Симптом матового стекла при бронхиальной астме

Симптом «матового стекла»
Пациент с экзогенным аллергическим альвеолитом. Обширные зоны снижения воздушности лёгочной ткани по типу «матового стекла», на фоне которых определяются «воздушные ловушки».
Вид исследования	компьютерная томография
Область исследования	грудная клетка
Заболевания	неспецифический симптом

Симптом «матового стекла» — неспецифический радиологический симптом, отражающий различные патологические изменения в лёгочной ткани на уровне альвеол. Визуализируется при компьютерной томографии как туманное, матовое снижение прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне. Данный симптом может быть обусловлен частичным снижением воздушности лёгочных альвеол (транссудативной, экссудативной или иной природы), их частичным спадением (гиповентиляцией) или утолщением их стенок. Так как данный симптом неспецифичен, необходимо иметь в виду анамнестические данные, клиническую картину и сопутствующую патологию. В связи с известной субъективностью оценки наличия симптома «матового стекла», следует учитывать параметры сканирования и визуализации; так, слишком узкое лёгочное окно создаёт «пятнистость» изображения, искажающую истинную картину, а низкое разрешение и большая толщина срезов (более 4 мм) создают эффект усреднения, скрадывающий и размывающий мелкие детали.

Типы распределения[править | править код]

Диффузные и фокальные изменения[править | править код]

Пневмонии и пневмониты любой этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой и т. д.) являются одной из наиболее распространённых причин фокального или диффузного симптома «матового стекла», который может отражать либо неполное заполнение просвета альвеол содержимым (при начальных или остаточных воспалительных проявлениях), либо инфильтрацию альвеолярных стенок (внутридолькового интерстиция). Фокальные участки снижения воздушности альвеол по типу «матового стекла» при бактериальной пневмонии более типичны на фоне иммунодефицита, реже — у иммунокомпетентных пациентов[1]. Паттерн диффузного или диффузно-мозаичного «матового стекла», не сопровождающийся какими-либо иными изменениями, может свидетельствовать о пневмоцистной пневмонии. Цитомегаловирусная пневмония также может проявляться лишь этим паттерном, но может дополняться расширением бронхов и утолщением их стенок, участками консолидации, часто присутствует плевральный выпот. Наряду с инфекционными пневмонитами, симптом диффузного «матового стекла» сопровождает и различные варианты неинфекционного поражения внутридолькового интерстиция — идиопатические интерстициальные пневмонии, экзогенный аллергический альвеолит и др.

Помимо воспалительного процесса, диффузное снижение воздушности лёгочной ткани по типу «матового стекла» с утолщением междольковых перегородок может быть обусловлено отёком лёгких, острой посттрансплантационной реакцией. Схожая КТ-картина может выявляться в острой фазе диффузного альвеолярного кровотечения; распространённость зон «матового стекла» варьирует в зависимости от распространённости геморрагического пропитывания.

Перифокальный тип[править | править код]

Симптом «матового стекла» может отмечаться вокруг очагов уплотнения лёгочной ткани («симптом ореола»). Такая картина впервые была описана и считается типичной для раннего инвазивного аспергиллёза лёгких, хотя и не является достаточно специфичной; так, описаны случаи симптома ореола вокруг инфекционных, злокачественных очагов поражения лёгких. Подобная картина может наблюдаться вокруг «псевдоочагов» после биопсии лёгкого.

Мозаичный тип[править | править код]

Мозаичный паттерн распределения матового стекла может наблюдаться при инфильтративных (воспалительных, геморрагических и др.) изменениях лёгочной ткани, при неравномерной перфузии лёгких из-за хронической патологии лёгочных артерий (например, при хронической тромбоэмболии) или при обструкции терминальных отделов бронхиального дерева (облитерирующий бронхиолит, бронхиальная астма). Дифференцировать данные состояния (помимо соответствующих анамнеза и клинической картины) помогает анализ лёгочного рисунка на фоне относительно более плотной, «матовой» ткани. При инфильтративных изменениях картина лёгочного рисунка в смежных областях существенно не отличается; при обструктивных или гипоперфузионных изменениях лёгочный рисунок относительно более обогащён на фоне участков «матового стекла» (то есть, в действительности, неизменённой лёгочной ткани). Дифференцировать наличие экспираторного вздутия лёгочной ткани помогает КТ-исследование в фазе выдоха, способствующее выявлению «воздушных ловушек».

