Симптомы гайморита у новорожденных

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, которое может переходить на кость и надкостницу.

Верхнечелюстная пазуха у новорожденного недостаточно развита. По мере роста костей лицевого черепа и прорезывания зубов увеличивается и размер верхнечелюстной пазухи.

Слизистая оболочка гайморовой пазухи развита сильнее, чем у взрослых. В связи с этим любой воспалительный процесс в носовой полости приводит к ее разрастанию, даже в отсутствие гайморита.

Верхнечелюстная пазуха сообщается с носовой полостью через отверстие, которое у детей раннего возраста намного шире, чем у взрослых.

Причины гайморита

Гайморит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний, особенно если имеется воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или на фоне воспаления аллергической природы. К таким заболеваниям относятся различные виды ОРЗ, грипп, скарлатина, корь и другие.

Наиболее тяжелое течение у гайморита, вызванного стафилококком, при этом высок риск осложнений.

Затяжные и хронические гаймориты являются чаще всего следствием воспаления, вызванного синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой. Эти микроорганизмы присутствуют среди условнопатогенной микрофлоры организма, но вызывают воспаление при снижении сопротивляемости организма, например, на фоне других заболеваний.

Возбудители воспаления попадают в гайморову пазуху через отверстие из полости носа, особенно при нырянии, сморкании, чихании.

Причиной возникновения гайморита могут послужить:

• Травмы околоносовых пазух и носа;
• Наличие инородного тела в носу;
• Недолеченный насморк;
• Вдыхание табачного дыма;
• Купание в грязных водоемах.

Возможен переход воспаления на гайморову пазуху из других пазух (решетчатой, лобной), так как выводные отверстия всех пазух располагаются близко друг от друга.

К заболеванию может привести наличие кариозных зубов на верхней челюсти, которые отделены от гайморовой пазухи только тонкой пластинкой, через которую легко переходят микроорганизмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита:

• Незрелый иммунитет и нервная система;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Губчатое строение верхней челюсти;
• Состояния, нарушающие отток секрета из гайморовой пазухи (инородное тело носовой полости, искривление носовой перегородки, аденоиды);
• Хронические заболевания.

У новорожденных детей гайморит развивается в результате сепсиса, фурункулеза или мастита у матери.

Классификация

1. Острый гайморит длится от нескольких дней до 1,5 месяца;
2. Хронический выявляется на протяжении нескольких месяцев или лет;
3. Двусторонний и односторонний;
4. Открытый (имеется возможность оттока слизи в носовую полость) и закрытый (содержимое пазухи не попадает в носовую полость);
5. Катаральный (воспаление негнойного характера), гнойный (содержимое пазухи гнойного характера), геморрагический, развивается при гриппе; некротический, развивается при кори, скарлатине;
6. Неосложненный (при легком и среднетяжелом течении) и осложненный (при тяжелом и очень тяжелом течении);
7. По причине инфицирования: одонтогенный (от инфекции зубов), риногенный (от инфекционных заболеваний носовой полости), гематогенный (инфекция заносится током крови).

Симптомы

Симптомы катарального гайморита этой формы очень походи на симптомы ОРВИ. При этом температура тела повышается до 38оС, характерно появление выделений из носа (ринит), покраснение горла. Насморк имеет затяжной характер. Ребенок обычно раздражителен, плохо спит и ест. Насморк сопровождается навязчивым кашлем.

Другие формы гайморита (гнойный, геморрагический, некротический) протекают тяжело. Общее состояние ребенка изменяется: появляется слабость, утомляемость, снижается аппетит, беспокоит сильная головная боль, повышается температура. Ребенок вялый.

На фоне этих симптомов появляется боль в области гайморовой пазухи или чувство тяжести, слизистые или гнойные выделения из носа, заложенность носа и затруднение дыхания. Внешне может быть заметен отек нижнего века и припухлость щеки. Возможно развитие конъюнктивита, наличие слезотечения. В связи с особенностями иннервации этой области боль может иррадиировать (отдавать) в зубы, лоб, висок, надглазничную область.

Симптомы особенно тяжелые при отсутствии оттока содержимого пазухи в носовую полость, как только отток восстанавливается, интенсивность симптомов снижается.

