Случай из жизни астмы
Êîãäà ÿ òîëüêî ïðèøëà ðàáîòàòü íà Ñêîðóþ ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû (òàê æå è îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå) ëå÷èëè ýóôèëëèíîì è ïðåäíèçîëîíîì. Ó ñàìèõ æå ïàöèåíòîâ áûëè òîëüêî èíãàëÿòîðû ñ ñàëüáóòàìîëîì èëè Áåðîäóàëîì. È î÷åíü ÷àñòî îíè íå óìåëè èìè ïðàâèëüíî ïîëüçîâàòüñÿ (äà è ñåé÷àñ ìíîãèå íå çíàþò êàê ïðàâèëüíî èñïîëüçîâàòü èíãàëÿòîðû). Øëî âðåìÿ, ïîÿâèëèñü íîâûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ àñòìû. Íàïðèìåð, ïîÿâèëèñü íåáóëàéçåðû è íîâûå ìåä.ïðåïàðàòû. Íà Ñêîðîé òîæå òåïåðü åñòü íåáóëàéçåðû. È êðîìå èíúåêöèé ýóôèëëèíà è ïðåäíåçîëîíà, ìû òåïåðü ëå÷èì Áåðîäóàëîì ÷åðåç íåáóëàéçåð.
Âîîáùå ïðàâèëüíî ïðè ïðèñòóïå àñòìû (èëè îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà) ñíà÷àëà äàòü ïàöèåíòó ïîäûøàòü Áåðîäóàëîì ÷åðåç íåáóëàéçåð. È åñëè ýôôåêòà íå áóäåò, òî äåëàòü èíúåêöèè. Ïàöèåíòû ñàìè òàê æå ïîëüçóþòñÿ íåáóëàéçåðàìè. È äîñòàòî÷íî óñïåøíî. Âûçîâîâ ê àñòìàòèêàì ñòàëî â ðàçû ìåíüøå. Âûçûâàþò òîãäà, êîãäà Áåðîäóàë íå ïîìîãàåò. ×àùå âñåãî…. Íî åñòü îäíà êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ ñ îáñòðóêòèâíûì áðîíõèòîì (èëè ñ àñòìîé), êîòîðûå âûçûâàþò Ñêîðóþ íå ñòîëüêî, ÷òîáû ñíÿòü îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñêîëüêî, ÷òîáû èì ñäåëàëè èíúåêöèþ ýóôèëëèíà — «ýóôèëëèíùèêè».
Ó ýóôèëëèíùèêîâ ðàçâèâàåòñÿ òÿãà ê ýòîìó ïðåïàðàòó.  íàøåì ãîðîäå áûëî íåñêîëüêî òàêè ÷åëîâåê. Ïîìíþ îäíó áàáóøêó (ñêîëüêî åé áûëî ëåò íå ïîìíþ). Îíà ñàìà ñåáå ïðîâîöèðîâàëà îáñòðóêöèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. È ìû áû îá ýòîì íå óçíàëè, åñëè áû íå âíó÷êà ñòàðóøêè. Îíà ðàññêàçàëà áðèãàäå, ïðèåõàâøåé íà âûçîâ, ÷òî áàáóøêà åé ñêàçàëà «Ñêîðóþ õî÷ó âûçâàòü. Äàâíî ÷òî-òî íå âûçûâàëà.» À ïîòîì ñòàëà äûøàòü îïðåäåë¸ííûì îáðàçîì. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìèíóò «äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé» ïîÿâèëèñü ó áàáóøêè õðèïû, ñëûøàííûå íà ðàññòîÿíèè. «Âîò òåïåðü ìîæíî è Ñêîðóþ». (×òî çà ñïîñîá ðàññêàçûâàòü íå áóäó, à òî íà÷í¸òå ïîâòîðÿòü, è ÿ âèíîâàòîé ñòàíó). Áðèãàäà ìàëîñòü îôèãåëà. Íî ÷òî äåëàòü? Ïðè÷èíà îáñòðóêöèè ÿñíà, íî ëå÷èòü òî å¸ âñ¸ ðàâíî íàäî. Íó ïîðóãàëè áàáóøêó. À ÷òî òîëêó? ×åðåç ïàðó íåäåëü âíîâü Ñêîðóþ âûçâàëà. Çàêîí÷èëèñü ýòè âûçîâû êîãäà ïîÿâèëèñü íåáóëàéçåðû è ïàöèåíòêå ñêàçàëè, ÷òî ýóôèëëèí îíà áîëüøå íå ïîëó÷èò, òàê êàê Áåðîäóàë åé õîðîøî ïîìîãàåò.