Множественные чётко отграниченные участки пониженной воздушности по типу «матового стекла», на фоне которых отмечается выраженное уплотнение интерстиция, в большей степени междолькового, характерны для альвеолярного протеиноза лёгких (такая картина носит название симптома «сумасшедшей исчерченности» или «булыжной мостовой»).

Источники[править | править код]

Jannette Collins, MD and Eric J. Stern, MD Ground glass opacity on CT scanning of the chest: What does it mean? (недоступная ссылка). Applied Radiology (1998). Дата обращения 1 февраля 2012. Архивировано 18 мая 2012 года.
Георгиади С.Г., Котляров П.М Компьютерно — томографические признаки диффузных заболеваний легких. Вестник Российского Научного Центра рентгенорадиологии (2004). Дата обращения 1 февраля 2012. Архивировано 18 мая 2012 года.
M. Vogel, MD; H. Brodoefel, MD, T. Hierl, MD, R. Beck, MD, W.A. Bethge, MD, C.D. Claussen, PROF and M.S. Horger, MD. Differences and similarities of cytomegalovirus and pneumocystis pneumonia in HIV-negative immunocompromised patients – thin section CT morphology in the early phase of the disease. British Journal of Radiology (2006). Дата обращения 1 февраля 2012. Архивировано 18 мая 2012 года.

Примечания[править | править код]

Источник

Изменение прозрачности легочной ткани – симптом, который довольно часто встречается в практике доктора визуализирующих методик. Основная часть болезней, которая вызывает эту ситуацию, связана с увеличением толщины перегородок между альвеолами. Другое название патологии – симптом (признак) матового или земляного стекла.

Причины развития

Компьютерная томография, применяемая для диагностики легочных заболеваний, в ряде случаев выявляет повышенную плотность ткани органа. Какие признаки типичны этому проявлению?

Матовое стекло На снимке это выглядит так:

Появление массивного затемнения.
Структура бронхов, их стенки четко визуализируются.
Сохранен сосудистый рисунок.
Прозрачность ткани легких повышена.

Главное условие для того, чтобы определить, являются ли выявленные признаки патологией, – это проведение томографии с очень небольшим шагом среза. Иными словами, нужны тонкие срезы для получения наиболее достоверной информации. Для исключения физиологического генеза повышения прозрачности легочных полей следует исследовать орган в условиях максимального вдоха.

Симптом (признак) матового (земляного) стекла, развивающийся в обоих легких, сопровождает большое количество легочных и внелегочных заболеваний. Прежде всего, эти заболевания делятся на острые и хронические.

Первая группа патологических процессов представлена следующим списком болезней:

пневмонии, вызванные вирусными частицами,
сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отека легких,
кровотечение из легочных сосудов,
интерстициальные пневмонии.

Больные легкие Эти заболевания развиваются быстро и требуют предельно четкого и своевременного установления причины. Сочетать проявления при томографии следует с клиническими симптомами и данными биохимических и других исследований.

Хронически протекающие состояния могут также стать причиной возникновения симптома матового стекла в легких. К ним относятся заболевания, которые сопровождаются патологическими изменениями в альвеолярных перегородках и интерстициальной ткани.

Довольно часто диагностика системных заболеваний соединительной ткани осуществляется несвоевременно. Именно болезни этой группы могут в трети случаев говорить о легочных проявлениях.

Симптом матового стекла типичен для системной красной волчанки, склеродермии, болезни Шегрена. Дополнять спектр исследований следует проведением поиска биохимических маркеров – антител к ядерным и другим клеточным структурам с помощью иммуноферментного анализа.

Следующая группа болезней связана с поражением интерстиция. К ним относится:

саркоидоз,
альвеолярный протеиноз,
фиброзирующий альвеолит,
гиперчувствительный пневмонит.

Симптомы и возможные опасности

Клинические проявления указанных болезней довольно разные. Но симптоматика со стороны легочной системы неспецифичная.

Легочные кровотечения Острые ситуации протекают очень ярко. Кровотечение сопровождается:

падением артериального давления,
побледнением кожи,
признаками гипоперфузии тканей и органов.

