Соляные шахты для лечения бронхиальной астмы
Áîëåå ñîòíè ëåò íàçàä ÷àõîòêà (êàê òîãäà íàçûâàëè òóáåðêóëåç) ÿâëÿÿñü ôàêòè÷åñêè íåèçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì, îêàçàëà îãðîìíîå âëèÿíèå íà òàêèå ñôåðû æèçíè êàê èñêóññòâî, èíæåíåðèþ, ìåäèöèíó, â êîíöå êîíöîâ.
Ëå÷åíèåì òóáåðêóëåçà â 19 âåêå ÿ çàèíòåðåñîâàëàñü, ïðî÷èòàâ Ðåìàðêà «Æèçíü âçàéìû» (êîòîðàÿ èìååò âòîðîå íàçâàíèå — «Ó íåáåñ íåò ëþáèì÷èêîâ») è Ò. Ìàííà «Âîëøåáíàÿ ãîðà». À ïîòîì ñî ñëîâàìè «Äà íó íàõåð», îòïðàâèëàñü íà ïîèñêè èíôîðìàöèè. È ÷òî ÿ âàì õî÷ó ñêàçàòü ýòî ïðàâäà, íàñòîëüêî, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî.
Âûñîêîãîðíûå êóðîðòû, ãäå ëå÷èëè òóáåðêóëåç è ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, ïî ñóòè ñâîåé ÿâëÿëèñü êîìôîðòíûìè òþðüìàìè-õîñïèñàìè, êóäà ëþäè ïðèåçæàëè ëå÷èòüñÿ è óìèðàòü. À â ïðîìåæóòêàõ îíè æèëè, íåêîòîðûå íàñòîëüêî ÿðîñòíî è ñòðàñòíî, ÷òî áóêâàëüíî «ãîðåëè».
Íå âñåì óäàëîñü âûëå÷èòñÿ. Íå âñå óìåðëè. Ìàëî êòî çíàåò, ÷òî íà ñàìîì äåëå ïðîèñõîäèëî â ýòèõ ëå÷åáíèöàõ.
Íî äàâàéòå ðàçáèðàòüñÿ ïî ïîðÿäêó.
Ðîáåðò Êîõ, êîòîðûé îáíàðóæèë âîçáóäèòåëÿ òóáåðêóëåçà, çàíèìàëñÿ ýòèì íà ïðîòÿæåíèè ñåìíàäöàòè ëåò — ïðè ïîïûòêå âûäåëèòü áàêòåðèþ èç ìîêðîòû áîëüíûõ îíà (áàêòåðèÿ) äîõëà ñàìûì íàãëûì îáðàçîì. Êîõ â ïðîöåññå ïîèñêà ÷óòü íå ñâèõíóëñÿ, ñàì çàðàçèëñÿ, íî èçáåæàë ñåðüåçíîãî ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. È íàêîíåö îáíàðóæèë áàêòåðèþ-âîçáóäèòåëÿ òóáåðêóëåçà, êîòîðóþ íàçâàëè «ïàëî÷êîé Êîõà». Òàê æå îí â ïîñëåäñòâèè âûÿñíèë, ÷òî åñëè âîçáóäèòåëü çàáîëåâàíèÿ ïîïàäàåò â îðãàíèçì, òî îí òàì è îñòàåòñÿ è îðãàíèçì ñ÷èòàåòñÿ èíôèöèðîâàííûì, íåçàâèñèìî îò òîãî, âûëå÷èòñÿ áîëüíîé îò çàáîëåâàíèÿ èëè ñêëåèò ëàñòû. Èíôèöèðîâàííîñòü îáåñïå÷èâàåò íåâîñïðèèì÷èâîñòü ê ïîñëåäóþùåìó çàðàæåíèþ, ò.å. ïðèîáðåòàåòñÿ èììóíèòåò ê òóáåðêóëåçó. Íî òîò ôàêò, ÷òî âîçáóäèòåëü çàáîëåâàíèÿ áûë îáíàðóæåí, íèêàê íå ñêàçàëñÿ íà ëå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ.
