Сколько заразен ребенок при кори

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя: 

• Лихорадку 
• Сухой кашель 
• Насморк 
• Боль в горле 
• Конъюнктивит
• Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова) 

• Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

• Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов. 
• Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
• Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Когда обращаться к врачу 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

Причины заболевания корью 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска 

• Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
• Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
• Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

Осложнения кори

• Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха. 
• Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
• Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
• Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
• Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
• Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%

Диарея — 9,4%

Средний отит — 6,6%

Пневмония — 6,5%

Энцефалит — 0,1%

Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

• Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
• Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
• Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

• Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
• Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
• Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и  своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

• Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
• Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

Лекарственные препараты 

• Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
• Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
• Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

Изменение образа жизни и домашние средства 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь,  Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

• Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
• Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
• Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
• Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

• Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
• Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
• Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

Предотвращение новых инфекций 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори. 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Корь — тяжелое и очень заразное инфекционное заболевание, одним из проявлений является характерная сыпь на коже и пятна на слизистой во рту.

Эпидемия кори

Эпидемия кори в 2017 году охватила 14 стран Европы — тысячи заболевших и десятки летальных случаев. Больше всего случаев заболеваний в Италии (4900 случаев заболевания), Румынии (более 4800 случаев), Украине (1900 случаев), Германии (около 1000 случаев).

В современной России эпидемическая ситуация по кори — не самая благоприятная, если сравнивать с заболеваемостью в советское время, но все же не такая фатальная, как в Европе этого года. За 10 месяцев 2017 года в РФ зарегистрировано 367 случаев кори, в основном — среди не привитых.

Как заразиться корью

Не привитые и не болевшие корью ранее необычайно восприимчивые к инфекции — практически 100% людей из этой категории заболеют после контакта с больным корью. Причем, чтобы заразиться корью не обязательно даже контактировать с больным. Вирус кори живет в окружающей среде от 2 часов и более. Известны случаи передачи инфекции по вентиляционной системе из нижних помещений — в верхние. Известен случай, когда заболели все, находившиеся в одном самолете с больным корью. Больной корью может чихнуть или кашлянуть и покинуть помещение, а зашедший через 2 часа здоровый человек может заразится.

Надо учитывать, что инкубационный период (то есть время от контакта с больным до начала болезни) при кори чаще всего составляет 8-14 дней, иногда дольше — до 21 дней.

Заразным больной корью становится еще до появления сыпи, зачастую при этом диагноз еще не установлен, — с 5-18 дня от контакта с заразившим. Заразиться можно весь период появления новой сыпи + 4 дня.

Симптомы кори

• Температура до 40 градусов Цельсия
• Сыпь
• Очень плохое самочувствие, головная боль
• Конъюнктивит, светобоязнь
• Сухой кашель, насморк

Первый симптом заболевания — высокая температура без причины.

На 2-й день болезни опытный врач может обнаружить на слизистой оболочке рта пятна Бельского—Филатова—Коплика, на основании которых можно утверждать о наличии у больного кори.

На 4-5-й день начинает появляться сыпь (по которой чаще всего устанавливают диагноз, если не было явного контакта с больным и нет эпидемии) с определенной последовательностью высыпания (сначала на лице и шее, на второй день — на туловище, затем — на разгибательных поверхностях конечностей). С появлением сыпи температура несколько уменьшается.

На 4-й день от появления сыпи, сыпь начинает буреть, температура нормализуется. Пигментация от сыпи держится до полутора недель. Значительно дольше может сохраняться слабость (как после гриппа).

Осложнения кори

• Энцефалит
• Пневмония
• Миокардит,
• Слепота
• Глухота
• Тяжелая диарея

Корь может привести к смерти от осложнений, которые могут развиться даже через несколько лет после перенесенной болезни.

Сейчас практически не наблюдается коревой панэнцефалит, когда спустя 7-10 лет после перенесенной кори вдруг появляются у человека такие черты, как грубость, раздражительность, затем присоединяются судороги и через несколько лет — смерть. Если охват вакцинацией будет снижаться и дальше, то можем увидеть тяжелейшие осложнения кори.

Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых людей старше 20 лет. Высока вероятность развития осложнения у беременных, беременность при этом часто заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста в мире. В 2015 году от кори умерло 134 200 человек (большинство — дети в возрасте до 5 лет).

