Шум в ушах при кори
О роли кори в этиологии поражений слуховой функции дает представление установленный крупными статистическими данными факт, что причиной приобретенной глухонемоты примерно в 3% является корь. Помимо глухоты, после кори часто наблюдаются различные степени тугоухости. Поражение среднего уха в период высыпания при кори достигает очень высокой частоты (до 60%). Отиты в большинстве случаев протекают бессимптомно и заканчиваются полным выздоровлением.
Воспалительные изменения в среднем ухе представляют собой в период высыпания частичное проявление поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Гнойные заболевания среднего уха встречаются реже. Так, по данным С. А. Злотникова, среди 1841 больного корью имелись односторонние гнойные отиты — в 6%, а Двусторонние — в 13%. По его данным, так же как и по данным других авторов, некротические отиты и гнойные лабиринтиты встречаются сравнительно редко. Патогистологические исследования также подтвердили редкость поражения внутреннего уха.
В связи с успешным лечением кори антибиотиками гнойные средние отиты встречаются сейчас гораздо реже. Линдсей (Lindsay) и др. выдвигают сейчас на первое место изменения во внутреннем ухе, вызываемые вирусом кори. Поражение, по их данным, начинается с stria vascularis, затем происходит дегенерация волосковых клеток и покровной перепонки, а в дальнейшем ганглиозных клеток и нервных волокон.
Иногда при кори бывает лабиринтит при отсутствии патологических изменений в среднем ухе.
По Бецольду, у 60% оглохших после кори со стороны барабанной перепонки не было обнаружено никаких патологических изменений. Мосс в виде субстрата глухоты при целой барабанной перепонке рассматривает обнаруженные им в 2 случаях кровоизлияния в лабиринте и гибель нервных волокон. Действительно ли заболевания внутреннего уха возникают изолированно, вне связи с процессами в среднем ухе? Нам кажется, что отрицать роль среднего уха, по крайней мере в отношении создания известного предрасположения к заболеванию внутреннего уха, нет достаточных оснований.
Трудно себе представить, что развивающиеся во время кори острые лабиринтиты или обнаруженные авторами кровоизлияния были бы связаны с каким-то особенным сродством возбудителя кори к лабиринту. Такое положение имеется при цереброспинальном менингите, но при кори, как известно, глухота бывает несравненно реже, чем при менингите. Мам думается, что в патогенезе лабиринтита основную роль играют своеобразные изменения в среднем ухе во время высыпания и их токсическое воздействие через окна лабиринта и сосудистую связь.
Глухота или тугоухость появляется как во время кори, так и непосредственно после нее. Помимо поражения лабиринта, встречаются и заболевания ствола слухового нерва. В этом случае поражается преимущественно кохлеарная ветвь.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Оглавление темы «Нарушения слуха при отосклерозе и инфекциях»:
- Осложнения связанные с фенестрацией лабиринта. Операция Розена при отосклерозе
- Течение и перспективы лечения отосклероза
- Тугоухость и глухота при инфекционной болезни
- Гнойный лабиринтит при менингите. Нарушение слуха при менингококковой инфекции
- Причины нарушения слуха при туберкулезном и менингококковом менингите
- Поражение слухового нерва, шум в ушах при менингите
- Нарушения слуха при скарлатине. Скарлатинозное поражение уха
- Нарушение слуха при кори. Коревое поражение уха
- Нарушение слуха при дифтерии. Дифтерийное поражение уха
- Нарушение слуха при сыпном тифе. Сыпнотифозное поражение слуха
Источник
Шум в голове (Звон в ушах)
«Слышу звон и знаю, где он!» – это про звон в голове или ушах. Впрочем, само ухо, как анализатор, находится в голове, а снаружи только «локатор» – ушная раковина.
Что это:
Звук, который мы слышим в отсутствие слухового раздражителя (телевизора, начальника, жены). Это может быть не только звон, но и гул, шипение, свист, жужжание. Такой шум называется – субъективный.
Ещё в 1% случаев может быть шум объективный, который, иногда, может слышать и доктор. Как правило, такой шум возникает при мышечном спазме мягкого неба или стременной мышцы (она напрягает – в хорошем смысле этого слова – барабанную перепонку). Ещё одна причина объективного шума – сосудистая патология (артерио-венозные мальформации, опухоли шеи, перегибы артерий и вен), что и вызывает шум пульсирующего характера. Так как этот тип шума встречается редко, в дальнейшем будет говориться только о субъективном шуме, который слышится только человеком, ну и ещё тараканами в его голове. Медицинское название звона в ушах – тиннитус, от латинского «позвякивать».
Как часто встречается:
В исследовании, проводившемся в США, не менее 8% людей старше 48 лет отмечали звон в ушах и нарушение слуха. Ещё 40% людей в популяции периодически ощущают звон в ушах, а 1% пациентов звон в ушах мешает нормально жить.
