Спейсер при бронхиальной астме

Спейсер представляет из себя камеру, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства. Это ни что иное, как высокоэффективное вспомогательное устройство для ингаляции при лечении бронхиальной астмы. Сначала лекарственный препарат из баллончика поступает в камеру, а только после этого вдыхается пациентом.

Если мы хотим обеспечить максимальную эффективность ингаляции, с одной стороны, и её безопасность при применении дозированных аэрозольных ингаляторов, с другой стороны, применение спейсера обязательно. Спейсер играет очень важную роль в том случае, если идёт речь об ингаляционных гормональных препаратах. Если же назначенное пациенту с бронхиальной астмой лекарство представляет из себя сухой порошок (а не аэрозоль!) он не применяется.

Когда мы говорим о бронхиальной астме либо обструктивном бронхите, то самые эффективные лекарства на сегодняшний день назначаются врачом ингаляционно. Они оказывают местное (топическое) действие и минимально влияют на весь организм в целом (минимальное системное действие). Именно поэтому основное значение приобретает обеспечение непосредственного попадания лекарственного вещества к месту своего действия, т.е. в бронхи. Что для этого необходимо? Во-первых, в бронхи могут попасть только частицы размером от 2 до 5 мкм (это ни что иное, как респирабельная фракция). Более крупные частицы не достигают нижних дыхательных путей, а осаждаются в глотке, гортани и трахее, а более мелкие – в альвеолах, или вообще не задерживаются в легких. Во-вторых, пациент с бронхиальной астмой должен сделать достаточно сильный и глубокий вдох. И, в-третьих, выход лекарства и вдох должны совпадать.

Что представляет из себя ингаляция без спейсера? На сегодняшний день самыми распространёнными и доступными ингаляционными препаратами являются дозированные аэрозольные ингаляторы. Но существуют значительные трудности, которые возникают при их применении. Струя аэрозоля, которая выходит при нажатии на баллончик, имеет начальную скорость более 100 км/час, а скорость вдоха значительно меньше. Более того, выходящая струя состоит из частиц разного размера – как более крупных, так и более мелких. Эти факторы приводят к тому, что большая часть дозы препарата оседает на задней стенке глотки и проглатывается. В связи с этим требуется координация вдоха и нажатия на баллончик, что само по себе сложно, а у некоторых пациентов вдох рефлекторно прерывается.

Какова задача спейсера? К сожалению, как показываю результаты исследований, правильно пользуются дозированным ингалятором только 20-40% пациентов (даже «со стажем»). Именно спейсер необходим для того, чтобы устранить все проблемы и трудности, возникающие в процессе ингаляции. Он тормозит скорость движения аэрозольного облака, крупные частицы оседают на стенках. Координации вдоха и нажатия не требуется.

Более того, если спейсер используется совместно с маской, он позволяет провести ингаляцию практически в любой ситуации, когда сохраняется самостоятельное дыхание, например при тяжелом приступе астмы. Его использование просто незаменимо для маленьких детей, возраст которых не позволяет использовать непосредственно ингалятор. Кроме того, спейсеры очень удобно носить с собой.

Если речь идёт о гормональных ингаляционных препаратах, то применение дозированных аэрозольных ингаляторов может быть сопряжено с серьёзными осложнениями. В том случае, если значительная часть дозы препарата оседает на заднюю стенку глотки и в верхних дыхательных путях, существует большая вероятность развития охриплости голоса и кандидоза («молочница») полости рта, а также может вызвать рефлекторный кашель. Важно также знать, что та часть препарата, которая оседает в глотке, впоследствии проглатывается и может вызвать системное действие (оказывать влияние на весь организм). Спейсер уменьшает оседание препаратов в глотке и верхних дыхательных путях, тем самым предупреждая развитие подобных осложнений.

Всем пациентам, которым ингаляционные гормональные препараты назначены в форме дозированной аэрозоли, рекомендуется применять их через спейсер.

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Источник

Спейсер представляет собой камеру с клапаном, позволяющую ввести большее количество лекарства в легкие. Выглядит как продолговатая трубочка. Аксессуар для аэрозольных, дозированных ингаляторов идет в комплекте либо покупается отдельно. При его использовании большая часть лекарства попадает в нижние отделы дыхательной системы, малая доля активных веществ остается на поверхности гортани.

Что такое спейсер для ингаляций

Простыми словами, спейсер для ингаляций – это аксессуар к ингалятору, портативному небулайзеру в виде продолговатой трубочки. Используется для удлинения мундштука, который вставляется в рот. Несложное приспособление имеет 1 односторонний клапан на выходе. При нажатии на баллон лекарство в определенной дозе попадает в камеру, удерживается там до тех пор, пока человек не сделает глубокий вдох.

