Спазмы при бронхиальной астме

Легкие

Бронхиальный спазм представляет собой патологическое состояние, при которой мышцы бронхов начинают непроизвольно сокращаться, что приводит к уменьшению просвета в них.

При этом прекращается поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. У больного наблюдаются сложности при выдыхании и вдыхании воздуха, создается ощущение тяжести.

Причин для возникновения таких приступов достаточно много, это может быть аллергия или респираторное заболевание.

Что такое бронхоспазм

Что такое бронхиальный спазм

Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.

Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать.

В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.

Формы бронхоспазма

Бронхоспазм у девушки

Выделяют несколько форм бронхоспазма:

С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
С необратимой закупоркой бронхов.

Также бронхоспазм может быть:

Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Гиперактивность бронхов

Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:

обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
постоянные стрессы;
воздействие неблагоприятных погодных условий.

Факторы риска:

Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.

У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:

Острые респираторные и вирусные заболевания.
Частые контакты с аллергенами.
Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
Пассивное курение.
Чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы бронхоспазма

Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов.

В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.

Основными симптомами развития приступа являются:

Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
Побледнение кожных покровов.
Учащенное сердцебиение.
Обильное потоотделение.
Шумное свистящее дыхание.

Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.

Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:

Чихание с обильным выделением слизи из носа.
Покраснение глаз, кожный зуд.
Сильный кашель.
Цефалгия.
Частые позывы в туалет.
Слабость, апатия.

Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.

У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно.

Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.

Возможные осложнения и последствия

Бронхи

При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.

Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения.

При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного!

Диагностика

Реактивность бронхов

Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:

Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
Аппаратные исследования:

спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.

Лечение бронхоспазма

Девушка с ингалятором

Медикаментозное лечение лишь снимает симптомы и предотвращает неприятные последствия заболевания. Главное — это устранить причину приступов.

Лечение бронхоспазмов включает:

прием бронхорасширяющих препаратов, которые расслабляют мышцы бронхов, это помогает снять приступ;
использование ингаляторов с гормональными средствами, расширяющими бронхи, снимающими спазмы и воспаление;
применение глюкокортикостероидов;
частое и теплое питье, употребление отхаркивающих препаратов, которые помогают вывести мокроту.

Если в течение часа такое лечение не дает результатов, следует обратиться к врачу. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационаре под пристальным наблюдением специалистов.

В каждом случае лечение будет отличаться, но главное — исключить контакты с факторами, которые вызвали спазм. Если это аллергия, то нужно выйти на свежий воздух, промыть нос и прополоскать горло.

Бронхоспазмы при астме требуют немедленного принятия лекарственных средств, которые снимут спазм, и расширят просвет в бронхах. Через полчаса можно принять отхаркивающие препараты.

Неотложная помощь

Помощь при бронхоспазме

Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:

Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).

Вызвать бригаду скорой помощи.
Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
Успокоиться, сесть удобнее.
Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.

У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:

Симпатомиметики в форме ингаляторов.
Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
Противоаллергические.
Холиноблокаторы для ингаляций.

Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.

Лечение после купирования приступа

Небулайзер

После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.

Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное развитие бронхоспазмов у ребенка и взрослого, необходимо принимать меры для профилактики:

своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые могут послужить факторами развития спазмов бронхов;
избегать избыточной физической нагрузки;
контролировать свое психическое и эмоциональное состояние;
отказаться от вредных привычек.
по возможности исключить неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Для предотвращения таких спазмов во время операции и после нее назначается курс десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминов и кортикостероидов.

Во время оперативного вмешательства показан общий наркоз с вентиляцией легких, который поможет нормализовать газообмен.

Спазмы бронхов – это серьезное и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Пациенты с обструктивным бронхитом и астмой должны беречь свое здоровье и регулярно проходить врачебные осмотры.

Следует исключить любые контакты с аллергенами, не находиться в местах с большим скоплением людей в периоды эпидемий, а при любых признаках простуды немедленно начинать лечение.

Источник

приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы вызывает попадание в организм аллергена, а при неаллергической форме – стресс, физическое перенапряжение. Признаки: затруднен выдох, хрипы при дыхании, кашель, удушье. Положение больного вынужденное – сидя с опорой на руки. Тяжелый приступ переходит в опасный для жизни астматический статус.