Прививать или нет?

Мамы детей беспокоятся, насколько безвредна вакцинация. Осложнения после вакцинации могут быть, но разве есть лекарства без побочных эффектов? Учитывая невероятно высокую заразность вируса кори, тяжелейшие осложнения кори у не привитых и рост числа заболеваний в мире, отказ от прививки несет большие риски для ребенка, чем риск получить действительно серьезное осложнение после прививки. Беря на себя ответственность за отказ от прививки ребенка, учитывайте, что специального лечения от вируса кори не существует. Единственная защита жизни ребенка при встрече с вирусом кори — своевременно сделанная вакцинация.

Иммунитет к кори

Переболевшие корью получают иммунитет на всю жизнь. Прививка такого иммунитета не дает. Нужна вторая вакцинация, в некоторых случаях проводят и третью вакцинацию.

Осложнения вакцинации

Осложнения после прививки: повышение температуры тела, снижение количества тромбоцитов (проходит бесследно через некоторое время), судороги.

Противопоказания к вакцинации

Вакцина живая, вводится настоящий вирус, но он инактивирован.

Живые вакцины нельзя вводить людям со сниженным иммунитетом, со СПИДом, принимающим стероидные гормоны и лекарства, снижающие иммунитет, при аллергии на желатин и антибиотик ниомицин.

Аутизм и прививки

Легенда о взаимосвязи аутизма и прививок, распространенная одним доктором, прижилась, распространилась и привела к массовому отказу от прививок — не только в РФ, но и во всем мире. Например, во Франции 3 человека из 10 считает, что прививаться не надо, еще 4 — не верят в эффективность вакцин. И мало кто вспоминает, что доктора судили за это ошибочное и опасное заблуждение и едва ли не посадили. Результат массового отказа от вакцинации — эпидемия кори в Европе.

Конечно, источником различных инфекций, в том числе, и кори, является массовая миграция, которая в Европе происходит практически бесконтрольно.

Эффективность вакцинации

В СССР массово прививать от кори начали в 1968 году. Вакцинировали однократно — вначале в возрасте 15-18 месяцев, позже — в 12 месяцев. В России 1997 году ввели повторную вакцинацию в возрасте 6 лет. К 80-м годам в СССР охват плановыми прививками достиг уровня выше 90%, соответственно и заболеваемость инфекционными болезнями были невысокой. С распадом СССР этот охват начал снижаться (пошла мода на массовый отказ от прививок), а уровень заболеваемости пошел вверх.

Должны быть привиты минимум 50% населения, лучше — 75%. Идеальный охват вакцинацией — более 93% — исключает распространение кори. Как только этот процент снижается, начинаются вспышки заболевания, что и происходит периодически, как в РФ, так и на территории бывших Советских республик.

Среди всех заболевших корью более половины — взрослые, чаще всего в возрасте от 20 до 39 лет. Высокая заболеваемость объясняется высоким уровнем не привитых (отказники и мигранты). Между тем, на долю не привитых детей приходится 82% случаев кори, среди взрослых не привитые составляют 70% заболевших.

А как у них?

В связи с эпидемией кори, во Франции с 2018 года ввели обязательную вакцинацию от 11 инфекций (раньше была обязательная вакцинация только от 3 инфекций). В Италии сделали прививки от 12 инфекций обязательными для детей. В Италии также существует штраф 2500 евро для тех, кто отказывается от прививок. Жесткую политику проводит Австралия: если родители отказываются прививать детей, то лишаются государственного пособия, а это до 15000 австралийских долларов в год.

Как прививаться взрослым

Если в раннем возрасте прививки от кори сделаны не были, подросток прививается в возрасте 15-17 лет: прививку делают дважды с интервалом 3 месяца. Эта схема применима для взрослых до 35 лет и это бесплатно. При контакте с корью в очаге эпидемии вакцинируют всех без ограничений по возрасту (бесплатно): тех, кто раньше не болел корью и не привит от кори, или привит однократно.

……………………………………….
Главная > Кожа > Корь: как заразиться, симптомы, осложнения, прививка
……………………………………….

Моем руки правильно >>>