Степень тяжести:

1. Легкая. Общее состояние изменяется мало, температура тела может повышаться до 37,5оС, основные симптомы заболевания неярко выражены;
2. Средняя. Температура тела повышена, выражены симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита), боль и чувство сдавления в области гайморовой пазухи (в скуловой области);
3. Тяжелая. Все симптомы резко выражены, характерно слезотечение и светобоязнь. Свойственно развитие осложнений сепсис, менингит.

Особенности течения гайморита у детей

У новорожденных, детей раннего возраста заболевание протекает очень тяжело, при этом общие симптомы более выражены, чем симптомы, характерные непосредственно для гайморита. Поэтому дети чаще лечатся от других заболеваний, которые, возможно послужили причиной развития болезни. Иногда гайморит можно выявить лишь при развитии осложнений (со стороны глаз, внутричерепных, сепсис, остеомиелит верхней челюсти). Заболевание у детей раннего возраста развивается очень быстро.

У детей в возрасте от 1 года до 3-х лет гнойные формы гайморита развиваются редко.

Лечение и профилактика

Необходимо как можно раньше прибегнуть к госпитализации, где лечение будет проводиться под контролем педиатра, ЛОР-врача, невролога, офтальмолога.

Основные методы лечения:

1. Восстановление носового дыхания и оттока содержимого из пазухи.
   Для этого в носовую полость закапывают сосудосуживающие капли, после чего электроотсосом извлекают слизистое отделяемое из носа и пазухи. Наконечник электроотсоса вводят в одну ноздрю, другую зажимают и производят отсасывание содержимого. Ребенка при этом просят говорить «кукушка» или «ку-ку». Эта процедура противопоказана при эпилепсии и частых кровотечениях из полости носа;
2. Антибактериальная терапия: Амоксициллин, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Биопарокс;
3. Сосудосуживающие капли: Назол, Виброцил, Адрианол и др.;
4. Физиолечение: УФО, согревающий компресс, аппликации озокерита, ингаляции растворов антисептиков и антибиотиков, УВЧ, лазер, ультразвук, дарсонваль, электрофорез;
5. Лечебно-диагностическая пункция проводится по показаниям у детей, начиная с возраста 10 месяцев. Назначается эта процедура только при гнойной форме гайморита с нарушением оттока гноя из пазухи, при наличии осложнений и отсутствии эффекта от лечения антибиотиками.

Профилактика:

• Адекватное и полноценное лечение респираторных инфекций;
• Устранение искривления носовой перегородки, чрезмерно увеличенных аденоидов и др.;
• Соблюдение режима сна и бодрствования (продолжительный прогулки на свежем воздухе, полноценный сон);
• Полноценное, сбалансированное питание;
• Прием поливитаминных комплексов курсами;
• Закаливание.

По статистике, только на территории Российской Федерации синуситом болеет около 10 миллионов человек в год, а по статистике ВОЗ, данное заболевание находится на 5-м месте в мире по обращениям за медицинской помощью.

Сразу нужно отметить, что причиной 90 % синуситов являются вирусы, а остальные 10 % распределены между бактериями, хламидиями, микоплазмами. Так как заболевание имеет прямую связь с бактериальной или вирусной инфекцией, то сезонность соответствует сезонности заболеваний. То есть в осенне-весенний период люди болеют синуситами чаще, чем летом.

Особенности маленьких носиков

Объем носовой полости у грудного ребенка меньше, чем у взрослого. Верхний и нижний отделы носовой полости, в отличие от взрослых, несимметричны. Носовые ходы резко сужены, что и приводит к тяжелому течению ринита у новорожденных деток.

Кости наружного носа и перегородка носа у детей до 3 лет не сформированы полностью, по этой причине переломы костей носа бывают редко.

Околоносовые пазухи у детей формируются вместе с костями лицевого черепа. К рождению малыша у него развита только решетчатая пазуха, в то время как верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи еще не развиты. До 6 лет лобные и клиновидные пазухи растут медленно, после 6 — 7 лет начинается их интенсивный рост, и к 14 — 16 годам они достигают размера пазух взрослого человека. Верхнечелюстные синусы при рождении имеют размер 2 мм и начинают формироваться в 3 — 5 лет.

