Школа астмы в нижнем новгороде
Медицинские центры, бронхиальная астма
м. Парк культуры,
ул. Школьная, 26а, 1 этажСпасибо замечательному детскому стоматологу Чернышевой Екатерине за вылеченный зубик моего сына! Очень сильно боялся идти к стоматологу, но как только пришли в клинику, сразу занялся игрушками и просмотрами мультиков, пока оформлялись на…
Медицинские центры, бронхиальная астма
м. Парк культуры,
улица Краснодонцев, 19к1, пом. П4Прекрасный доктор! Очень помог решить проблему с болям в пояснице. Все очень грамотно обьснили и провели обследования. Врач, очень чуткий и внимательный!
Болей уже нет, жизнь снова наладилась, и это все благодаря, Бочкаревой Галине Ивановне!
Всем…Цены
Консультация пульмонолога (первичная)
1100 руб.
Консультация аллерголога, иммунолога (повторный)
900 руб.
Консультация пульмонолога (повторная)
900 руб.
Аллергология дети / Консультация аллерголога, иммунолога (повторный)
900 руб.
Медицинские центры, бронхиальная астма
м. Кировская,
микрорайон Соцгород, улица Плотникова, 3, этаж 1, помещение 12Делали прививку от гриппа в среду. Выбрали эту организацию, так как в других много людей, рядом сидят и здоровые и больные. Понравилась, все прошло быстро. Врач очень доброжелательная. Осмотрела дочку, укол даже не заметила!!! Нам понравилось,…
Цены
Консультация аллерголога-иммунолога
1000 руб.
Медицинские центры, бронхиальная астма
м. Кировская,
микрорайон Соцгород-I, Комсомольская улица, 2ББыла на приёме у гинеколога Ирины Юрьевны 16.01 она поставила диагноз беременность, не видя его на УЗИ. 17.01 пошла на приём к другому врачу мне сказали что выкидешь был 14.01 что она у меня могла увидеть. Зато лечение назначила. И взяла меня…
Цены
Прием (осмотр, консультация) врача доктора медицинских наук с проведением ЭВН (экспертизы временной нетрудоспособности)
2100 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога (доктора медицинских наук)
2100 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача пульмонолога-терапевта первичный
1000 руб.
Повторный прием (осмотр, консультация) врача доктора медицинских наук с проведением ЭВН (экспертизы временной нетрудоспо…
1500 руб.
Медицинские центры, бронхиальная астма
м. Парк культуры,
проспект Ильича, 25, Нижегородская область,603004Как этот отзыв связан с клиникой ваш Доктор?
Прием был в О.М. ГБУЗ НО «Детская городская больница № 25. В нашей клиники такие инциденты исключены, так как мы готовы идти на встречу каждому пациенту и дорожим здоровьем людей.Цены
Консультация врача аллерголога
900 руб.
Консультация врача иммунолога — аллерголога
900 руб.
Медицинские центры, бронхиальная астма
м. Парк культуры,
улица Краснодонцев, 5, 1 этажЗдравствуйте! Мне нужна справка от гинеколога что я здорова,какие онализы надо здать, и сколько будет стоить?
Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров
Сбросить фильтры
Источник
ВСЕ УКАЗАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ЛИШЬ СОВЕТ !!!!!!! ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА !!!
ЗДЕСЬ МЫ БУДЕМ ПОМОГАТЬ ДРУГ ДРУГУ СПРАВИТЬСЯ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, БРОНХИТАМИ , СТЕНОЗАМИ И МНОГИМ ДРУГИМ.
ВАШИ СОВЕТЫ ПОМОГУТ НАЙТИ :САНАТОРИЙ, ВРАЧА, ПОДЕЛИТЬСЯ МЕДИКАМЕНТАМИ И МНОГОЕ ДРУГОЕ!!!!!