×åëîâåê ñ íà÷àëüíîé ñòàäèåé òóáåðêóëåçà ëåãêèõ ýòî ïðàêòè÷åñêè èäåàë êðàñîòû XIX âåêà: õóäîé, ñ áëåäíîé êîæåé, ðóìÿíöåì, áëåñòÿùèìè âûðàçèòåëüíûìè ãëàçàìè è, ñàìî ñîáîé, ãëóáîêèìè äóìàìè. ×òîáû äîáèòüñÿ òàêîãî æå ýôôåêòà ìíîãèå çäîðîâûå ëþäè êàïàëè â ãëàçà áåëëàäîííó è íàòèðàëè êîæó ðàçíûìè ñðåäñòâàìè, â òîì ÷èñëå ñ ìûøüÿêîì, è äàæå ïèëè óêñóñ. Îò ÷àõîòêè ìå÷òàë óìåðåòü Áàéðîí, è óìåðëè Øîïåí è ×åõîâ.
Íî íà ñàìîì äåëå òóáåðêóëåç ÿâëÿëñÿ áîëåçíüþ áåäíîòû è ðàáî÷èõ, êîòîðûå òðóäèëèñü îò ðàññâåòà äî çàêàòà â íàèïîãàíåéøèõ óñëîâèÿõ è íå èìåëè âîçìîæíîñòè îòäûõàòü è íîðìàëüíî ïèòàòüñÿ.
Îñíîâíûì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ â òî âðåìÿ áûëè ðåêîìåíäàöèè ïî ñìåíå êëèìàòà ñóõîé âîçäóõ è ñîëíå÷íûé ñâåò îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàþòñÿ íà æèçíåñïîñîáíîñòè ïàëî÷êè Êîõà, è ïîýòîìó áîëüíûå ïåðåìåùàëèñü íà þãà, â ïîèñêàõ èçëå÷åíèÿ. Ïîêîé, õîðîøèé êëèìàò è óñèëåííîå ïèòàíèå ïðîïèñûâàëè áîëüíûì, íå èìåÿ ëó÷øèõ âàðèàíòîâ ëå÷åíèÿ. Äîáàâëþ åùå, ÷òî â òî âðåìÿ íå çíàëè î òîì, ÷òî òóáåðêóëåçîì âîçìîæíî çàðàçèòüñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, ñ÷èòàëè âîçìîæíûì çàáîëåòü ëèøü ÷åðåç ìîêðîòó è âûäåëåíèÿ áîëüíûõ, à ïîòîìó áîëüíûå ïðàêòè÷åñêè âñåãäà íàõîäèëèñü äîìà, çàðàæàÿ ñâîèõ äîìî÷àäöåâ.
×òî æå ïðîèçîøëî â ñîçíàíèè ëþäåé, êîãäà îíè ñòàëè ìàññîâî ðâàòüñÿ â ãîðû äëÿ èñöåëåíèÿ, ãäå õîëîäíî è ñíåã ìîæåò èäòè äàæå â êîíöå ëåòà?
 1850 ã. Ãåðìàíó Áðåìåðó äèàãíîñòèðîâàëè òóáåðêóëåç è ðåêîìåíäîâàëè ñìåíèòü êëèìàò. Îí âíèìàåò ðåêîìåíäàöèÿì è íàïðàâëÿåòñÿ íå íà þã, ê òåïëîìó êëèìàòó, à â Ãèìàëàè, ãäå ñïóñòÿ íåñêîëüêî ëåò èçëå÷èâàåòñÿ îò íåäóãà. Îí âîçâðàùàåòñÿ äîìîé è ïèøåò äèññåðòàöèþ íà æèçíåðàäîñòíóþ òåìó «Òóáåðêóëåç èçëå÷èì» è ïîäòâåðæäàåò âñå ñâîèì ñ÷àñòëèâûì èñöåëåíèåì íà õîëîäå è ÿðîñòíîì ãîðíîì ñîëíöå. Êàêèå áûëè ñäåëàíû âûâîäû? Ïðàâèëüíî. Ëå÷èòüñÿ íóæíî â ãîðàõ. Ãäå ìíîãî ñâåæåãî âîçäóõà è ñîëíöà. Áðåìåð îòêðûâàåò â Ãåðáåðñäîðôå ïåðâûé ñàíàòîðèé äëÿ ëå÷åíèÿ ëåãî÷íûõ áîëüíûõ.
 ñåðåäèíå 19 âåêà ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èçëå÷åíèå áîëüíîãî òóáåðêóëåçîì äîñòèãàåòñÿ ïóòåì êîìáèíàöèè ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ:
Áëàãîïðèÿòíîãî êëèìàòà, à èìåííî ñóõîãî âîçäóõà, ïðîõëàäû è ñîëíå÷íîãî îáëó÷åíèÿ; ïîêîÿ, óñèëåííîãî ïèòàíèÿ è ãëàâíîå îïòèìèñòè÷íîãî íàñòðîÿ.
