаление головного мозга, а также инфицирование плода, чаще всего ведущее к аборту по медицинским показаниям.
Более подробно о заболевании краснуха здесь.
Паротит
Эпидемический паротит в народе более известен под названием свинка, так как из-за поражения слюнных желез больной имеет очень специфический вид. Вирус паротита не отличается такой активностью, как возбудители кори и краснухи, поэтому для заражения необходим непосредственный контакт с носителем. Однако, как и в предыдущих случаях, паротит опасен не своим течением, а осложнениями: воспаление половых желез (яичников или яичек, в зависимости от пола ребенка) может в будущем стать причиной бесплодия.
Более подробно о заболевании паротит здесь.
К сожалению, противовирусной терапии против этих заболеваний сегодня не существует, поэтому защитой от возможных осложнений после вышеперечисленных инфекций является вакцинация, то есть прививка от кори, краснухи, паротита.
Вакцинация КПК
Вакцинация КПК предусматривает введение ребенку моновалентную или многокомпонентную вакцину, защищающие организм от вирусов этих трех заболеваний.
Вакцина КПК
Вакцины корь, краснуха, паротит – это препараты, которые содержат аттенуированный (ослабленный) вирус паротита, краснухи или кори, а иногда всех трех заболеваний (многокомпонентные вакцины). Ослабленные возбудители не могут вызвать развитие болезни, однако способствуют выработке стойкого иммунитета.
Какой вакциной прививают в поликлиниках?
В медицинских госучреждениях для вакцинации КПК обычно используются препараты отечественного производства: корьевая вакцина (Л-16), паротита (Л-3), а также дивакцина корь-паротит, содержащая вирусы обоих заболеваний. Что же касается краснухи, то отечественных препаратов, содержащих этот вирус, не существует: для иммунизации в странах СНГ используются зарубежные вакцины: например, индийские. Кроме того, родителям предоставляется возможность привить своего ребенка трехкомпонентой вакциной (обычно бельгийским «Приориксом»).
Как и куда вводится прививка КПК?
Малышам вакцины против кори, краснухи, паротита вводятся подкожно в дельтовидную мышцу плеча или в бедро. Старшим детям инъекция делается аналогичным образом в подлопаточную область или плечо.
Как переносится прививка КПК?
Большинство детей (при условии, что у них нет каких-либо заболеваний) переносят вакцинацию хорошо, однако иногда возможны некоторые побочные эффекты, которые не стоит путать с нормальной поствакцинальной реакцией организма. Следует отметить, что редкие случаи поражения ЦНС, которые были отмечены в медицинской практике, по утверждению специалистов, не связаны непосредственно с вакцинацией КПК.
Схема вакцинации КПК
Согласно календарю вакцинации, принятому в большинстве стран СНГ, схема вакцинации КПК выглядит следующим образом:
- I прививка – 12–18 мес.;
- II прививка – 4–6 лет.
Если нет возможности сделать ребенку инъекцию в установленные сроки, процедуру можно отложить, однако желательно сделать прививки до поступления малыша в детсад и в школу. Вакцины КПК можно вводить одновременно с другими вакцинами (АКДС и т.д.), за исключением БЦЖ (противотуберкулезной вакцины).
Виды вакцин КПК
На сегодняшний день в странах СНГ используются следующие вакцины против инфекций КПК.
Прививка от кори:
- Вакцина коревая живая (Л-16). Производитель – «Микроген», Россия. Считается одной из лучших вакцин против заболевания в мире, и изготавливается на основе белка перепелиного яйца. Именно поэтому детям, имеющим гиперчувствительность к аминогликозидам, следует подобрать другой препарат.
В свое время в РФ была очень популярна французская прививка от кори под названием «Рувакс». Однако несколько лет назад компания Санофи Пастер, производитель препарата, решила не продлевать его регистрацию по причине падающей популярности моновакцин, поэтому данная вакцина в Россию не поступает.