Спейсер для ингалятора облегчает введение медикамента, повышает эффективность процедуры. В особенности рекомендуется маленьким детям, пожилым людям, пациентам с сильным приступом астмы, при котором трудно контролировать вдох-выдох. В данном случае не требуется синхронность действий, когда нажатие на баллончик должно совпадать с глубоким вдохом. Человек впускает лекарство в насадку, а затем его спокойно вдыхает. Такая процедура не требует особой концентрации внимания. Легче переносится с психологической точки зрения. При приступах дыхательной недостаточности лишнее волнение ни к чему.

Как пользоваться спейсером для ингаляций

Ничего сложного в применении аксессуара нет. Его нужно надеть на мундштук, вставить свободный конец насадки в рот.

Включить устройство либо нажать на баллон.
Медикамент попадает в камеру, удерживается там некоторое время.
Сделать глубокий вдох через рот.
Удержать лекарство в легких несколько секунд, выдохнуть через нос.
При необходимости повторить процедуру.

По завершении снять аксессуар, промыть.

Видео

Ингаляции через небулайзер

Техника ингаляционного введения препаратов через небулайзер со спейсером отличается только продолжительностью процедуры. Дозированный аэрозольный ингалятор используется при сильных приступах удушья, вдох делают 1-2 раза. Также вводят ингаляционно гормональные средства. Как правило, 1 раз за сутки по одному вдоху.

Кроме этого, насадка спейсер на ингалятор может использоваться для компрессорных небулайзеров. Данные устройства назначают при лечении болезней органов дыхания с обструкцией, для введения больших доз медикаментов.

Техника проведения ингаляции

надеть насадку на мундштук;
принять удобную позу в положении сидя;
вставить свободный конец аксессуара в рот, плотно обхватить губами;
включить ингалятор со спейсером;
сделать глубокий вдох через рот, медленно выдохнуть носом;
продолжить вдыхание паров в течение 5-10 минут.

Насадка к ингалятору повышает эффективность процедуры, ускоряет терапевтический эффект.

Спейсер для ингаляций для детей

Отличается только размером, цветовой гаммой. Некоторые производители делают насадку в виде игрушек для детей младшего возраста. Детский спейсер для ингаляций доставляет лекарство непосредственно в патологические места, снижает вероятность развития системных побочных эффектов. При использовании специальной насадки ребенок может просто спокойно дышать, а медикаменты в достаточном количестве попадут в легкие, бронхи.

Аэрочамбер плюс спейсер ингалятор детский

Современная продукция от компании Глаксо Смит Кляйн. Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером и маской может применяться детям с первых дней жизни. В камеру поступает определенное количество медикамента, после чего ребенок спокойно вдыхает лекарственные пары. Процедура простая. Привлекает внимание малышей яркий цвет маски – желтый, оранжевый. АэроЧамбер Плюс изготавливается из безопасных, гипоаллергенных материалов. Маска плотно прилегает к лицу, предупреждая нерациональное расходование медикамента.

OptiChamber Diamond

Продукция компании Philips. Камера аксессуара меньших размеров, чем товар аналогов. Пользоваться гораздо удобнее. Клапаны свободно открываются при малейшем потоке воздуха, что свойственно маленьким детям. Антистатическое покрытие маски задерживает медикамент внутри камеры, продлевает время ингаляции. Внутри находится высокопоточный свисток, который срабатывает при слишком частом дыхании. Накладная маска плотно прилегает к лицу, предупреждает утечку лекарства.

Спейсер для ингаляций для кошек

Бронхиальной астмой страдают не только люди, но и животные. Заставить питомца правильно дышать в момент очередного приступа практически невозможно. Обеспечить нормальное поступление лекарств в дыхательные пути поможет специальный аксессуар к ингалятору. В резервуар поступает медикамент, при свободном вдохе попадает в легкие, бронхи. Силиконовая маска плотно прилегает, надежно фиксируется. При использовании аксессуара повышается эффективность ингаляции, снижается вероятность развития побочных эффектов. В интернете активно рекламируется продукция ТД ВЕТ. Предоставляет ингаляторы двух размеров – для кошек, собак. Цена 2940 руб.

Видео

Сколько стоит насадка

Цена, в первую очередь, зависит от производителя. Принцип действия всех конструкций идентичный. Отличается материал, дополнительные комплектующие.

Наименование продукции	Производитель	Цена в рублях
АэроЧамбер Плюс для детей	ГлаксоСмитКлайн, Великобритания	От 870
OptiChamberDiamond	Philips, США	1459
PARI Vortex с маской «Лягушонок» для детей старше 2 лет, «Божья коровка» с рождения	Германия	1340

После каждого применения аксессуар следует помыть, продезинфицировать. Срок службы при бережном использовании около 5 лет.

Преимущества очевидны

простота;
удобство применения;
высокая эффективность;
низкая вероятность побочных эффектов.

Из недостатков можно отметить высокую цену продукции.

