Способ лечения острого гайморита
Лечение воспаления верхнечелюстной пазухи (гайморита) включает следующие направления:
- Этиологическое, направленное на устранение причины заболевания.
- Патогенетическое, влияющее на механизмы его развития.
- Симптоматическое, ведущее к облегчению симптомов и уменьшению жалоб.
Причины и механизмы развития гайморита достаточно разнообразны, поэтому лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Назначить терапию должен врач с учетом особенностей каждого пациента. Самолечение при гайморите не учитывает всех факторов болезни и может привести к ее прогрессированию, развитию осложнений, хронизации. Хронический гайморит часто с трудом поддается лечению. Поэтому важно при возникновении этого заболевания обратиться к специалисту за медицинской помощью.
В настоящее время спектр средств лечения гайморита достаточно разнообразен. Тактика терапии различается при остром и хроническом верхнечелюстном синусите. Методы лечения гайморита включают консервативные (лекарственные) и хирургические.
Лечение острого гайморита
При остром гайморите лечение начинают с применения местных сосудосуживающих препаратов, физиолечения. При повышенной температуре тела, интоксикации назначают антибактериальные средства. Применяются жаропонижающие препараты, витамины. Обычно назначается домашний полупостельный или постельный режим. В тяжелых случаях бывает необходима госпитализация.
Местное лечение
Капли в нос с сосудосуживающим эффектом используют для раскрытия устья пазухи и улучшения оттока из нее содержимого. Применяют препараты ксилометазолина, нафазолина и др. Назначают обычно по 5 капель 3 раза в день в каждую ноздрю, при одностороннем процессе – только в одну ноздрю.
Можно использовать комбинированный препарат «Ринопронт», обладающий антигистаминным и сосудосуживающим эффектом. Он выпускается в виде сиропа или в капсулах.
Широко используются комбинированные средства в идее спреев, содержащие сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные компоненты (полидекса, изофра). Используют эти препараты 3 – 4 раза в день курсом до 10 дней.
После освобождения пазухи от слизи применяют аэрозоль с антибактериальным действием Биопарокс в виде впрыскиваний через нос – по 4 дозы в каждую ноздрю 4 раза в день в течение 6 дней.
Физиотерапия и фитотерапия
Физиолечение показано с самого начала заболевания. На область проекции гайморовых пазух назначают токи УВЧ, СВЧ (10 сеансов).
Лечение гайморита лазером – современный и эффективный метод. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Для проведения такого лечения используются лазерные установки с низкой интенсивностью излучения. Назначается 8 – 10 процедур на курс через день.
Эффективным методом лечения гайморита являются ингаляции. Их проводят с самого начала болезни при нормальной температуре тела. Длительность одной процедуры составляет 5 минут, проводят по 1 — 2 ингаляции в день, в течение 6 – 8 дней. Лечение гайморита небулайзером малоэффективно, лучше помогают паровые ингаляции.
Перед ингаляцией лучше использовать сосудосуживающие капли (за полчаса до процедуры). Вдох производят через рот, выдох – через нос. Используют сборы различных лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, антисептическим, противоотечным действием. К ним относятся зверобой, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, мята и другие.
Лечение гайморита цикламеном – старинный способ. Его нужно использовать с осторожностью, так как сок цикламена ядовит. Лучше использовать не сок, а настой из корней этого растения. Для его приготовления берут 2 г корня, измельчают, заливают 100 мл кипящей воды, настаивают в течение часа, разводят по 1 чайной ложке на 1 литр кипяченой воды. Закапывают по 2 капли 4 раза в день в каждую ноздрю в течение недели. Этот метод неприменим у детей, беременных и кормящих женщин. Не используются капли цикламена при атрофическом рините, кровянистых выделениях из носа.
Применение таких капель может сопровождаться чувством жара, потливостью, болью в области носа, чиханием, кашлем. Отделение гноя из пазухи происходит на 2 – 3 день.
