Синусит гайморит фронтит этмоидит сфеноидит
Заболевания ЛОР-органов – очень распространённая категория болезней по всему земному шару. И это логично, ведь слизистая носа и горла контактирует непосредственно с «агентами» внешней среды. А в условиях не самой лучшей экологии, частота острых заболеваний и их хронификация растут каждый год. Особенно это касается главной болезни носа – синусита.
Синусит – это воспаление околоносовых пазух из-за попадания в них инфекции, вследствие чего эти пазухи заполняются гноем. У больного обычно заложен нос, болит голова и регистрируется общая слабость, может повышаться температура. В зависимости от зоны поражения различают:
- гайморитгайморит
- фронтит
- этмоидит
- сфеноидит (обычно идёт в паре с этмоидитом).
Многие принимают синусит за обычный, просто затяжной насморк, и не лечат его. И это большая ошибка, так как синуситы часто переходят в хроническую форму, а постоянное присутствие в организме инфекционного очага чревато очень опасными последствиями, вплоть до воспаления мозга.
Гайморит
Развивается вследствие попадания инфекции в гайморовы (верхнечелюстные) пазухи. В полости образуется гной, который не может выйти, так как отёк слизистой перекрывает выход из пазухи в носовую полость.
Симптомы острого гайморита
- заложенность носа, потеря обоняния
- когда всё же отходит гнойное содержимое пазух
- гноистый запах изо рта
- температура выше 38 ˚С, озноб
- слабость
- боль и ощущение напряжённости в области лба (центральная нижняя часть) и под глазами, усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях, кашле, чихании
- боль может иррадиировать в зубы
- редко – припухлость щёк и век
Хронический гайморит
Если заложенность носа и периодические боли и давление в пазухах периодически регистрируется в течение 2-х месяцев и более, речь идёт о хроническом гайморите. Больной испытывает слабость, сложности с концентрацией, быстро утомляется, отмечает головные боли, гнойный запах изо рта, особенно после пробуждения, утреннее обильное отхождение мокроты (выделений из носа практически нет), температура обычно в норме или слегка повышена. Хронический гайморит обычно поражает одну сторону, реже – обе.
Фронтит
Развивается в лобной пазухе, самая тяжёлая форма синусита.
Признаки острого фронтита
- температура повышается до 38-39 градусов, отчего больной очень слаб
- вокруг глаз и носа наблюдается отёчность и болезненность
- сильная головная боль, отдающая в уши и зубы
- боль усиливается при давлении на лоб
- заложенность носа, нарушения обоняния и вкуса
- из носа густое отделяемое: жёлтая или зелёная слизь
Хронический фронтит
При хроническом фронтите присутствует небольшая температура и частая ноющая головная боль, затруднённое дыхание, по утрам отходит гное содержимое из носа и мокрота.
Этмоидит и сфеноидит
Этмоидит – воспаление пазух решётчатой кости, сфеноидит – клиновидной пазухи (самый сложно диагностируеммый синусит).
Симптомы этмоидита и сфеноидита
- тяжесть у корня носа, боль в крыльях носа
- боль во внутреннем уголке глаза, слезотечение
- заложенность носа, гнойные выделение, потеря обоняния,
- высокая температура, слабость
- нелокализированные головные боли
Хронический этмоидит
При хроническом заболевании больной постоянно вялый, быстро утомляется, часто имеет покраснение склеры. При детальном обследовании часто обнаруживаются полипы в носу.
Диагностика синусита
Помимо анализа объективных данных для диагностики этого заболевания применяют:
- рентген головы (околоносовых пазух)
- видеоэндоскопию носовых полостей
- УЗИ пазух
- лабораторные исследования крови и соскобов из носоглотки
- редко – МРТ и КТ
Лечение синусита (гайморита/фронтита/этмоидита)
Лечением синусита занимается отоларинголог. В зависимости от того, острый это синусит или хронический, насколько остро протекает само заболевание, составляют и план лечения. В большинстве случаев это консервативный метод:
- промывание пазух противовоспалительными препаратами (в некоторых случаях необходимо производить санацию полостей),
- откачивание слизи специальным катетером,
- ингаляции,
- антибиотики различного действия, в зависимости от выявленного возбудителя,
- симптоматические препараты (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные).