Что такое синусит и каким он бывает?

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, название дается в зависимости от пораженной пазухи.

Поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, лобной пазухи — фронтитом, ячеек решетчатого лабиринта — этмоидитом, клиновидной пазухи — сфеноидитом.

В зависимости от течения синуситы подразделяются на 3 вида.

1. Острый синусит длится около 12 недель с полным выздоровлением.
2. Рецидивирующий синусит ставится в случае, когда заболевание обостряется 4 раза за один год, между обострениями нет признаков заболевания.
3. Хронический синусит длится более 12 недель.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы синусита.

• Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Встречается редко, но так как пазуха расположена рядом с основанием черепа, может быть очень опасным, способен приводить к тяжелым осложнениям (менингиту, невриту зрительного нерва, абсцессу головного мозга).

Для заболевания характерны такие симптомы, как отек век, боль в глазницах, чувство давления на глаза, нарушение обоняния, гнойные выделения из носа.

• Этмоидит — воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Бывает у детей с самого раннего возраста (до трех лет). Часто протекает он изолированно, то есть содержимое из полости не может выйти в носовые ходы. После трех лет этмоидит протекает чаще всего с вовлечением лобной и гайморовой пазух в воспалительный процесс.

Основными симптомами, выдающими болезнь, будут болезненность в углу глаза со стороны воспалительного процесса, отек века, снижение или отсутствие обоняния.

• Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Как мы уже выяснили, развивается эта пазуха у детей только к трем — пяти годам и воспаление в ней возможно только с этого возраста.

Главными опознавательными признаками фронтита будут боль в области лба, нарастающая при наклоне головы вперед, слезотечение, светобоязнь, гнойное отделяемое из носа.

• Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Болеют им дети с трех лет, так как только к этому возрасту данные структуры носа частично формируются.

Протекание гайморита у детей разных возрастов

О том, как протекает гайморит у детей разных возрастов, мы поговорим более конкретно, так как распознать гайморит у ребенка бывает довольно сложно. Особенно если ребенок маленький и не может толком объяснить, что его беспокоит.

Гайморит у ребенка 3 лет

После трех лет вероятность гайморита у детей возрастает. Болеют дети с высокой температурой, выше 38,5 ˚С, носик заложен. Появляются симптомы после того, как ребенок уже переболел вирусной или бактериальной инфекцией, то есть температура повышается повторно, идет «второй волной». Выделения из носа обычно желтые или серые, ребенок вялый, не интересуется игрушками, аппетит снижен.

Симптомы гайморита у детей 5 лет

Развитие заболевания в пять лет мало чем отличается от трехлетнего возраста, малыши жалуются на головную боль, предпочитают сон играм, температура тела выше 38,5 ˚С.

Симптомы гайморита у подростков

Гайморит у подростков протекает как у взрослых людей. После простудного заболевания повышается температура тела, появляется чувство ломящей или распирающей боли в лице, усиливаются выделения из носа, обоняние исчезает.

Так как подростки более критичны к своему состоянию, распознать у них болезнь проще, чем у детей трех или пяти лет. Впрочем, подростки склонны замалчивать свои болезни и тем самым затягивать с лечением, а это может привести к тяжелым осложнениям.

Причина всех синуситов по сути своей одна — нарушение оттока секрета из носовых ходов, а провоцировать это нарушение могут следующие факторы:

• искривление носовой перегородки;
• полипы носа, травмы носа;
• аллергический ринит;
• кариес;
• остеомиелит верхней челюсти;
• неправильное сморкание;
• неправильная техника промывания носа при рините.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Клиническая картина

Подводя итог, для гайморита характерны следующие симптомы.

1. Повышение температуры тела выше 38,5 ˚С, особенно у маленьких детей, температура будет трудно сбиваться.
2. У малышей обращает на себя внимание вялость и отсутствие интереса к игрушкам, у взрослых это чувство слабости, сонливость.
3. Заложенность носа, обильное истечение слизи гнойного характера.
4. Чувство ломоты в лице.
5. Заложенность ушей, иногда боль в ушах.
6. Головная боль.
7. У малышей могут отмечаться увеличение лимфатических узлов, явления тонзиллита.