Эта ситуация опасна развитием фатального шока.

Пневмонии тоже правомочно отнести к острым причинам развития симптома матового стекла. Воспаление легочной ткани вирусной или микоплазменной, хламидийной природы не так просто доказать.

Пневмонию, вызванную пневмоцистами, верифицировать можно даже на этапе томографии. Следует тщательно собрать жалобы и анамнез для того, чтобы четко сложилась необходимая клиническая картина. Обычно пациентов беспокоит:

сильный кашель,
ознобы,
потливость.

Общее состояние сильно ухудшается – больным тяжело даже вставать с постели. Температурная реакция может быть гиперпиретической.

Больные легкие Соединительнотканные болезни представляют собой группу разнородных клинических состояний. При них поражаются многие внутренние органы. В первую очередь, это почки и легкие. Поэтому при выявлении симптома матового стекла следует обратить внимание и на состояние мочевыделительной системы, функции ее органов.

В план исследование стоит добавить иммуноферментный анализ на антитела к клеточным структурам. Возможно, в спорных случаях потребуется проведение пункции и гистологическое исследование пунктата.

Заболевания с интерстициальным воспалением проявляют себя прогрессирующим нарушением дыхательной функции. Обычно беспокоит пациентов:

одышка,
дискомфорт при дыхании,
неполноценность вдоха.

Постановка диагноза Для диагностики потребуется детальный сбор анамнеза и жалоб, а также всестороннее обследование организма. Последняя инстанция – заключение гистолога. То, как будет осуществляться терапия описываемого патологического состояния, зависит от заболевания, которое лежит в основе проявления. Пневмонии, вызванные хламидиями и микоплазмой, требуют назначения антибиотиков, которые действуют именно на эти частицы.

Воспаление легких пневмоцистной природы требует использования Ко-тримоксазола или других сульфаниламидов. Соединительнотканные болезни с системным поражением лечатся с помощью цитостатиков и гормонов.

Загрузка…

Источник

А вам знакомо это заболевание?

«Матовое стекло» — это термин, который применяется для процессов, сопровождающихся понижением показателя плотности тканей легких и выступают признаком интерстициального характера инфильтрации. «Матовое стекло» представлено определенным участком, на котором наблюдается умеренно-сниженный показатель воздушности тканей органов дыхания. Главным признаком подобного состояния выступает видимость сосудов легких и бронхиальных стенок.

Указанные изменения определяются в ходе выполнения расшифровки рентгенологических снимков легких, а также при ВРКТ и обыкновенной КТ грудной клетки. Наиболее часто симптом матового стекла в легких становится заметным на высоте вдоха.

Причинным фактором возникновения такого феномена выступает утолщение перегородок промеж альвеол, а также заполнение их некоторой части содержимым. Последнее является состоянием, которое наблюдается достаточно редко и возникает, к примеру, при выполнении аспирации жидкости разнообразного характера, гиповентилировании, в том числе и физиологического плана – на выдохе и гиперперфузии.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ[Свернуть содержание]

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Что это за заболевание?

Синдром матового стекла в легких подразумевает незначительное увеличение плотности тканей при условии сбережения видимости кровеносных сосудов и бронхиальных стенок в зоне патологических изменений. Когда кровеносные сосуды в зоне повышенной плотности не просматриваются, применяется понятие «консолидация» либо же «безвоздушная область тканей легких».

При наибольшем обобщении возможно выразиться, что оба упомянутых симптома являют собой отражение двух категорически различающихся варианта патологических изменений легочных тканей. «Матовое стекло» может характеризовать поражение интерстиция легких, которые, с анатомической точки зрения, представлены четко локализованными, по большей части на уровне перегородок промеж альвеол.

Консолидация же являет собой процесс, при котором происходит заполнение, инфильтрации патологическим субстратом пространств, содержащих воздух.

Насколько изменения опасны.

Симптом образуется по причинам происходящего усреднения показателей воздуха в полостях и измененных анатомических структурах тканей легких, объемы которых располагаются за границами разрешающей возможности КТ.

Основой морфологического характера выступает увеличение толщины интерстиции перегородок между альвеолами легких или их частичного наполнения патологическим содержимым. Также, указанные два процесса могут совмещаться.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СИНДРОМ?