Отзывы

Марина: «Ребенку в 2 годика поставили диагноз бронхиальной астмы. Заставить его правильно дышать при введении лекарства из баллончика практически невозможно. Тогда мне понадобился дополнительный аксессуар. Покупали АэроЧамбер. Простая насадка, но очень нужная. С ее помощью без проблем вдыхает пары, проводим полноценную ингаляцию.»
Татьяна: «Астма уже давно. Назначают разные препараты, среди них гормональные. При использовании обычных ингаляторов всегда появлялась боль в горле, першение. Купила Филипс, все это прошло.»
Ирина: «Покупали Филипс. Удобный, компактный. Из недостатков – корпус выполнен из хрупкого материла, нужно осторожно пользоваться. При серьезном нажатии может сломаться. Вообще, вещь незаменимая, когда назначают гормональные препараты. В ротовой полости практически не оседает, попадает непосредственно в дыхательные пути.»
Яна: «Полезная вещь для детей. Используем в домашних условиях. Надеваем на мундштук компрессорного небулайзера. Часто сын более бронхитом, назначают Пульмикорт, Вентолон. Насадка нужна для повышения эффективности процедуры и предупреждения побочных явлений. Дышим всего 5 минут.»
Кира: «Мне пришлось покупать коту. Породистый питомец, участвуем с ним на выставках. Заболел астмой. Ингаляции нужны, а делать их проблематично. Покупали дорогую насадку. Без нее, в данном случае, не обойтись. Сиропы, таблетки, капли не помогают. Нужен аэрозоль. Ввести его непросто.»

Источник

Спейсер при бронхиальной астме 20.03.2017

Заболевания дыхательных путей при современном уровне экологии встречаются все чаще. Бронхиальной астмой сегодня страдают и взрослые, и дети.

На появление симптомов бронхиальной астмы существенно влияет генетический фактор – наследственность. В то же время, риск заболевания бронхиальной астмой усиливают внешние факторы: присутствие в воздухе аллергенов, профессиональное избыточное взаимодействие с пылью, вредными газами и испарениями, проживание в районах с неблагоприятными условиями окружающей среды, частое использование дешевых порошковых и аэрозольных чистящих средств и даже неправильное питание (избыточный вес, недостаток витаминов).

Современная фармацевтика способна предложить богатый выбор лекарств от бронхиальной астмы. Но, кроме того, существуют вспомогательные приборы, которые могут существенно облегчить самоконтроль и лечение бронхиальной астмы, а в некоторых случаях – просто необходимы.

Пикфлоуметр

Сегодня даже здоровые люди стараются следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови, но мало кто знает о необходимости измерений пикфлоуметрии. Купить пикфлоулметр рекомендуется людям, страдающим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой, а также имеющим генетическую предраспоженность к ней.

Пикфлоуметр – небольшой ручной аппарат, который позволяет отслеживать ПСВ (пиковую скорость выдоха), то есть скорость воздуха во время форсированного выдоха после максимального вдоха. Прибор используется врачами для диагностики бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей. Сегодня вы можете купить пикфлоуметр и применять его в домашних условиях для самоконтроля.

Как использовать пикфлоуметр? Показания снимаются утром и вечером. Дважды в день вы делаете три измерения подряд с небольшими перерывами. Находясь в положении стоя, держите прибор параллельно полу. Максимально глубоко вдохните, затем плотно обхватите мундштук прибора губами и резко выдохните в него. Проследите, чтобы перед использованием прибор был чистым, а указатель находился на нулевой отметке. Лучший из трех показателей фиксируется в специальном графике.

Скачать график пикфлоуметрии

При правильном контроле бронхиальной астмы график показателя ПСВ будет выглядеть как прямая линия, без резких колебаний. При этом следует помнить, что утренний показатель, как правило, будет меньше вечернего. Если образуется «утренний провал», то есть значительно низкий утренний показатель ПСВ, то это уже свидетельствует о недостаточном контроле заболевания.

Таким образом вы будете мониторировать максимальную скорость выдоха, что особенно важно для контроля за бронхиальной астмой. В кабинете врача пикфлоуметр используется для установки диагноза. Дома при помощи прибора вы сможете не только определять эффективность лечения и степень контроля заболевания, но также прогнозировать его обострение.

В соответствии с данными пикфлоуметрии и по состоянию пациента врач соотносит его диагноз с одной из трех зон: зеленой, желтой или красной, — и составляет индивидуальный план ведения бронхиальной астмы.

Скачать примерный план ведения бронхиальной астмы: система зон

Скачать нижние границы нормальных значений ПСВ

Как выбрать и где купить пикфлоуметр? Купить пикфлоуметр можно в аптеке или специализированном магазине. Шкала прибора должна соответствовать величине вашей ПСВ. Так как у детей показатель значительно меньше, некоторые фирмы специально разработали детский пикфлоуметр с уменьшенной шкалой, что позволяет более эффективно снимать показатели скорости выдоха при детской астме. Пикфлоуметр для детей представлен, например, в линейке приборов Personal Best. Прибор с уменьшенной шкалой подойдет ребенку возрастом до 10 лет и до 140 см. Заменять пикфлоуметр рекомендуется через каждый год, однако некоторые модели – например, пикфлоуметр Omron PFM 20 – имеют срок службы два года.

Спейсер

Спейсер – второе крайне удобное вспомогательное оборудование для людей, страдающих бронхиальной астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких. Это устройство дополняет конструкцию дозированных аэрозольных ингаляторов, гарантируя правильную дозировку, безопасность и эффективность их применения.

Недостатки аэрозольных ингаляторов. Так как при ингаляции лекарство-аэрозоль попадает непосредственно в бронхи, использование аэрозольных ингаляторов признано наиболее действенным способом лечения – особенно бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. В связи с этим аэрозольные ингаляторы сегодня очень популярны. Однако ими еще нужно уметь пользоваться.

Согласно статистике, только около 30% пациентов используют ингалятор правильно, соблюдая координацию вдоха и нажатия на баллончик. Кроме того, скорость струи препарата при нажатии на ингалятор достигает 28 м/с. Относительно скорости вдоха человека это слишком быстро, что приводит к неэффективности лечения.

Существует ряд других последствий неправильного использования ингалятора. Ингаляционный препарат должен оказывать местное действие на нижние дыхательные пути. Однако крупные частицы аэрозоля и частицы, не попавшие в бронхи вследствие недостаточно сильного и глубокого вдоха, оседают в гортани, глотке, трахее, а затем попадают в желудок. В результате препарат оказывает воздействие не только на бронхи, но и на весь организм (системное действие). Заметные осложнения могут возникнуть при неправильном применении гормональных аэрозолей: осиплость, кандидоз полости рта, кашель и прочее.

Зачем нужен спейсер? Задача спейсера – облегчить процесс и повысить результативность лечения ингалятором. Координации нажатия и вдоха здесь не играет существенной роли. Спейсер тормозит скорость движения частиц аэрозоля. Кроме того, частицы выходят из него уже в необходимом для наиболее эффективного попадания в бронхи размере – от 2 до 5 микрон. Использование спейсера позволяет легко проводить ингаляцию маленьким детям и взрослым в любом месте и в любой ситуации, даже в случае тяжелого приступа.

Кому рекомендуется купить спейсер для ингалятора? Трудно переоценить роль спейсера в случае применения ингалятора детьми, пациентами, которые вынуждены принимать гормональные препараты, и теми, кто столкнулся с диагнозом впервые.

Кроме того, купить спейсер рекомендовано пожилым людям, пациентам, употребляющим высокие дозы препаратов, испытывающим ночные или внезапные тяжелые приступы удушья, а также людям с некачественной ингаляционной техникой.

Как правильно выбрать и купить спейсер?

— объем спейсера: наиболее эффективны спейсеры большего объема, однако спейсер небольшого объема подойдет в качестве дорожного варианта (например, в линейке Free-Breath представлены приборы различных параметров)
— спейсер с маской: применение маски уменьшает эффективность лечения
— купить спейсер с маской рекомендовано ослабленным или находящимся в тяжелом состоянии пациентам, а также детям до 5 лет (среди продукции фирмы Эйбл представлены маски для детей до года (№1) и старше одного года (№2))
— клапанные спейсеры рекомендованы детям, они повышают эффективность ингаляции, уменьшают потери аэрозоля и позволяют производить ингаляцию в несколько вдохов (хорошим вариантом будет спейсер фирмы Philips «Respironics OptiChamber Diamond»)
— спейсер и ингалятор должны быть совместимы
— спейсер используется только для аэрозоля и не подходит для лекарств в виде сухого порошка

Как делать ингаляцию со спейсером?

— перед установкой спейсера не забудьте снять защитный колпачок с ингалятора и со спейсера
— встряхните аэрозольный баллончик уже после установки спейсера
— во время ингаляции дно баллончика должно находиться выше мундштука
— приступая к ингаляции, сначала сделайте глубокий выдох
— затем сделайте полный, глубокий, но не слишком быстрый вдох через спейсер
— наиболее эффективно сразу вдохнуть одну дозу за одно распыление
— тем не менее, еще 30 секунд аэрозоль сохраняется в спейсере, поэтому прибор позволяет провести ингаляцию в несколько вдохов, что удобно не только детям, но и взрослым
— задержите дыхание после ингаляции на 6-8 секунд
— ингаляция нескольких доз совершается последовательно – сделайте повторную ингаляцию через 30 секунд
— после ингаляции прополощите рот и умойте лицо, если использовали маску

Источник