Для снятия удушья нужно принять правильное положение тела с опорой на руки, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности удалить аллерген и вдохнуть препарат, расширяющий бронхи. Назначают 1-2 дозы Сальбутамола, Беротека, Беродуала, Атровента. Они могут быть в дозированных ингаляторах (баллончиках) или растворе для небулайзера. При отсутствии эффекта на протяжении 2 часов или при тяжелом приступе нужна срочная медицинская помощь.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и симптомы

Для приступа бронхиальной астмы характерным признакам считается начало после контакта с аллергеном, стресса или инфекции. Симптомы – короткий вдох и протяжный свистящий выдох, хрипы, слышимые на расстоянии, кашель, вынужденное положение тела. При отсутствии лечения или при тяжелом течении болезни приступ переходит в астматический статус, опасный для жизни.

Что вызывает

Вызывают приступ бронхиальной астмы аллергены, а также внешние и внутренние факторы, изменяющие реакцию бронхов на них.

Вид провоцирующего фактора	Обстоятельства развития приступа
Растения	Период цветения трав или деревьев, поездка на природу
Животные	Нахождение в помещении, где есть шерсть или частички эпидермиса (наружного кожного покрова)
Продукты	Прием в пищу, употребление нескольких новых пищевых продуктов, преимущественно белковые – курица, рыба, яйца, молочные, а также на цитрусовые, клубнику или содержащие красители, консерванты
Инфекция	Заражение вирусами (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус), микробами (ангина, гайморит, бронхит, пневмония), хламидиоз
Пыль	Промышленная, домашняя, книжная, постельное белье (клещи)
Плесень	Вдыхание спор плесневых грибков в сырых помещениях, подвалах
Корм для животных или аквариумных рыбок	Чаще бывает у продавцов ветеринарных магазинов, производителей, возможен и при бытовом контакте
Лекарства	Нередко Аспирин, противовоспалительные (например, Ибупрофен), антибиотики, сульфаниламиды, витамины
Курение	Непосредственное или пассивное вдыхание дыма
Погодные условия	Холодный воздух, резкая смена температуры
Стресс	Физическое или эмоциональное перенапряжение
Резкий запах	Духи, ароматические масла, распыление химических веществ, дым

При бронхиальной астме зачастую вначале возникает реакция на продукты питания (пищевая аллергия). Потом к ней добавляются приступы при кожном контакте с аллергенами, а затем и при вдыхании вещества.

Предвестники

Приступы бронхиальной астмы часто начинаются после появления:

заложенности носа и выделения жидкой прозрачной слизи;
зуда в носовых проходах;
першения, раздражения и саднения в горле;
покашливания;
чихания;
слезотечения.

При неаллергической форме бронхиальной астмы период предвестников, как правило, стертый. Первыми признаками могут быть ухудшение общего состояния, подавленное настроение, нарастание слабости.

Симптомы аллергического и неаллергического

Вне зависимости от провоцирующего фактора (аллергия, физическое напряжение или прием Аспирина), для приступа характерны такие симптомы:

стесненность, ощущение сдавления грудной клетки (как будто надета тесная одежда);
невозможность полноценно вдохнуть;
короткий и резкий вдох, длинный, громкий, свистящий выдох с усилием;
хрипы при дыхании;
кашель;
затруднение откашливания из-за густой и вязкой мокроты.

Для типичного приступа бронхиальной астмы характерно:

повторение приступа при контакте с аллергеном и улучшение при прекращении (например, при пылевой форме достаточно выйти на свежий воздух из дому для облегчения дыхания);
ухудшение по ночам;
сезонные обострения;
наличие аллергического насморка, пищевой непереносимости, кожной формы аллергии;
частые инфекции дыхательных путей (ОРЗ) с длительным течением, неоднократными повторениями;
улучшение после приема препаратов от аллергии или использования антиастматических аэрозолей.

Вынужденное положение пациента

Для того чтобы хоть немного облегчить дыхание, пациент в период приступа удушья принимает вынужденное положение:

сидя с опущенными ногами;
корпус немного наклонен вперед;
руками опирается на ручки кресла, край кровати для того, чтобы ограничить движения грудной клетки или согнутые руки на коленях (опора на локти).

Важно учитывать, что при астматическом приступе не нужно пытаться уложить больного или советовать ему более удобную позу. По мере облегчения состояния он сам выходит из этой позиции.

Спазмы бронхов

В основе развития приступа астмы находится спазм бронхов. Он возникает в ответ на аллерген или другой провоцирующий фактор и проявляется в виде:

затрудненного дыхания,
нарастания одышки,
надсадного кашля.

Как только бронхоспазм снимается, начинается отток мокроты, уменьшается количества хрипов в легких, постепенно восстанавливается дыхание.