Синуситы важно лечить, ведь инфекции, вызвавшие синусит, могут спровоцировать другие серьёзные заболевания:
они могут попасть в мозг и спровоцировать менингит, тем более, околоносовые пазухи и мозг расположены в непосредственной близости;
распространение инфекции в уши вызывает отит, что не только крайне болезненно, но и часто ведёт к снижению слуха;
лимфатическое кольцо миндалин, которое служит барьером для инфекций, при частом или хроническом инфицировании перестаёт выполнять свои функции и само становится источником проблем (тонзиллит, аденоидит и т.д.);
также частые осложнения лор-заболеваний: кардиопатии, ревматизм, нефропатии.
При затяжном насморке, болях и чувстве распирания во лбу, под глазами или в глубине носа, обращайтесь в клинику Аксимед. Наши ЛОР-специалисты имеют богатый опыт профессиональной деятельности, а новейшее оборудование поможет точно диагностировать заболевание. Не доводите болезнь на хронической формы, берегите своё здоровье!
Источник
Синусит (от лат. «sinus» – пазуха) представляет собой воспаление придаточных пазух носа — полостей в костях черепа, которые сообщаются в полостью носа через отверстия. Пазухи существуют в верхнечелюстных костях (гайморовы пазухи), в лобных костях (фронтальные пазухи), в решетчатой кости (этмоидальные пазухи). Кроме них есть еще клиновидная (сфеноидальная пазуха), расположенная позади этмоидальных пазух в верхнем отделе носа.
Исходя из этого, различают несколько видов синуситов. Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит – воспаление лобной пазухи, этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Синусит может быть одно- или двусторонним, с поражением одной или всех пазух носа. Самыми распространенными видами синусита являются гайморит и фронтит.
Выделяют два типа синуситов — острый, который возникает как следствие острого ринита, гриппа, инфекционных заболеваний и длится 2-3недели, а также хронический, который возникает в результате недостаточно излеченных синуситов. Также различают 3 формы воспаления пазух — гнойная, когда в пазухах содержится гной, катаральная, когда воспаление затрагивает поверхность слизистой, и наблюдаются выделения в виде слизи, а также смешанную форму.
Диагностика синуситов определяет основные причины возникновения синуситов, которыми являются:
- не до конца вылеченная простуда, острый ринит, ОРВИ (грипп, ангина, скарлатина);
- хронический насморк;
- заболевания корней 4-х верхних задних зубов;
- больные аденоиды;
- аллергии;
- нарушения иммунитета, к которым могут приводить длительные хронические заболевания;
- гипертрофированный ринит;
- врожденные нарушения развития анатомических особенностей носа;
- искривление носовой перегородки;
- травмы носа.
Во время снижения иммунитета или переохлаждения, организм не может дать отпор болезнетворным бактериям, что приводит к их попаданию на слизистые носа. Возникающий отек приводит к нарушению вентиляции пазухи, которая изолируется от полости носа, и в которой начинает выделяться слизь, наполняя пазуху. В слизи размножаются бактерии, образуется гной, который, поступая в кровь, отправляет организм. Если синусит не лечить, он переходит в хроническую форму и возникают осложнения синуситов.
Симптомы синуситов
Симптомами синуситов являются:
- головная боль и боль в области скул, щек, зубов, усиливающая к вечеру;
- чувство распирания, давления в области лба, носа, щек;
- заложенность носа, возможна попеременная заложенность обеих ноздрей, слизистые или гнойные выделения из носа;
- повышение температуры тела;
- появление обостренной чувствительности части лица;
- ночной кашель;
- слабость, утомляемость, раздражительность;
- ослабление обоняния.
Одним из самых частых вариантов синусита является гайморит. Обычно он возникает на фоне насморка и других заболеваний, а также как следствие воспаления корней 4-х задних верхних зубов.
Основными симптомами гайморита являются чувство давления в области воспаленной пазухи, а также головные боли в области лба, скул, боль, захватывающая половину лица, а также при надавливании на щеки. Боль может усиливаться при изменении положения головы. Также может наблюдаться зубная боль, которая усиливается при жевании. У больных гайморитом нарушается носовое дыхание, появляется гнусавый голос, а также прозрачные или гнойные выделения из носа. Больные могут жаловаться на слезотечение, светобоязнь, снижение обоняния. Иногда повышается температура тела и ухудшается общее состояние, человек становится вялым, не может сосредоточиться. Может наблюдаться отечность щеки на стороне пораженной пазухи, отек нижнего века, неприятные ощущения в ушах.