Порой каждому из нас так хочется забыть о трудностях рабочего дня, отключиться от окружающего мира с его проблемами и суетой, не вспоминать о том, что нужно куда-то бежать и что-то делать… Как здорово, что в нашем городе появилось то, о чем мы так мечтали! Соляная Пещера – это уголок комфорта и уюта, в который никогда не проникнут проблемы и трудности. Вы просто оставите их на входе, и, закрыв за собой дверь, попадете в мир расслабления, отдыха и наслаждения покоем.
https://www.avrora51.ru/images/pesh44.jpg
Помимо снятия эмоционального напряжения, Соляная Пещера оказывает общее оздоравливание организма. Все дело в создании микроклимата, сходного с микроклиматом подземных лечебниц в солекопях и специальном психотерапевтическом воздействии за счет световых эффектов и звуков природы. В результате получается комплекс, который снимает усталость,эмоциональный стресс, напряжение и улучшает функциональные, адаптационные и защитные возможности организма.
Забудьте на время о Ваших проблемах – побывайте в райском уголке нашего города.
Побывайте в Соляной Пещере.
https://www.avrora51.ru/images/pesh11.jpg
Убедительная просьба не пользоваться парфюмом за 2-3 часа до посещения соляной пещеры.
Противопоказания для посещения Соляной Пещеры:
1. Все заболевания в острой стадии, острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции, хронические заболевания в стадии обострения и осложнения острогнойными процессами.
2. Психические заболевания. Все формы наркомании и токсикомании.
3. Все болезни крови в острой стадии и фазе обострения.
4. Кахексия любого происхождения.
5. Злокачественные новообразования.
6. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения.
7. Все формы туберкулеза в активной стадии.
альбомы
БУДЬТЕ ВСЕГДА ЗДОРОВЫ !!!
В короткие сроки вы сможете излечить очень серьезные заболевания!
Это НЕ БАДы , таблетки, инъекции и тому подобное — это новейшие технологии!!! Изучите и разберитесь!!!
Заболевания такие как: РАКовые опухоли, гипертония, ишимия, КАМНИ В ПОЧКАХ( до 3см — стачиваются,без мочегонного действия!), желчекаменная болезнь, постоянно болеют дети и сами, артрит, артроз, бронхиальная астма, ДЕТИ ДЦП (!!!), тромбы в сердце, АЛЛЕРГИКИ , проблемы с глазами — катаракты, глаукомы, бельмо, плохое зрение, варикоз, гемоглобин , камни в почках, цирроз печени, ИЗЛИШНИЙ ВЕС , нету иммунитета, ГАСТРИТ, недоношенные дети, ЯЗВЕННЫЕ болезни, мочекаменные , БЕСПЛОДИЕ , миома , кисты (неважно где), мастопатия, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, трофическая язва, ПРОСТАТИТ ,ПОТЕНЦИЯ, аденома , псориаз, экземы, проблемы с кожей , морщины, пигментные пятна , болезни Альцгеймера, плохая память, ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ и многое другое …
Вы сможете все это ВЫЛЕЧИТЬ ! Если нет у вас лично перечисленных выше( и многих — неизлечимых) заболеваний , подумайте о своих близких — возможно вы им поможете данной информацией или спасете ЖИЗНЬ !!! приобрести эти замечательные СПРЕИ ALIVEMAX
вы можете у нас моб.тел. 8 953 305 47 02 или пишите в ЛС, а также заказать самостоятельно по предрегистрации по ссылке:https://nadyalider.AliveMaxru.com
РЕЗУЛЬТАТЫ СМОТРИТЕ в НАШЕЙ ГРУППЕ: https://vk.com/club29226295
БУДЬТЕ ВСЕГДА ЗДОРОВЫ !!!
В короткие сроки вы сможете излечить очень серьезные заболевания!
Это НЕ БАДы , таблетки, инъекции и тому подобное — это новейшие технологии!!! Изучите и разберитесь!!!