Какова физиология возникновения:
Причиной субъективного шума в ушах является патологическая активность нейронов слуховой зоны мозга. Почему они вдруг активируются? Дело в том, что если слуховые нейроны в коре мозга не получают импульсов от нижележащих структур слухового аппарата (нерв, улитка, ядра ствола мозга) из-за их поражения, то они (нейроны) устраивают “праздник” собственными силами, что и проявляется шумом. Это напоминает фантомные боли, когда человек, например, страдает от боли в большом пальце ампутированной ноги.
Какие причины вызывают:
Чтобы проще определить зону поиска, нужно запомнить три структуры нашего организма – голова, на голове уши, в голове лекарства. То есть: уши, голова, лекарства (про прием лекарств, которые обладают токсическим действием на слуховой нерв, чаще всего врачи и забывают спросить).
«Уши»
Чаще всего причиной тиннитуса бывает поражение слухового аппарата:
– нейросенсорная тугоухость (нарушения преобразования механических колебаний в электрические – электрика), вследствие акустической травмы (чаще всего производственный шум) или старческая глухота (пресбиакузис);
– кондуктивная тугоухость (нарушение проведения слуховых волн – механика): отосклероз, повреждение барабанной перепонки, средний отит или банальная серная пробка;
– болезнь Меньера (характерно одностороннее снижение слуха);
– вестибулярная шваннома (доброкачественная невринома вестибулярной порции слухового нерва).
«Голова»
- костные причины: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, болезнь Педжета (увеличение размера и деформация костей черепа);
- неврологические: рассеянный склероз, идиопатическая внутричерепная гипертензия, вестибулярная мигрень;
- сосудистые: артерио-венозные мальформации, перегибы артерий и вен, выраженный атеросклероз сонных артерий, сосудистые опухоли.
«Лекарства»
– список включает около 130 препаратов, вот основные группы: аспирин (особенно высокие дозы), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), петлевые диуретики, эритромицин и тетрациклины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, невиграмон ), антибиотики (гентамицин), аторвастатин, лидокаин, а также многие антиаритмические и психотропные препараты.
На заметку: очень слабые доказательства связи с шумом в ушах у таких метаболических расстройств, как дислипедемия, сахарный диабет и дефицит витамина В12.
Как диагностировать:
“Уши”
- как минимум в трети случаев причиной тиннитуса является тугоухость — делать аудиометрию;
- болезнь Меньера — вестибулярное тестирование и электронистагмография;
- вестибулярная шваннома — МРТ.
“Голова”
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — консультация челюстно-лицевого хирурга;
- болезнь Педжета — рентген костей черепа, щелочная фосфатаза;
- неврологические причины — проверка глазного дна, МРТ (при наличии показаний), консультация невролога;
- сосудистые причины — УЗИ мозговых сосудов и брахиоцефальной зоны.
«Лекарства»
- минимизация используемых препаратов;
- при невозможности отмены препаратов, потенциально вызывающих тиннитус, продолжить лечение и объяснить, что лучше звон в ушах, чем погребальный звон (цинизм, конечно, но доходчиво).
Как помочь:
Слуховой аппарат — приводит к снижению звона в ушах в 50% случаев;
Метод tinnitus retraining therapy (TRT) — одна из форм когнитивно-поведенческой терапии, при которой учат расслабляться и отвлекаться от шума. При этом человеку опытным путем подбирают “белый шум”, который он периодически прослушивает (шелест листьев, шум ветра, дождя, моря). Подкорка определяет этот шум как нейтральный и блокирует его проведение в слуховую зону коры. Этот метод позволяет избавиться от шума (хотя бы частично) в срок от 3-х месяцев до двух лет. Вопрос — где найти таких специалистов?
Шумомаскирующие устройства — похожи на слуховые аппараты, производят непрерывный низкий уровень белого шума, который маскирует тиннитус.
Транскраниальная магнитная стимуляция – неинвазивная методика, которая используется в Европе.
Лекарств от шума в ушах не существует. Исследования разных групп препаратов (антидепрессанты, противоэпилептические, транквилизаторы) не показали достоверного снижения шума в ушах. Тем не менее, широко используются альтернативные методики лечения: иглотерапия, гипноз, препараты – гинко билоба, мелатонин, добавки цинка. Все это дает чувство контроля над ситуацией, что уменьшает тревожно-депрессивное состояние, а значит, и собственно восприятие шума.
– Доктор, у меня в голове постоянно музыка играет!
– И что?
– Я такую не слушаю!
Чтобы эта музыка не стала вечной, надо вовремя поменять батарейки – в слуховом аппарате.
Виктор Ямщиков, врач-минималист
Источник
Шум в ушах — это восприятие звуков, исходящих не из внешней среды. То есть фактически их нет, и, например, ваш собеседник их не слышит. Звон и шум в одном ухе или сразу в обоих (односторонний и двусторонний шумы, соответственно) — состояние не из приятных. Бывает, человеку кажется, что шумит в самой голове. И вроде бы ничего не болит, и другие симптомы отсутствуют, но ушной шум не даёт сосредоточиться на привычных, а порой на очень важных занятиях. Ночью, когда звуки большого города стихают, звуки и шумы усиливаются и не дают уснуть. Разбитость, вялость и даже депрессия — те слова, которые как нельзя точно характеризуют состояние человека, ощущающие шум в голове и ушах. В медицине этому состоянию дали название «тиннитус» (от латинского tinnire — «звенеть»).
Звон в ушах у ребёнка и у взрослого — нередко признак, а точнее симптом уже имеющихся серьёзных патологий и изменений в организме, имеющих тенденцию к прогрессированию. Поэтому посторонние звуки в ухе, ощущение заложенности или боль при шуме в левом ухе или правом — это серьёзные поводы обратиться за консультацией к оториноларингологу.
Поскольку шум и боль в левом ухе или правом не являются самостоятельным диагнозом, перед ЛОР-врачом стоит непростая задача — выяснить причину возникновения шума у ребёнка или взрослого человека и предложить эффективное лечение шума и боли в ушах.
Какой бывает шум?
Примерно треть нашего населения сталкивалось с таким явлением, как неприятный звон в ушах. Часто этому симптому сопутствует снижение слуха (тугоухость). От тиннитуса и тугоухости страдало немало известных людей: Винсент Ван Гог, Франсиско де Гойя, Микеланджело, Бетховен, Константин Циолковский и другие.
Характер шума, на который жалуются больные на приёме у ЛОР-врача, отличается большим разнообразием. Кому-то слышится свист, кому-то гул. Одни сравнивают его с шелестом листвы, другие с писком комара или звуками прибоя, третьи слышат даже голоса. В связи с этим звуки в ушах разделяют на монотонные и сложные.
Бывают объективные шумы (их воспринимают и пациент, и ЛОР-врач, что встречается нечасто) и субъективные (их воспринимает только пациент); вибрационные, издаваемые системой органа слуха (как раз эти звуки улавливают и пациент, и врач) и невибрационные, вызываемые раздражением нервных рецепторов внутреннего уха (источник звука отсутствует, звон слышит лишь пациент).
Проблему нельзя пускать на самотёк: вместе с шумом во внутреннем ухе человек, постоянно испытывающий при этом чувство страха, тревоги, проблемы со сном, может «заработать» вначале психологические, а затем и психические проблемы и депрессию.
Этимология симптома
Обычно основная причина шума в ухе — болезни органа слуха (инородный предмет в нём, серные пробки, отит, отосклероз, разрыв барабанной перепонки, опухоли, тугоухость, лабиринтит и прочие недуги). Бывает подобные состояния сопровождают головокружения, заложенность в ушах у детей и взрослых. Но существуют и другие причины возникновения шума в ухе:
- бесконтрольный приём лекарств (например, антидепрессантов, антибактериальных и противовоспалительных средств); при этом проблемы со слухом имеют отсроченный эффект — лечение лекарствами могло происходить в юном возрасте, а патология органа слуха может проявиться через несколько лет;
- наследственная тугоухость, которая передаётся из поколения в поколение;
- врождённая тугоухость — может проявиться, если будущая мама перенесла во время беременности корь или краснуху;
- отравление;
- сахарный диабет и другие хронические заболевания;
- патологии щитовидной железы;
- различные воспалительные процессы, протекающие в организме (грипп, ОРВИ, гепатит, невриты);
- болезни сосудов (атеросклероз, вегето-сосудистая дистония и прочие);
- различные опухолеподобные образования;
- травмы черепа;
- акустические травмы — привычка громко слушать музыку или слушать её в наушниках может привести к тугоухости, сопровождаемой появлением в голове посторонних звуков;
- баротравмы — травмы, вызванные перепадами давления, например, при авиаперелёте или нырянии с аквалангом;
- анемия;
- токсикоз у беременных женщин;
- болезни нервной системы (неврозы, синдром хронической усталости, депрессивные состояния и др.);
- работа на шумных производственных предприятиях — чем выше стаж работника, тем большей нагрузке подвергается орган слуха человека.
Некоторые пациенты отдают предпочтение лечению с помощью народных средств, нежели лечить шум в ушах у врача-оториноларинголога, что в корне неправильно. Важно отметить, что в лечении патологии слуха главное своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы правильно диагностировать причину звона в ушах и назначить правильное лечение заболевания ушей у детей и взрослых. Запоздалая терапия тиннитуса может привести к частичной или полной потере слуха.