Âñå ýòî Áðåìåð äåëàåò äîñòóïíûì â ñâîåì ñàíàòîðèè.
Ñëåäîì âðà÷ Àëåêñàíäð Øïåíãëåð, ðàáîòàâøèé â Àëüïàõ, îïóáëèêîâàë ñòàòüþ, ïîäòâåðæäåííóþ ìíîãîëåòíèìè íàáëþäåíèÿìè, â êîòîðîé ñîîáùàë ÷òî, ÷òî ëþäè, æèâóùèå â ãîðíîé ìåñòíîñòè, íå áîëåþò ÷àõîòêîé. À åñëè è çàáîëåâàþò, òî èçëå÷èâàþòñÿ êðàéíå áûñòðî è ñìåðòíîñòü îò äàííîãî çàáîëåâàíèÿ â äàííîé ìåñòíîñòè î÷åíü íèçêàÿ. Îí ñîåäèíÿåò ñâîþ âåðó â èñöåëÿþùèé ãîðíûé âîçäóõ ñ òðàäèöèîííûì áèçíåñîì àëüïèéñêèõ ôåðì îòïàèâàòü òÿæåëî áîëüíûõ ìîëîêîì ìåñòíûõ êîðîâ.
Èìåííî Øïåíãëåð ðàçðàáîòàë çíàìåíèòûé ðåæèì êóðîðòà äëÿ «ëå÷åíèÿ»: êàæäîå óòðî ïàöèåíòû íàïðàâëÿþòñÿ íà áàëêîí, âûõîäÿùèé íà þã, íà ïîêðûòûå ìåõîì øåçëîíãè èç ðîòàíãà, ÷òîáû íàñëàäèòüñÿ ñîëíå÷íûì ñâåòîì è ëåäÿíûì âîçäóõîì. Ýòîò ïåðèîä íîñèò ðîìàíòè÷åñêîå íàçâàíèå «ïîêîëåíèå òðóïîâ» («Kadaverruhe»).
Âûñîêîãîðíûå ñàíàòîðèè ñòàëè ïðîïàãàíäèðîâàòü êàê ëó÷øåå ìåñòî äëÿ èçëå÷åíèÿ îò òóáåðêóëåçà è ëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé. È îò÷àÿâøèåñÿ áîëüíûå íà÷èíàþò èñêàòü ÷óäî èñöåëåíèÿ â ýòèõ ñàíàòîðèÿõ.
Òóò ñëåäóåò ñêàçàòü î òîì, ÷òî äàííûå ñàíàòîðèè âñåãäà áûëè êîììåð÷åñêèìè, è ëå÷åíèå øëî ðóêà îá ðóêó ñ íàìåðåíèåì ïîëó÷èòü âûãîäó. Ïîýòîìó â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðèíèìàëè òåõ, êòî ìîã ïëàòèòü.
 ïîñëåäñòâèè áóäåò ñîçäàíî ìíîæåñòâî ìóíèöèïàëüíûõ ñàíàòîðèåâ è äèñïàíñåðîâ, ãäå áóäóò ëå÷èòüñÿ ìàëîèìóùèå, íî ýòè ñàíàòîðèè áóäóò ðàäèêàëüíî îòëè÷àòüñÿ îò òåõ, ãäå ïðîõîäèëè ëå÷åíèå áîãàòûå. Êàê ïî óðîâíþ êîìôîðòà, òàê è ïî ñòðîãîñòè ðåæèìà è ïèòàíèÿ.
Íî âåðíåìñÿ ê íàøèì áîãàòûì ÷àõîòî÷íèêàì.
