Синегнойная палочка лечение гайморита
Уважаемые доктора!
Год назад я уже писала на этот форумhttps://loronline.ru/forum/viewtopic.php?f=27&t=14353 и вот, вынуждена снова написать. Ситуация моя катастрофически ухудшается, а местные врачи не в состоянии мне помочь.
Коротко напомню о своих бедах. В прошлом году мне сделали 2 операции – в феврале, а потом в мае. Первая операция – микрогайморотомия левой пазухи через прокол под верхней губой, септопластика, вазотомия. На второй расширили естественное левое соустье. Потом ввиду регулярно возникающих болевых ощущений с мая до декабря 2013 года пришлось с различной периодичностью (от 1 раза в неделю до ежедневно) промывать левую пазуху через расширенное соустье. Почти все время вымывался гной. Это все на фоне постоянного пользования различными лор-препаратами: несколько раз в день промывала нос Аквалором (тоже гной выходил), полгода на ночь в каждую ноздрю пшикала Ксимелин, время от времени – Ринофлуимуцил, Авамис, линимент Циклоферона, пила в таблетках Синупрет. Прошла несколько иммунологических курсов – прокапала дважды Октагам, пила Реаферон ЕС Липинт, Рибомунил, и, так как анализы регулярно подтверждали картину гнойного гайморита, примерно 15 курсов различных антибиотиков. Боли надолго не уходили, но они хотя бы были четко привязаны к левой (оперированной) гайморовой пазухе.
В декабре воспаление перекинулось с нее на правую гайморову и лобные пазухи. Пришлось к промываниям через канюлю добавить «кукушку» – весь январь и февраль обе процедуры делала ежедневно. Сдала смывы из пазухи и мазок из носа на флору в НИИ имени Пастера (СПб), обнаружили пиогенный стрептококк, чувствительный якобы практически ко всем антибиотикам. Снова пропила курс Ципрофлоксацина, а затем – Клацида, ввела внутримышечно Пептиды тимуса номером 10. Ничего не помогло, поэтому легла в конце февраля 2014 года в стационар с рентгеновской картиной пансинусита. Прокапали 10 дней Левофлоксацин и Метронидазол, на 3Д-КТ от 11.03.14 картинка стала чуть получше (жидкость осталась только в гайморовых пазухах), анализ крови 13.03.14 дал лейкоциты 7,4, СОЭ 8. К сожалению, ремиссия длилась недолго: уже 16 марта начали опять разбаливаться все пазухи, поднялась до 37,2 температура (для меня это высокая, даже дизентерия в свое время шла при 37). Легла в другой стационар (у нас в городе их всего 2), где мне прокололи правую пазуху (вышел гной) и вставили в обе пазухи катетеры. Дальше делали в течение 8 дней диализ пазух: прокапывали поочередно раз в день правую и левую пазухи физраствором с антибиотиком (примерно 2,5 часа прокапывали, потом струйно промывали). На ночь сама струйно промывала обе пазухи Мирамистином и заливала в них Пиобактериофаг. И по-прежнему каждый раз вымывался гной. К середине лечения диализом (21.03.14) температура повысилась до 37,5, анализы ухудшились (лейкоциты – 12,1, СОЭ – ). Тем не менее, меня выписали на амбулаторное долечивание, назначили курсы Аугментина и Имунорикса. В апреле несколько раз прокололи правую пазуху, через день промывали через канюлю левую (гной выходил и на процедурах и дома с Аквалором), неоднократно делали «кукушку». 14 дней пила Аугментин и 10 дней Имунорикс (хотя иммуноглобулин E, G и M – в норме), 6 раз (через каждые два дня) проколола Мукозу. Ремиссии, даже короткой, не было.
От отчаяния обратилась к знакомым инфекционистам. С 16.05.2014 по 23.06.2014 находилась на лечении в стационаре местной инфекционной больницы. Прошла очень мощные курсы антивирусной и антибактериальной терапии: капельно Реамберин, Цитофлавин, Ацикловир и Ганцикловир, Фосфоглив, Роцефин (5 дней, от него пошло ухудшение – гнойные высыпания во рту, общий отек ротовой полости, пришлось отменить), затем Инванс – капельно 13 дней, в таблетках – Кандитрал, Супрастинекс, Минакер. При этом раз в неделю сдавала общий анализ крови – лейкоциты опустились до нормальных значений (17.05 – 7,4, 26.05 – 8,9, 02.06 – 8,2, 15.06 – 7,0), только СОЭ продолжало держаться на уровне 12-15 (для меня норма – 8-10), биохимия крови была в норме. Одновременно продолжала промывать пазухи у лора: оперированную – через канюлю – 2-3 раза в неделю, неоперированную прокалывала 1-2 раза в неделю. Гной все равно выходил, но в бакпосеве (делали в инфекционной больнице дважды – в середине и в конце лечения) была нормальная флора. На КТ от 18.06.2014 все в полном порядке, увидевшие его лоры (как местные, так и питерские) сказали – все замечательно, поводов для операции (да и для консервативного лечения) нет.