Острая форма гайморита длится обычно 2 недели, и если ее не лечить, то гайморит переходит в хроническую форму. Различают также риногенный, одонтогенный, гематогенный и травматический гаймориты.
Фронтит – это воспаление лобных придаточных пазух носа. При заболевании фронтитом наблюдаются боль в области лба, которая усиливается при надавливании и во время наклонов, нарушение носового дыхания, изменение цвета кожных покровов над пазухами, а также припухлость в области лба. Хронический фронтит сопровождается гипертрофией слизистой оболочки носа и полипами.
Этмоидит имеет следующие симптомы:
- отек мягких тканей вокруг глаз и век;
- боль между глазами;
- частичная потеря обоняния.
Симптомы сфеноидита:
- ушные боли;
- боли вокруг шеи.
Все указанные симптомы синуситов усиливаются при наклоне головы вперед.
Диагностика синуситов
ЛОР диагностирует острый катаральный и гнойный синусит на основании опроса пациента, осмотра полости носоглотки и результатов рентгенограммы околоносовых пазух. Отек слизистых оболочек приводит к затемнению пазух на рентгенограмме, а скопление экссудата (гноя) выглядит как уровень жидкости.
Для диагностирования хронического синусита доктор назначает компьютерную томографию околоносовых пазух, что позволит выявить кисты, полипы и другие изменения.
Лечение синуситов
Лечение заболеваний проводится в ЛОР-стационаре. Для лечения синуситов применяется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение отека слизистой оболочки носа и улучшения оттока из пазух носа. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты (нафтизин, оксиметазолин, Називин, галазолин, нафазолин) в виде капель для носа, аэрозолей, мазей, которые, однако, нельзя применять более 5 суток. Эти препараты позволяют уменьшить отек слизистой носа и восстановить проходимость соустий околоносовых пазух. После этого можно провести орошение полости носа (каметон, биопарокс). При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол, цитрамон).
В случает аллергического гайморита назначается антигистаминная терапия (лоратадин, цетиризин, супрастин, тавегил). Для людей склонных к аллергии важна профилактика синуситов, с целью избежать рецидивов заболевания.
Важным элементом лечения синуситов является промывание носа антисептическими растворами (метод перемещения или «кукушка»), благодаря чему слизистая носа очищается от микробов, пыли, а также уменьшается воспаление.
Если воспаление пазух стало гнойным, то назначаются антибиотики. Выбор антибиотиков зависит от инфекционного агента, и обычно назначают амоксициллин, лоракарбеф, цефуроксим аксетил. Эти препараты применяются как внутрь в виде таблеток, так и внутримышечно и внутривенно на протяжении 1-2 недель. Альтернативными препаратами являются макролиды, цефалоспорин, цефаклор.
Применяется комплексное лечение синуситов включающее гомеопатические препараты (Синупрет, Циннабсин), которые способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления в пазухах носа.
Кортикостероиды способствуют восстановлению оттока из пазух и уменьшают выраженность аллергических реакций. Однако их не назначают при гнойных синуситах. В случае если синусит возник на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы, то обязательным является лечение основного заболевания.
Если медикаментозное лечение синуситов не эффективно, то назначают промывание полости пазух и пункцию (прокол) гайморовых и лобных пазух. В этом случае пазухи очищают от скопившегося там гноя, промывают пазухи и вводят антибиотики, противовоспалительные и антисептические препараты (диоксидин, хинозол). Если и это не помогло, и при развитии различных осложнений, например, энцефалита, менингита, необходимо оперативное вмешательство для расширения отверстий пазух и удаления гноя, полипов, и измененных слизистых оболочек. Эта метод лечения называется эндоскопическая синусная хирургия.
К физиотерапевтическим методам лечения синуситов относятся УВЧ-терапия на пазухи, УФО полости носа, синий свет, динамические токи, грязелечение, ингаляции.
Доктора
Лекарства
Профилактика синуситов
Профилактика синуситов направлена на своевременное лечение основного заболевания (простуда, аллергический ринит, ангина), а также устранение факторов, которые являются предрасполагающими к развитию воспаления в пазухах. Важно закаливать организм, регулярно заниматься спортом, не переохлаждаться, часто бывать на свежем воздухе, принимать витамины и иммунноподдерживающие препараты. Избегайте купаться в бассейнах, т.к. хлор раздражающе действует на слизистые оболочки носа.