Ñàíàòîðèè ñòðîèëè íà ñêëîíàõ ãîð, îáåñïå÷èâàÿ òåì ñàìûì ìàêñèìàëüíóþ ñîëÿðèçàöèþ ïîìåùåíèé è êðóãëîãîäè÷íûé äîñòóï ñâåæåãî ãîðíîãî âîçäóõà. Ñàíàòîðèè ñòîèëè èç áåòîíà è ñòåêëà, ñòèðàÿ ãðàíü ìåæäó «âíóòðè» è «ñíàðóæè». Îáÿçàòåëüíûì àòðèáóòîì áûëè îãðîìíûå áàëêîíû è òåððàñû, îáîðóäîâàííûå óòåïëåííûìè ëåæàêàìè, äëÿ ïðèíÿòèÿ âîçäóøíûõ âàíí â ëþáóþ ïîãîäó. Îãðîìíûå îêíà â ïàëàòàõ â èçîáèëèè ïðîïóñêàëè ñîëíå÷íûé ñâåò è ðàñïàõèâàëèñü, ïðåâðàùàÿ êîìíàòó â ëîäæèþ, äëÿ äîñòóïà ñâåæåãî âîçäóõà.
Ïîêîé, êîòîðûé øåë ñëåäóþùèì ïóíêòîì â äîëãîì ïóòè ê âûçäîðîâëåíèþ, ïîíèìàëñÿ áóêâàëüíî áîëüíûì áûëî ïðåäïèñàíî ëåæàòü ïî íåñêîëüêó ÷àñîâ â äåíü. Íà òåõ ñàìûõ ëåæàêàõ, êîòîðûìè îáîðóäîâàëèñü áàëêîíû è òåððàñû. Ñ÷èòàëîñü, ÷òî ÷åì ìåíüøå ÷åëîâåê äâèãàåòñÿ, òåì áûñòðåå çàòÿãèâàþòñÿ êàâåðíû â ïîðàæåííûõ ëåãêèõ. Âíîâü ïîñòóïèâøèõ áîëüíûõ ìîãëè çàñòàâèòü ëåæàòü âïëîòü äî íåñêîëüêèõ íåäåëü, ïîñòåïåííî ðàçðåøàÿ âñòàâàòü íà ÷àñ è áîëåå. Ãóëÿëè òàêèå áîëüíûå ëèáî â êîëÿñêå, ëèáî íà áàëêîíå — íà ëåæàêå. Áîëüíîé ìîã ëåæàòü â îäèíî÷åñòâå, â ñâîåé ïàëàòå, ëèáî â êîìïàíèè, íà òåððàñå. Íî ïîñêîëüêó ïîêîé âîñïðèíèìàëñÿ áóêâàëüíî, òî ðàçãîâîðû çàïðåùàëèñü — ñ÷èòàëîñü, ÷òî ëåãêèì íóæíî äàâàòü îòäûõ, à íå íàãðóæàòü ðàçãîâîðàìè. Íåîáõîäèìî ñïîêîéíî ëåæàòü è äûøàòü öåëåáíûì âîçäóõîì. Ìîæíî áûëî ÷èòàòü ëèáî âåñòè çàïèñè, åñëè ïîãîäà ïîçâîëÿëà âûñâîáîäèòü ðóêè èç-ïîä îäåÿëà. Çèìîé ëåæàòü ïðèõîäèëîñü â âåðõíåé îäåæäå, ñïðÿòàâøèñü äîïîëíèòåëüíî â ìåõîâóþ ïîëîñòü.
Äà, ñóùåñòâîâàë â òå âðåìåíà åùå òàêîé ñïîñîá ëå÷åíèÿ, êàê ïðèíóäèòåëüíûé ïíåâìîòîðàêñ èãëîé ïðîêàëûâàëîñü ëåãêîå è ââîäèëñÿ âîçäóõ ìåæäó ëåãêèì è ãðóäíîé êëåòêîé, èç-çà ÷åãî ïðîèñõîäèë ñïàä ëåãêîãî, ÷òî ñïîñîáñòâîâàëî áûñòðåéøåìó çàæèâëåíèþ êàâåðí.
Êàæäîìó áîëüíîìó â ñàíàòîðèè âûäàâàëè èíäèâèäóàëüíóþ êàðìàííóþ ïëåâàòåëüíèöó, ÷òîáû íå ïëîäèòü èíôåêöèþ è êóëüòóðíî ñïëåâûâàòü.
Óñèëåííîå ïèòàíèå, êîòîðîå ïðîïàãàíäèðîâàëîñü ñëåäóþùèì øàãîì íà ïóòè ê âûçäîðîâëåíèþ, îáÿçàòåëüíî ñîäåðæàëî â ñåáå ìÿñíûå áóëüîíû, ìÿñî è ïèùó æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ìîëîêî áûëî íåèçìåííûì àòðèáóòîì êàæäîãî ñàíàòîðèÿ ïîëàãàëîñü âûïèâàòü ñòàêàí ìîëîêà êàæäûå ÷åòûðå ÷àñà. Íà óæèí âàì ìîãëè òàê æå ïîäàâàòü âèíî èëè êîíüÿê íî ýòè èçûñêè íà÷èíàþò ââîäèòüñÿ â ìåíþ óæå ïîçæå, â íà÷àëå 20 âåêà.