Åù¸ îäèí ïàöèåíò ÷åñòíî ïðèçíàëñÿ, ÷òî ýóôèëëèí åìó î÷åíü íðàâèòñÿ:
— ß ñåáÿ ïîñëå ýóôèëëèíà ìîëîäûì ñåáÿ ÷óâñòâóþ.
Êîãäà ïîïðîñèëè ïîÿñíèòü åãî ÷óâñòâà, ïîòóïèâ î÷è, îòâåòèë:
— Âñòà¸ò ó ìåíÿ.
Äàëåêî íå ó âñåõ ëþäåé âîçíèêàåò ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå. Ýòîò ìóæ÷èíà, ñêîðåå, èñêëþ÷åíèå. Íî ìíîãèå îòìå÷àþò ïîäúåì ñèë ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ, è èì ýòî î÷åíü íðàâèòñÿ. È áîëüøèíñòâî ëþäåé ñâÿçûâàåò ýòî ÷óâñòâî ñ ýóôèëëèíîì. Äàæå åñëè ïðèñòóï êóïèðîâàí Áåðîäóàëîì è ãîðìîíàìè, âñ¸ ðàâíî ïðîñÿò ïîñòàâèòü ýóôèëëèí, ñîâåðøåííî íå äóìàÿ î òîì, ÷òî ýóôèëëèí ìîæåò ïðèíåñòè âðåä. Ó íåãî åñòü êó÷à ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, â òîì ÷èñëå íàðóøåíèå ðèòìà, êàðäèàëãèè, ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè. Ïðîùå ãîâîðÿ — ýóôèëëèí âðåäåí äëÿ ñåðäöà. Âñ¸ ýòî ÿ ïûòàþñü äîíåñòè äî ïàöèåíòîâ, íàñòàèâàþùèõ íà èíúåêöèè ýóôèëëèíà, åñëè â íåé íåò íåîáõîäèìîñòè. ×àñòü ëþäåé ýòî ïîíèìàåò, à ÷àñòü — íè÷åãî íå õî÷åò ñëóøàòü. Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå êîëëåãè èäóò íà ïîâîäó ó ïàöèåíòîâ è äåëàþò ýóôèëëèí â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíò íå íóæäàåòñÿ â í¸ì. Ïðîùå âåäü ñäåëàòü èíúåêöèþ, ÷åì îáúÿñíèòü, ïî÷åìó íåò.
1àâãóñòà áóäåò 20 ëåò êàê ÿ ðàáîòàþ íà Ñêîðîé. Çà ýòî âðåìÿ íà ìåíÿ æàëîâàëèñü âñåãî äâà ðàçà. Îäèí ðàç äèñïåò÷åðó ïî òåëåôîíó (ðàññêàæó â äðóãîé ðàç) è îäèí — ê çàâåäóþùåìó îòäåëåíèÿ ëè÷íî ïðèõîäèëè. Âîò ïðî âòîðîé ðàç ÿ âàì ñåãîäíÿ ðàññêàæó.
Äàëè ìíå âûçîâ â ñåìü óòðà — «çàäûõàåòñÿ ìóæ÷èíà 56 ëåò, àñòìàòèê. Äûøàë Áåðîäóàëîì, íî íå ïîìîãëî». Âûåçæàåì.
Êîãäà ïîäõîäèëè ê ïîäúåçäó, èç íåãî âûõîäèëà æåíùèíà è ïðîïóñòèëà íàñ âïåð¸ä. Ìû íå ñòàëè âîçðàæàòü. Ïîäíÿëèñü íà ýòàæ. Íà ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå îùóùàëñÿ òàáà÷íûé çàïàõ. Íóæíàÿ íàì äâåðü îêàçàëàñü ïðèîòêðûòà. ß øëà âïåðåäè. Ïîñòó÷àâ â äâåðü, ãðîìêî ñïðîñèëà «Âûçûâàëè?» è øàãíóëà â êîðèäîð. Çàïàõ äûìà óñèëèëñÿ.