Заболевания такие как: РАКовые опухоли, гипертония, ишимия, КАМНИ В ПОЧКАХ( до 3см — стачиваются,без мочегонного действия!), желчекаменная болезнь, постоянно болеют дети и сами, артрит, артроз, бронхиальная астма, ДЕТИ ДЦП (!!!), тромбы в сердце, АЛЛЕРГИКИ , проблемы с глазами — катаракты, глаукомы, бельмо, плохое зрение, варикоз, гемоглобин , камни в почках, цирроз печени, ИЗЛИШНИЙ ВЕС , нету иммунитета, ГАСТРИТ, недоношенные дети, ЯЗВЕННЫЕ болезни, мочекаменные , БЕСПЛОДИЕ , миома , кисты (неважно где), мастопатия, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, трофическая язва, ПРОСТАТИТ ,ПОТЕНЦИЯ, аденома , псориаз, экземы, проблемы с кожей , морщины, пигментные пятна , болезни Альцгеймера, плохая память, ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ и многое другое …
Вы сможете все это ВЫЛЕЧИТЬ ! Если нет у вас лично перечисленных выше( и многих — неизлечимых) заболеваний , подумайте о своих близких — возможно вы им поможете данной информацией или спасете ЖИЗНЬ !!! приобрести эти замечательные СПРЕИ ALIVEMAX
вы можете у нас моб.тел. 8 953 305 47 02 или пишите в ЛС, а также заказать самостоятельно по предрегистрации по ссылке:https://nadyalider.AliveMaxru.com
РЕЗУЛЬТАТЫ СМОТРИТЕ в НАШЕЙ ГРУППЕ: https://vk.com/club29226295
фотографияфотография
Источник
Лечение бронхиальной астмы в Нижнем Новгороде: 15 врачей,
157 отзывов, цены
от 800
до 1580 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению бронхиальной астмы в Нижнем Новгороде и запишитесь на приём.
Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.[1]БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения.
Читать полностью…
Терапевт
Стаж 17 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 280-96-35
Всего записалось 50 человек
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Пульмонолог,
терапевт
Стаж 10 лет
Запись на прием:
(831) 260-14-24
На прошлой неделе записалось 2 человека
Терапевт
Стаж 29 лет
Запись на прием:
(831) 260-14-24
Всего записалось 12 человек
Аллерголог,
детский аллерголог,
иммунолог
Стаж 6 лет
Запись на прием:
(831) 260-14-24
Детский кардиолог,
функциональный диагност
Стаж 41 год
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 260-10-29
Запись на прием:
(831) 212-38-61
Всего записалось 160 человек
Клинический фармаколог,
ревматолог,
терапевт
Стаж 27 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 212-38-61
Всего записалось 45 человек
Педиатр
Стаж 28 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 260-10-29
Запись на прием:
(831) 280-95-72
Всего записалось 52 человека
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Гастроэнтеролог,
терапевт
Стаж 19 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 280-95-72
Всего записался 141 человек
Аллерголог,
детский аллерголог,
иммунолог
Стаж 26 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 260-10-29
Всего записалось 54 человека
Запись к врачу недоступна
Аллерголог,
иммунолог,
пульмонолог
Стаж 43 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 262-14-82
Всего записалось 628 человек
Пульмонолог
Стаж 17 лет
Запись на прием:
(831) 212-38-61
Всего записалось 19 человек
Запись к врачу недоступна
Аллерголог,
иммунолог
Стаж 32 года
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 280-84-57
Аллерголог,
детский аллерголог,
иммунолог
Стаж 33 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 260-10-29
Всего записался 161 человек
Остеопат,
гирудотерапевт
Стаж 7 лет
Запись на прием:
(831) 260-16-43
Всего записался 91 человек
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
С возрастом у меня появились проблемы с лёгкими, стало труднее дышать, находили приступы сильного кашля без причины. Решила обратиться к врачу-пульмонологу. В нашей поликлинике записаться практически …
Отлично. Хочется сказать большое спасибо фельдшеру нашей поликлиники Людмиле Ивановне, извините, не знаю ее фамилии, за ее профессионализм, внимательное, доброе отношение. С 2014 года диагноз бронхиал…
