Спец по бронхиальной астме
Основная причина профессиональной астмы – это реакция бронхов на выработку иммуноглобулинов, которую вызывают различные аллергены. В результате чего развивается приступ кашля и удушье. Профессиональная астма тяжело поддается лечению, но если своевременно диагностировать патологию или сменить работу, можно купировать развитие болезни или контролировать приступы.
Заболевание развивается под воздействием профессионального фактора, связанного с трудовой деятельностью человека. Статистические данные показывают, что 15% от всех заболевших – люди с профессиональной этиологией астмы. Профессиональная бронхиальная астма характерна обратимыми или необратимыми процессами в дыхательных путях, вызванными специфическими аллергенами и выражающимися определенными симптомами.
Профессиональная бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение
- Причины развития болезни
- Профессии, находящиеся в группе риска
- Классификация профессиональной астмы
- Симптомы
- Диагностика
- Профессиональная бронхиальная астма: экспертиза трудоспособности
- Лечение профессиональной бронхиальной астмы
- Профилактические меры
Причины развития болезни
Основная причина профессиональной астмы – это реакция бронхов на выработку иммуноглобулинов, которую вызывают различные аллергены.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
В результате чего развивается приступ кашля и удушье.
Чаще всего развитие астмы провоцируют аллергены химических веществ:
- хрома, никеля, кобальта;
- платины, марганца;
- формалинов, эпихлоргидринов;
- диизоцианатов, красителей;
- моющих и чистящих средств;
- полимеров, пестицидов, нитратов.
Аллергены биологических веществ:
- экскрементов животных и различных выделяемых ими продуктов жизнедеятельности;
- синтетических материалов;
- продуктов пчеловодства.
Аллергены природного происхождения:
- древесная пыль, смола, зола;
- различные растения, особенно цветущие;
- эфирные масла.
Аллергены медицинских препаратов:
- антибиотиков;
- витаминов;
- анальгетиков;
- сульфаниламидов;
- гормональных средств;
- различных ферментов;
- вакцин.
Влияние этих веществ напрямую связано и с другими факторами:
- интоксикация организма вредными веществами;
- препараты раздражающего действия;
- плохая экологическая обстановка;
- нервное и физическое перенапряжение.
В совокупности внешние и профессиональные элементы усугубляют течение астмы и усиливают симптоматику. Профессиональная бронхиальная астма отличается от других форм тем, что антигены постоянно циркулируют в тканях органов дыхания. На рабочем месте человека, кроме аллергенов могут присутствовать другие раздражители, вызывающие воспаление и обструкцию в бронхах. Это становится причиной атрофии бронхов и проникновения метаболитов в кровоток. Поэтому, это вид болезни требует специфического лечения. Многие заболевания органов дыхания могут напоминать симптомы астмы, но при этом будут отсутствовать признаки реагинового развития аллергии и удушья.
Профессии, находящиеся в группе риска
Многие люди пренебрегают защитными средствами на своем рабочем месте, что увеличивает риск получить профессиональное заболевание. Но многолетний контакт с вредными веществами в любом случае не может не отразиться на здоровье человека. Чаще всего астматический бронхит встречается у людей этих профессий:
- работники покрасочных цехов, распыляющие изоцианаты;
- люди, которые производят пластмасс, различные полимеры, эпоксидную смолу; пекари, которые постоянно вдыхают муку, амилазу;
- лаборанты научных институтов, контактирующие с животными, насекомыми и протеином;
- ветеринары и животноводы;
- медицинские работники, использующие латекс, метилметакрилаты, глютаральдегиды;
- представители пищевой промышленности, контактирующие с аллергенами, содержащимися в различных продуктах;
- работники клининговых компаний, техслужащие, кухонные рабочие, применяющие средства бытовой химии;
- специалисты электронной промышленности, работающие с канифолью;
- работники фармацевтических предприятий;
- специалисты косметологического производства;
- металлурги, работники предприятий по обработке золота;
- парикмахеры, ежедневно контактирующие с лаками, эмалями и другими химическими веществами;
- работники типографий, фотоателье, различных лабораторий, в которых применяются химические реактивы.
Все эти профессии подразумевают непосредственный контакт с аллергенами, что и вызывает развитие астмы. Протекать заболевание может бессимптомно, тогда человек может узнать о патологии уже в тяжелой форме. У некоторых приступ возникает резко с интенсивно нарастающими признаками удушья.
Классификация профессиональной астмы
Заболевание сложно классифицировать, но можно выделить некоторые формы:
- Атопическая форма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, а профессиональный фактор в этом случае служит катализатором.
- Чисто профессиональная астма, вызванная аллергенами на рабочем месте, имеет обратимые процессы и может исчезать после смены рабочего места.
- Хроническая форма астматического бронхита, которая развивается на фоне вторичной инфекции и обостряется под влиянием аллергенов профессионального происхождения.
- Симптомы астмы, которые спровоцировали разного рода грибы (спелеологические исследования).
В зависимости от формы заболевания, проводится лекарственная терапия.
Симптомы
На протяжении длительного времени профессиональная бронхиальная астма может никак не проявляться. Иногда первые признаки остаются просто не замеченными:
- жесткое дыхание;
- хрипы в грудной клетке, особенно на выдохе;
- умеренная одышка;
- затрудненное дыхание при повышенной физической нагрузке;
- интенсивный кашель с небольшим количеством мокроты.
Когда стадия болезни переходит в тяжелую форму, астматический приступ длится гораздо дольше и развивается обструкция бронхов, что может привести к закупорке дыхательных путей и летальному исходу.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Важно своевременно среагировать на аллергические симптомы, которые предшествуют развитию астмы:
- зуд в области глаз, в носу;
- першение в горле;
- глаза начинают слезиться и жечь;
- может возникнуть аллергический ринит;
- затрудненное дыхание со свистом и хрипами;
- периодически появляющийся кашель с приступами удушья, которые бывают только на рабочем месте; низкая трудоспособность, быстрая утомляемость;
- отек Квинке.
Профессиональная астма характерна тем, что приступ начинается внезапно, на фоне общего нормального самочувствия пациента. На этой стадии болезни приступ можно легко купировать бронхолитиками, при условии немедленного исключения производственного аллергена из жизни больного.
Следует обратить внимание на то, что профессиональная форма астмы носит обратимый характер, находясь в отпуске, человек чувствует себя лучше, а при смене места работы признаки болезни могут исчезнуть полностью.
Диагностика
Профессиональная астма требует комплексной диагностики, цель которой точно установить этиологию болезни и связать ее с профессиональной деятельностью пациента. Для этого существуют отдельные медицинские центры или отделения больниц, где диагностикой занимаются специалисты профзаболеваний.
В задачу врача входит комплекс мероприятий:
- изучение рабочего места и условий работы пациента;
- выявление аллергенов методом тестирования;
- изучить клиническую картину патологии и продолжительность аллергической реакции;
- доказать профессиональный характер астмы и связать симптомы с профессией пациента.
Чтобы поставить диагноз – профессиональное заболевание бронхиальная астма, следует исключить все похожие по симптоматике заболевания, для этого проводят ряд лабораторных исследований крови, мокроты и делают рентген грудной клетки.
Есть ряд общих мероприятий для выявления профессионального характера астмы, которые применяются ко всем пациентам:
- отслеживают динамику показателей внешнего дыхания во время работы и после;
- проводят тесты для выявления профессионального аллергена;
- назначают лабораторное исследование крови с целью определения иммуноглобулина группы G, E;
- применяют тесты – провокаторы с потенциальным аллергеном.
После того, как собраны все данные, врач устанавливает или опровергает непосредственную связь между симптомами и профессиональной деятельностью пациента и устанавливает правильный диагноз.
Профессиональная бронхиальная астма: экспертиза трудоспособности
Заключение о профессиональном характере астмы выдает специальная комиссия, которую возглавляет врач – эксперт, занимающийся профессиональными заболеваниями. Если в задачу доктора входит доказательство нарушения трудоспособности или полной ее потери пациентом, он должен учесть следующие факторы:
- санитарная характеристика места работы больного, которую составляет санитарный врач организации;
- рабочий стаж на данном месте;
- выявление аллергена именно на этом месте работы;
- действие аллергена на работника;
- дифференцирование симптомов астмы и других болезней, вызванных вирусами и бактериями.
Если комиссия усмотрит профессиональный фактор заболевания, ставится диагноз и рассматривается возможность или невозможность работы пациента на прежнем месте. Экспертиза трудоспособности становится решающим моментом в профессиональной деятельности человека, в результате работнику могут посоветовать сменить место работы или перевести на легкий труд.
Лечение профессиональной бронхиальной астмы
Профессиональную астму лечат комплексно, в зависимости от симптоматики и тяжести болезни. В моменты обострений человека отстраняют от работы и назначают антигистаминные и гормональные препараты. Обычно лечение проходит в несколько ступеней, а лекарства подбирают с учетом возраста и других индивидуальных особенностей.
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Лечение профессиональной бронхиальной астмы включает в себя:
- прием глюкокортикостероидов (в виде ингаляций или перорально);
- терапия бронходилятаторами с коротким и пролонгированным действием( бета – адреноблокаторы);
- прием кромонов;
- прием лейкотриеновых блокаторов;
- бронхолитики;
- терапия комбинированными лекарствами.
В случаях, когда течение болезни осложняется, больного могут госпитализировать. Если заболевание находится на ранней стадии, противоаллергический курс лечения могут назначать несколько раз в году. Если предприятие не может предоставить другое место работы больному, на комиссии ставится вопрос о нетрудоспособности человека.
Профилактические меры
Профилактика развития заболеваний, связанных с аллергическими реакциями организма, должна начинаться с момента выбора профессии. Необходимо учитывать вредность производств и выполнять ряд рекомендаций на рабочем месте: применять специальную защитную одежду, маски, респираторы, если того требует техника безопасности; укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, следить за рационом питания; соблюдать личную гигиену после работы с вредными веществами; соблюдать санитарные нормы на рабочем месте; своевременно проходить профосмотры.опубликовано econet.ru.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей. Оно характеризуется повышенной чувствительностью бронхов к воздействию факторов окружающей среды. В ответ на влияние, оказываемое средой, в бронхах появляются спазмы, в них активно вырабатывается слизь. В результате этого процесса в бронхах начинает сужаться просвет, что служит поводом для одышки.
Дать толчок бронхиальной астме могут разные возбудители. В большинстве случаев ими являются всевозможные аллергены. Спровоцировать недуг могут инфекции, климатические условия, гормональные изменения в организме.
- Пульмонолог
- Аллерголог
- Отоларинголог и генетик
- Кардиолог
Кто ставит диагноз?
Какой врач лечит астму? В зависимости от причин, послуживших началом бронхиальной астмы, будет называться список врачей-специалистов, к которым предстоит обратиться больному. Базовый диагноз «бронхиальная астма» обычно выставляет участковый терапевт либо педиатр, если заболевшим является ребенок. Но непосредственно лечением этого недуга занимаются врач-пульмонолог и аллерголог. Кроме того, потребуется консультация некоторых других специалистов.
Для точной диагностики заболевания и назначения курса терапии необходимо получить консультацию нескольких специалистов. На основании результатов комплексного обследования будет составляться план лечения.
Чтобы лечение бронхиальной астмы было эффективным, недостаточно наличия одного лишь диагноза, потребуются дополнительные исследования, которые помогут:
-
определить причину заболевания, - выявить аллерген,
- определить степень тяжести и много другое.
После осмотра пациента пульмонолог назначает дополнительное исследование у следующих специалистов:
- аллерголог,
- отоларинголог,
- генетик,
- кардиолог.
Только на основе результатов исследований всех этих специалистов можно будет выявить причину болезни. Комплексное сотрудничество врачей узкой специализации позволит точно определить этиологию и патогенез бронхиальной астмы, а значит, назначить максимально эффективный курс терапии.
Врачи, которых следует посетить
Рассмотрим подробнее помощь этих специалистов.
Пульмонолог
Врач, который занимается диагностикой и терапией бронхиальной астмы, называется пульмонолог.
Этот специалист имеет дело с заболеваниями нижних дыхательных путей:
- бронхитом,
- бронхиальной астмой,
- пневмонией и другими заболеваниями, связанными с функцией дыхательной системы.
В области ведения врача-пульмонолога находятся такие органы:
- легкие,
- бронхи,
- трахея,
- гортань.
При появлении первых характерных для бронхиальной астмы симптомов, таких как длительный сухой кашель и одышка, потребуется записаться на прием к пульмонологу.
Для уточнения диагноза пациенту потребуется пройти полное обследование и сдать анализы, которые назначит врач. Пульмонологическое исследование включает в себя:
- аускультация (прослушивание при помощи стетоскопа или фонендоскопа),
-
перкуссия (простукивание), - спирография (измерение дыхательного объема с помощью спирографа),
- пикфлоуметрия (измерение пиковой активности выдоха),
- рентген,
- анализ крови,
- анализ мокроты.
В качестве дополнительных диагностических мер может быть назначена эхокардиография и компьютерная томография.
По итогам пульмонологического исследования выявляют причины нарушения нормального функционирования легких и бронхов. Анализ крови показывает, какие факторы усугубляют течение недуга. В то же время, на основе результатов обследования пульмонолог имеет возможность оценить состояние легких и бронхов, определить степень тяжести заболевания.
Аллерголог
Бронхиальная астма в подавляющем большинстве случаев имеет аллергическую природу. Поэтому человек, которому уже поставлен диагноз, должен обратиться к аллергологу, для того чтобы определить тип астматического заболевания.
Он может быть:
- атопический (приступы возникают при реакции на аллерген),
- инфекционно-зависимый (возникновение приступов на фоне инфекции, при физической нагрузке или под воздействием холодного воздуха),
- смешанный (объединяет в себе атопический и инфекционно-зависимый тип астмы).
Основной задачей врача-аллерголога является определение аллергена, ставшего причиной развития недуга.
С этой целью специалист проведет скарификационные пробы, с помощью которых будут определены возбудители аллергии.
Отоларинголог и генетик
Верхние дыхательные пути, к которым относятся нос, носоглотка, гортань, входят в систему дыхательных органов. В этой системе все взаимосвязано. Именно поэтому, потребуется консультация специалиста отоларинголога, который поможет вовремя выявить симптомы формирующейся патологии.
Бронхиальная астма относится к заболеваниям, которые могут передаваться по наследству. Лица, близкие родственники которых имеют это заболевание, входят в группу риска.
Наследственный фактор играет далеко не последнюю роль в развитии этой болезни. Поэтому при возникновении предвестников недуга, потребуется консультация генетика.
Кардиолог
Астму врач-кардиолог обязательно должен дифференцировать от сердечных заболеваний, поскольку их симптомы очень схожи. Для этого необходимо провести дополнительное исследование. Приступы удушья и кашля характерны не только для бронхиальной астмы, они могут возникать и у больных с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
В результате аллергологического и пульмонологического обследования, а также на основании консультаций названных выше специалистов будет определена причина развития недуга, выявлен аллерген, провоцирующий обострение бронхиальной астмы и назначено адекватное лечение болезни.
Загрузка…
Источник
Бронхиальная астма (сокращенно БА) — это хроническая воспалительная патология нижних дыхательных путей, которая может возникнуть в любом возрасте. Ввиду множества провоцирующих факторов ее можно назвать полиэтиологическим заболеванием, требующим дифференциальной диагностики и комплексного лечения. В большинстве случаев первые эпизоды удушья, хронического кашля и других клинических проявлений астмы заставляют человека обратиться к семейному врачу или участковому терапевту. Если эти врачи заподозрят астматическую причину указанных симптомов, они направят больного на обследование и консультацию к другим специалистам. Какой врач лечит астму в конкретном случае, станет известно после уточнения причины заболевания.
К какому врачу можно обратиться
Аллерголог
Самым частым фактором происхождения астматического состояния выступает аллергия, поэтому первый узкий специалист, к которому советует обращаться участковый врач при подозрении на астму, называется аллергологом. Благодаря специфическим методам обследования аллерголог определит типовую принадлежность астмы. Определение типа астмы имеет решающее значение при подборе терапевтической схемы, так как заболевание бывает:
- атопическим;
- инфекционно-зависимым;
- смешанным.
Прием у аллерголога
При атопическом типе астмы респираторная система человека реагирует на аллергены (пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие), поллютанты (атмосферные загрязнители), ирританты (бытовую химию).
Инфекционно-зависимая БА обостряется вследствие респираторных инфекций – ОРВИ, гриппа, заболеваний ЛОР-органов.
При смешанном типе на тонус бронхов оказывают влияние и аллергические, и все остальные факторы.
Следует понимать, что ключевым звеном в терапии БА выступает устранение причин, провоцирующих приступы удушья. Вот почему так важно выяснить, какой врач будет лечить конкретную астму.
Терапевт
Если аллергическая природа астмы не подтвердится, ее лечением займется врач общей практики или терапевт. В компетенции этого специалиста находятся диагностика и лечение заболеваний основных систем организма:
- сердечно-сосудистой (кардиология);
- мочевыделительной (нефрология);
- пищеварительной (гастроэнтерология);
- органов дыхания (пульмонология) и некоторых других.
Терапевт
Перед началом лечения терапевт предложит больному сдать анализы, необходимые для уточнения диагноза и патогенеза астмы: ОАК (общий анализ крови), БАК (биохимический), анализ мокроты и другие.
При необходимости терапевт может направить астматика к одному из профильных специалистов (кардиологу, пульмонологу) для консультации и лечения сопутствующих патологий или осложнений БА.
Первичную помощь при купировании астматических приступов также оказывает терапевт.
Пульмонолог
Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхитов, бронхиальной астмы, кашля курильщика. Диагноз ставится на основании более углубленных исследований (рентгенографии, КТ, провокационных тестов). При обнаружении фоновых заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной системы пациент может получить от пульмонолога направление к другому специалисту.
Педиатр
Педиатр
Если астматические признаки обнаруживаются у ребенка, первый специалист, к которому следует идти на прием – детский врач или педиатр. Сбор анамнеза (истории болезни, изучения наследственных факторов), первичная консультация по заболеваниям всех областей, выписка рецептов на лекарства и направлений на анализы – все это составляет область компетенции педиатра. У детей в большинстве случаев астма имеет наследственное происхождение, особенно по материнской линии, поэтому педиатр обычно интересуется не только самочувствием заболевшего ребенка, но и состоянием здоровья его родителей.
Как проходит прием у врача
Когда человек собирается на врачебный прием, ему следует предварительно продумать, какие жалобы необходимо озвучить, какую важную информацию о своем состоянии предоставить врачу. Все это крайне нужные сведения для постановки диагноза и подбора адекватного лечения. Если человек принимал какие-то лекарства, врача следует обязательно оповестить об этом, указав названия препаратов.
Иногда симптомами, похожими на астматический приступ, проявляются побочные действия некоторых лекарств (гипотензивных средств, диуретиков и других), поэтому любая информация по приему медикаментов должна быть предоставлена врачу.
После беседы с пациентом врач перейдет к его непосредственному осмотру:
Аускультация
- аускультации (прослушиванию легких посредством фонендоскопа);
- перкуссии (пальцевому простукиванию грудной клетки).
Аускультация дает возможность услышать хрипы в бронхах, определить свистящее дыхание и другие признаки астматического состояния.
Перкуссия проводится над передними, задними и боковыми отделами легких, когда пациент находится в лежачем или сидячем положении. Эта процедура позволяет определить:
- высоту верхушки легких спереди и сзади;
- зону перкуторного звучания над верхушками (так называемую ширину полей Кренига);
- нижние границы легких;
- динамичность нижнего края дыхательных органов.
Для постановки диагноза БА пациенту придется пройти еще несколько диагностических процедур, на которые его направит лечащий врач.
Необходимые обследования
Первые и обязательные исследования, которые нужны для уточнения диагноза:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мокроты;
- иммунологическое исследование образцов крови.
Исследование крови
Обострение астмы проявляется изменениями в лабораторных анализах – эозинофилией (повышенным содержанием малой фракции лейкоцитов — эозинофилов) и умеренным повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимический анализ при обострении показывает повышение концентрации глобулинов альфа-2 и G, гаптоглобулина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.
Мокрота астматика также характеризуется эозинофилией и наличием спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.
При иммунологическом анализе крови обнаруживаются высокий уровень иммуноглобулинов B и пассивность лимфоцитов T-супрессоров.
Что все это значит, объяснит врач, который будет лечить астму, но для самого пациента не так важна расшифровка анализов, как определение типа и этиологии астмы. Для этого необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры:
Рентгенография легких
- оценку аллергологического статуса (введение аллергена под кожу аппликационным, внутрикожным или скарификационным методом);
- оценку газового состава артериальной крови (астма проявляется гиперкапнией – повышенным уровнем углекислого газа и артериальной гипоксемией – пониженным уровнем кислорода);
- рентгенографию легких – в острой форме обнаруживается эмфизема (низкое положение диафрагмы, повышенная прозрачность легких);
- исследование ФВД (функции внешнего дыхания) для подтверждения или исключения дыхательной недостаточности из-за обструкции (сужения просвета) бронхов.
В современных условиях ФВД исследуется несколькими способами:
- пневмотахографией;
- спирографией;
- пикфлоуметрией;
- бронходилатационными пробами.
Последнее из перечисленных диагностических мероприятий представляет собой провокационный тест, когда показатели ФВД фиксируются до применения ингаляционного бронходилататора (средства, расширяющего бронхи) и после. Перечисленные диагностические процедуры производятся амбулаторно или в условиях стационара.
При подозрении на легочную патологию под названием бронхиальная астма необходимо обращаться к участковому терапевту, пульмонологу или аллергологу. Для определения типа и патогенетических факторов астмы пациенту следует пройти глубокое обследование по назначению врача.
От правильности постановки диагноза и выявления этиологии БА зависит актуальность и эффективность терапии заболевания.
Источник