Ïåðâîå, ÷òî ÿ óâèäåëà ÷åðåç îòêðûòóþ äâåðü â áëèæàéøóþ êîìíàòó, áûë ìóæ÷èíà, êîòîðûé ëåæàë íà äèâàíå. Òóò íàì íàâñòðå÷ó èç äðóãîé êîìíàòû âûøëà æåíùèíà:
— Äà, äà. Âûçûâàëè. Ìóæ òàì.
Îíà ìàõíóëà ðóêîé â ñòîðîíó ìóæ÷èíû, êîòîðûé òóò æå ïîäíÿëñÿ ñ äèâàíà è ñòàë èçîáðàæàòü îäûøêó. Òîëüêî ÷òî ñïîêîéíî ëåæàë, ïîêà íàñ íå âèäåë. À òóò çàïûõòåë. Òåì, êòî íå â òåìå, ïîÿñíþ — ïðè îáñòðóêöèè (ñóæåíèè) äûõàòåëüíûõ ïóòåé ÷åëîâåê íå ñìîæåò ëåæàòü. Óñèëåíèå îäûøêè â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè âûíóæäàåò ïàöèåíòà ñåñòü. Ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû ïàöèåíò çàíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå — îí ñèäèò (ðåæå ñòîèò), íàêëîíèâøèñü íåìíîãî âïåð¸ä, óï¸ðøèñü â êîëåíè èëè ñòîë (ñòóë èëè äðóãîé ïðåäìåò) ðóêàìè. Òàêîå ïîëîæåíèå íàçûâàåòñÿ îðòîïíîý. Ýòî îòíîñèòñÿ è êî ìíîãèì äðóãèì âèäàì îäûøåê. Òàê ÷òî ÿ ìóæ÷èíå íå ïîâåðèëà.
Çàéäÿ â êîìíàòó, ÿ ñïðîñèëà ó ìóæ÷èíû:
— Ýòî Âû êóðèëè?
— Äà ÿ! À ÷òî?
— À Âàì ðàçâå íå îáúÿñíèëè, ÷òî ïðè àñòìå êóðèòü íåëüçÿ?
Ìóæ÷èíà íå ñòàë îòðèöàòü. Äà è íå îòïåðåòüñÿ áû åìó — îò ïàöèåíòà íåñëî òàáà÷íûì äûìîì, à ïàëüöû ïîæåëòåëè îò ñèãàðåò.
— À ìíå âðà÷ ðàçðåøèë! — òóò æå íà÷àë çàêèïàòü ìóæ÷èíà. — È âàñ ÿ âûçâàë, ÷òîáû ìíå ýóôèëëèí ñäåëàëè! ß ñ øåñòè ÷àñîâ çàäûõàþñü, Áåðîäóàë íå ïîìîã. Ìíå ýóôèëëèí íóæåí!!
Òåì âðåìåíåì ÿ íàëîæèëà ìàíæåòó òîíîìåòðà íà ðóêó ïàöèåíòó, ÷òîáû èçìåðèòü äàâëåíèå è ñêàçàëà:
— Åñëè õðèïîâ íåò, ýóôèëëèí Âû íå ïîëó÷èòå. Ïðîñòî òàê åãî íå ñòàâÿò.
Ìóæ÷èíà àæ ïîêðàñíåë. Îí âñêî÷èë ñ äèâàíà, ñîðâàë ñ ðóêè òîíîìåòð è áðîñèë åãî â ìåíÿ:
— Äà êàê òû ñìååøü?!! Äà ó ìåíÿ èíâàëèäíîñòü èç-çà àñòìû! Ýóôèëëèí îíà ìíå äåëàòü íå áóäåò! Âîí!!! Âîí èç ìîåé êâàðòèðû! Åù¸ âðà÷ íàçûâàåòñÿ! ß îòêàçûâàþñü îò âàñ!
 êîìíàòó ïðèáåæàëà æåíà ïàöèåíòà:
— Âîëîäÿ. Âîëîäåíüêà! Óñïîêîéñÿ. — îíà ñòàëà åãî óñïîêàèâàòü.
— Òû ïðåäñòàâëÿåøü? Îíà ýóôèëëèí ñòàâèòü ìíå îòêàçûâàåòñÿ! — îðàë ïàöèåíò.