24 января мужа доставили по скорой в реанимацию с инфарктом осложненным жутким приступом астмы. Давление за 300. 3 дня реанимации и комы, но реаниматологи были на высоте. Татьяне Леонидовне (не знаю ф…
Ничего не понравилось. Ужасно! Моя пожилая мама приехала на прием к дежурному врачу за помощью, так как заболела и у нее бронхиальная астма, а как лечить кашель, не знает, задыхается. Ингалятор помога…
Я разочарована. Попали в ЛОР-отделение экстренно с абсцессом Его вскрыли, и все 5 дней, что лежали, наблюдали только его. А то, что ребёнок за это время заболел, нос и уши были не в порядке, никого не…
Заболела я 16.12.19. Лечилась от без антибиотиков, горячее питье, полоскание, ингаляции… В общем, своими силами. Все подлечила кроме носа. 24.12.19 я пришла на прием к Кирилюк, держится температура …
Источник
Астма Школа: «Жизнь без аллергии»
проводит — Баскакова Евгения Юрьевна
Аллерголог-иммунолог врач высшей категории. Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Факультетской и поликлинической педиатрии. Стаж работы более 5 лет
План тематических занятий
1. Понятие аллергия, атопия, аллерген. Пути поступления аллергенов в организм. Диагностические группы аллергенов (неинфекционные, инфекционные). Бытовые аллергены. Эпидермальные аллергены. Пыльцевые аллергены. Пищевые аллергены. Споры плесневых грибов. Инсектные аллергены. Лекарственные аллергены. Механизм развития аллергических реакций. Понятие пищевой и лекарственной аллергии. Ответы на вопросы.
2. Аллергии у детей на современном этапе (роль аллергологического анамнеза, кожные пробы, определение уровней IgE антител в крови, оценка эффективности элиминации аллергенов и провокационные тесты с аллергенами, новый метод диагностики атопических и системных болезней — ImmunoCAP. Спирография/Бронхофонография). Вопросы вакцинопрофилактики. Ответы на вопросы
3. Бронхиальная астма у детей. Причины возникновения. Клиническая картина заболевания. Механизм развития приступа астмы. Диагностика заболевания. Обзор медикаментозных препаратов, используемых для снятия приступа, базисная терапия заболевания. Анализ контроля над астмой у детей (данные научной работы, проведенной на базе аллергологического отделения ОДКБ). Ответы на вопросы.
4. Пикфлоуметрия. Контроль пикфлоуметрии (демонстрация). Тест по контролю над астмой у детей (АСТ). Медикаментозные препараты для купирования астматического приступа. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Способы доставки базисных медикаментозных препаратов (демонстрация фильма). Ответы на вопросы.
5. Аллергический ринит. Классификация. Диагностика. Когнитивные функции и аллергический ринит у детей. Медикаментозная терапия. Показания к консультации других специалистов. Ответы на вопросы.
6. Крапивница. Отек Квинке. Классификация. Клинические симптомы. Сложности диагностики. Медикаментозный подход. Ответы на вопросы.
7. Атопический дерматит. Роль аллергенов в развитии дерматита и факторы риска. Особенности течения дерматита у детей разного возраста. Вопросы диетотерапии, пищевая аллергия. Медикаментозная терапия дерматита. Профилактика заболевания. Ответы на вопросы.
8. Поллиноз. История возникновения заболевания. Периоды пыления. Возможные перекрестные реакции. Симптомы поллиноза. Диагностика поллиноза. Осложнения поллиноза. Профилактика в период пыления. Медикаментозная терапия. АСИТ. Ответы на вопросы.
9. Аптечка первой помощи для детей, страдающих аллергическими заболеваниями. Летний отдых. Ответы на вопросы
10. Вопросы вакцинопрофилактики (календарь прививок РФ). Вакцины, применяемые в педиатрии. Хронические заболевания и вакцинопрофилактика у детей.
Обращаем Ваше внимание на то, что по окончании каждого занятия — Вы можете задать любые интересующие Вас вопросы по аллергологии лектору.
Уважаемые родители!
Занятия будут проводиться по мере формирования группы (3-5 человек)
1-2 раза в неделю в вечернее время, или в субботу (по общей договорённости).
- стоимость одного занятия — 700 рублей
- двух и более занятий — по 600 рублей,
- при посещении всех занятий, стоимость курса 5 000 рублей (по 500 рублей за одно занятие).
