Спазм бронхов и астма

Легкие

Бронхиальный спазм представляет собой патологическое состояние, при которой мышцы бронхов начинают непроизвольно сокращаться, что приводит к уменьшению просвета в них.

При этом прекращается поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. У больного наблюдаются сложности при выдыхании и вдыхании воздуха, создается ощущение тяжести.

Причин для возникновения таких приступов достаточно много, это может быть аллергия или респираторное заболевание.

Что такое бронхоспазм

Что такое бронхиальный спазм

Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.

Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать.

В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.

Формы бронхоспазма

Бронхоспазм у девушки

Выделяют несколько форм бронхоспазма:

С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
С необратимой закупоркой бронхов.

Также бронхоспазм может быть:

Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Гиперактивность бронхов

Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:

обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
постоянные стрессы;
воздействие неблагоприятных погодных условий.

Факторы риска:

Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.

У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:

Острые респираторные и вирусные заболевания.
Частые контакты с аллергенами.
Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
Пассивное курение.
Чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы бронхоспазма

Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов.

В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.

Основными симптомами развития приступа являются:

Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
Побледнение кожных покровов.
Учащенное сердцебиение.
Обильное потоотделение.
Шумное свистящее дыхание.

Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.

Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:

Чихание с обильным выделением слизи из носа.
Покраснение глаз, кожный зуд.
Сильный кашель.
Цефалгия.
Частые позывы в туалет.
Слабость, апатия.

Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.

У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно.

Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.

Возможные осложнения и последствия

Бронхи

При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.

Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения.

При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного!

Диагностика

Реактивность бронхов

Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:

Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
Аппаратные исследования:

спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.

Лечение бронхоспазма

Девушка с ингалятором

Медикаментозное лечение лишь снимает симптомы и предотвращает неприятные последствия заболевания. Главное — это устранить причину приступов.

Лечение бронхоспазмов включает:

прием бронхорасширяющих препаратов, которые расслабляют мышцы бронхов, это помогает снять приступ;
использование ингаляторов с гормональными средствами, расширяющими бронхи, снимающими спазмы и воспаление;
применение глюкокортикостероидов;
частое и теплое питье, употребление отхаркивающих препаратов, которые помогают вывести мокроту.

Если в течение часа такое лечение не дает результатов, следует обратиться к врачу. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационаре под пристальным наблюдением специалистов.

В каждом случае лечение будет отличаться, но главное — исключить контакты с факторами, которые вызвали спазм. Если это аллергия, то нужно выйти на свежий воздух, промыть нос и прополоскать горло.

Бронхоспазмы при астме требуют немедленного принятия лекарственных средств, которые снимут спазм, и расширят просвет в бронхах. Через полчаса можно принять отхаркивающие препараты.

Неотложная помощь

Помощь при бронхоспазме

Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:

Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).

Вызвать бригаду скорой помощи.
Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
Успокоиться, сесть удобнее.
Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.

У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:

Симпатомиметики в форме ингаляторов.
Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
Противоаллергические.
Холиноблокаторы для ингаляций.

Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.

Лечение после купирования приступа

Небулайзер

После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.

Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное развитие бронхоспазмов у ребенка и взрослого, необходимо принимать меры для профилактики:

своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые могут послужить факторами развития спазмов бронхов;
избегать избыточной физической нагрузки;
контролировать свое психическое и эмоциональное состояние;
отказаться от вредных привычек.
по возможности исключить неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Для предотвращения таких спазмов во время операции и после нее назначается курс десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминов и кортикостероидов.

Во время оперативного вмешательства показан общий наркоз с вентиляцией легких, который поможет нормализовать газообмен.

Спазмы бронхов – это серьезное и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Пациенты с обструктивным бронхитом и астмой должны беречь свое здоровье и регулярно проходить врачебные осмотры.

Следует исключить любые контакты с аллергенами, не находиться в местах с большим скоплением людей в периоды эпидемий, а при любых признаках простуды немедленно начинать лечение.

Источник

Иногда на фоне острого инфекционного или хронического заболевания у человека развивается опасное патологическое состояние – удушье, приводящее к кислородному голоданию, перенасыщению крови углекислым газом и, в тяжёлом случае, к смерти. В медицинской литературе это явление носит название «бронхоспастический синдром».