Это лечение дало самый продолжительный положительный эффект: примерно на месяц отступили боли, гной на промываниях и с Аквалором дома либо не вымывался вовсе, либо совсем чуть-чуть. Но где-то уже с 20 июля все началось по новой: субфибрильная температура, разламывающие боли в лобной пазухе справа. По совету инфекционистов снова сдала на посев содержимое гайморовых пазух от 24.07.2014. И здесь, как гром среди ясного неба, впервые за все время (а ведь я неоднократно сдавала содержимое на бакпосев и у нас в разных баклабораториях, и даже в НИИ Пастера – всего раз 7-10 за 1,5 года!) высеялась синегнойная палочка. Чувствительность была к Имипенему, Цефтазидиму, Амикацину, Ципрофлоксацину, Левофлоксацину, Диоксидину. Цефепим, Доксициклин, Тетрациклин, Мирамистин, антисинегнойный Бактериофаг – устойчивость. С тех пор я в настоящем аду. Местные лоры, увидев этот анализ, отказываются теперь меня брать на лечение. По знакомству снова договорилась с инфекционной больницей, прошла в ней мощный курс антибактериальной терапии: капала Цефтазидим 4 недели по 2 кубика (?) 3 раза в день, последние 10 дней добавили капельно Метронидазол, параллельно 3 недели ежедневно по 2-3 раза в день промывала обе пазухи с Диоксидином через установленные катетеры. Через 3 недели катетеры сняли, хотя гной еще шел (но в посевах роста в нем не было), объективно оставалось давление в области переносицы, корня носа, между бровями, тянущие боли, хотя и меньшие. Через 2 дня после окончания приема антибиотиков в посевах было по-прежнему чисто, но уже через 10 дней снова высеялась синегнойка, причем уже и в пазухах, и во рту. К тому же за этот месяц убилась нормальная флора кишечника, там вылезли свои патогенные микробы, теперь приходится лечить дисбактериоз. Инфекционисты уверяют, что они меня вылечили, а синегнойку занес снова лор при взятии посева (хотя он был очень осторожен на промываниях и проколах), пугают синус-тромбозом и соглашаются повторно лечить только на условиях отсутствия промываний. Мне самой снова обращаться к лорам за этим страшно, да и они не соглашаются, но везде пишут, что одними антибиотиками с синегнойкой не справиться, нужно и местное лечение. На последнем промывании 18.09.2014 снова было большое количество гноя, который сам не выходит даже слева, где расширено соустье (наверное, нарушен транспорт). К сожалению, общее состояние не позволяет мне ни нормально жить, ни работать: тахикардия, ощущение интоксикации, температура скачет, полный упадок сил, потливость, лоб и щеки разламываются от боли.
Уважаемые доктора, умоляю, помогите! Очень боюсь осложнений, не верю, что большое количество гноя в голове можно оставить в покое, как это сейчас советуют местные лоры. Неужели в 45 лет я обречена стать инвалидом, ежедневно уговаривать лоров и промывать пазухи, постоянно принимать антибиотики, ремиссия после которых продолжается не больше 5-7 дней, мучиться от болей и дожидаться гнойного менингита, флегмоны орбиты глаза или других осложнений? Возможно ли где-нибудь: в Москве, в России, за рубежом реальное излечение от моих проблем? Подскажите, пожалуйста!
Заранее спасибо.
Источник
Вопросы и ответы по: синегнойная палочка в носу
2008-01-29 10:43:17
Спрашивает Таня:
В бакпосеве из зева выявили синегнойную палочку, из носа золотистый стафилококк. Очень часто болит горло и гайморит. Как вылечить?
19 февраля 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! Применение антибиотиков в любом случае противопоказано. Нужны бактериофаги и бактериальные вакцины (местно в носоглотку). Можно использовать аутовакцину приготовленную из Ваших же микроорганизмов. Желательно, не заниматься самолечением, а найти адекватного инфекциониста или ЛОРа и под его строгим контролем пройти курс лечения. Будьте здоровы!