Лечить гайморит можно как дома, так и в стационаре. Это зависит от тяжести состояния, но консультация и наблюдение врача обязательны.

Особенности лечения

Сейчас для лечения гайморита у детей используется достаточно много препаратов.

1. Антибактериальные препараты различных групп: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин. Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя к препарату. Именно по этой причине не нужно заниматься самолечением.
2. Также для лечения могут назначить кортикостероидные препараты. Используются они для уменьшения отека и объема выделяемого секрета.
3. Мукоактивные препараты, такие как Синупрет. Эти препараты уменьшают выраженность отека, облегчают выведение слизи из носа.
4. Иммуномодуляторы. Например, Бронхоммунал, ИРС-19.
5. Сосудосуживающие капли. У маленьких детей практически не используют в связи с анатомическими особенностями. У детей старшего возраста с осторожностью, непродолжительным курсом (3 — 5 дней).
6. Жаропонижающие (по показаниям).
7. Противоаллергические препараты. Споров о применение этих средств при синуситах сейчас достаточно много, необходимость их приема должен решить врач.

Лечение гайморита не всегда обходится без неприятных процедур, вспоминать о которых многие не хотят.

• Ирригация или «кукушка».

Выполняется процедура только в условиях ЛОР-кабинета врачом или медицинской сестрой. Вначале слизистая носа обезболивается, пациент находится в положении полулежа, голова наклонена на 45 градусов. Затем поочередно промывают каждую ноздрю, помещая в одну шприц с раствором для промывания, а в другую — трубочку для удаления слизи. Для лучшего промывания пазух пациент должен произносить «ку-ку». Процедура проводится только с 7 лет. Эпилептикам, беременным, людям, склонным к носовым кровотечениям, процедура тоже не рекомендована.

• Пункция или прокол гайморовых пазух.

Используют ее как с лечебной, так и с диагностической целью. При проколе из пазухи удаляют содержимое, делают посев выделенного секрета для уточнения причины гайморита. Затем пазуху промывают изотоническим раствором, при показаниях вводят лекарственные препараты.

Существует распространенный миф, что если один раз сделать прокол, то человек все время будет болеть гайморитом. Это не так. Прокол не переводит заболевание в хроническую форму, причиной этого являются другие факторы. Такие, как искривленная носовая перегородка, аденоидит, хронический отек слизистой носовой полости. Частые проколы, если уже имеется хронический гайморит, могут только привести к повреждению слизистой оболочки и нарушению ее функций.

В последние годы пункцию используют только по строгим показаниям.

• Существует также метод дренирования пазухи. В этом случае делается прокол пазухи и вводится дренаж, процедура производится также по показаниям.

Режим и диета при гайморите у ребенка

Как и при любом другом заболевании, необходимо соблюдать размеренный режим дня, по возможности уменьшить количество подвижных игр и заменить их спокойными. Необходимо часто проветривать и увлажнять помещение.

Диета должна быть с большим количеством овощей и фруктов, следует уменьшить количество потребляемой соли, исключить все аллергены.

Осложнения гайморита у детей

Самым частым осложнением является отит. Содержимое из носа по задней стенке глотки затекает в евстахиевы трубы и вызывает их воспаление. А самыми опасными по праву можно считать менингоэнцефалит и абсцесс головного мозга, так как эти осложнения приводят к смерти или инвалидизации ребенка.

Диагностика

Для диагностики используют метод рентгенографии, диагностическую пункцию, УЗИ. Осмотр ребенка ЛОР-врачом играет немалую роль в постановке диагноза.

Чего не нужно делать при лечении гайморита? Памятка родителям

1. Затягивать с лечением и обращением к врачу.
2. Греть пазухи яйцом или проводить согревающие процедуры.
3. Закапывать в нос, особенно ребенку, сомнительные настойки и капли на основе чеснока и лука.

Заключение

Таким образом, гайморит можно по праву считать одним из серьезных и частых заболеваний, поэтому лечение проводить необходимо под контролем врача. Самолечение при данном заболевании в лучшем случае может привести вас в больницу. Что же касается страха перед антибиотиками и проколами, то, соотнеся их и риски осложнений, нужно склониться к проведению не самых приятных медицинских процедур.