Îïòèìèñòè÷íûé íàñòðîé áûë åùå îäíèì ïóíêòèêîì, ñïîñîáñòâóþùèì âûçäîðîâëåíèþ è ïðîÿâëÿëñÿ âåçäå è âî âñåì. Ïàöèåíòàì çàïðåùàëîñü îáñóæäàòü ñâîå ñîñòîÿíèå ñ êåì áû òî íè áûëî, ïîìèìî ëå÷àùåãî âðà÷à. Ñëîâà «ñìåðòü» è «áîëåçíü» áûëè òàáó â ñàíàòîðèÿõ. Ìîðãà íà òåððèòîðèè ñàíàòîðèÿ òîæå íå áûëî. Òðóïû îòâîçèëè âíèç íà ñàíÿõ è ïîä ïîêðîâîì íî÷è, ÷òîáû íå òðåâîæèòü âûçäîðàâëèâàþùèõ. Îá óìåðøèõ â ñàíàòîðèÿõ òîæå íå ãîâîðèëè, ïðåäïî÷èòàÿ ïðåäàâàòü èõ çàáâåíèþ. Íå ïðèâåòñòâîâàëèñü â ñàíàòîðèÿõ æàëîáû è íûòüå, ò.ê. âñåãäà ìîæíî áûëî íàéòè ÷åëîâåêà, êîòîðîìó ìíîãî õóæå.
Èòàê, õîëîä, ñîëíöå, ïîêîé è ïèòàíèå íà ýòèõ ÷åòûðåõ êèòàõ çèæäèëîñü óñïåøíîå ëå÷åíèå òóáåðêóëåçà. È, êñòàòè, ïîñêîëüêó ñàíàòîðèè áûëè êîììåð÷åñêèìè, òî â ïîãîíå çà âûãîäîé îíè ïîðîé äîõîäèëè äî îòêðîâåííîãî ìàðàçìà îòñóòñòâèå îòîïëåíèÿ è ãîðÿ÷åé âîäû ïðèêðûâàëîñü áîäðîé èäååé çàêàëèâàíèÿ è «âûìîðàæèâàíèÿ» ìèêðîáîâ.
Âî âñåõ ñàíàòîðèÿõ, ïîñêîëüêó ýòî áûëè ëå÷åáíûå çàâåäåíèÿ, áûëà ñòðîãàÿ äèñöèïëèíà è ðåæèì, è îò áîëüíûõ òðåáîâàëîñü íåóêîñíèòåëüíîå ñîáëþäåíèå âñåõ ïðàâèë. Íî, íåñìîòðÿ íà íàäçîð ñî ñòîðîíû ìåäïåðñîíàëà, ïàöèåíòû, îáæèâøèñü, íà÷èíàëè âåñòè ñåáÿ êàê øêîëüíèêè, íàðóøàÿ ðåæèì, òàñêàÿ çàïðåùåííóþ âûïèâêó ê ñåáå â íîìåðà, ñáåãàÿ âðåìÿ îò âðåìåíè, âëþáëÿÿñü è âåäÿ âðàæäó ñ ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì.  òî âðåìÿ êàê â ñàíàòîðèÿõ äëÿ ïðèâèëåãèðîâàííûõ áîãà÷åé íà âñå ýòè âûõîäêè ñìîòðåëè ñêâîçü ïàëüöû, âðåìåíàìè æóðÿ è ãðîçÿ ïàëü÷èêîì, â ìóíèöèïàëüíûõ äèñïàíñåðàõ çà òàêèå âûõîäêè ìîãëè çàïðîñòî âûãíàòü.