Существует готовая лекарственная форма с содержанием сока цикламена – препарат Синуфорте. При его применении происходит рефлекторное усиление выделения слизи в полости носа и облегчение ее отхождения. При этом происходит хорошее дренирование полости гайморовой пазухи. Усиленное выделение слизи начинается через несколько минут и продолжается до 2 часов. Препарат применяют по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 1 недели.
Антибактериальная терапия
Назначаются антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, макролиды, тетрациклин, цефалоспорины и другие. Можно использовать сульфаниламидные препараты. Вопрос о назначении антибиотиков, дозировке, длительности курса должен решить врач. Необходимо принять весь назначенный курс лечения, даже если произошло улучшение состояния и снижение температуры, для полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов и предупреждения перехода процесса в хроническую форму.
Хирургическое лечение
При развитии осложнений гайморита, таких как абсцесс глазницы, полости черепа, воспаление мозговых оболочек (менингит), сепсис, показано срочное оперативное лечение. При этом вскрывается гайморова пазуха и решетчатый лабиринт, расположенный рядом с ней, удаляется гнойный очаг.
Иногда одонтогенный гайморит сопровождается остеомиелитом верхней челюсти, при этом также проводится операция с удалением гнойных очагов.
Лечение хронического гайморита
Лечение хронического гайморита начинается с устранения его причины. Лечат болезни зубов, носоглотки, удаляют аденоиды и полипы в носу. Это является обязательным условием для избавления от хронического воспаления пазухи.
Лечение хронического верхнечелюстного синусита включает в себя антибактериальную терапию при обострениях, пункцию и промывание пазухи, сосудосуживающие препараты. При неэффективности консервативного лечения выполняются операции.
Антибактериальная терапия
В период обострения, при повышении температуры тела назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Лечение гнойного гайморита обязательно сопровождается назначением антибиотиков внутрь или в инъекциях. Лучше, если проведен посев содержимого пазухи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При этом антибактериальные препараты назначают «прицельно», с большой вероятностью хорошего эффекта. В период вне обострения антибиотики принимать не нужно.
Пункция гайморовой пазухи
Пункция («прокол») пазухи – один из наиболее эффективных методов лечения гайморита. Перед ее проведением обезболивают и анемизируют (то есть вызывают спазм сосудов с обескровливанием) слизистую оболочку носовых ходов одним из анестетиков (например, 2% р-р дикаина с адреналином). Иглу вводят через носовой ход. Через нее в пазуху вводят жидкость (дезинфицирующее вещество, антибиотик). Она самостоятельно выливается через соустье пазухи и носоглотки. При этом голову нужно наклонять вперед и вниз. Если же отверстие пазухи закрыто, то вводят вторую иглу для отсасывания жидкости.
При пункции в верхнечелюстную пазуху вводят дезинфицирующие растворы (фурацилин, диоксидин, р-р перманганата калия и другие). Затем в пазуху вводят раствор антибиотика. Применяются антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорины). Одновременно вводятся растворы ферментов, растворяющих гнойное содержимое (трипсин). Иногда добавляют глюкокортикостероидные гормоны для дополнительного противовоспалительного эффекта.
При некоторых формах хронического верхнечелюстного синусита (катаральная, серозная, вазомоторная), при которых гной не образуется, в полость пазухи вводят вяжущие вещества (колларгол), глюкокортикостероидные гормоны, антигистаминные препараты.
Пункцию гайморовой пазухи обычно проводят от 7 до 10 раз через день. Иногда вы полости пазухи оставляют тонкий катетер, чтобы не производить прокол каждый раз. Если через 5 промываний в пазухе остается гнойное содержимое, это значит, что в ней развились такие изменения, при которых консервативные методы неэффективны. Контрольный осмотр после курса пункций с промыванием назначают через 2 – 3 недели для исключения рецидива заболевания.
