Стандарты медицинской помощи при бронхиальной астме 2014

13.07.2020
0
Главная › Астма › Стандарты медицинской помощи при бронхиальной астме 2014
Стандарты медицинской помощи при бронхиальной астме 2014 thumbnail

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 7 декабря 2004 г. N 301

Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J 45

Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

В01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,1

1

B01.037.01

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,1

1

A09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,1

1

A03.09.001

Бронхоскопия

0,001

1

A06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,001

1

1.2. Лечение из расчета 3-х дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

В01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,1

1

B01.037.01

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,01

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,01

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,001

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,001

1

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,001

1

Фармакотерапевтическая

группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Противоастматические средства

0,95

Сальбутамол

0,5

14 мг

21 мг

Фенотерол

0,25

300 мкг

450 мг

Формотерол

0,05

48 мкг

72 мкг

Формотерол+Будесонид

0,1

1 8/640 мкг

54/1 920 мкг

Салметерол+Флутиказон

0,1

18/640 мкг

54/1 920 мкг

Ипратропия бромид

1

1200 мкг

1800 мкг

Аминофиллин

1

675 мг

1012,5 мг

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему

0,2

Глюкокортикоиды системные

0,2

Преднизолон

0,6

30 мг

90 мг

Гидрокортизон

0,4

350 мг

875 мг

Глюкокортикоиды ингаляционные

0,8

Беклометазон

0,5

600 мкг

1500 мкг

Будесонид

0,3

400 мкг

1000 мкг

Флутиказон

0,2

550 мкг

1375 мкг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

0,01

Антигистаминные средства

1

Цетиризин

0,5

10 мг

30 мг

Лоратадин

0,2

10 мг

30 мг

Хлоропирамин

0,3

75 мг

225 мг

_____________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J 45

Фаза: ремиссия

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Читайте также:  Приступ бронхиальной астмы этиология клиника

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

В01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,1

1

В01.037.01

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,1

1

А12.09.003

Исследование дыхательных объемов при физической нагрузке

0,3

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,1

1

A09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,5

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,001

1

A06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,001

1

A12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены

0,5

1

1.2. Лечение из расчета 1 месяц

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

2

В01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,1

1

В01.037.01

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,01

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,01

1

A03.09.001

Бронхоскопия

0.001

1

A06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,001

1

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,001

1

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

0,95

Сальбутамол

0,5

14 мг

420 мг

Фенотерол

0,25

300 мкг

9000 мг

Формотерол

0,05

48 мкг

1440 мкг

Формотерол+Будесонид

0,1

18/640 мкг

5 4/1920 мкг

Салметерол+Флутиказон

0,1

18/640 мкг

54/1920 мкг

Ипратропия бромид

1

1200 мкг

36000 мкг

Теофиллин

1

400 мг

12 г

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему

0,4

Глюкокортикоиды системные

0,001

Преднизолон

0,8

15 мг

450 мг

Гидрокортизон

0,2

350 мг

10500 мг

Глюкокортикоиды ингаляционные

0,3

Беклометазон

0,3

600 мкг

18000 мкг

Будесонид

0,3

400 мкг

12000 мкг

Флутиказон

0,4

550 мкг

16500 мкг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

0,01

Антигистаминные средства

1

Цетиризин

0,5

10 мг

300 мг

Лоратадин

0,2

10 мг

300 мг

Хлоропирамин

0,3

75 мг

225 мг

_____________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Источник

Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких

(с изменениями на 31 января 2014 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.01.2014 N 105-п)

1. Установить медико-экономические стандарты по оказанию медицинской помощи больным пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (далее — стандарты) (Приложения NN 1 — 11).

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.01.2014 N 105-п)

Читайте также:  План лечения при бронхиальной астме история болезни

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, муниципальных учреждений здравоохранения, иных медицинских организаций, расположенных на территории Свердловской области и работающих в системе обязательного медицинского страхования, оказывающих медицинскую помощь больным с пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

3. Исключен. — Приказ Минздрава Свердловской области от 31.01.2014 N 105-п.

4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (Шелякин В.А.) подготовить изменения в Тарифное соглашение в части оплаты медицинской помощи больным пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких в соответствии с утвержденными стандартами.

5. Действие настоящего Приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2011 г.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1. МЭС 30139 «Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (первичная медико-санитарная помощь)»

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 952-п

МЭС 30139

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: бронхиальная астма.

Код по МКБ-10: J45.0, J45.8, J45.9, J46.0.

Фаза: обострение тяжелое.

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)).

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: стационар.

Средний срок лечения: 15 дней (из них до 3 дней в ОРИТ).

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.001

Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов

1

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.09.002

Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты

1

1

А09.19.003

Исследование кала на яйца гельминтов

1

1

А09.09.001

Цитологическое исследование мокроты

1

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза

0,5

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

А06.08.003

Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа

0,3

1

А01.028.01

Консультация врача-оториноларинголога

1

1

Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха

1

1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг (из расчета 15 дней, из них до 3 дней в ОРИТ)

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.003

Пальпация при болезнях и бронхов

1

15

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

15

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

15

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А02.31.001

Термометрия общая

1

30

Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха

1

30

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.001

Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов

1

1

А12.09.002

Исследование дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.09.002

Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов

1

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

10

А20.09.002

Оксигенотерапия

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,8

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

А06.08.003

Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа

0,3

1

А01.028.01

Консультация врача-оториноларинголога

0,8

1

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты

1

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

1

1

А09.09.013

Цитологическое исследование мокроты

1

1

А09.19.003

Исследование кала на яйца гельминтов

0,5

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

Исследование м-реакции крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А12.05.011

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.08.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

1

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аспартаттрансаминазы

в крови

0,5

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,2

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,2

2

А12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А26.06.082

Определение антител к treponema pallidum

0,01

1

А26.06.036

Определение HBS Ag Hepatitus B virus

0,01

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,01

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,01

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

0,01

1

А11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

1

24

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

12

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,1

5

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

10

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

10

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

10

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,1

10

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

10

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,01

20

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,01

20

А14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,1

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,01

10

А13.30.003

Психологическая адаптация

0,1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,01

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации бо?

Читайте также:  Бронхиальная астма гипертоническая болезнь лечение
Предыдущая статья
Нужно ли ставит прививку от кори взрослым
Следующая статья
Срочная госпитализация при гайморите
@ Доктор Аксель