2016-04-29 12:32:07
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Месяц назад я лежала в стационаре с воспалением- ретробульбарным невритом зрительного нерва. Кололи антибиотик и кортекостероид в вену. Врачи , не найдя другой причины неврита, сказали:»простуда».Вышла из больницы с признаками токсикоза и как при гриппе. Сдала посев из носа. Обнаружили pseudomonas stutzeri 10 в 1 КОЕ/тамп , а в горле: Enterobacter cloacae 10 в 1 КоЕ/тамп. Назначили флемоклав солютаб, который не указан в таблице чувствительности этих бактерий к антибиотикам, врач сказала, что он относится к группе ампициллина (ampicillin/clavulanat) и полоскания дезрастворами,к которому чувствительность есть. Но вопрос в том стоит ли мне при этом титре бактерий снова пить антибиотики? Можно ли без них изгнать палочку насовсем? Однако, если синегнойная палочка вызвала неврит зрительного нерва, пить придется? Хотелось бы запланировать беременность, но всё время приходится лечиться. Что же делать, подскажите пожалуйста. Я одним глазом до сих пор плохо вижу и, похоже воспаление продолжается.
25 мая 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Ольга, Вам нужно обратиться в ЛОР институт с паспортом в консультативную поликлинику.
2015-02-03 14:23:01
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Моей дочери 4,3 года.Сдали анализ на бактерии из носа и зева. Результат: обильный рост золотистого стафилококка, синегнойная палочка. Лечение: протаргол в нос 3 раза в день 10 дней, стафилококковый бактериофаг в нос3 раза в день 10 дней, зиртек 5 капель в день 7 дней в рот, сумма ед 125мл 1 раз в день 5 дней. Физико: кварц в нос и зев. Скажите пожалуйста эффективно ли назначение нам лечение. Так как мы на протяжении 4 лет боролись с поставленным нам диагнозом гайморит лор врачем до получения бак анализов.
09 марта 2015 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Светлана!
Данным назначением вылечить золотистый стафилококк и синегнойную палочку (которая является исключительно внутрибольничной инфекцией) нельзя. Применение антибиотиков не эффективно и противопоказано. Правильное лечение – вакцинация против золотистого стафилококка и применение аутовакцины против синегнойной палочки. Подробнее о лечении можете почитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2014-11-26 20:46:05
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии — ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
28 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Александра!
Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со
стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать
кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона,
ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо
санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее
обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на
подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать
генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном
раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.
2013-10-29 15:04:02
Спрашивает дмитрий:
здравствуйте!у меня по анализу посева мокроты нашли синегнойные палочки,антибиотики уже ставят,чуствительность потвердилась.я в 2012 году болел гайморитом,я не лечился,сама как то исчезла,щас у меня нос постоянно забивается,может ли гайморит связан с синегнойной палочкой?врачи говорят синегнойка у тя в легких,так как обнаружили в посеве мокроты!заранее спасибо!
01 ноября 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Дмитрий.
Необходимо дообследование и лечение у высококвалифицированного инфекциониста + консультация в институте пульмонологии. Возможно и в легких, хотя вероятность и небольшая — Вы бы имели весьма выразительные клинические проявления. Однако, «носить» ее точно не стоит!
С уважением, Ю. Сухов.
2013-05-30 15:23:51
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!Я обратилась к аллергологу,сдала анализы в т.ч мазок слизистой зева.Выявились синегнойная палочка 1*10*8(десять в восьмой степени) и золотистый стафилококк 1*10*2.Напугали до ужаса,назначили лечение У меня нет никаких признаков,они меня не беспокоят и жила я (даже если с ними)нормально!Ну бывают конечно простуды и лорингит бывает,но зачем сейчас лечить когда нет обострения?Назначили:Флексид,линекс,квикс,бактробан,иммудон,и промывание миндалин хлорфиллином.Аллергия выявлена на подсолнечник,полынь,пыль домашнюю и на пылевого клеща.Лечение:промывание аквамарисом,насонекс,кестин.Мазок из носа-эозонофилы 11-15 в п/зр
10 июня 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Вы совершенно правы: лечить не стоит, используя антибиотик. Титр стафилококка в пределах физиологической нормы. Синегнойной палочки вообще не должно быть в данной анатомической области, но в качестве лечения можно использовать этапный комплекс иммунобиологических препаратов, особенно учитывая тот факт, что у вас нет никаких признаков обострения хронического заболевания. Будьте здоровы!