Ïàöèåíòû â ñâîèõ ñàíàòîðèÿõ áûëè íàñòîëüêî îòîðâàíû îò «íàñòîÿùåé» æèçíè, ÷òî èì íå îñòàâàëîñü íè÷åãî äðóãîãî, êàê îðãàíèçîâàòü ñâîå ñîáñòâåííîå, îáîñîáëåííîå, îáùåñòâî, ãäå áîëåçíü ñòàâèëàñü âî ãëàâó óãëà è áûëà òåì, ÷òî ñâÿçûâàëî èõ âñåõ. Î òóáåðêóëåçå íå ãîâîðèëè â îòêðûòóþ, íå óïîìèíàëè î ñìåðòè è ãîâîðèëè î ñêîðåéøåì èçëå÷åíèè. Âñåõ, êòî òàê èëè èíà÷å ïîêèäàë ñàíàòîðèé ïðåäàâàëè çàáâåíèþ. Ëå÷åíèå â ñàíàòîðèè ìîãëî äëèòüñÿ äî íåñêîëüêèõ ëåò, è â ýòîò ïåðèîä î÷åíü ñèëüíî èñòîí÷àëèñü ðîäñòâåííûå ñâÿçè ìåæäó áîëüíûìè è èõ áëèçêèìè. Áîëüíîé çàâèäîâàë çäîðîâûì, æèâøèì ïîëíîé æèçíüþ ãäå-òî òàì, âíèçó, çäîðîâûå èñïûòûâàëè ðàçäðàæåíèå ïî ïîâîäó ñâîèõ áîëüíûõ ðîäñòâåííèêîâ, êîòîðûå ÿâëÿëèñü íåõèëîé ñòàòüåé ðàñõîäîâ è ñ÷èòàëèñü óãàñàþùèìè áåçäåëüíèêàìè.
Áîëüíûõ ðàçðåøàëîñü íàâåùàòü è äëÿ íèõ ñîçäàâàëèñü îòäåëüíûå ãîñòèíèöû. Íî, ïîñêîëüêó ïàöèåíòû ÷àùå âñåãî â òå÷åíèè äíÿ áûëè çàíÿòû íà ïðîöåäóðàõ, òî âèçèòû ÷àñòî ñîêðàùàëèñü, ëèáî áëèçêèì ïðèõîäèëîñü ñåáÿ ðàçâëåêàòü ñàìîñòîÿòåëüíî.
 ýòîò ïåðèîä íà÷èíàþò ðàçâèâàòüñÿ çèìíèå âèäû ñïîðòà, êîòîðûìè çàíèìàþòñÿ ðîäñòâåííèêè áîëüíûõ. ×àñòî ñëó÷àëîñü òàê, ÷òî çäîðîâûå ïîñòåïåííî ïåðåõîäèëè â ðåæèì «áîëåçíè» è îñòàâàëèñü â ñàíàòîðèè, íî óæå íà ëå÷åíèè.
Îäíàêî âñåìó ïðèõîäèò êîíåö. Ñ èçîáðåòåíèåì àíòèáèîòèêîâ ñàíàòîðèè ïîñòåïåííî íà÷èíàþò çàãèáàòüñÿ. Áûë ïðîâåäåí ýêñïåðèìåíò, äîêàçûâàþùèé, ÷òî ëþäè ïðèíèìàþùèå àíòèáèîòèêè íàõîäÿñü íà äîìàøíåì ëå÷åíèè èçëå÷èâàëèñü çà òîò æå ñðîê, ÷òî è áîëüíûå ïðèíèìàâøèå àíòèáèîòèêè â ñàíàòîðèè. À åñëè òàê òî çà÷åì êóäà-òî åõàòü è ïëàòèòü çà ýòî øàëüíûå äåíüãè?
Источник
Тема
Автор
Страшнова О.В.
В настоящее время в целебном воздействии солевого аэрозоля на дыхательные пути не сомневается ни один врач. Галотерапия избавляет от многих недугов. Но насколько она эффективна в лечении таких серьезных заболеваний, как астма? Изучить пользу и вред соляной пещеры при бронхиальной астме в зависимости от патогенетического варианта, фазы и тяжести течения болезни взялась О. В. Страшнова. Ее работа получила огромную практическую значимость. Ведь, в ходе исследования соляных пещер для астматиков была изучена не только динамика клинических показателей, но и отдаленный эффект, а также разработаны правила проведения процедуры.
Рассмотрим подробнее, как проходило исследование, кто в нем принял участие, и каких результатов удалось добиться.
Кто принял участие в исследовании
Для обоснования эффективности назначения соляной комнаты при бронхиальной астме было исследовано 115 человек. Среди них 100 пациентов с различной стадией бронхиальной астмы, входящих в основную группу, принимали процедуры в соляной пещере, а 15 больных, входящих в группу контроля, получили курс плацебо (см. табл.1).