запись по телефону: +7 (831) 211-31-80
Источник
Астма — или бронхиальная астма– это особое воспаление бронхов,
приводящее к спазму и удушью.
Что собой представляет бронхиальная астма? В переводе с греческого астма означает «удушье». Уже из названия этой болезни ясно, что удушье или одышка связаны с бронхами, образующими бронхиальное дерево. Что происходит в бронхиальном дереве при астме и что такое бронхиальное дерево?
Бронхиальное дерево — это часть легких, представляющая собой систему делящихся, как ветви деревьев, трубочек. Ствол дерева — это трахея, а отходящие от него попарно делящиеся ветви – бронхи. В самом начале главный левый бронх делится на две ветви, соответствующие двум долям легкого, а правый — на три. Верхние ветви, спускаясь вниз делятся на две или на три более мелких веточек. Ну, а если дерево перевернуть ветвями вниз, — таким и будет бронхиальное дерево.
Рис. Бронхиальное дерево
Количество делений (или порядков деления) бронхов насчитывается по разным моделям от 16 до 23. Бронхи третьего порядка называют сегментарными, так как каждой их ветви соответствует сегмент — самостоятельная часть легкого. Дальнейшее деление сегментарных бронхов многократно увеличивает их число, причем диаметр ветвей с каждым последующим порядком уменьшается.
Деление ветвей реального бронхиального дерева, как уже было сказано, отличается от идеального парного ветвления и, начиная с первого поколения — долевых бронхов, появляется трихотомическое деление (разветвление на три бронха) , а также неправильное разветвление, когда один из дочерних бронхов в диаметре значительно меньше. Приблизительно подсчитать общее количество бронхиальных ветвей с 1-го по 19-й порядок включительно довольно просто: достаточно 19-20 сегментарных бронхов (3-е поколение) умножать на 2, доходя до 19-го порядка, а затем количество ветвей бронхиального дерева всех уровней сложить вместе. Получается огромная цифра — сотни тысяч ветвей, из которых только несколько десятков тысяч имеют диаметр 1 мм, а размеры остальных — значительно меньше!
А сколько бронхиальных ветвей можно насчитать на рисунке? Конечно, гораздо меньше! То есть реальное строение бронхиальной системы легких не вполне соответствует этому рисунку, поскольку на нем нельзя увидеть самые мелкие бронхи и их конечные разветвления — бронхиолы. А если посмотреть на разрез легкого при небольшом увеличении, то можно увидеть бронхиолы, образующие пористую делящуюся сеть (как в губке из поролона), по которой осуществляется движение воздуха к альвеолам, где и происходит насыщение крови кислородом.
Рис. Легкое на разрезе при увеличении
Воздух, проходя по мелким воздухопроводящим ветвям, которые образуют пористую ткань, играющую роль своеобразного фильтра, согревается и очищается от пыли, сажи, микробов и прочих частиц, которые осаждаются в просвете бронхов и бронхиол. Объем вдыхаемого воздуха взрослым человеком в сутки составляет в среднем 15–25 тыс. литров. И весь этот воздух очищается, согревается и обезвреживается! А как же затем очищается от грязи, пыли и микробов сам «фильтр»?
Для этой цели существует специальный механизм очистки, называемый в медицине мукоцилиарным (от лат. mucus — слизь, cilia — ресничка). Внутренняя поверхность бронхов (слизистая оболочка) построена из особых клеток — реснитчатых. На их поверхности располагаются специальные выросты — реснички, которые совершают непрерывные колебательные движения по направлению к трахее и вместе со слизью, находящейся на ее поверхности, выводят все вредные частицы вверх — в глотку. Из глотки слизь выплевывается или незаметно проглатывается человеком. Процесс этот напоминает движение снизу вверх ленты эскалатора в метро с находящимися на ней людьми.
Слизь, необходимая для нормальной работы мукоцилиарного эскалатора, вырабатывается особыми клетками, которые из-за своей формы называются бокаловидными. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности слизистой в подслизистом слое располагается капиллярная сеть питающих ее кровеносных сосудов. На следующем рисунке показано схематичное строение этого эскалатора.
Рис. Разрез стенки бронха.