ß ïîïûòàëàñü ñãëàäèòü ñèòóàöèþ:
— ß æå íå îòêàçûâàëàñü ñîâñåì åãî äåëàòü. ß æå ñêàçàëà, ÷òî åñëè õðèïîâ íåò. Äàâàéòå ÿ ñíà÷àëà âàøè ë¸ãêèå ïîñëóøàþ. Ýóôèëëèí òàê òî íå ñîâñåì ïîëåçåí.
Íî ìóæ÷èíà ñëóøàòü ìåíÿ íå õîòåë. Îí âçÿë òåëåôîí è ïîçâîíèë íà ñêîðóþ:
— ß îòêàçûâàþñü îò ýòîé áðèãàäû! Ïðèøëèòå ìíå äðóãóþ!
Íó íåò òàê íåò. Ìû ñîáðàëèñü è ïîøëè íà âûõîä. Ïðàâäà ÿ íå óäåðæàëàñü è íàïîñëåäîê ñêàçàëà:
— ß áû êóðÿùèõ àñòìàòèêîâ èíâàëèäíîñòè ëèøàëà. Îíè ñàìè ãðîáÿò çäîðîâüå. Äîáðîâîëüíî.
Ìóæèê ñíîâà çàîðàë:
— Âîí! Ñâîëî÷è! Äà êòî òû òàêàÿ, ÷òîáû ìåíÿ èíâàëèäíîñòè ëèøàòü?!
Ìû âûøëè. ß ðåøèëà ïîäîæäàòü äðóãóþ áðèãàäó, ÷òîáû îáðèñîâàòü ñèòóàöèþ. Ïîìîùíèê ìåíÿ ïîääåðæàë. Ïðèåõàëà âðà÷åáíàÿ áðèãàäà ìèíóò ÷åðåç ïÿòü — îíè áûëè ðÿäîì, ïîýòîìó äîëãî æäàòü íå ïðèøëîñü. Âðåìÿ áûëî 7:30 Ìû ïåðåäàëè èíôîðìàöèþ è óåõàëè.
Ñìåíà íå óñïåëà çàêîí÷èòñÿ, êîãäà âåðíóëàñü âðà÷åáíàÿ áðèãàäà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî îíà ìóæ÷èíó îñìîòðåëà, ïîñëóøàëà ë¸ãêèå è îáúÿñíèëà, ÷òî õðèïîâ ó íåãî íåò, Áåðîäóàë ïîìîã, íåîáõîäèìîñòè â ýóôèëëèíå íåò. È óåõàëè.
Çàáåãàÿ âïåð¸ä ñêàæó, ÷òî â ïîñëåäóþùåì ÿ áîëåå íå çàÿâëÿëà íàïåð¸ä ÷òî áóäó äåëàòü, à ÷òî íåò. ß ó÷ëà ñâîþ îøèáêó. Òåïåðü ñíà÷àëà îñìàòðèâàþ ïàöèåíòà, à ïîòîì óæå îãëàøàþ ñâî¸ ðåøåíèå.
Êîãäà ïðèøëà â ñëåäóþùèé ðàç íà ðàáîòó, ÿ óçíàëà, ÷òî òîò ïàöèåíò ïðèõîäèë òåì æå óòðîì íà ìåíÿ æàëîâàòüñÿ çàâåäóþùåìó Ñêîðîé. Ïðàâäà çàâåäóþùèé áûë â îòïóñêå, è åãî îáÿçàííîñòè èñïîëíÿë ñòàðøèé âðà÷. Ïàöèåíò ïîæàëîâàëñÿ íà ìåíÿ, ÷òî ÿ îòêàçàëàñü ââåñòè åìó ýóôèëëèí, è ïîñìåëà ïîðóãàòü åãî çà ñèãàðåòû. Ñòàðøèé âðà÷ ïîîáåùàë ðàçîáðàòüñÿ è íàêàçàòü ìåíÿ ïî âñåé ñòðîãîñòè. Ïðîâîäèë ïàöèåíòà äî äâåðåé. Ïîòîì îíè âìåñòå ïîêóðèëè íà óëèöå. Âåðíóâøèñü â çäàíèå îòäåëåíèÿ, ñòàðøèé âðà÷ âçÿë îáå êàðòû âûçîâà (ìîþ è âðà÷à) è ïðèø¸ë ê âûâîäó, ÷òî íàêàçûâàòü ìåíÿ íå çà ÷òî. Îí ìíå ïðîñòî ñêàçàë, ÷òî íàäî îñòîðîæíåå áûòü, à òî ñ ãîðÿ÷à ìîæíî è â ãëàç îò ïàöèåíòà ïîëó÷èòü. «Âèäèøü, êàêîé ãîðÿ÷èé ìóæ÷èíà òåáå ïîïàëñÿ?»
