Состав капельницы при бронхиальной астме
Астма – тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Для поддержания удовлетворительного самочувствие человеку требуется пожизненный прием лекарственных средств. Астматические приступы, сопровождающиеся удушьем, чаще всего требуют неотложной врачебной помощи.
Капельницы при астме помогают быстро снять спазм бронхов, не позволяя развиться осложнениям.
Бронхиальная астма
Астма — воспалительное заболевание бронхов, приводящее к затрудненности дыхания. Для бронхиальной астмы характерно хроническое течение, с периодически случающимися приступами.
Причины нарушения дыхания:
- обструкция бронхов в результате развившегося спазма мускулатуры и отека тканей;
- накопление вязкой густой слизи, которая перекрывает просвет бронхов;
- при длительно течении заболевания ткани дыхательных путей видоизменяются.
При обострении заболевания происходит приступ, сопровождающийся значительным затруднением дыхания, удушьем. Недостаток кислорода может привести к негативным и даже летальным последствиям.
Именно поэтому так важно быстрое купирование острых состояний и постоянная поддерживающая терапия для снятия астматических симптомов в течение всей жизни.
Особенности лечения бронхиальной астмы
Существуют разные способы лечения бронхиальной астмы. Их принято подразделять на 3 группы:
- Казуальное лечение.
- Патогенетическое лечение.
- Симптоматическое лечение.
Казуальное лечение
Заключается в поиске аллергена, вызывающего приступ. В этом помогает разговор с пациентом, сбор анамнеза. Также делают специальные кожные пробы. При этом в небольшой разрез на коже вводят раствор с аллергеном и наблюдают за реакцией.
Неплохой результат дает стресс-проба, провоцирующая приступ. Для этого пациенту в условиях стационара дают вдохнуть аэрозоль, содержащий предполагаемый аллерген.
Самым простым способом лечения астмы является исключение аллергена из жизни больного.
Патогенетическое лечение
К данному виду лечения переходят в том случае, если по какой-либо причине невозможно оградить пациента от воздействия раздражителя, вызывающего приступы астмы. Под кожу больного вводят микродозы аллергена, у организма вырабатывается постепенное к нему привыкание. Доза постепенно возрастает.
Метод высокоэффективен, но весьма трудоемкий. Курс требуется периодически повторять. К тому же такое лечение подходит не всем. В некоторых случаях вместо ожидаемого улучшения можно получить обратный эффект.
В случае некупирующихся приступов бронхиальной астмы показаны внутривенные инъекции глюкокортикоидов, тормозящих процесс развития аллергической реакции.
Симптоматическое лечение
Направлено на устранение симптомов бронхиальной астмы с помощью лекарственных средств.
Лекарственная терапия в первую очередь должна способствовать восстановлению проходимости бронхов и тем самым обеспечить возможность полноценного дыхания.
Для поддержания хорошего самочувствия пациента на протяжении длительного времени рекомендовано использовать ингаляции.
Прямое поступление лекарственного средства напрямую к очагу поражения обеспечивает более эффективное и быстрое его действие. Также снижается риск побочных реакций.
Способы лечения, лекарственные препараты и их дозировки должен подбирать врач с учетом особенностей пациента и тяжести заболевания. Самолечение в данном случае недопустимо.
Купирование приступа астмы
Астматический приступ может не только вызвать разнообразные осложнения, но и угрожать жизни пациента. Чтобы свести эти риски к минимуму, важно как можно быстрее снять состояние удушья.
При этом чем раньше лекарство поступит в кровь, тем скорее прекратится бронхоспазм и тем меньше будет длиться кислородное голодание.
Лекарства, применяемые при астматическом приступе, отличаются по механизму действия:
- Андреномиметики. Бывают селективного и общего действия. К неселективным относят Адреналин и Эфедрин. Они высокоэффективны, но из-за побочных действий их не рекомендуют к использованию. Селективные препараты более мягко воздействуют на организм человека. При приступах средней тяжести назначают ингаляционные препараты. Таблетки в данном случае малоэффективны, так как их действие проявляется через некоторый промежуток времени.