Вверху видны реснички со слоем слизи на них
Но, как и в случае с бронхиальным деревом, эта схема не отражает реальной картины. И если посмотреть на фотографию, снятую с помощью электронного микроскопа, то можно увидеть огромное поле, сплошь покрытое ресничками, в отдельных местах которого располагаются огромные бокаловидные клетки — «фабрики» слизи. Так выглядит слизистая бронхов.
Рис. Слизистая бронхов, снятая с помощью электронного микроскопа
Слизь не только выводит различные частицы из бронхов, но и осуществляет защитную функцию, предотвращая повреждение слизистой оболочки. Покрывая поверхность слизистой, она осуществляет механическую защиту.
Таким образом, очищение воздуха, необходимого для нормального дыхания, обеспечивает слизистая оболочка с мукоцилиарным механизмом. Но мукоцилиарный механизм может не справиться с очищением большого объема воздуха, если он сильно загрязнен. Поэтому в процессе эволюции возникла необходимость регулировать поступление воздуха. Эту важную функцию выполняет другая оболочка — мышечная. Она состоит из так называемой гладкой мускулатуры, сокращение которой вызывает спазм (сужение просвета) бронхиального дерева. С физиологической точки зрения спазм бронхов — это защитная реакция, направленная на предотвращение попадания в легкие инородных частиц и уменьшение воздушного потока, загрязненного патологическими (вредными) аэрозолями жидкостей, газов и пр. То есть, бронхоспастическая реакция — это защитный рефлекс бронхов. Наверное, каждый из вас не один раз попадал в густой туман или задымленную атмосферу. И первое, что вы ощущали — это некоторый дискомфорт в дыхании с последующим появлением кашля. Это и был небольшой спазм бронхов, направленный на то, чтобы предотвратить или ослабить воздействие на ваши легкие неблагоприятных факторов внешней среды. Если раздражитель очень агрессивный (например, химические вещества: окислы серы, азота и др. или табачный дым), то одновременно со спазмом гладкой мускулатуры стимулируется выделение бронхиальной слизи (вот откуда появляется мокрота!).
Итак, основная функция бронхов — это проведение, очищение и регуляция потока воздуха в легкие, необходимого для нормального дыхания. Эта функция обеспечивается слизистой и мышечной оболочками с соответствующими механизмами регуляции: мукоцилиарным эскалатором и изменением просвета бронхов с помощью сокращения гладкой мускулатуры.
А если представить, что по какой-либо причине просвет бронхиального дерева значительно уменьшился, что происходит при астме, то поток воздуха, поступающего в легкие, снижается. При этом затрудняется фаза выдоха и астматик, ощутив дискомфорт, вынужден компенсировать недостаточную вентиляцию более частым и глубоким дыханием, что проявляется одышкой. Усиленное и учащенное дыхание приводит к появлению хрипов и свистов в легких. Возникновение хрипов и свиста аналогично таковым в обычном свистке: воздух, проходя с большой скоростью через суженный просвет бронхов, вызывает свистящие звуки. А самая большая неприятность заключается в том, что нарушается проходимость именно мелких бронхов и бронхиол, диаметр которых составляет 1 мм и меньше. Поэтому так мучительно протекают приступы удушья при астме. И что же происходит при этом в бронхиальном дереве?
Механизмы нарушения проходимости бронхов
С формальной точки зрения просвет бронха, представляющего полую трубку, может измениться только по трем причинам: 1) уменьшение диаметра (спазм); 2) утолщение стенки (набухание слизистой оболочки) и 3) механическая обтурация (закупорка) просвета пробкой из слизи (см. рис.).
