Современная терапия бронхиальной астмы у детей

бронхиальная
астма —
заболевание, в основе которого лежит
хроническое аллергическое воспаление
и гиперреактивность бронхов, проявляющееся
приступами затрудненного дыхания в
результате диффузной обструкции бронхо»,
обусловленной спазмом гладкой мускулатуры,
отеком стенки бронхов и гиперсекрецней
слизи.

Этиология:

1
Факторы, предрасполагающие к развитию
БА: атопия, гиперреактивность бронхов,
наследственность

2 Причинные
(сенсибилизирующие) факторы: бытовые
аллергены (домашняя пыль, клеит домашней
пыли); грибковые, пищевые, пыльцевые
аллергены; лекарственные средства,
вирусы и вакцины, химические вещества.

3
Факторы,
усугубляющие действие причинных, и
способствующие возникновению
БА; вирусные
инфекции,
нерациональное
питание, атопический дерматит, табачный
дым.

4
Факторы, вызывающие обострение БА
(триггеры): аллергены, ОРВИ, физическая
и психоэмоциональная нагрузка, изменение
метеоситуации, табачный дым, резкие
запахи, Патогенез
бронхиальной астмы.

5
Иммунопатологические реакции.

2 Морфо-функциональные
изменения бронхов.

3 Гиперреактивность
бронхов.

4 Патология
нейроэндокринной системы.

В
результате этих нарушений развивается
хронический воспалительный процесс
стенки бронхов неинфекционного генеза,
сопровождающийся спазмом гладких мыши.
бронхов, отеком и г нперсекреций, что
приводит к
эпизодам затрудненного дыхания.

Клиника
бронхиальной астмы.

1.
Период предвестников — наблюдается при
повторных приступах, чаще у летеи
раннего возраста Характерны изменения
поведения, вегетативные расстройства,
м б слезотеченЕ-ге, ринит, затруднение
дыхания.

2 Приступ астмы:
затрудненное дыхание; одышка с участием
вспомогательной ьлускулатуры, частый
мучительный сухой кашель, обилие хрипов
в легких; отхождсние прозрачной мокроты
при разрешении приступа; изменения со
стороны ЦНС (беспокойство, чувство
страха, головная боль). Длительность от
30-40 минут до нескольких часов или суток.

Если длительность
БА более б часов и нет эффекта после 3-х
инъекций адренгигина с интервалом 20-30
минут — это астматический статус.

Стадии
астматического статуса.
I стадия —
относительной компенсации; II стадия —
стадия нарастающей дыхательной
недостаточности с формированием синдрома
тотальной обструкции мелких бронхов;
Ш стадия — гипоксемическая кома.

3 Постпрнступный
период: слабость, заторможенность при
уменьшении аускультативных изменении
в легких.

По
степени тяжести выделяют
: легкое течение, среднетяжелое течение
н тяжелое течение. Кшпика
легкого течения:

)
Кратковременные симптомы удушья ( не
более 1-2 раза в неделю);

2) Ночные приступы
не более 1-2 раза в месяц;

3)
PEF,FEV>80%

К-миика
среднетя-желой астмы:
!) Обострения более 1-2 раз в неделю; 2)
Обострения влияю’ на активность и сон;
3) Ночные приступы более 2 раз в месяц;
4)
PEF, FEV, ~-~
60-80%

Тяжелое
течение аспшы:
1) Частые обострения с удушьем; 2) Постоянные
симптомы затрудненного дыхания, 3) Частые
ночные приступь!, 4.)УЕР, FEV, < 60%.