- Теофиллины. В тяжелых случаях (при приступе) в условиях стационара при сильном удушье рекомендовано внутривенное введение препарата.
В крайних случаях, при необходимости срочно купировать приступ или при невосприимчивости пациента к действию других препаратов, назначают кортикостероиды. Необходимо знать, что дозировка этого препарата рассчитывается врачом индивидуально.
Эффективность внутривенных инъекций при приступе астмы
В зависимости от тяжести астматического приступа существуют разные схемы лечения. В легких случаях, при незначительном спазме бронхов, назначают лекарственные средства, поступающие в организм с помощью ингаляций.
Но когда приступ удушья настолько силен, что начинает угрожать жизни больного, требуются более радикальные меры. Внутривенное введение обеспечивает быстрое поступление лекарства в кровь, а соответственно, и быстрый результат. Состояние больного значительно быстрее стабилизируется.
Введение препаратов в вену увеличивает эффективность терапии в несколько раз. Из минусов следует отметить, что этот метод не подходит для самостоятельного использования. Требуется обязательный контроль со стороны медицинского персонала, а также специальные навыки для установки катетера и подключения капельницы.
Препараты для внутривенного введения при астматическом приступе
При тяжелом приступе бронхиальной астмы бригадой скорой помощи может быть принято решение о внутривенном введении препарата. Для правильного назначения лекарства врачу важно знать о том, какие меры для купирования приступа были уже приняты.
Капельницу должен ставить человек, имеющий медицинское образование.
В первую очередь для быстрого снятия удушья практикуют внутривенное введение Эфедрина. Он быстро облегчает состояние больного, так как эффективно снимает спазм бронхов. Уже через 8 минут дыхание становится свободнее. Если улучшения не наступило, допускается повторное введение.
В случаях если симптомы астматического приступа сходны с симптомами инфаркта, Эфедрин вводить рискованно, так как можно навредить пациенту. Для таких случаев используют препарат Эуфиллин. Часто его применяют вместе с сердечными гликозидами.
В тех случаях, когда приступ не удается купировать силами скорой помощи, показана экстренная госпитализация. В условиях стационара назначается внутривенное струйное введение Преднизолона или Дексаметазона. Если через 30 минут препарат не подействовал, повторно вводят Эуфиллин. Воздействие этого препарата часто становится более эффективным именно после введения глюкокортикоидов.
При правильном выполнении всех предписаний больному быстро становится легче, и приступ проходит.
Профилактика обострений астмы
Каждый больной бронхиальной астмой знает, что приступ легче предотвратить, чем пытаться его купировать. Профилактика обострений – это ряд мероприятий, которые должны войти в ежедневный распорядок дня человека.
Для поддержания своего здоровья больной должен:
- Часто проветривать помещение, где он находится.
- Больше ходить пешком. Двигательная активность благотворно влияет на состояние дыхательной системы.
- Исключить контакты с аллергенами.
- Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.
- Развивать дыхательную систему с помощью специальной дыхательной гимнастики.
- Избегать нагрузок, как физических, так и психологических.
- Не заниматься самолечением, строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Важно помнить, что любую болезнь проще предотвратить. Особенно это важно при заболеваниях, обострения которых могут угрожать жизни человека.
Источник
В связи с большой распространенностью аллергических заболеваний разработано множество методов лечения, выбор которого будет зависеть зачастую от причины и тяжести состояния больного. В легких ситуациях обычно можно использовать назначенные таблетки или различные ингаляторы. Когда же самочувствие пациента ухудшается, порой приходится прибегать к внутривенному способу введения лекарств с помощью капельниц.
Когда назначают капельницы
Аллергические заболевания проявляются широким спектром симптомов, которые могут указать на причинно-значимый фактор. Клиническая картина будет отличаться при различной патологии или протекать вообще незаметно.
Когда больному установили диагноз и определили причину заболевания, в дальнейшем приступы обострения будут зависеть от соблюдения им предписанного лечения и режима. В некоторых случаях болезнь проявляется внезапно, причем сразу в виде тяжелого состояния, когда человеку необходима экстренная помощь.
Капельница при аллергии в большинстве случаев необходима при следующих состояниях:
- Анафилаксия (шок) – проявляется немедленной гиперергической реакцией на аллерген. Характеризуется гемодинамическим коллапсом (резкое падение давления крови), кожными, дыхательными и пищеварительными симптомами.
- Генерализованный ангиоотек (Квинке);
Наиболее опасной локализацией отеков считается область шеи и лица. При появлении первых признаков необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
- Астматический статус – очень тяжелый приступ удушья, который не поддается купированию с помощью бронходилататоров;
- Обострение хронической крапивницы;
- Острые буллезные дерматозы (чаще всего многоформная экссудативная эритема);
- Симптомокомплекс Стивенса-Джонсона – острая токсико-аллергическая реакция, которая возникает обычно в ответ на введение лекарств;
- Синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, является наиболее тяжелой формой реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты.
Вышеперечисленные состояния являются угрожающими для жизни человека, в клинике их еще называют «ургентными», то есть требующими срочного и эффективного лечения. Самым быстрым способом доставить лекарства ко всем тканям – ввести их непосредственно в системный кровоток, для чего используют капельницы с различным составом.
Препараты для внутривенного введения
Далеко не все препараты можно вводить с помощью капельницы, поэтому выделяют те, которые чаще всего используются при аллергических реакциях. В зависимости от состояния больного требуются различные лекарственные средства, а в некоторых случаях и из комбинации. Постановка капельниц или уколов проводится под строгим контролем врача, который несет ответственность за жизнь больного, поэтому самолечение нежелательно. Первой помощью при анафилаксии будет являться введение эпинефрина (адреналин). Начинают обычно с внутримышечных уколов через каждые 10-15 минут, а при его неэффективности (больной находится в состоянии тяжелого коллапса) вводят в вену 0,1 мл в пропорции 1:1000 в 10 мл изотонического натрия хлорида.
Хлорид натрия
Чаще всего хлорид натрия (физраствор) применяется для растворения лекарственных препаратов для инъекционного или капельного введения. Он помогает восстановить водно-электролитный баланс, что способствует более быстрому наступлению желаемого эффекта. Хлорид натрия не используют в качестве единственного препарата для лечения, учитывая тяжесть состояния больного. Он показан в виде дополнительного средства со следующими целями:
-
Восстановить баланс воды и солей в организме; - Дезитоксикация;
- Поддержание объема плазмы и давления крови;
- Усиление диуреза — нормализация функции почек, увеличение объема мочи.
Физиологический раствор может быть противопоказан для введения в большом количестве при отеке легких и головного мозга, а также при различных водно-электролитных нарушениях.
В качестве сосудосуживающих средств также могут использовать гипертонические растворы натрия хлорида или глюкозу для внутривенного введения.
Стероидные гормоны
Применение глюкокортикостероидов для внутривенного введения считается также крайней мерой. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести состояния больного.
Гормонотерапия необходима в таких ситуациях:
- Заместительная терапия из-за несостоятельности надпочечников;
- Токсидермия – как индуктор ремисии;
- Тяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилаксия – в виде пульс-терапии ударными дозами;
- Базисная терапия бронхиальной астмы последней ступени.
Использование глюкокортикоидов сопряжено с риском для здоровья, так как они известны своими обширными побочными эффектами, выраженность которых зависит от продолжительности применения, предрасположенности и факторов риска (гипертония, язвенная болезнь, ожирение, остеопороз).
К глюкокротикостероидам относятся следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Триамицинолон;
- Параметазон;
- Бетаметазон;
- Дексаметазон.
Капельницы при крапивнице с глюкокортикостероидами зачастую требуют курсовой постановки при длительном лечении. Это необходимо для предотвращения аллергического воспаления, которое привело бы к обширному ангиоотеку.
Вазопрессоры и блокаторы гистаминовых рецепторов
Использование сосудосуживающих средств в комплексной терапии аллергических состояний в первую очередь необходимо для нормализации уровня системного артериального давления. Препаратом выбора обычно является Допамин.
Скорость капельного введения зависит от показателей артериального давления, что требует постоянного наблюдения за больным. При анафилактическом шоке вводят 400 мг Допамина в 500 мл 5% раствора декстрозы.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Дифенгидрамин) необходимы для быстрого предотвращения прогрессирования аллергических реакций. Они устраняют спастическое повреждение бронхов и мускулатуры пищеварительного тракта, делают сосуды менее проницаемыми, предупреждая развитие отека. При тяжелом течении вводят до 50 мг капельно.
Хлорид кальция
Хлорид кальция для лечения аллергии необходим для уменьшения отека и детоксикации крови. Внутривенное введение обычно осуществляют в виде поддерживающей терапии, если нет противопоказаний. Стандартная доза при капельном поступлении – 10 мл 10% раствора, разведя в 200 мл 5% глюкозы или хлорида натрия.
Для более быстрого достижения эффекта в качестве комплексной терапии добавляют антигистаминные препараты – Лоратадин, Зиртек, Зода, Кестин, Фенкарол.
Этот препарат может быть запрещен при заболеваниях крови, атеросклерозе и одновременном приеме других лекарственных средств (сердечные гликозиды, тетрациклины).
Также малоизучено его влияние на плод, поэтому он не рекомендован беременным женщинам.
Препараты крови
Наиболее тяжелым ответом на введение лекарственных средств считается острая токсико-аллергическая реакция (ОТАР), при которой во всех тканях организма происходит нарастающее иммунологическое повреждение.
Этот процесс характеризуется такими проявлениями:
- Тяжелейшая интоксикация;
- Поражение кожи;
- Поражение слизистых оболочек;
- Поражение внутренних органов.
В такой ситуации на фоне общего объема инфузий часто требуется заместительная терапия альбумином и нативной плазмой (препараты крови).
На 8-10 сутки прогрессирующего заболевания вероятно развитие поражения клеток крови или костного мозга (агранулоцитоз). Но у некоторых пациентов такие изменения обнаруживают еще с самого начала. В этой ситуации необходимо переливание лейкоцитарной массы и свежей донорской крови.
Альтернативные методы
Развитие аллергических реакций неотъемлемо сопряжено с тяжелой интоксикацией организма. Все эти вещества циркулируют в большем количестве в крови, поэтому ее очистка может являться одним из альтернативных методов лечения.
В условиях стационара очищение чаще всего проводится с помощью плазмафереза. В ходе этой процедуры кровь вне организма больного разделяют на жидкую и клеточную части, после чего возвращаются обратно лишь последние.
Плазма является жидкой частью крови и чаще всего содержит следующие вещества:
- Токсины;
- Аллергены;
- Антитела к собственным клеткам.
Длительность подобной терапии зависит от возраста, заболевания и тяжести состояния человека. Этот вид лечения редко выступает в качестве основного, но является прекрасным дополнением при комплексном подходе.
После курса внутривенного введения лекарственных средств с помощью капельниц больному необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и предписанное домашнее лечение (использование антигистаминных препаратов, ингаляторов).
Автор: Евгения Ванина
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Эуфиллин — лекарство, которое имеет широкий спектр применения. Его назначают при разных заболеваниях. Для чего же его применяют при бронхиальной астме?
Согласно инструкции, препарат оказывает бронхолитическое действие. Его составляющие воздействуют на мышцы, снимая напряжение, улучшают кровообращение, стимулируют участки мозга, отвечающие за дыхательную функцию. Именно поэтому врачи часто назначают Эуфиллин при астме.
Фармакологические свойства Эуфиллина
Эуфиллин – ингибитор фосфодиэстеразы. Он оказывает бронхолитическое воздействие.
Состав препарата:
- На 80% состоит из теофиллина.
- Второе действующее вещество – этилендиамин. Он улучшает усвоение препарата организмом, а также помогает купированию спазмов.