Проведение КТ легких

Производить оценивание симптома «матового стекла» имеется возможность исключительно по тонким срезам томографического происхождения, которые были выполнены на наивысшей точке при глубоком, задержанном пациентом вдохе.

При проведении исследования на выдохе участки, которые являются аналогичными «матовому стеклу», образуются вследствие физиологически нормального понижения показателя воздушности тканей легкого, иначе – по причине естественной гиповентиляции. Подобное не является отражением процессов патологического характера.

Для того чтобы верно понять и интерпретировать изменения требуется применять расширенное электронное окно, показатели которого будут не меньшим, чем 1500HU. Данное обозначение является необходимостью, так как чрезмерная контрастность изображения при выборе сниженной широты электронного окна может становиться причиной дальнейших ошибок в ходе выполнения интерпретации полученной картинки.

О ЧЕМ МОЖЕТ ГОВОРИТЬ СИМПТОМ?

Доверьтесь специалисту

Симптом представляет огромное практическое значение и при выполнении оценивания активности протекающего воспалительного процесса, и при проведении дифференциальной диагностики. Присутствие симптома «матового стекла» без каких-либо признаков, указывающих на процессы фиброзного характера, то есть – тракционных бронхоэктазов, сбоя архитектоники паренхимы легких, выступает отображением активно протекающего воспаления, которое потенциально возможно обратить вспять.

В подавляющем числе случаев обнаружения, симптом выявляется при наличии:

фиброза легких идиопатического характера;
при системных патологических процессах соединительных тканей в совокупности с фиброзирующим альвеолитом;
пневмоните гиперчувствительного характера;
саркоидозах.

Важно! Наиболее редко симптом патология обнаруживается при протеинозе альвеолярного характера.

ПРИЧИНЫ

Что показывает КТ легких.

Процедура компьютерной томографии в некоторых случаях отображает завышенные показатели плотности тканей органа. Имеется ряд характерным признаков, которые свойственны симптому «матового стекла».

Изменения на КТПризнакОписаниеЗатемненные зоныВозникновение затемненной области массивного характера.Структурные измененияСтруктурные особенности бронхиального дерева и стенки крайне четко отображены и визуализированы.Отображение сосудовНа снимке отображается четкий рисунок сети кровеносных сосудов легочных тканей.ПрозрачностьПрозрачность легочных тканей, которые визуализированы посредством КТ-снимка, увеличена.

Основополагающим условием для того, чтобы провести анализ – имеет отношение обнаруженных изменений к патологическому процессу, является выполнение томографического исследования с крайне малым шагом среза. Выражаясь иначе, требуются тонкие срезы для того, чтобы получились наиболее достоверные результаты, и КТ предоставило максимальный уровень информативности.

Внимание! Цена КТ легких может существенно отличаться. Как правило, стоимость проведения обследования в частных клиниках несколько выше.

Компьютерная томография как допустимый метод обследования.

Для того чтобы исключить физиологическое происхождение увеличения степени прозрачности полей легких, требуется провести исследование дыхательного органа в условиях наибольшей высоты вдоха. Инструкция по проведению мероприятия разъясняется пациенту в частном порядке. Врач сможет получить наиболее информативную картину если пациент будет прислушиваться к его советам.

ХАРАКТЕРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В чем опасность?

Симптом, иначе признак, матового либо земляного стекла, который прогрессирует в обоих дыхательных парных органах, сопровождается огромное количество внелегочных и легочных патологических процессов. Первоочередно, указанные состояния подразделяются на заболевания хронического и острого характера.

Заболевания острого характера, которые могут провоцировать возникновение синдрома «матового стекла», представлены следующим списком заболеваний:

Воспалительные процессы легочных тканей, выраженные пневмониями вирусного происхождения.
Недостаточность сердечной мышцы, которая находится на этапе альвеолярного отека легких.
Активные кровотечения из сосудов, расположенных в легочных тканях.
Пневмонии интерстициального характера.

Перечисленные состояния стремительно прогрессируют и требуют своевременного и максимально четкого устранения причины-первоисточника. Проводить сложение проявлений при томографическом исследовании дыхательных органов требуется с симптомами и сведениями, полученными после выполнения биохимических и прочих типов анализовв.