Беспункционные методы
Лечение гайморита без прокола осуществляется с использованием так называемого синус-катетера «ЯМИК». Это устройство позволяет создать в полости носа отрицательное давление, при этом удаляется патологическое содержимое из пазухи. Затем в нее вводят растворы дезинфицирующих и антибактериальных средств.
Этот метод хорошо рассказан на данном видео, посмотрите и вам станет все понятно.
Часто для промывания пазухи используется «кукушка». Этот метод заключается во введении жидкости в полость носа и гайморову пазуху с последующим ее вытеканием. При этом пациент повторяет «ку-ку», чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути.
Одновременно с пункцией или промыванием назначается 10 – 15 сеансов УВЧ-терапии, а также сосудосуживающие препараты. Известно, что применение таких лекарств более 10 дней сопровождается снижением тонуса сосудов носоглотки. При этом повышается кровенаполнение слизистой, она утолщается, носовое дыхание затрудняется. Длительное применение сосудосуживающих капель приводит к ухудшению течения гайморита.
Хирургическое лечение
Довольно часто производится небольшое вмешательство – вскрытие гайморовой пазухи через нос. При этом создается широкий выход из пазухи в носоглотку. Это обеспечивает нормальный отток содержимого, облегчает введение лекарственных препаратов. Такая процедура оказывает хорошее лечебное действие.
При некоторых формах хронического гайморита (полипозная, гнойно-полипозная, пристеночно-гиперпластическая) проводят радикальное хирургическое вмешательство. Через носовой ход или преддверие полости рта делают отверстие в стенке пазухи, выскабливают ее, формируют соустье с носоглоткой. После такой операции проводится консервативное лечение для профилактики рецидива. Назначаются вяжущие, антигистаминные средства, местно – электрофорез калия хлорида.
Тяжелые формы хронического гайморита (холестеатомные, казеозные, некротические) сразу лечат хирургическим способом с удалением пораженных тканей.
Большие кисты, которые давят на стенку пазухи, затрудняют дыхание, вызывают головную боль, также удаляют оперативным путем.
Источник
Острый гайморит — воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке придатков носа (синусов, поэтому иногда диагноз синусит также имеет отношение к воспалению). Для данного заболевания характерны припухлость щек и гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.
По своей симптоматике в начале заболевания острая форма гайморита очень напоминает обычный насморк, только вот лечение болезни может быть более трудным и длительным. Да и само состояние доставляет больному огромнейший дискомфорт и мешает полноценной жизни.
Анатомия пазух
В черепе человека есть 4 типа пазух:
- лобные (в области лба);
- верхнечелюстные, они же гайморовы (в области щёк под глазами);
- пазухи решётчатой кости, или клетки решётчатого лабиринта (в области между носом и глазом);
- клиновидные (в самой середине черепа, за глазными яблоками).
Пазухи представляют собой своеобразные пустоты, которые уменьшают вес черепа, участвуют в формировании и звучности голоса, в процессе обоняния, а также служат амортизаторами при травмах лицевого скелета.
Они также выполняют защитную функцию: при попадании в носовую полость чужеродных частиц и бактерий происходит раздражение слизистой оболочки носа, начинается чихание, и частицы эвакуируются из организма вместе со слизью. Но если защитные силы организма ослабевают, в пазухи из носовых ходов могут попасть бактерии и вызвать сильное воспаление, что мы и наблюдаем при развитии острых проявлений болезни.
Почему гайморовы пазухи воспаляются чаще?
Среди воспалений околоносовых пазух острое заболевание верхнечелюстных (синусит) диагностируется чаще всего. И тому есть несколько причин:
- верхнечелюстные пазухи самые большие по объёму;
- гайморовы пазухи соединены с носовой полостью с помощью соустий — небольших отверстий, покрытых слизистой оболочкой (эти отверстия довольно узкие, и даже небольшой отёк слизистой при малом воспалении может затруднить выход слизи из них, а образовавшаяся и скопленная слизь при отсутствии надлежащего оттока становится мощным катализатором, если воспалительный процесс развивается вначале в соседних.).