Рис. Бронх на поперечном разрезе: а — нормальный; б — при астме;
Из рисунка видно, что вследствие воспаления и отека утолщены слизистый и подслизистый слои, спазмирована бронхиальная мускулатура и просвет бронха частично закупорен слизистой пробкой. Эти нарушения обусловлены тем, что по разным причинам в бронхиальном дереве развивается хронический воспалительный процесс. Особые воспалительные вещества, высвобождаясь в процессе аллергических или других реакций, запускают все вышеперечисленные механизмы. В самом начале заболевания нарушение проходимости бронхов обусловлено преимущественно их спазмом, воспалением и отеком слизистого и подслизистого слоев дыхательных путей. Многие при гриппе испытывали затруднение носового дыхания от отека слизистой носа — точно так же отекает слизистая бронхов, еще больше сужая их просвет. Нарушение проходимости бронхов затрудняет движение слизи, и это проявляется тем, что после приступа возникает кашель и из бронхов откашливается мокрота в виде слизистых пробок.
Воздействие воспалительных медиаторов на слизистую приводит к повреждению ворсинок реснитчатого эпителия и нарушению плотного контакта между клетками, что еще больше усиливает набухание слизистой оболочки.
Рис. Повреждение слизистой бронхов при остром воспалении:
Повреждение ресничек приводит к нарушению работы мукоцилиарного эскалатора и скоплению слизи в просвете бронхов. При этом повышается реактивность бронхов. Как это происходит? Воспалительная реакция слизистой повышает чувствительность бронхов на разнообразные внешние воздействия. И это носит название гиперреактивность. Ну, а какие факторы провоцируют выброс воспалительных веществ и формирование процесса хронического воспаления? Существует два основных пути: аллергический и неаллергический, связанный с целым рядом других механизмов.
Аллергическое воспаление, как уже понятно из названия, реализуется в результате формирования в организме аллергии (повышенной чувствительности) к различным веществам. Существует целый спектр аллергических веществ: пыльца растений (трав, цветов и деревьев), домашняя пыль (основной составляющей которой является микроскопический клещ, обитающий в жилище человека), химические вещества (с которыми человек сталкивается в процессе профессиональной деятельности), составные компоненты целого ряда пищевых продуктов и другие. Наиболее распространенными веществами, вызывающие формирование аллергии, являются: домашняя пыль, библиотечная пыль, шерсть домашних животных (кошки, собаки, овцы), перо подушки, перо домашних птиц (попугаев, канареек),
растительные (пыльца деревьев — березы, орешника, дуба, пыльца трав — тимофеевки, ежи, овсяницы, лебеды, полыни), пищевые (молоко, куриное яйцо, рыба, цитрусовые), грибковые (различная плесень, дрожжевые грибки), химические (соединения платины, хрома, никеля; красители), лекарственные (препараты пенициллина, сульфаниламиды).
Аллергический процесс развивается при взаимодействии аллергена с иммунной системой организма, потому что все аллергические вещества являются чужеродными для организма, в который они попадают. При контакте с аллергеном в иммунной системе организма вырабатываются особые антитела. Причем к каждому конкретному аллергену вырабатываются свои специфические антитела, и организм приобретает к ним повышенную чувствительность. Повторный контакт с аллергеном приводит к связыванию специфических антител со своими аллергенами. Эта реакция направлена на то, чтобы защитить организм от внедрения чужеродных белков. Но результат этой защиты нередко является катастрофическим: комплекс, образованный аллергеном и соответствующим ему антителом, вызывает выброс воспалительных веществ, запускающих патологические механизмы астмы.
Таким образом, в развитии аллергической астмы задействованы защитные механизмы иммунитета. Но иммунитет этот в известном смысле является уязвимым, поскольку в конечном итоге приводит к формированию аллергического заболевания — астмы. И происходит это потому, что в процессе взаимодействия аллергена с иммунной системой образуются антитела как защищающие организм, так и вредящие ему.
Неаллергический путь воспаления при астме определяется тем, что в силу каких-то биохимических дефектов (или особенностей!) у отдельных лиц нарушается обмен различных веществ. Классическим примером этого является так называемая аспириновая астма. У лиц, страдающих аспириновой астмой, нарушается обмен особого соединения — арахидоновой кислоты. В силу этого обстоятельства прием аспиринаи целого ряда аналогичных лекарств: анальгина, индометацина и прочих, вызывает выброс воспалительные реакции в бронхах.
Существуют другие механизмы неаллергического воспаления, реализующиеся после вдыхания холодного воздуха, физической нагрузки при так называемой ас