Таблица №1
Разделение астматиков было проведено по классификации Адо и Булатова (1969 г.). Инфекционно-зависимая вариация астмы была диагностирована у 5% больных, неинфекционно-аллергическая – у 34%, комбинированная – у 61%. При этом у 57% исследуемых было легкое течение заболевания, у 40% – средней тяжести, у 3% – тяжелое. Причем у 43% пациентов наблюдалась фаза обострения, у 57% была ремиссия.
Помимо классических методов клинико-лабораторного исследования, у всех пациентов исследовалась функция внешнего дыхания. Характер и выраженность нарушения проходимости бронхов оценивался по критериям Клемента Р. Ф. (1986 г.). Для оценки иммунологического статуса (до применения соляных комнат для лечения астмы) использовался способ выявления в сыворотке крови IgM, IgA, IgG, содержания циркулирующих иммунных комплексов, Т- и Та-лимфоцитов, уровня лейкоцитов.
Обследование проводилось перед курсом галотерапии, через каждую неделю во время курса, а также в конце терапии, через 30 дней и через 1,5 года.
В исследовании использовался галогенератор для соляной комнаты. В комнате медицинского соляного центра поддерживалась температура в пределах 18 –23 °C и относительная влажность воздуха 50%. Доза NaCL, получаемая пациентом за 1 сеанс, составила 0,9 мг; за весь курс – 18,9 мг.
Сколько сеансов галотерапии было назначено
Терапевтический курс состоял из двадцати одной процедуры по полтора часа каждая, которые больные получили в течение 21 дня. На сеансах пациентам показывали аудиовизуальные программы. Для пяти больных с атопической астмой курс лечения был скорректирован: они получили всего 14 сеансов. Курс плацебо для группы контроля состоял из 10 процедур ароматерапии и показа слайд-шоу в условиях обычной комнаты.
Пациенты принимали процедуры в соляной комнате в фазе стихающего обострения, а также частичной или полной ремиссии. Первым назначалось медикаментозное лечение по индивидуальным показателям.
Часть больных получала фоновое лечение (бета-адреномиметики, отхаркивающие средства), которое оказалось ненадлежащим для достижения полной ремиссии. И именно этот факт служил основанием для назначения спелеотерапии.
Соляная комната при астме: какие результаты были достигнуты
У ¾ астматиков прошли приступы асфиксии, у остальных число приступов урезалось до 1 в сутки (с трех-четырех). У 63% исследуемых пациентов на ранней стадии формирования астмы и у 60% астматиков прошла одышка. У 18% астматиков и у 40% лиц в состоянии предастмы прекратился кашель. У всех пациентов с предастмой и у 81% больных астмой уменьшение интенсивности кашля сопровождалось облегчением отхождения патологического секрета трахеобронхиального дерева и снижением его количества. У 78% предастматиков и у 40% астматиков выслушивалось везикулярное дыхание, у 67 % больных, поступивших в состоянии предастмы, и у 45 % астматиков прошли сухие хрипы.
Больных с позитивной реакцией на галотерапию разделили на три группы:
1) Состояние улучшалось постепенно. Эту группу составили 38 больных с инфекционной и смешанной астмой. В истории болезни у больных этой классификации присутствовали частные ОРВИ, перенесенное ранее воспаление легких или острый бронхит.
Более половины пациентов при поступлении жаловались на сухой приступообразный и непродуктивный кашель с плохо отделяемым секретом. Почти у всех наблюдалась отдышка, 30% больных жаловались на асфиксию. У свыше 50% пациентов до лечения было жесткое дыхание, у отдельных – слабое.
Но уже через неделю ежедневных сеансов в солевой камере картина кардинально изменилась в лучшую сторону: у 84% больных начала отходить мокрота, снизилась численность больных с отдышкой. Но проходимость бронхов не улучшилась. Сохранялся мокрый кашель и на следующей неделе; из улучшений регистрировалось увеличение объема форсированного выдоха за одну секунду.
По окончании терапии наблюдались дальнейшие улучшения: у половины больных кашель прошел целиком, у остальных – осталось легкое покашливание, статически достоверно увеличилась пиковая объемная скорость выдоха. Улучшения сопутствовались снижением эозинофилов в анализах крови, нормализацией иммунитета и понижением активности воспаления в бронхах.