Высокая растворимость лекарственного средства в воде позволяет применять его не только в таблетированнной форме, но и в виде инъекций, вводимых как внутривенно, так и внутримышечно. Растворы также используют для ингаляций.
Препарат оказывает следующее воздействие:
- расширяет просвет бронхов;
- снимает спазмы, воздействуя на гладкую мускулатуру;
- стимулирует работу дыхательного центра (расположен в продолговатом мозге);
- улучшает насыщаемость крови кислородом;
- уменьшает содержание углекислого газа;
- способствует расширению сосудов сердца;
- обладает умеренным мочегонным эффектом;
- снижает риск склеивания тромбоцитов;
- улучшает работу межреберных мышц.
Вещества, входящие в состав Эуфиллина, в первую очередь нормализуют состояние органов дыхания и улучшают их работу. Именно поэтому применение Эуфиллина при астме так распространено.
Как Эуфиллин действует при астме
В настоящее время существует много схем лечения бронхиальной астмы. Эуфиллин относится к препаратам, принимать которые можно только после назначения лечащего врача.
Его действие направлено на расслабление бронхиальных мышц. При этом происходит снижение сопротивления в сосудах. Кровоток в почках увеличивается. Давление внутри легочной артерии значительно снижается.
Для снятия приступа бронхиальной астмы и для быстрого облегчения состояния больного рекомендовано применять препарат в ампулах. Внутривенное введение обеспечивает наиболее быстрое поступление лекарства в организм пациента. Важно точно рассчитать дозировку, так как недостаточное количество препарата может усугубить приступ.
Расчет количества Эуфиллина проводят исходя из требования: на каждый килограмм массы тела требуется 6 мг препарата. Лекарство необходимо смешать с физраствором и только потом вводить больному.
Если ситуация не критическая и состояние больного оценивается как легкое или средней тяжести, допустимо применять внутримышечное введение или пероральный прием.
Форма выпуска и способы применения
Фармацевтическая промышленность выпускает несколько форм лекарственного препарата Эуфиллин:
- Таблетки. Действующего вещества в одной таблетке – 150 мг. Выпускаются в блистерах, запакованных в картонную упаковку, в количестве 30 или 10 шт. в коробке.
- Ампулы с раствором для инъекций. Выпускаются в двух видах:
- в ампуле с 5 мл раствора находится 2,4% действующего вещества. Упаковка по 10, 20 и 50 шт. в коробке;
- ампулы на 10 мл раствора. Концентрация лекарства также 2,4%. В продажу поступают в количестве 10 шт. в упаковке.
В зависимости от тяжести протекания заболевания лечащий врач индивидуально назначает способ введения и дозировку препарата.
Существуют рекомендованные схемы лечения.
В случае легких форм астмы хороший терапевтический эффект оказывает пероральное применение лекарства в виде таблеток. Раствор в таком случае рекомендуют применять для ингаляций.
При приступах бронхиальной астмы раствор применяют и для внутримышечного, и для внутривенного введения препарата. Данная процедура должна проводиться в условиях стационара.
Таблетки Эуфиллина пациент может принимать в домашних условиях. Дозировку определяет лечащий врач в зависимости от тяжести приступа. Также уколы могут быть прописаны тем пациентам, у которых наблюдается нарушение работы ЖКТ и есть риск неполного усвоения лекарства.
Показания к применению лекарства
В зависимости от формы выпуска лекарственного препарата, показания к применению несколько отличаются.
Эуфиллин в таблетированной форме назначают при:
- бронхиальной астме (легкие формы развития заболевания);
- синдроме Пиквика;
- затяжных хронических бронхитах (обструктивных);
- хроническом «легочном сердце»;
- эмфиземе легких.
Эуфиллин в виде раствора рекомендован:
- для купирования приступов при бронхиальной астме, обструктивных бронхитах и эмфиземе легких;
- для снижения внутричерепного давления;
- при нарушениях в легочном круге кровообращения (гипертензия);
- во время мигренозного приступа;
- при стенокардии;
- при развитии отека легких, связанного с обострением бронхиальных заболеваний.