Тяжелый приступ

Для тяжелого приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

затяжной приступообразный кашель;
одутловатость лица;
набухание шейных вен;
свистящее дыхание;
пациент не может разговаривать из-за сильной одышки.

Если препарат для снятия спазма бронхов не принят вовремя, или из-за ухудшения течения астмы он не действует, то развивается астматический статус. Он протекает дольше, а удушье выражено сильнее, чем при обычном приступе. Присоединяется посинение кожи, учащается ритм сердечных сокращений и дыхания.

Тревожным признаком является отсутствие мокроты. Это означает переход в стадию декомпенсации, называемую периодом «немого» легкого. В легочной ткани из-за продолжающегося спазма полностью прекращается циркуляция воздуха.

У больных сознание сохранено, но отмечается заторможенность. Кожа с выраженным цианозом (синеватым оттенком). Грудная клетка приобретает бочкообразный вид, а ее движения практически незаметны, впадины над и под ключицами втянуты. Давление низкое, пульс слабый и частый.

Без срочного лечения в стационаре астматический статус переходит в кому. Для нее характерны:

спутанное сознание;
нет реакции на обращение или другие внешние раздражители;
дыхательные движения слабые, редкие;
пульс и давление крайне низкие.

К неблагоприятным последствиям относится разрыв бронхов, остановка сердца. Возможен смертельный исход.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Неотложная помощь больному с приступом бронхиальной астмы включает удаление аллергена (по возможности), правильное положение тела, доступ воздуха, вдыхание аэрозоли (Беротек, Сальбутамол).

Правильное положение ребенка

Первая помощь при бронхиальной астме начинается с облегчения дыхания, для этого нужно ребенку занять правильное положение – чаще всего помогает опора на спинку стула, лучше сесть к ней лицом. Второе условие – это поступление свежего воздуха. Необходимо раскрыть пошире окна, расстегнуть всю сдавливающую одежду.

После этого рекомендуется всеми способами успокоить ребенка, так как стрессовое состояние усиливает спазм бронхов. Для этого взрослые должны сами подавать пример спокойного, размеренного дыхания и постараться помочь дышать синхронно. Можно поглаживать по спине, дать попить немного теплой воды (лучше минеральной без газа). Ноги рекомендуется опустить в таз с теплой водой.

Что делать больному

Если возник приступ бронхиальной астмы, то неотложная помощь предусматривает следующий алгоритм действий:

Удалить все известные аллергены из помещения.
Освободить грудную клетку от сдавливания одеждой.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Воспользоваться назначенным ингалятором для снятия приступа (например, Сальбутамол, Алупент, Беротек, Беродуал) – выполнить 1 или 2 нажатия.
Через 20 минут оценить состояние – если улучшение не наступило, то можно повторить ингаляцию.

Доврачебная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы предусматривает вызов скорой медицинской помощи. Точно так же следует поступить при отсутствии результата от ингалятора на протяжении 2 часов.

Это особенно важно, если у больного уже был ранее астматический статус, астме у детей и пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях сердца.

Читайте также: Почему от аспирина астма

Что вдыхают астматики, какое лекарство

В домашних условиях астматики при приступе вдыхают препараты, которые расширяют бронхи (бронхолитики). Наиболее популярные указаны в таблице.

Название	Состав	Начало действия при приступе	Сколько длится эффект	Максимально доз в сутки	Цена, рубли
Вентолин	Сальбутамол	5 минут	4-6 часов	8	130-150
Беротек	Фенотерол	5 минут	3-6 часов	8	410-425
Атровент	Ипратропия бромид	15 минут	6 часов	12	365-380
Беродуал	Фенотерол и ипратропия бромид	15 минут	9 часов	8	495-512

Чтобы купировать приступ астмы, могут быть использованы небулайзеры. Для этой цели подходят больше МЕШ-ингаляторы, но можно воспользоваться и прибором компрессорного типа, ультразвуковым. Для заполнения емкости аппарата нужны растворы бронхолитиков.

Рекомендуемые дозы для одной процедуры:

Атровент – 20-40 капель;
Беротек – 5-10 (максимум 20 при тяжелом состоянии) капель;
Беродуал – 10-40 капель;
Сальбутамол, Вентолин – 1-2 небулы (в одной 2,5 мл).

При приготовлении раствора для ингаляций используют не более 2 мл физраствора, а небулы можно залить в неразведенном состоянии, чтобы препарат как можно быстрее подействовал.

Если снять приступ бронхиальной астмы не удается бронхолитиками, то назначается внутривенная терапия. Вводят Эуфиллин, гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон). В условиях стационара проводятся кислородные ингаляции, а в крайне тяжелых случаях подключается искусственная вентиляция легких.