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм – это рефлекторный ответ бронхов на какой-либо раздражитель. Гладкая мускулатура сокращается и резко сужает просвет, по которому воздух двигается к лёгким и обратно. Эволюционно этот механизм возник для защиты организма от загрязнённого, задымлённого или отравленного воздуха.
астма бронхоспазм Когда механизм нормальной регуляции калибра бронхов нарушается, может возникнуть опасное патологическое состояние со следующими симптомами:

Чувство сдавленности в груди и нехватки воздуха.
Форсированное дыхание с судорожными краткими вдохами и свистящими долгими выдохами.
Непродуктивный тяжёлый кашель.
Тахикардия.

Визуальные признаки, позволяющие заподозрить у человека развитие бронхоспазма:

Характерная поза: наклоненный вперёд корпус с опорой на руки.
Общая бледность, цианоз в области носогубного треугольника и под глазами.
Набухшие шейные сосуды, втянутые крылья носа, проступивший пот.
Втянутые межрёберные промежутки.

Затяжной бронхоспазм вызывается отёком стенок бронхов из-за непрекращающегося давления мускулатуры. При этом повышается секреция густой мокроты. Накапливаясь в дыхательных путях, она ещё сильнее перекрывает бронхиальный просвет. Поэтому при первых признаках спазма больному необходима помощь.

Отчего возникает бронхоспазм?

Есть множество причин развития этого феномена. Иногда он может возникать даже у вполне здоровых людей. Например, около четверти профессиональных спортсменов переживали состояние, описанное в медицинской литературе термином «бронхоспазм физической нагрузки». К группе риска относятся также аллергики, курильщики, работники вредных производств, жители экологически неблагополучных районов.

В зависимости от этиологии триггерами приступа могут выступать:

Обострение хронического заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит и т.д.).
Острое респираторное заболевание с общей интоксикацией.
Аллергическая реакция.
Раздражение дыхательных путей летучими химическими веществами, дымом, инородным телом, частицами пыли.
Интоксикация при гельминтозах.
Употребление некоторых лекарственных средств.
Холодный или слишком сухой воздух.
Сильный стресс.

Не стоит упускать из внимания и наследственную предрасположенность к гиперреактивности бронхов. Именно по её вине одинаковые раздражители у кого-то провоцируют развитие спазма, а у кого-то нет.

Бронхоспазм – это астма?

астма бронхоспазм при Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей. Чувствительная слизистая оболочка бронхов астматика возбуждает немедленный ответ гладкой мускулатуры на действие раздражителя. Эпизоды обострения этого заболевания всегда сопровождаются приступами удушья. Их картина полностью аналогична вышеописанной. Однако у многих пациентов с гиперреактивностью бронхов нет диагноза «астма». Поэтому бронхоспазм – это ещё не всегда астма. Но астма – практически всегда бронхоспазм.

Чтобы не провоцировать рецидивов астматического приступа, больной должен вести определённый образ жизни:

Избегать простудных заболеваний.
Избегать контакта с аллергенами: пылью, шерстью и пером домашних животных, цветочной пыльцой, комнатными растениями, пищевыми аллергенами.
Избегать переутомления и стрессов.
Осторожно обращаться с фармакологическими препаратами.
Заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.
Принимать лекарства, назначенные врачом.

Следует помнить: несоблюдение этих правил может приводить к учащению проявления бронхоспастического синдрома, который вызывает обструкцию бронхов. Частые затяжные приступы становятся причиной развития состояния с высоким летальным потенциалом – астматического статуса.

При каких ещё болезнях бывает бронхоспазм?

Есть целая группа заболеваний, при тяжёлом течении которых может развиваться бронхоспазм:

Бронхиты – острый, хронический, обструктивный.
Аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).
Периартериит (некротизирующий васкулит) с поражением сосудов дыхательной системы.
Аденоидит.
Ларингит и ларинготрахеит.
Эмфизема лёгких.
Респираторная форма муковисцидоза.
Кардиты.

Если спазм бронхов возник у человека впервые, нужно обязательно пройти комплексное обследование с участием терапевта, пульмонолога, отоларинголога и аллерголога. Только специалисты могут выяснить истинную причину состояния, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как помочь?

