Срочный анализ крови на корь

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.

Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 — 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 — 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 — 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.

Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 — 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 — 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 — 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
   

Корь считается детским заболеванием, но это не означает, что заразиться не может взрослый человек. В этом случае болезнь протекает намного тяжелее.

При исследовании крови на корь, определяется уровень специфических антител в сыворотке. Данные структуры появляются через некоторое время после первых высыпаний на коже.

Антитела в сыворотке появляются при остром или латентном течении заболевания, после прививки от кори. Наличие IgG в сыворотке, указывает на иммунитет. Наличие IgМ, свидетельствует о недавно перенесенном заболевании.

Показания к анализу

Анализ крови на корь назначается в следующих целях:

• Для подтверждения диагноза корь при наличии симптомов.
• Для определения уровня сформированного иммунитета. В некоторых случаях, при приеме иммунодепрессантов и антибиотиков, уровень иммунитета может снижаться.
• Для определения происхождения энцефалита, бронхита, пневмонии, которые могут возникать как осложнение на фоне кори.
• Для выявления случаев заражения корью у беременных, которые заканчиваются выкидышами и преждевременными родами.

Анализ назначается и в профилактических целях людям, которые находились в контакте с заболевшим.

Подготовка к анализу

К анализу необходимо подготовиться, соблюдая ряд правил:

• Забор материала производится из вены, натощак. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Между приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее восьми часов.
• Накануне нельзя употреблять жирную, острую и сильно соленую пищу.
• В день исследования нельзя пить крепкий чай и кофе.
• За сутки нельзя употреблять алкоголь и слабоалкогольные напитки.
• В течение часа до забора материала нельзя курить.
• Исследование крови нельзя проводить после инструментальной диагностики с контрастным веществом.
• За день до обследования снижают уровень физической нагрузки.
• Пациенту рекомендуется избегать сильных стрессов.

За две недели до обследования прекращают прием лекарственных препаратов. Разрешается прием сердечных препаратов, инсулина. О приеме препаратов рекомендуется сообщить врачу и лаборанту.

Причины ложных результатов

Ложноотрицательный результат может быть получен в самом начале заболевания, когда в крови нет следов присутствия возбудителя.

После перенесенной кори в крови могут обнаруживаться специфические антитела.

Как проводится анализ

Для обнаружения присутствия возбудителя кори в организме используют серологический метод. В этом случае для определения уровня антител в сыворотке используется специальный реагент в качестве метки. Он позволяет подсвечивать необходимые структуры, что позволяет их быстро обнаружить.

Второй способ РНИФ проходит в два этапа. На втором этапе исследования используются уже помеченные антитела, которые связываются с антигенами. Точность данных методов исследования приближается к 95%. Ошибки могут появиться во время инкубационного этапа развития патологии.

Самым точным считается метод ПЦР, хотя концентрация генетического материала в образцах низкая. В этом случае и используется цепную полимеразную реакция. Она позволяет обнаружить сыворотке части молекулы ДНК кори благодаря тому, что после специально проведенной обработки количество рассчитываемых элементов значительно возрастает.

В ходе исследования сравнивается материал, полученный от пациента с имеющимися эталонными образцами. Недостатком метода является невозможность определить тип возбудителя при его мутации. Анализ не требует больших затрат времени, так как не требует посева возбудителя в питательную среду. Но так как стоимость такого исследования достаточно велика, на практике чаще применяется именно серологический метод исследования, а ПЦР — лишь в случаях, когда по какой–то причине диагностика обычным способом не дает результата.

Нормы и расшифровка результата

После исследования сыворотки лаборатория выдает один из нескольких возможных результатов:

При изучении наличия противокоревого IgM:

• Результат отрицательный — пациент здоров и иммунитет к заболеванию у него не сформирован.
• Результат положительный — означает что у пациента острая фаза заболевания, или с момента выздоровления прошло не более трех месяцев. В случае разгара заболевания уровень антител возрастает.
• Сомнительный вариант ответа означает, что требуется повторное обследование. Его назначают через одну–две недели после первого забора крови.

Исследование крови на IgG к возбудителю кори

• Отрицательный — заболевания нет, иммунитет после вакцинации не сформирован. Возможен вариант с инкубационным развитием возбудителя кори.
• Сомнительный результат. Близок к пороговому значению. Требуется повторение обследования.
• Положительный сформировался иммунитет за счет проведенной прививки или после перенесенного заболевания.
• Отрицательным будет считаться итог исследования если уровень специфических иммуноглобулинов равен нулю или не превышает 0,12 МЕ/мл.
• Сомнительным считается результат 0,9–1,0.

Анализ крови на корь в Москве — цены

Коревые IgG появляются через 2 нед после инфицирования и сохраняются до 10 лет, обеспечивая стойкий иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также дает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6-18 месяцев. Новорожденные дети защищены материнскими антителами, прошедшими через плаценту, до 6-7 месяцев. Возрастание уровня АТ в парных сыворотках более чем в 4 раза указывает на текущую инфекцию.

Секреторные АТ выявляются в остром периоде заболевания и при обострении. Появляются уже на 3-5 день болезни. Серологические тесты на наличие иммуноглобулинов классов A, G к бруцеллам дают возможность определить стадию развития инфекционного процесса или интерпретировать клиническую ситуацию. Факторами передачи инфекции людям от больного животного служат сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), сырые молочные продукты (молоко, кумыс и пр.), реже мясо, а также инфицированные предметы ухода за животными. Основными путями заражения человека бруцеллезом являются контактный, алиментарный и аэрогенный .