Причины синдрома матового стекла в легких могут состоять в течении хронических недугов. К подобным заболеваниям относят те, которые сопровождаются изменениями патологического характера, протекающими в перегородках альвеол и интерстициальных тканях.

Связь подобного проявления с хроническими течениями в организме человека.

Достаточно часто диагностические мероприятия заболеваний системного характера, которые касаются соединительных тканей, происходят несвоевременно. Непосредственно патологические процессы указанной группы могут в 1/3 части всех случаях повествовать о легочных проявлениях.

Синдром «матового стекла» является типичным для таких заболеваний, как:

красная волчанка;
болезнь Шегрена;
склеродермия.

В качестве дополнения к спектру исследований требуется проведение поиска маркеров биохимических – антител к ядерным и прочим структурам клеток при использовании иммуноферментного анализа. Следующей группой заболеваний выступает та, которая имеет взаимосвязь с поражением интерстиция.

К подобным патологиям относятся следующие:

пневмонит гиперчувствительного характера;
альвеолит фиброзирующего характера;
протеиноз альвеолярного характера;
саркаидоз.

При данных болезнях синдром «матового стекла» является крайне распространенным явлением и может служить одним из определяющих факторов. Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями его проявления.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ВЕРОЯТНЫЕ ОПАСНОСТИ

Клиническими проявлениями перечисленных заболеваний выступает достаточно обширный список расстройств здоровья. Тем не менее, симптоматика, которую дает система дыхания, а конкретно – легочная ее часть, специфичной не является. Острые расстройства имеют крайне выраженное течение и яркий характер.

Бледность покровов кожи.

К примеру, кровотечения сопровождается такими сопутствующими негативными проявлениями:

стремительное падение показателей артериального давления;
побледнением кожных покровов (на фото);
признаками, свойственными гипоперфузии органов и тканей.

Такая ситуация является угрожающей и может быть представлена фатальным шоком.

Пневмонию, которая спровоцирована пневмоцистами, определить возможно даже на стадии томографии. Требуется с особенным тщанием собрать все субъективные признаки и анамнез для того, чтобы получить возможность составить полноценную картину патологического процесса.

Наиболее часто, субъективными проявлениями у пациентов выступает следующий ряд симптомов:

озноб;
повышенная работа потовых желез;
приступы кашля интенсивного характера.

Общее самочувствие пациента достаточно сильно ухудшается – человеку становится тяжело даже подниматься с постели. Реакция организма в температурном плане может быть отображена чрезмерным повышением, то есть она гиперпиретическая.

Опасность подобных проявлений на снимке не всегда крайне высока.

Заболевания, связанные с тканями соединительного характера, являют собой категорию различного рода клинических состояний. При них страдают многие внутренние органы.

Первоочередными органами, функции которых ослабляются, выступают легкие и почки. По этой причине, при обнаружении симптома «матового стекла» требуется зациклить внимание и на состоянии мочеиспускательной системы и функциональных возможностях ее органов.

Внимание! В плане исследования также должны присутствовать иммуноферментный тест на антитела к структурам клеток. Иногда, при спорном варианте, может быть необходимым выполнение пункции, которая дополняется гистологическим исследованием пунктата.

Ads by optAd360

Заболевания, которые дополнены интерстициальным воспалительным процессом, определяют себя прогрессирующим сбоем функции дыхания.

Наиболее часто, пациенты сообщают о таких состояниях, как:

одышка;
неполноценность вдоха;
дискомфорт дыхания.

Последней инстанцией, при обнаружении симптома «матового стекла» выступает заключение гистолога. Дальнейшая терапия, которая позволит избавить пациента от такого состояния, имеет зависимость от заболевания-первопричины.

Для определения мехпанизма медикаментозного воздействия крайне важно отыскать основной фактор, ставший причиной изменений такого характера. К примеру, пневмонии хламидийного и микоплазменного характера лечатся антибактериальными препаратами, а пневмоцистные воспаления проходят при использовании Ко-тримоксазола либо прочих сульфаниламидов.

Болезни соединительных тканей, дополненные системными поражениями, излечиваются гормонами и цитостатиками.

Источник