Лечение
Первое, что сделает оториноларинголог во время консультации — это уточнит жалобы, соберёт анамнез заболевания и проведёт осмотр ЛОР органов. На основе полученных данных уже можно будет сделать предположение, чем вызван этот неприятный симптом. Также могут быть назначены дополнительные методы исследования: рентген черепа и шейного отдела позвоночника, аудиометрия, КТ, МРТ, доплерографическое исследование, УЗИ.
После комплексного обследования и выявления причины, назначается лечение основного заболевания, вызвавшего такой шумовой эффект. Например, при отите назначают антибиотики, если проблема с сосудами — ноотропы и препараты, улучшающие кровообращение. Если виной шумовых эффектов — приём медикаментов, необходимо отменить принимаемый препарат и заменить его на другой.
Возможно, придётся дополнительно проконсультироваться у невролога, который, как правило, при такой патологии, назначает только медикаментозные сосудистые препараты от шума в голове и ушах, которые никогда не отличались дешевизной. Причем стоимость препаратов для лечения далеко не всегда соответствует желаемому результату.
В любом случае, первоначальным шагом на пути к выздоровлению является обращение к врачу. Какое бы народное средство для борьбы с ушным шумом вы не выбрали, оно не заменит грамотной эффективной врачебной помощи. Такими мерами можно только усугубить своё состояние.
Своим пациентам в «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы предлагаем лечить заболевание ушей в Москве с помощью современных аппаратов «Аудитон» и «Трансаир-07». На сегодняшний день это самый эффективный способ лечения шума и звона в ушах, а также сниженного слуха.
Лечение аппаратом «Аудитон»
Работа аппарата имеет два направления воздействия:
- С помощью этого аппарата мы воздействуем электрическими импульсами сначала на область среднего отдела уха, а затем на нервные рецепторы внутреннего уха.
- Воздействуем инфракрасным лазером, встроенным в ушную воронку, что снимает воспаление и уменьшает отёчность среднего и внутреннего отделов органа слуха.
Лечебный сеанс длится около пятнадцати минут (на оба уха). Подобное двойное воздействие отлично стимулирует рецепторы слухового нерва, а работа лазера снимает отёк и воспаление и закрепляет терапевтический эффект.
Для достижения желаемого результата достаточно пяти-десяти процедур. Точное количество сеансов зависит от степени заболевания и определяется ЛОР-врачом. С помощью аппарата «Аудитон» можно лечить ребенка от ушного шума, начиная с трёхлетнего возраста.
Лечение аппаратом «Трансаир-07»
«Трансаир-07» — специальный аппарат для лечения сенсо-невральной тугоухости и субъективного шума в ушах. С помощью этого аппарата воздействуют на нервные клетки слухового нерва.
В начале сеанса пациенту проводят аудиометрию — специальное исследование на определение порога слышимости. Потом данные полученной аудиограммы вводятся в процессор аппарата. Аппарат, анализируя полученные данные, сам определяет длительность и интенсивность звучания тонов, и с помощью импульсов тока стимулирует отделы органа слуха. То есть для каждого пациента разрабатывается персональная программа лечения.
Пациенту во время сеанса надевают наушники и закрепляют специальные электроды. Один электрод аппарата помещают в заушную область, второй в область лобной пазухи. Таким образом, во время процедуры параллельно оказывается воздействие на слуховой нерв посредством как наушников, так и электродов. В результате такой микротоковой стимуляции слух пациента заметно улучшается.
Продолжительность лечения определяется ЛОР-врачом. Как показывает, практика обычно достаточно пяти-десяти процедур. По окончании последнего сеанса проводят контрольное аудиометрическое исследование и сравнивают с первоначальным. По прохождении полного курса слух улучшается на 5-20%, посторонние шумы исчезают. Для достижения оптимального результата сеансы нужно проводить через день.
Лечение шума в ушах в Москве предлагают разные медучреждения: начиная от городских поликлиник и заканчивая многопрофильными медцентрами. Богатый практический опыт наших врачей-оториноларингологов в сочетании с авторскими методиками и использованием самого передового оборудования позволяют быстро, а самое главное, эффективно забыть о проблеме посторонних звуков в ушах. Наши постоянные клиенты отмечают, что цены «Лор Клиники Доктора Зайцева» — одни из лучших в Москве, поскольку вот уже больше трёх лет наш прейскурант на комплексное лечение остаётся неизменным.
Если вас уже долгое время беспокоят заболевания органа слуха, если ощущение заложенности, звон и шум в ухе не даёт вам вести привычный образ жизни, не тяните — записывайтесь на консультацию и приходите на прием. Мы вам обязательно поможем.
Источник