Виды острого гайморита
Выделяют катаральную и гнойную форму заболевания.
Название «катаральный» происходит от медицинского термина «катар», обозначающего «течь, стекать». То есть при такой форме заболевания довольно быстро развивается воспаление слизистой оболочки и её отёк. Вначале изменения касаются только слизистой оболочки. Воспаление при гайморите этой формы сопровождается сильно выраженной отёчностью слизистой — она заметно увеличивается в размерах и, как следствие, чуть позже образуется прозрачная слизь. Только благодаря своевременно начатому лечению удаётся не допустить перехода катаральным форм в гнойные гаймориты, которые с большой долей вероятности могут стать хроническими.
При гнойных гайморитах, непосредственный контакт гноя со слизистой перерождает её, причём довольно быстро и что самое опасное — безвозвратно. Таким образом, если лечиться неправильно или не лечиться вовсе, можно очень легко и просто пополнить армию лиц, страдающих хронической формой этого заболевания.
Причина появления гнойной формы гайморита (острого синусита) — бактерии. В выделяемой слизи содержатся стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки и грибы, что приводит к появлению гнойного содержимого в самой пазухе.
Причины заболевания.
Острый гайморит могут спровоцировать следующие факторы:
- простудные заболевания;
- вирусные инфекции: ОРВИ, корь, грипп и др.;
- аллергические реакции;
- повреждения и травмы носа;
- недолеченные зубы, корни зубов, входящие в полость гайморовой пазухи, воспаления дёсен.
В медицине принято выделять два способа проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: когда инфекция проникает из слизистой носовой полости в гайморову пазуху или когда инфекция током крови и общим воспалением развивается непосредственно в гайморовой пазухе.
Спровоцировать воспаление (помимо бактерий) могут факторы, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и выходу слизистых масс из пазух. К ним относят:
- искривлённую перегородку носа;
- аденоиды;
- кисту;
- полипозные образования;
- и др.
К нарушению процесса выхода слизистых масс из пазух и дальнейшему лечению могут также привести неблагоприятные условия окружающей среды — пыль, загазованность, работа на вредном производстве.
Симптомы
К симптомам острого гайморита относят:
- боль в области щёк под глазами;
- боль в глазничной области;
- давление на зубы и зубная боль;
- головные боли;
- болевые ощущения при наклоне головы вперёд (боль «отдаёт» в затылок и лоб; по характеру ощущения напоминают боль при мигрени; как правило, к вечеру болевые ощущения усиливаются);
- затруднённое носовое дыхание;
- чувство непрекращающейся заложенности носа (она может сопровождаться зудом, чиханием, сухостью);
- характер слизистых выделений, помогает определить тяжесть заболевания (прозрачные выделения при лёгкой форме болезни и густые зелёного оттенка при гнойной форме);
- плохой запах из из носа и ротовой полости (нос и глотка соединены между собой, при гайморите гной скапливается в пазухах и вызывает запах изо рта; причём от него проблематично избавиться, даже почистив зубы);
- «слезятся» глаза;
- появляется гнусавость в голосе;
- нарушенное обоняние;
- высокая температура тела от 37,5 до 39°С — ответная реакция организма на присутствие инфекции;
- повышенная утомляемость, снижение аппетита, проблемы со сном;
- отёчность век, скул, области около носа;
- боль при надавливании на область расположения пазух.
Возможны ли осложнения?
При запоздалой терапии или отсутствия правильно подобранного лечения, острый гайморит может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Хронизация воспаления в пазухах — наиболее распространённое осложнение при остром гайморите. Хроническая форма требует продолжительного грамотного лечения.
Инфекция из верхнечелюстных пазух может попасть в средний отдел уха и спровоцировать там сильный воспалительный процесс (отит). Отиту сопутствуют резкие болевые ощущения в ухе, происходит снижение слуха, может подняться температура тела.