На применение Эуфиллина в виде раствора нет возрастного ограничения, его можно принимать даже младенцам. А вот таблетки назначают, только если пациенту исполнилось 6 лет.
Препарат в обеих формах назначают при всех видах заболеваний бронхов. При тяжелых формах и приступе бронхиальной астмы рекомендовано инъекционное введение Эуфиллина. При легком течении бронхиальной астмы хорошего эффекта можно добиться, принимая таблетки.
Противопоказания
Согласно инструкции, Эуфиллин имеет ряд противопоказаний, при которых или полностью запрещен прием лекарственного средства, или существенно ограничен.
Противопоказания при приеме таблеток:
- Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или других компонентов, входящих в состав лекарства.
- Острая форма инфаркта миокарда.
- Тахиаритмия.
- Болезни желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения.
- Болезни печени и почек.
- Эпилепсия.
- Возраст младше 6 лет.
Для инъекций список противопоказаний более широкий. К вышеперечисленному присоединяются многие другие противопоказания. Например, препарат нельзя принимать при экстрасистолии, гастроэзофагеальном рефлюксе и так далее. Полный список противопоказаний указан в инструкции по применению.
При невозможности принимать Эуфиллин необходимо предупредить лечащего врача, который, исходя из имеющихся фактов, подберет препарат для замены.
Побочное действие Эуфиллина
Несмотря на высокую эффективность, Эуфиллин может вызвать ряд побочных эффектов.
К ним относят:
- нарушение работы сердца;
- головные боли:
- дрожание конечностей;
- нарушения сна;
- аллергия;
- снижение артериального давления;
- нарушения гормонального фона;
- понижение уровня сахара в крови;
- повышенное потоотделение.
При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, что прием препарата придется прекратить. Только специалист может оценить обоснованность перехода на другое лекарственное средство.
Особые указания
В ряде случаев применение Эуфиллина при бронхиальной астме требует дополнительной корректировки. Дозировку следует изменить в случае, если больной страдает:
- хроническим алкоголизмом;
- лихорадкой;
- сердечной недостаточностью;
- проблемами с печенью;
- простудой в острой форме.
Для пожилых пациентов также дозировка уменьшается.
Недопустим одновременный прием препарата с лекарствами-производными ксантина.
Также требуется исключить из меню пациента продукты, в которых содержится ксантин: чай, кофе.
Эуфиллин применяется с осторожностью при одновременном приеме коагулянтов.
Запрещен одновременный прием Эуфиллина, бета-адреноблокаторов и раствора глюкозы.
Употребление алкоголя одновременно с лекарством влияет на скорость усвоения препарата.
Беременность и кормление грудью
Установлено, что препарат проникает через плацентарный барьер, поэтому его применение ограничено. Только врач способен решить, перевешивает ли польза для матери риск повредить будущему ребенку. Эуфиллин не влияет на рост и развитие малыша, но может привести к тахикардии.
При лактации применение препарата допустимо, но только под строгим контролем состояния малыша.
Детский возраст
В детском возрасте для лечения астмы чаще всего назначается раствор в виде ингаляций. Прием таблеток допустим, только если пациенту исполнилось 6 лет.
Для лечения астмы обычно препарат назначают в дозировке от 6 до 15 кг на килограмм массы тела.
Лечение может продолжаться несколько месяцев.
Пожилой возраст
Особой осторожности требует применение Эуфиллина для лечения бронхиальной астмы у людей преклонного возраста.
Препарат способен усиливать действие глюкокортикоидов, адреностимуляторов, минералокортикоидов, которые часто назначают людям в возрасте.
В заключение
Эуфиллин хорошо себя зарекомендовал для лечения бронхиальной астмы. Он подходит как для базовой терапии, так и для купирования тяжелых приступов. Разные формы выпуска позволяют применять препарат как в домашних условиях, так и в стационаре.
Щадящее воздействие на другие органы дает возможность назначать препарат детям, пожилым людям, а также пациентам с сопутствующими заболеваниями.
Эуфиллин требуется принимать строго по назначению и под контролем врача.
Источник