Êàçàëîñü áû èñòîðèÿ íà ýòîì çàêîí÷èëàñü. Ê ýòîìó ìóæ÷èíå ÿ áîëüøå íè ðàçó íà âûçîâ íå ïîïàäàëà, íî åãî äàëüíåéøàÿ ñóäüáà ìíå èçâåñòíà. ×åðåç íåñêîëüêî ëåò îí ïåðåñòàë âûçûâàòü Ñêîðóþ íà îäûøêó, íî ñòàë âûçûâàòü íà íàðóøåíèå ðèòìà. Åãî ñòàëè ïîñåùàòü ïàðîêñèçìû (ïðèñòóïû) ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïàäåíèåì äàâëåíèÿ. À â ïðîøëîì ãîäó åãî æåíà, âåðíóâøèñü èç ìàãàçèíà, îáíàðóæèëà ì¸ðòâûì ñ òåëåôîííîé òðóáêîé â ðóêàõ. Îí íå óñïåëà âûçâàòü Ñêîðóþ. Ïðè÷èíû ñìåðòè ÿ íå çíàþ. Áðèãàäà, âûåçæàâøàÿ íà òðóï, íàïèñàëà ïðåäïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç: «Âíåçàïíàÿ êîðîíàðíàÿ ñìåðòü».
Áåðåãèòå ñåáÿ.
Âàøà ÌàìàËàäà.
Ïðåäûäóùàÿ èñòîðèÿ ñî ñêîðîé çäåñü.
Источник
Âñåì ïðèâåò. Õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ðàññêàçîì î òîì, êàê ÿ íåäàâíî ê âðà÷ó õîäèë. Íî ñíà÷àëà âêðàòöå ïðåäûñòîðèÿ.
Ñòîèò ó ìåíÿ ñ äåòñòâà äèàãíîç áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ïîêà æèë â Òîëüÿòòè, ñòîÿë íà ó÷åòå â äåòñêîé, ïîëó÷àë áåñïëàòíûå ëåêàðñòâà, êàæäûå ïîëãîäà õîäèë ñäàâàòü àíàëèçû è íà ïðèåì ê ïóëüìîíîëîãó äëÿ êîððåêòèðîâêè ëå÷åíèÿ. Êàê âûïóñòèëñÿ èç øêîëû è ïåðååõàë ó÷èòüñÿ â Ñàìàðó, çàáèë íà âñå ýòî äåëî, äà è àñòìà îñîáåííî æèòü íå ìåøàëà: ïîëüçîâàëñÿ ñàëüáóòàìîëîì ïðè ïðèñòóïàõ è íîðì.
Çàêîí÷èë óíèâåðñèòåò, ïåðååõàë æèòü íà ñúåìíóþ êâàðòèðó è íà÷àëñÿ àä. Ïåðâûå ïàðó äíåé ïðîñûïàëñÿ íî÷üþ èç-çà ñèëüíûõ ïðèñòóïîâ, ñ òðóäîì ïðîõîäèë ïî óëèöå ìåòðîâ ñòî, ñàëüáóòàìîë óëåòàë ïî ïà÷êå â íåäåëþ. Íàêóïèë ëåêàðñòâ èç òåõ, ÷òî â äåòñêîé ïðîïèñûâàëè ïðè îáîñòðåíèÿõ, ïîïîëüçîâàëñÿ íåñêîëüêî äíåé, è ñòàëî çíà÷èòåëüíî ëåã÷å. Íî ñ òåõ ïîð ñàëüáóòàìîë óïîòðåáëÿþ åæåäíåâíî. Ïàðàëëåëüíî ñ ýòèì óõóäøåíèåì ïîñëå ïðèñòóïîâ íà÷àëàñü áîëü â ãðóäè. Åñëè çàáðûçãàòüñÿ ñàëüáóòàìîëîì, óäóøüå ïðîéäåò ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò, à áîëü — ÷åðåç ÷àñ-äâà. Ïðè÷åì ñâÿçü ÿ ýòó íå ñðàçó çàìåòèë, íî áîëü ñòàëà âûçûâàòü áåñïîêîéñòâî.