Что противопоказано

При приступе не рекомендуется:

применять препараты, которые не были назначены;
использовать дозы, выше максимальных (приводит к тому, что следующие эпизоды удушья будут тяжелее);
пытаться снять спазм бронхов любыми народными средствами;
откладывать вызов врача при тяжелом состоянии.

Одной из распространенных причин развития астматического статуса является самостоятельное решение больного об отмене гормональных препаратов, снижение их дозы. Так нередко поступают пациенты при улучшении самочувствия. Это неизбежно приводит к обострению болезни. Поэтому при астме важно знать главное правило лечения – обсуждение коррекции схемы лечения с пульмонологом после обследования.

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Чтобы приступ удушья при бронхиальной астме возникал как можно реже, необходимы профилактические мероприятия:

регулярное посещение лечащего врача не менее 1 раза в полгода даже при хорошем состоянии;
максимальное избегание контакта с аллергеном, курения, физических перегрузок, эмоциональных стрессов;
строгое выполнение рекомендаций по лечению, согласование совместимости препаратов (например, бета-адреноблокаторы для снижения давления нарушают эффект бронхорасширяющих медикаментов);
использование при приступе наименьшей дозы бронхолитика (по возможности);
пересмотр пищевого рациона с учетом переносимости продуктов, важно обеспечить замену аллергена, чтобы не нарушить обмен веществ (нередко нужна консультация диетолога);
ежедневная лечебная гимнастике, в том числе и дыхательная;
тщательная влажная уборка помещения;
самоконтроль показателей вентиляции при помощи пикфлоуметра, ведение дневника с указанием препаратов, доз и результатов замеров.

Бывает ли астма без приступов удушья

Астма, протекающая без типичных приступов удушья, называется кашлевой. Такой формой в большинстве случаев страдают дети. В дневное время ребенок может чувствовать себя нормально, а по ночам возникает сильный кашель. При этом нет выраженной одышки или посинения коржи. Похожие симптомы бывают и при аллергическом бронхите (эозинофильном).

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти исследование функции дыхания, в том числе и нагрузочные пробы. У астматиков обнаруживают повышение чувствительности бронхов к физической активности.

Смотрите на видео о бронхиальной астме:

Как вызвать приступ астмы

Приступ астмы по желанию вызвать нельзя, так как он не может возникнуть у человека с нормальной реакцией дыхательных путей на раздражители. Если астматику достаточно вдохнуть, например, запах травы или выйти на холодный воздух, то в норме это никак не повлияет на дыхание здоровых людей.

Приступы удушья: причины, но не астма

Причиной астматического приступа удушья бывает не только бронхиальная астма, но и сердечная, основные отличия между ними указаны в таблице.

Признак	Сердечная астма	Бронхиальная астма
Фоновые болезни	Стенокардия, ревматизм, высокое давление, нефрит (воспаление почек)	Аллергический насморк, пищевая аллергия, хронический бронхит
Провоцируют приступ	Инфаркт, стресс, гипертонический криз	Контакт с аллергеном, физическая нагрузка, инфекция, смена погоды
Что затруднено при дыхании	Вдох	Выдох
Посинение кожи	Губы, пальцы	Лицо, туловище
Мокрота	Вязкая, прозрачная, стеклянная	Пенистая, розовая

Также затруднение дыхания с эпизодами удушья бывает при:

увеличении щитовидной железы, особенно загрудинном зобе, опухоли;
вирусной, микробной или грибковой пневмонии;
опухоли в грудной клетке;
туберкулезе;
расширении грудного отдела аорты (аневризме);
сердечной недостаточности при пороках сердца, миокардите (воспалении миокарда);
скоплении жидкости в плевральной или околосердечной полости (плеврит, перикардит);
ожирении;
истерическом состоянии;
передозировке бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Сотагексал).

Рекомендуем прочитать статью о том, как выбрать и применять ингалятор от астмы. Из нее вы узнаете о том, когда нужно применять ингалятор для астматиков, препаратах от бронхиальной астмы, какой небулайзер купить ребенку астматику и в каких случаях ингалятор не помогает при астме.

А здесь подробнее о том, как делать ингаляции с минеральной водой.

Приступ бронхиальной астмы появляется при аллергии, инфекции в дыхательных путях, физической нагрузке у людей с повышенной реакцией бронхов. Для лечения используют ингаляторы с бронхолитиками, а если они не помогают, то вводят гормоны, Эуфиллин.

Источник