2013-04-06 18:03:32
Спрашивает Владимир:
Подскажите пожалуйста, у какого врача необходимо лечить синегнойную инфекцию? Полгода не проходит синусит, фарингит,тонзилгит. Нос все время закладывает, горло красное и побаливает. В феврале сдал посев микрофлоры из зева с антибиотикограммой. Посев показал: золотистый стафилокок- очень скудный рост 2КОЕ/Т , а вот синегнойная палочка — 68КОЕ/Т .
В это время я проходил лечение рефлюкс-эзофагита у гастроэнтеролога, который мне выписал пропить ТАВАНИК 5 дней. Пропил результатов не почувствовал, все симптомы остались. Дальше я посетил ЛОР-врача, том в свою очередь прописал мне СЕКСТАФАГ, я пропил его в течении 4 дней, и результат не улучшился, все те же симптомы. Теперь вот вопрос, у какого врача мне нужно лечится, может инфекционист или все же ЛОР. Наш местный инфекционист отправил меня с этой проблемой к Лору. А все началось полгода назад сильными воспалениями горла но без высокой температуры, ставили диагнозы:трахеит, фаренгит, ларенгит, далее ЛОР поставил Синусит, отит. Пока все это лечил очень много всего пропил, и в итоге не выдержал желудок, начал лечение у гастроэнтеролога. По части ЖКТ на поправку пошел, а вот ЛОР признаки заболевания не проходят. На сегодня это красное раздраженное горло, плохо дыщащий нос, першение в горле, першение в ушах. Подскажите что делать дальше?
03 июня 2013 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Владимир!
Основным виновником проблемной носоглотки является золотистый стафилококк. Лечение антибиотиками противопоказано. Синегнойную палочку можно вылечить только путем приготовления аутовакцины из выделенных у Вас штаммов этой бактерии. Антибиотики в этой ситуации не помогут. Если Киев для Вас в пределах досягаемости, можете обратиться к нам в клинику. Подробнее о лечении хронических бактериальных инфекций можете прочитать на нашем сайте.
2012-01-26 09:55:59
Спрашивает Вика:
Добрый день!Меня беспокоит слизистая носа и глотки.Я 1,5 года назад прошла лечение рака груди, была и химия,и облучение,и операция. Прошлой весной был гайморит,летом история повторилась,после промывания стало легче,но общее состояние назвать здоровым я не могу,любой сквознячок и у меня заложен нос,при том так что пробить его сложно, как правило помогает фармазолин,но он же не лечит, месяц назад сдала бакпосев из зева и носа,выявили в носу незначительный рост стафилококка,а во рту сильный рост стрептококка, пропила курс аугментина, сдала повторно анализы предыдущих бактерий нет, зато в зеве обнаружен незначительный рост синегнойной палочки,я уже не знаю к кому мне обращаться…
08 февраля 2012 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте¸ Вика! У Вас – хроническая стафилококковая инфекция носоглотки, в лечении которой применение антибиотиков (аугментин) абсолютно противопоказано. Синегнойная палочка – внутрибольничное заражение после медицинских манипуляций. Все это вместе – дисбактериоз носоглотки, в лечении которой показано применение бактериальных вакцин и бактериофагов.
2011-11-30 11:30:23
Спрашивает Александр:
Подразумевается ли выражением:»Иногда синегнойная палочка входит в состав нормальной микрофлоры кожи и кишечника(кожа паха, подмышечной области, ушей, носа, глотки)»,что человек при этом здоров?
15 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Александр! Приведенное Вами выражение указывает на то, что человек может быть здоровым носителем синегнойной палочки. Берегите здоровье!
Популярные статьи на тему: синегнойная палочка в носу
Читать дальше
Синегнойная палочка. Возможна ли победа?
Синегнойная палочка — иногда она входит в состав нормальной микрофлоры человека, иногда становится возбудителем инфекционных заболеваний, которые очень непросто вылечить. Побороть вредную бактерию все же возможно, узнайте чего боится синегнойная инфекция
Читать дальше
Уроки антибиотической истории
Превращая, по немецкому выражению, нужду в добродетель, история развития антибиоза как теории сумела из эмпирических наблюдений и взглядов извлечь и отточить до совершенства свое биологическое и диалектическое преимущество.
Новости на тему: синегнойная палочка в носу
Источник