2) На 3–5 день лечения наблюдалось кратковременное усугубление состояния с дальнейшей положительной динамикой ближе к концу сеансов галотерапии.
С таким вариантом реакции на галотерапию зафиксировано 10 человек. У астматиков (7 человек) на момент поступления отмечался сухой приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. У предастматиков, по сопоставлению с предыдущей группой, интенсивность кашля была меньше, а отдышка реже.
Больные астмой этой вариации реагирования реже болели ОРВИ, но число человек с аллергической реакцией на медикаменты было больше.
Осложнение состояния выражалось в том, что после соляной пещеры появился малопродуктивный кашель. Причем у 50% пациентов он сопровождался жестким дыханием.
После двух недель процедур в соляной комнате у пациентов сохранялся несильный мокрый кашель. Появилось везикулярное дыхание, но эозинофилы в крови были повышены. К концу лечения побочные эффекты после соляной комнаты больше не наблюдались: у 90% процентов больных отсутствовала отдышка, практически у всех больных полностью пропал кашель после соляной пещеры. Улучшения сопровождались повышением иммунитета.
3) Состояние ухудшилось примерно с 8 по 10 день лечения, появилась положительная динамика ближе к концу.
Зафиксировано 10 астматиков и 4 человека в состоянии предастмы, причем в этой группе преобладал аллергический компонент болезни. 62% пациентов из этой группы поступили на лечение с сухим приступообразным кашлем и отдышкой. У многих больных выслушивалось жесткое или ослабленное дыхание.
По сравнению с больными второго варианта, тяжесть состояния у пациентов этой группы была выше. Для этих людей были характерны аллергические реакции и атопические болезни. Побочные явления при галотерапии выражались в усугублении кашля и отдышки, изменении дыхания и появлении разнотональных хрипов. Ухудшение объясняется большим разжижением густого секрета, что снижает эффективность мукоцилиарного клиренса. Ближе к концу терапии состояние пациентов улучшилось: у 46% больных прошли кашель и диспноэ. У остальных больных после приема соляных пещер при астме отзывы были такие: сохранился небольшой кашель с легко отделяемой мокротой, сократилось число приступов асфиксии.
Помимо вышеперечисленной классификации наблюдался и 4-й вариант реагирования: отсутствие выраженной динамики лечения у 28 пациентов с инфекционной астмой. Здесь реже наблюдался приступообразный кашель, удушье и отдышка (если сравнивать с первым вариантом реагирования). После лечения у больных этой группы пропал кашель, сократилось количество мокроты, у предастматиков нормализовалось дыхание, увеличились показатели дыхательной функции.
У небольшой части больных с аллергической астмой на 16–18 сеансы соляной комнаты отмечалось ухудшение состояния. Улучшение и стабилизация состояния произошли спустя месяц после прохождения курса галотерапии.
У пациентов группы контроля улучшений со стороны дыхательной системы и иммунитета не обнаружено. Практически у всех пациентов характер и интенсивность кашля остались без изменений.
На основании обобщенной оценки галотерапии улучшения были зафиксированы у ¾ пациентов, у 14 процентов больных выраженная динамика не была замечена и у 11% в конце курса состояние ухудшилось, но в течение 30 суток после полученных процедур постепенно были достигнуты нормальные показатели.
При изучении показателей иммунитета после соляной пещеры обнаружено, что у многих больных после процедур улучшился иммунитет: у 70% больных отмечено снижение циркулирующих иммунных комплексов и нормализация иммуноглобулинов, что говорит о постепенном прекращении воспалительного процесса. Также выявлено значительное увеличение числа Т- и Та-лимфоцитов в результате воздействия соляной пещеры на организм человека у пациентов с изначально сниженным их значением.
Отдаленный эффект от соляной комнаты наблюдался у 53 пациентов на протяжении 1,5 лет с интервалом в каждые 3 месяца. Было отмечено сохранение лечебного эффекта на протяжении двух лет у пациентов с первой и второй группой реагирования, сократилась на 250% заболеваемость ОРВИ. У оставшихся больных ремиссия поддерживалась на протяжении восьми месяцев после посещения галокамеры.
Данное исследование напрямую доказывает, что галотерапия – отличная процедура. Она станет «палочкой-выручалочкой» для больных с тяжелыми формами астмы и поможет избавиться от недуга на начальных этапах развития.
Источник