С гайморитом связывают заболевания троичного нерва, так как он близко расположен к очагу воспаления. Это состояние характеризуется стреляющими болями лица. Пациенты описывают свои ощущения как удары током. Подобный неврит лечить крайне тяжело.
Возможны осложнения, связанные с глазами. При воспалении мы наблюдаем отёчность век, боль при нажатии на глазницу, может начать «падать» зрение. Попадание гноя в глазницу и тромбоз вен могут привести к потере зрения и даже потере самого глаза (панофтальмит).
Самое страшное последствие болезни — воспаление оболочки мозга (менингит). Подобное осложнение развивается при длительных и неправильных попытках самостоятельно вылечить воспаление пазух.
Другие встречающиеся осложнения гайморита у взрослых: периостит челюсти, менингоэнцефалит, синустрамбоз, вплоть до генерализованного заражения крови (сепсиса).
Помните, гайморит с осложнениями лечить гораздо труднее, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР специалисту.
Как проводится диагностика?
Лечение острого гайморита у взрослых и детей необходимо проводить под контролем опытного оториноларинголога.
На приёме ЛОР-врач соберёт анамнез и проведёт осмотр носовой полости. Болевые ощущения при пальпации области под глазами на уровне щёк подскажет о наличии в пазухах воспалительного процесса.
Надёжным методом диагностики является рентгеновское исследование. Но маленьким детям и беременным женщинам рентген не назначается. Им показаны КТ и ультразвуковое обследование пазух носа — синуссканирование.
Для получения полных сведений о заболевании проводятся риноскопия и эндоскопия носовой полости и носоглотки.
Методы лечения острого гайморита
Заболевание самой лёгкой степени не требует использования каких-то специальных мер и антибактериальных средств для лечения. Достаточно принимать противовоспалительные препараты для снятия общих симптомов и использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёчность и облегчить выход слизи.
С помощью антибиотиков лечат гайморит с гнойной формой (например, «Амоксиклав»).
Терапию острой формы заболевания лучше дополнить промыванием носовой полости и околоносовых пазух. Наиболее эффективный метод лечения гайморита это — промывание по Проецу, более известный как метод «кукушка».
Закрепить эффект помогут физиотерапевтические процедуры и орошения полости носа антисептическими средствами.
Промывание «кукушка»: описание метода
Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проецу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?
Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри. Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.
Пункция при гайморите
Если все консервативные методы лечения гайморита не помогают, ЛОР-врач предложит сделать прокол верхнечелюстной пазухи. Эта мера необходима, поскольку скопившийся в пазухе гной, как мы уже знаем, может привести к тяжёлым последствиям вплоть до воспаления мозга.
В ходе процедуры оториноларинголог высвобождает гнойное содержимое пазух и вводит в пазуху лекарство. Прокола бояться не надо — перед процедурой проводится обезболивание: ЛОР-врач вводит в носовой проход пациента, сидящего в кресле, ватный тампон, смоченный в растворе лидокаина. Это совершенно безопасно и не требует подготовки пациента.
Как только анестезия подействует, оториноларинголог, используя иглу Куликовского, аккуратно вводит её в пазуху через носовую полость. С помощью шприца гнойное содержимое отсасывается наружу. Как только гнойные массы полностью извлечены, проводится промывание. В течение нескольких дней после процедуры пазуху нужно продолжат промывать.
«ЛОР клиника Доктора Зайцева»
Наша клиника специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа. Самое современное оборудование, собственные методики и опытные специалисты — вот три составляющие, которые позволят вам произвести лечение острого гайморита быстро, безопасно и эффективно. Постоянные клиенты нашей клиники замечают, что наши цены остались на уровне 2013 года!
При появлении первых признаков гайморита, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Звоните и записывайтесь — мы всегда готовы вам помочь!
Источник