Прививка от паротита:
- Живая паротитная вакцина (Л-3). Производитель – Россия. Также изготавливается на основе белка перепелиных яиц, и обеспечивает формирование у более чем 60% привитых пациентов стойкого иммунитета, который сохраняется не менее 8 лет.
- «Павивак». Производитель – Севафарма, Чехия. Эта вакцина от паротита содержит куриный белок, поэтому при имеющейся у ребенка аллергии на куриные яйца, лучше выбирать отечественные препараты.
Прививка от краснухи:
- «Рудивакс». Производитель – Авентис Пастер, Франция. Согласно исследованиям, не более, чем через 15 дней после введения у 90% привитых пациентов наблюдается выработка антител к краснухе, которые сохраняются в организме в течение 20 лет. Кроме того, эта вакцина от краснухи считается наименее реактогенной, то есть вызывает минимальные побочные эффекты. После инъекции необходимо избегать беременности в течение примерно 3-х месяцев.
- «Эрвевакс». Производитель – SmithklineBeechamBiologicals, Англия. Эта вакцина от краснухи способствует выработке иммунитета, который сохраняется около 16 лет. После инъекции также следует принимать противозачаточные препараты на протяжении нескольких месяцев.
- Вакцина института сывороток Индии (SII). Эта прививка от краснухи часто используется в рамках общенациональной программы, однако имеет достаточно большое количество отрицательных отзывов.
Нужно отметить, что прививка от краснухи или ее компоненты считаются наиболее реактогенными, поэтому при тяжелой реакции на вакцинацию у мальчиков, от нее лучше отказаться. Что же касается девочек, то в этом случае иммунизация краснухи необходима для того, чтобы избежать неприятностей при будущей беременности.
Многокомпонентные прививки корь, краснуха, паротит:
- Вакцина паротитно-коревая живая. Производитель – Московское предприятие бакпрепаратов, Россия. Иммунитет к кори возникает у более чем 97% привитых, а к паротиту – у 91%. Кроме того, эта прививка корь-паротит отличается низкой реактогенностью: побочные реакции после инъекции были отмечены всего у 8% пациентов.
- Вакцина Приорикс. Производитель – Глаксо Смитклайн, Бельгия. Считается одной из самых популярных на территории РФ вакцин, которую обычно рекомендуют в частных прививочных кабинетах. Прививка «Приорикс» защищает организм сразу от 3-х вирусов, и имеет хорошие отзывы родителей. Изготавливается на основе куриного белка.
- Вакцина ММР-II. Мерк Шарп Доум, Голландия. Вызывает образование антител к инфекциям корь-краснуха-паротит, который сохраняется примерно в течение 11 лет. Несколько лет назад в Интернете говорилось о том, что использование этой вакцины напрямую связано с развитием аутизма, однако никаких подтверждений от по поводу этих слухов не поступало.
Безопасность вакцин
Современные аттенуированные (ослабленные) вакцины КПК считаются вполне безопасными для здоровья ребенка. Как и все медицинские препараты, они иногда вызывают побочные эффекты, однако возможность тяжелых осложнений или летального исхода в этом случае низка. Так, сильные аллергические реакции на прививку корь-краснуха-паротит отмечаются в 1 случае на 100 тыс., анафилактический шок – в 1 случае на 1 млн., энцефалопатия (поражение головного мозга) – в менее чем 1 случае на 1 млн.
Иммунный ответ на данную прививку
Стойкий иммунитет после введения прививки от кори, краснухи, паротита начинает вырабатываться спустя две-три недели у 92–97% привитых детей.
Сколько длится послепрививочный иммунитет?
Длительность поствакцинального иммунитета зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от препарата, который использовался для иммунизации. В среднем прививки действуют около 10 лет, поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить ревакцинацию через данный период времени. Чтобы узнать о наличии иммунитета, необходимо сдать специальные анализы на наличие антител к заболеваниям.