Ýòè ëåòîì âçÿë êâàðòèðó â èïîòåêó â Ñàìàðå, íó è ðåøèë âìåñòå ñ ýòèì äåëîì ïðèêðåïèòüñÿ ê ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó ïðîæèâàíèÿ. Ïîøåë ê òåðàïåâòó, ïîæàëîâàëñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü íà áîëü â ãðóäè, òà îòïðàâèëà ê ïóëüìîíîëîãó. Ïÿòü äíåé ïîäðÿä õîäèë çà òàëîí÷èêàìè â ðåãèñòðàòóðó, íó à ìíå ïÿòü äíåé ïîäðÿä çàÿâëÿëè, ÷òî òàëîí÷èêîâ íåò, ïðèõîäèòå çàâòðà. Íà ïÿòûé äåíü îêàçàëîñü, ÷òî âðà÷ â îòïóñêå, ïðèõîäèòå êîãäà-íèáóäü, ìû ñàìè íå çíàåì êîãäà. Òóò óæ ó ìåíÿ ïðèïåêëî, è ïîçâîíèë ÿ â ñòðàõîâóþ. ×åðåç ïàðó ÷àñîâ ïåðåçâîíèëà çàâåäóþùàÿ, è âîëøåáíûì îáðàçîì òàëîí÷èê îêàçàëñÿ â íàëè÷èè.
Íà ïðèåìå âñòðåòèëè ìåíÿ ìÿãêî ãîâîðÿ íåïðèâåòëèâî. Ìîÿ äåòñêàÿ êàðòî÷êà áûëà áåãëî îñìîòðåíà ñ èòîãîì çäåñü ó âàñ íèãäå ïðèñòóïû íå çàôèêñèðîâàíû, àñòìû ó âàñ íåò. ß íåìíîãî îïåøèë, íî â öåëîì ÿ è íå ïðîòèâ, ÷òîáû ó ìåíÿ íå áûëî àñòìû: ìåíÿ æå âîëíóþò ñèìïòîìû. Íà÷èíàþ ðàññêàçûâàòü ïðî ñèìïòîìû, ÷òî âîò, åñòü óäóøüå, ñíèìàþ ñàëüáóòàìîëîì, ïîëüçóþñü êàæäûé äåíü, óæå ïàðó ëåò êàê â òàêîì ðåæèìå. Ïðî ñèìïòîìû âðà÷ó íåèíòåðåñíî, äèàëîã ñâîäèòñÿ ïðèìåðíî ê ñëåäóþùåìó:
Îíà: ß íå ìîãó ïîäòâåðäèòü ó âàñ àñòìó, ó âàñ íèãäå â êàðòî÷êå íå çàôèêñèðîâàíà îáñòðóêöèÿ áðîíõîâ (äåéñòâèòåëüíî, â êàðòî÷êå ýòîãî íåò, ìîÿ ïåðâàÿ äåòñêàÿ êàðòî÷êà ñòàëà íàñòîëüêî îãðîìíîé, ÷òî ìíå çàâåëè íîâóþ, à èç ñòàðîé ïðîñòî ñäåëàëè âûïèñêó î äèàãíîçå, ïîýòîìó âñÿ èíôîðìàöèÿ âî âòîðîé êàðòî÷êå îòíîñèòñÿ êî âðåìåíè, êîãäà àñòìó óæå íåïëîõî êîíòðîëèðîâàëè ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâ). ß ïðîâåðèëà âàñ â áàçå àñòìàòèêîâ, âû íèêîãäà íå ñòîÿëè íà ó÷åòå.
ß: Ïîñëåäíèé ðàç ïî ïîâîäó àñòìû ÿ ëåò 8 íàçàä îáðàùàëñÿ â áîëüíèöó, ó ìåíÿ ñ òåõ ïîð ãîðîä ïðîæèâàíèÿ ñìåíèëñÿ, ñòðàõîâàÿ êîìïàíèÿ, äà è ìàëî ëè, âäðóã ýòîé áàçû íå áûëî 8 ëåò íàçàä.