Осложнения синуситов
Осложнениями синуситов могут быть такие заболевания, как менингит, отек мозговых оболочек, тромбоз век глазницы, т.е. различные внутриглазничные и внутричерепные заболевания, а также воспаление легких, отиты.
Диета, питание при синуситax
Список источников
- Адмакин, В.В. Диагностика синуситов / В.В. Адмакин. — Красноярск: Изд-во МГПУ, 2003. — 128с.
- Дискаленко В.В., Лавренова Г.В., Глухова Е.Ю. Оториноларингология для врача общей практики. — Санкт-Петербург, 1997 г.
- Руководство по ринологии / под ред. Г.З. Пискунова, С.З. Пискунова. М.: Литтерра, 2011; 960с.
Источник
Характеристика заболевания
Заболевания придаточных пазух носа сопровождаются болями в области лба, корня носа, иногда в затылке, а также гнойными выделениями и затруднением носового дыхания, обусловленного заложенностью носа.
Наиболее часто поражаются гайморовы пазухи. Это происходит из-за особенностей их расположения и размеров. По-этому, слово “гайморит” знает почти каждый.
«Французское» произношение, появляющееся через некоторое время после начала “простудного” заболевания указывает на развитие этмоидита — воспалительного процесса в клетках решетчатого лабиринта.
Чаще всего именно с этмоидита начинаются не только острые, но и хронические процессы в придаточных пазухах. Это связано с тем, что непосредственно в области решетчатого лабиринта находятся соустья со всеми остальными придаточными пазухами.
А ведь именно с нарушения функции соустий и прекращения вентиляции в пазухах всегда начинается воспалительный процесс.
Воспаление лобной пазухи (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) требуют значительно большего внимания и активного лечения по сравнению с гайморитом. Это связано с тем, что они практически недоступны для местного лечебного воздействия традиционными методами, а также с риском возможных осложнений, так как указанные пазухи находятся в непосредственной близости с головным мозгом.
Существует поговорка: “нелеченный насморк проходит за неделю, а леченный-за 7 дней”. В определенной степени она верна. Но лечить острый ринит нужно в большей степени не сам по себе, а для профилактики осложнений со стороны придаточных пазух.
Острым гайморитом, фронтитом или сфеноидитом, возникшим как осложнение после простудного заболевания, может заболеть любой человек и, при адекватном лечении, больше с ними в жизни не сталкиваться.В то же время, при возникновении рецидивов заболевания или при переходе его в хроническую форму, всвязи с возможными осложнениями, лучше не заниматься самолечением, а обратиться в специализированную клинику, так как есть реальная возможность полного излечения от данной патологии.
В отличие от традиционного лечения, современным эндоскопическим методикам стала доступна для диагностики и лечебного воздействия непосредственно зона соустий с придаточными пазухами носа. А это существенно изменило тактику лечения при остром гайморите, фронтите или сфеноидите, сделав его более щадящим и эффективным.
Но самую важную роль эндоскопические методики играют для надежного излечения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями придаточных пазух, что было недоступно ранее.
Наша лечебная тактика
Мы используем уникальные методики лечения при острых воспалительных процессах без пункций и госпитализации:
- эндоскопическая и ультразвуковая диагностика для уточнения очага поражения;
- зондирование и промывание гайморовых, лобных и клиновидных пазух через естественные соустья под эндоскопическим видеоконтролем;
- использование синус-катетера «ЯМИК».
Мы можем надежно вылечить от хронических и рецидивирующих поражений придаточных пазух носа.
Эффективность лечения обусловлена:
- достоверной диагностикой, с использованием компьютерной томографии, 3D-томографии и эндоскопии носа;
- использованием современной методики микрохирургии носа и околоносовых пазух под эндоскопическим видеоконтролем;
- максимально щадящим характером микрохирургических вмешательств, при которых операции производятся не наружным доступом, а через полость носа, с коррекцией структур и расширением естественных соустий с пазухами, обеспечивая их полноценную вентиляцию, при этом непосредственно сами пазухи в подавляющем большинстве случаев остаются нетронутыми.
Мы давно отказались от схем лечения острых синуситов, традиционных для большинства городских больниц:
- гайморит – госпитализация – пункции;
- фронтит (воспаление лобной пазухи) – госпитализация – создание отверстия в лобной пазухи с помощью ручной дрели;
- сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи) – госпитализация – травматичная операция!
Наш адресСПБ, проспект Королёва, д. 65
Источник