Подготовка к прививке КПК
Подготовка к вакцинации заключается в том, что предварительно ребенка должен осмотреть педиатр, определив у него наличие или отсутствие каких-либо заболеваний.
Кроме того, следует сдать общие анализы (крови и мочи), и по их результатам оценить состояние здоровья малыша. Некоторым детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов на протяжении нескольких суток до и после прививки. Кроме того, ребенку, который часто и подолгу болеет, может быть назначен курс терапии интерфероном (например, препаратами «Виферон» или «Гриппферон») – его начинают за несколько дней до прививки и заканчивают через 14 дней после.
В число противопоказаний против прививки КПК входят:
- Иммунодефицитные состояния (ВИЧ и т.д.), или лечение иммуноподавляющими препаратами;
- Тяжелые реакции на прошлые прививки;
- Непереносимость белка, желатина, неомицина или канамицина.
Кроме того, вакцинацию следует отложить как минимум на месяц в случае заболевания каких-либо острых инфекционных заболеваний или обострения хронических. Если же ребенок страдает от онкологического заболевания, или в течение года до иммунизации ему вводились продукты крови, по поводу прививки необходимо проконсультироваться с врачом.
Об общих правилах подготовки к прививке читайте здесь.
Реакция на прививку корь-краснуха-паротит и возможные осложнения
После проведения инъекции у некоторых детей могут отмечаться следующие реакции:
- Отек и сильное уплотнение в месте введения препарата, которое иногда может превышать 8 см;
- Повышение температуры (до 38,5 Со);
- Кожная сыпь, напоминающая корьевую;
- Насморк;
- Понос и/или однократная рвота;
- Припухлость яичек у мальчиков.
Обычно подобные симптомы не требуют серьезного лечения, и проходят через несколько суток. Если ребенок склонен к фебрильным судорогам или повышение температуры серьезно беспокоит его, при появлении сыпи или припухлости яичек у мальчиков, родителям нужно внимательно следить за состоянием малыша и вызвать врача.
Что же касается серьезных осложнений (отека Квинке, пневмонии, менингита, орхита и т.д.), то они отмечаются в редких, единичных случаях.
О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения осложнений, читайте здесь.
Видео – «Корь. Доктор Комаровский»
Видео – «Нужно ли делать прививку от кори? Доктор Комаровский»
Видео – «Детские болезни – корь, краснуха, ветрянка»
Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки корь-краснуха-паротит? Делитесь в комментариях ниже.
Источник
Что это за заболевания и чем они опасны?
Корь— это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица — восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40°С, появления насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмонии), органов слуха и т.д.
Эпидемический паротит. Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового не защищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или нескольких слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако, заболевание опасно своими осложнениями: у мальчиков нередко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия, зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит, поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита, воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д. Поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.
Краснуха — это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеется сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдаются умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.
Какие вакцины используются для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи? Насколько они безопасны?Для иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи используются комбинированные вакцины, содержащие в своем составе живые вакцинные штаммы вирусов против данных инфекционных заболеваний. В индивидуальных ситуациях могут применяться моновакцины, содержащие в своем составе один вакцинный штамм. Используемые вакцины высокоэффективны (из 100 привитых – у 98 человек формируется надежная защита от инфекций) и безопасны. После ммунизации формируется защита на срок 25 лет и более.
По какой схеме проводятся прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи?Курс прививок состоит из однократной вакцинации и ревакцинации. Первую прививку (вакцинацию) проводят в возрасте 12-ти месяцев; вторую прививку (ревакцинацию) — в возрасте 6-ти лет.
Какие реакции возможны на введение вакцин?Все живые комбинированные и моновакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи редко вызывают реакции и поэтому считаются малореактогенными. В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности (у 2-6 из 100 привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6) день или че-рез 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вред организму. В любом случае при появлении у ребенка реакций либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости даст индивидуальные рекомендации.