Приступ обычно наступает внезапно, а его клиника может развиваться стремительно. Очень важно не упустить время. Иногда за час или немногим меньше больной может почувствовать заложенность и сдавленность в груди, появляется сухой кашель и небольшая затруднённость выдоха. У астматиков за некоторое время до спазма иногда может начаться сильный насморк с водянистым отделяемым, першение в горле, кашель, частое чихание.

Во всех случаях важно знать, как помочь больному до приезда врача.

Что можно

Усадить больного в положение полусидя.
Снять с него тесную одежду, галстук, расстегнуть воротник.
Обеспечить приток свежего воздуха (окно открывать, если под ним нет цветущих растений).
Устранить вероятные источники аллергенов (животных, растения, пыль, подушки и т.д.).
Если больному уже выписан бронхорасширяющий препарат, помочь ему принять его.
Дать тёплое питьё, которое улучшает отхождение слизи из бронхов.
Вызвать врача.

Что нельзя

Давать успокоительные, антигистаминные средства и препараты для подавления кашля.
Растирать больного разогревающими мазями и ставить горчичники.
Давать травяные отвары и мёд.

Бронхоспазм любой этиологии – опасное для жизни состояние. Если его не купировать вовремя, человек может впасть в кому и умереть. Всевозможные народные средства применять категорически нельзя. Заниматься лечением должен только специалист.

Источник

Основное и наиболее опасное проявление бронхиальной астмы – бронхоспазм. Он представляет собой резкое сужение бронхиальных стенок, что препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. Это становится причиной недостаточного снабжения организма кислородом и перенасыщения его углекислым газом. Самочувствие больного ухудшается, ему делается тяжело дышать, может наблюдаться удушье и одышка.

Недостаток кислорода оказывает воздействие на деятельность сердца и сосудов, поэтому сердечный ритм возрастает, также наблюдается повышение давления.

Выраженность неприятных симптомов зависит от того, насколько тяжела форма астмы у пациента, от особенностей его организма и от причин, которые вызвали спазм бронхов. В некоторых случаях данное явление может привести к смерти больного, если не оказать ему своевременную помощь. Поэтому следует узнать основные особенности этой проблемы.

Сущность явления

Бронхоспазм при бронхиальной астме является реакцией бронхов на негативное воздействие внешних факторов. Поскольку астма развивается под влиянием определенных раздражителей, то любой контакт человека с ними вызывает подобную реакцию, из-за чего и происходит бронхоспазм.

Спазм бронха Стенки бронхов стараются помешать попаданию раздражающего вещества вглубь дыхательных путей, поэтому они сжимаются. Если воздействие неблагоприятного фактора не прекращается, мышцы бронхов остаются в сжатом состоянии. За счет этого затрудняется дыхание – в легкие не попадает достаточное количество воздуха, и больной ощущает приступ удушья.

Чтобы компенсировать нехватку кислорода, человек начинает дышать чаще. Но из-за суженного прохода в бронхах наблюдаются трудности не только с вдыханием воздуха, но и с его выдыханием. Часть воздуха остается в легких, что приводит к их распиранию. Также при проблемах с выдыханием воздуха в легких остается меньше места для последующих вдохов, а это еще больше усугубляет ситуацию.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

Для ликвидации данного явления используются быстродействующие лекарственные препараты, способствующие расслаблению бронхиальных мышц. Однако предупредить астматический бронхоспазм проще, чем купировать, поэтому стоит знать те факторы, которые могут его спровоцировать. В этом случае можно избегнуть их воздействия, что снизит вероятность обострений. Основные из этих факторов:

аллергены;
вещества химического происхождения;
раздражение дыхательных путей механическим способом (воздействие инородных предметов);
вирусы и бактерии, оказавшиеся в дыхательных путях;
грибковые инфекции;
лекарственные препараты, стимулирующие раздражение бронхов;
ингаляционные анестетики;
стресс;
физические нагрузки;
холод;
особенности климата;
вредные экологические условия.

Реакции на перечисленные факторы возникают не у всех людей. Обычно для их возникновения необходимы определенные организменные особенности, такие как:

наследственная предрасположенность;
склонность к возникновению аллергии;
чувствительность бронхов;
курение (активное и пассивное);
занятость на вредном производстве.

Эти обстоятельства, сочетаясь с неблагоприятными факторами, легко вызывают спазм бронхов.

к оглавлению ↑

Как проявляется?