Îíà: Íåò, âû âñå ðàâíî äîëæíû áûòü â ýòîé áàçå (ÿ íå çíàþ, ïî÷åìó ìåíÿ òàì íåò, íî êàê ïðîãðàììèñò, êîòîðûé êàæäûé äåíü ðàáîòàåò ñ áàçàìè äàííûõ, ïîíèìàþ, ÷òî íà ñàìîì äåëå íà ýòî ìîæåò áûòü êó÷à ïðè÷èí).
ß: Íî ÿ ïàðó ëåò íàçàä ëåæàë â áîëüíèöå îò âîåíêîìàòà, òàì äèàãíîç ïîäòâåðäèëè, âîåííûé áèëåò äàëè.
Îíà: Îò âîåíêîìàòà ìåíÿ íå âîëíóåò.
ß: Íó õîðîøî, áåç ïðîáëåì. Òàê à ÷òî äåëàòü ñ ñèìïòîìàìè? Ó ìåíÿ áûâàåò óäóøüå, ñíèìàþ ñàëüáóòàìîëîì.
Îíà: Ó âàñ èíãàëÿòîð ñ ñîáîé?
ß: Äà.
Îíà: Êîãäà âû åãî êóïèëè?
ß: Ïðèìåðíî íåäåëè òðè, ìîæåò, ìåñÿö íàçàä.
Îíà: Äàéòå åãî ìíå (ÿ ïåðåäàþ, îíà åãî òðÿñåò). Íóóóó. Âû ãîâîðèòå, ÷òî ïîëüçóåòåñü èì êàæäûé äåíü íà ïðîòÿæåíèè ìåñÿöà, íî îí ïî÷òè ïîëíûé, òàê ÷òî âû ÿâíî íå ïîëüçóåòåñü èì (òóò íàäî îòìåòèòü, ÷òî â èíãàëÿòîðå 200 äîç, ìåñÿö ïî 2-3 ðàçà â äåíü — ýòî 60-90 èñïîëüçîâàííûõ äîç, òî åñòü áàëëîí áîëüøå ÷åì íàïîëîâèíó áûë ïîëîí, â ÷åì çäåñü ïðîòèâîðå÷èå ÿ íå óëîâèë).
ß: Òàê ÿ íå òîëüêî èì ïîëüçóþñü, ó ìåíÿ åùå åñòü áåðîäóàë, îí ïîñèëüíåå.
Îíà: Âû ýòè ñêàçêè ñâîåìó òåðàïåâòó ëó÷øå ðàññêàçûâàåòå.
ß: Â ñìûñëå?
Îíà: Íó âû ïîíèìàåòå (è ñìîòðèò íà ìåíÿ âçãëÿäîì òèïà íó òû ÷å òû êàê ðåáåíîê, ÿ æ òåáÿ ðàñêóñèëà, õâàòèò ïðèòâîðÿòüñÿ).
ß: ×òî ÿ äîëæåí ïîíèìàòü?
Îíà: Îé, äà âñå âû ïîíèìàåòå.
ß (óæå íåðâíè÷àþ, íà ïîâûøåííûõ òîíàõ): ×ÒÎ???
Òóò îíà ïåðåâîäèò òåìó, íà÷èíàåò ñëóøàòü äûõàíèå, âûïèñûâàåò ãîðó íàïðàâëåíèé íà ïîäòâåðæäåíèå äèàãíîçà, è íà ýòîì ìû ñ íåé ïðîùàåìñÿ. À ÷òî ÿ òàì äîëæåí áûë ïîíèìàòü, äëÿ ìåíÿ äî ñèõ ïîð çàãàäêà (áóäó ðàä ïîìîùè íà ýòîò ñ÷åò â êîììåíòàðèÿõ).
Ñõîäèë ïîñëå òàêîãî òåïëîãî ïðèåìà íà êîíñóëüòàöèþ ê äðóãîìó ïóëüìîíîëîãó, óæå ïëàòíî, íî ÷òîáû íàçíà÷èòü êîððåêòíîå ëå÷åíèå, íóæíû ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, ïîýòîìó îò ïîëèêëèíèêè òàê ïðîñòî íå îòäåëàòüñÿ: ñäåëàòü âñå àíàëèçû áåç íàïðàâëåíèÿ âûéäåò äîñòàòî÷íî äîðîãî. Íà ïðèåìå ïîëó÷èë èíòåðåñíóþ èíôîðìàöèþ: àñòìà — ýòî õðîíè÷åñêîå íåèçëå÷èìîå çàáîëåâàíèå, îíî ìîæåò äîëãîå âðåìÿ íå äàâàòü íèêàêèõ ñèìïòîìîâ, à ïîòîì íåîæèäàííî ïðîÿâèòüñÿ, ïîýòîìó ïåðåïîäòâåðæäàòü åãî çàíîâî íå íóæíî.
Îê, ðåøèë ñäàòü àíàëèçû, ïîòîì óæå ðåøàòü ïî ñèòóàöèè. Ïðîõîæó âñå àíàëèçû. Ïîìíþ, ÷òî âðà÷ âðîäå êàê â îòïóñê ñîáèðàëàñü, ïîýòîìó íå ñïåøó.
Ïðèøåë íà ïîâòîðíûé ïðèåì òîëüêî ñåãîäíÿ (ïî÷òè ÷åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà ïîñëå ïåðâîãî ïðèåìà). Âñÿ ñóòü ïðèåìà ïðèìåðíî â ñëåäóþùåì:
Îíà: Òàê, àëëåðãèÿ ó âàñ åñòü, âñå îê, ñåé÷àñ âàì âûïèøó ëå÷åíèå.
ß: À ÷òî ñ àñòìîé è áîëüþ â ãðóäè?
Îíà: Àñòìó ÿ âàì ïîäòâåðäèòü íå ìîãó, òåñò íà ïðîõîäèìîñòü áðîíõîâ ïîêàçàë, ÷òî âñå â íîðìå. Ëå÷åíèå ñîîòâåòñòâåííî òîæå íàçíà÷àòü íå áóäó.
ß: Îê, íî åñòü ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ, ñèìïòîìû, óäóøüå, áîëü â ãðóäè. Ìíå ïðèõîäèòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ ñàëüáóòàìîëîì. Êàê ñ ýòèì áûòü?
Îíà: À âîò îáúåêòèâíûå òåñòû ãîâîðÿò, ÷òî ó âàñ ñåé÷àñ íèêàêîãî çàáîëåâàíèÿ íåò. Êàê áóäåò îáîñòðåíèå, òîãäà è ïðèõîäèòå. À ñàëüáóòàìîë ëå÷åíèåì ÿâëÿòüñÿ íå ìîæåò, îí òîëüêî ñíèìàåò ñèìïòîìû.
ß:
 îáùåì, àñòìû ó ìåíÿ íåò, íî ïðèñòóïû åñòü. Ñàëüáóòàìîëîì ïðèõîäèòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ êàæäûé äåíü, à íîðìàëüíîå ëå÷åíèå ìíå íå ïîëîæåíî, ïîòîìó ÷òî òåñò íà ïðîõîäèìîñòü áðîíõîâ ïîêàçûâàåò, ÷òî ó ìåíÿ âñå íîðì (ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî âî âðåìÿ òåñòà ó ìåíÿ ïðèñòóïà íå áûëî, òàê ÷òî ïðîõîäèìîñòü è äîëæíà áûòü íîðìàëüíîé). Êàê ìîæåò áûòü íîðìàëüíî, êîãäà åñòü ñèìïòîìû, î êîòîðûõ ÿ ÿñíî çàÿâëÿþ — ìíå íåïîíÿòíî. Íàâåðíîå, ìíå íóæíî ïðèïîëçòè â áîëüíèöó ñ ñèíèìè îò óäóøüÿ ãóáàìè, ÷òîáû äèàãíîç ñòàë î÷åâèäåí. Òàêîé âîò çàìå÷àòåëüíûé âðà÷ ïîïàëñÿ.
Ïîéäó òåïåðü ê ïëàòíîìó è áóäó åùå ðàç çâîíèòü â ñòðàõîâóþ, êîíñóëüòèðîâàòüñÿ, ìîæåò, êàê-òî â äðóãóþ áîëüíèöó ìîæíî ïðèêðåïèòüñÿ, à ìîæåò, ýòîé êàêèõ-òî çâåçäþëåé âûïèñàòü. Âñåì äîáðà, áåðåãèòå ñâîå çäîðîâüå.
Источник