Существуют ли противопоказания для вакцинации?Противопоказанием к введению этих вакцин является наличие тяжелых аллергических реакций на компоненты вакцины (отдельные антибиотики, яичный белок и т. д.). Вакцины против кори, паротита и краснухи не вводятся при наличии иммунодефицита. Решение о введении таких вакцин ВИЧ-инфицированным детям проводится в каждом случае индивидуально. Прививку против кори (в т. ч. в составе комбинированной вакцины) можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы. При необходимости постановки пробы Манту она должна быть проведена до (допускается одновременно) проведения прививки комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (моновакцинами против кори и эпидемического паротита) или через 6 недель после нее.
Источник
Содержание
Русское название
Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита
Латинское название вещества Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита
Vaccinum ad prophylaxim morbillorum, rubeolae, parotitidis (род. Vaccini ad prophylaxim morbillorum, rubeolae, parotitidis)
Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита
- Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Типовая клинико-фармакологическая статья
1
Фармдействие. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи живая аттенуированная. Лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 43/85, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических ЛС, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам. Антитела к вирусу кори были обнаружены — у 98% привитых, к вирусу эпидемического паротита — у 96,1% и к вирусу краснухи у 99,3%. Через год после прививки у всех серопозитивных лиц сохранялся защитный титр антител к кори и краснухе и у 88,4% — к вирусу паротита.
Показания. Активная иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи с возраста 12 мес.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к неомицину и белку куриных яиц), первичный и вторичный иммунодефицит, острые заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинацию следует отложить), беременность.
С осторожностью. Аллергические заболевания и судороги в анамнезе.
Дозирование. Вакцину вводят п/к или в/м в дозе 0,5 мл (перед применением лиофилизат разводят прилагаемым растворителем).
Побочное действие. Гиперемия в месте введения (7,2%), кожная сыпь (7,1%), повышение температуры тела (6,4%), боль и отечность в месте введения (3,1 и 2,6% соответственно), отечность околоушных слюнных желез (0,7%), фебрильные судороги (0,1%).
В отдельных случаях: развитие симптомов, характерных для инфекции верхних дыхательных путей (ринит, кашель, бронхит).
Взаимодействие. Вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной Н. ifluenzae типа В, живой вакциной против ветряной оспы при условии введения отдельными шприцами в разные участки тела. Др. живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.
Детям, получившим Ig или др. препараты крови человека, вакцинацию проводят не ранее чем через 3 мес ввиду возможной неэффективности в результате воздействия пассивно введенных антител на вакцинные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи. В случае, если Ig (препарат крови) был введен ранее чем через 2 нед после прививки, последнюю следует повторить.
Особые указания. Схемы вакцинации в разных странах различны и определяются национальным календарем прививок.
Определенная степень защиты от заболевания корью может быть достигнута при введении вакцины неиммунизированным лицам в течение 72 ч после их контакта с больным корью.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. вакцинацию допускается проводить сразу же после нормализации температуры тела.
Наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца не анафилактического характера не являются противопоказанием к вакцинации.
Несмотря на то что иммунодефицит является противопоказаниям для проведения вакцинации, комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи могут быть назначены лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД.
Следует учитывать, что после введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 мин.
Места проведения прививок должны быть обеспечены ЛС противошоковой терапии, в т.ч. раствором эпинефрина 1:1000.
Вакцинацию женщин в репродуктивном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации.
Возможно применение вакцины в период лактации после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.
Вакцинация детей до 12 мес может оказаться неэффективной в связи с возможным сохранением у них материнских антител. Однако это не должно служить препятствием для назначения детям данного возраста в ситуациях высокого риска заражения. В таких случаях показана повторная вакцинация после достижения 12 мес возраста.
Вакцина может быть использована для проведения повторной прививки лицам, ранее вакцинированным др. комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи.
При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией, или через 6 нед после нее, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата.
В связи с тем что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, этанолом и детергентами, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.
[1]
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