Пациентам необходимо точно знать признаки данного явления, чтобы своевременно воспользоваться необходимыми лекарственными средствами. Это:

тяжесть в груди;
нехватка воздуха;
короткие вдохи и продолжительные тяжелые выдохи;
кашель;
бледность;
усиленное потоотделение;
хрипы.

Для тех, у кого бронхоспазм возник впервые, данные симптомы являются поводом для обращения к врачу.

В некоторых случаях перед возникновением спазма тоже проявляются некоторые признаки, по которым можно предположить его приближение.

Это существенно упрощает его купирование, иногда даже есть возможность предупредить его появления. Среди этих признаков можно назвать:

головную боль;
приступы сильного кашля;
чихание;
заложенность носа;
раздражение глаз;
кожный зуд;
усталость;
раздражительность.

Посещение врача Пациенту стоит анализировать свое самочувствие и проявляющиеся симптомы. Если удастся выявить признаки, которые свидетельствуют о приближении спазма бронхов, бороться с астмой станет проще. Однако не нужно из-за любого необычного явления принимать сильные лекарственные препараты, поскольку реакции организма могут и не быть связаны с обострением бронхиальной астмы.

Полностью избавиться от бронхоспазмов невозможно, однако, есть возможность минимизировать их количество. Поскольку данное явление – защитная реакция бронхов на неблагоприятные внешние воздействия, то для избегания его следует свести к минимуму контакты с раздражающими веществами. Но прежде необходимо выяснить, какие именно раздражители вызывают такую реакцию. Для этого существуют специальные аллергические и провокационные пробы.

к оглавлению ↑

Можно ли избежать проявления?

Общие рекомендации по предупреждению бронхоспазмов заключаются в следующем:

Отказаться от курения.
Бывать на свежем воздухе и проветривать жилые помещения.
Не подвергаться длительному воздействию холода.
Исключить контакты с аллергенами.
Укреплять иммунитет.
Избегать эмоциональных переживаний.
Соблюдать правила гигиены.
Выполнять назначения лечащего врача.

Если не выполнять профилактические мероприятия и не лечить основное заболевания, есть риск возникновения серьезных осложнений. В некоторых случаях спазм бронхиальных мышц может стать причиной смерти. Кроме этого, среди основных последствий можно назвать:

дыхательную недостаточность;
сердечную недостаточность;
эмфизему легких;
легочное сердце и пр.

Многие заболевания, возникающие из-за нехватки кислорода в организме, имеют необратимый характер, поэтому лучше не допускать их возникновения.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Как было сказано выше, при бронхоспазмах очень велик риск развития осложнений, поэтому очень важно своевременно их устранять. Нередко для этих целей врачи назначают специальные препараты, которые характеризуются быстрым действием. Эти препараты пациенту стоит всегда держать при себе, особенно если спазмы бронхов – нередкое явление для его организма.

Для устранения бронхоспахма используются сильные препараты, которые быстро нейтрализуют симптомы проблемы. Это:

Бронхорасширяющие (Сальбутамол, Бронхолитин, Синглон);
Растворы гормональных препаратов для ингаляций (Флутиказон, Атровент, Беродуал);
Глюкокортикостероиды (Преднизолон),
Отхаркивающие (Амбробене, Флуимуцил).

Сальбутамол Беродуал Флуимуцил

Важно, чтобы лекарственные средства и их дозировка были подобраны врачом, поскольку болезнь каждого пациента имеет свои особенности, которые нужно учесть. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку лекарства или прекращать лечение. При обнаружении побочных эффектов или при отсутствии результата от применяемого средства нужно обратиться к врачу, чтобы процесс лечения был откорректирован.

Кроме лекарственных средств, помогают при таком состоянии следующие меры:

Устранение травмирующего фактора.
Принятие полусидячего положения.
Ослабление сжимающих деталей одежды (при бронхоспазме стоит ослабить галстук, расстегнуть ремень и пуговицы, чтобы не мешать дыханию).

Если спазм возник впервые, лучше обратиться за помощью к врачу.

Лишь он сможет определить причины данного явления и назначить лечение. Самостоятельно принимать лекарственные средства или игнорировать явные симптомы заболевания недопустимо. Также врачебная помощь нужна, если использование назначенных лекарств не приносит никаких результатов в течение часа. Это свидетельствует о развитии осложнений, и определить их может только специалист.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник