Стандарты оказания медицинской помощи при гайморите

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 марта 2013 года,
регистрационный N 27696

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1201н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы	J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,15	1
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,15	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,15	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,15	1
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,05	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,2	1
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.08.007	Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух	0,02	1
А06.08.003	Рентгенография околоносовых пазух	0,7	1
A11.08.004	Пункция околоносовых пазух	0,2	2
A11.08.010	Получение материала из верхних дыхательных путей	0,2	1
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	3
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,2	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,03	10
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,01	5
А14.08.006	Введение лекарственных препаратов интраназально	1	7

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.08.002	Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)	0,1	1
А06.08.003	Рентгенография околоносовых пазух	0,6	1
А06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,1	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,05	1
A11.08.004	Пункция околоносовых пазух	0,1	3
А16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	0,2	1
А16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа	0,1	6
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,2	3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.08.001.001	Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный	0,025	5
А17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,1	7
А17.08.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,025	5
А17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,01	5
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,005	5
А17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,005	5
А22.08.007	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,025	5
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,005	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код		Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
D04AB	Местные анестетики для наружного применения		0,45
		Лидокаин	мг	160	160
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,02
		Дексаметазон	мг	8	24
		Преднизолон	мг	30	240
J01BA	Амфениколы		0,15
		Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат	мг	500	5000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,25
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	г	3+0,6	30+6
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,025
		Цефуроксим	г	4,5	45
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,075
		Цефиксим	г	0,4	4
		Цефотаксим	г	4	40
		Цефтибутен	мг	400	4000
		Цефтриаксон	г	2	20
J01FA	Макролиды		0,09
		Азитромицин	мг	500	1500
		Джозамицин	г	2	20
		Кларитромицин	мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны		0,06
		Левофлоксацин	мг	500	3500
		Моксифлоксацин	мг	400	2800
		Гемифлоксацин	г	0,32	2,24
J07AX	Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций		0,2
		Лизаты бактерий	доза	4	40
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Кеторолак	мг	40	40
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,15
		Ибупрофен	мг	800	3200
N01BB	Амиды		0,5
		Бупивакаин	мг	15	15
		Лидокаин	мг	160	160
N02BE	Анилиды		0,4
		Парацетамол	г	2	4
		Парацетамол + Фенилэфрин+ Фенирамин	мг	975	4875
		Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин	мг	1950	5850
		Парацетамол + Хлорфенамин + [Аскорбиновая кислота]	мг	480	2400
R01AA	Адреномиметики		0,55
		Ксилометазолин	мг	0,42	4,2
		Нафазолин	мл	1	5
		Оксиметазолин	мкг	250	750
		Фенилэфрин	мкг	50	300
R01AB	Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов		0,4
		Ацетилцистеин + Туаминогептан	доза	3	21
		Диметинден + Фенилэфрин	мг	2	20
R01AD	Кортикостероиды		0,6
		Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин В + Фенилэфрин	мл	0,35	3,5
		Мометазон	мкг	200	2000
R01AX	Другие назальные препараты		0,8
		Морская вода	мл	30	300
		Фрамицетин	доза	12	120
R02AB	Антибиотики		0,2
		Фузафунгин	доза	2	14
R03DC	Блокаторы лейкотриеновых рецепторов		0,01
		Монтелукаст	мг	10	100
R03DX	Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		0,1
		Фенспирид	мг	240	2400
R05C	Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами		0,0
		Миртол	мг	900	9000
R05CB	Муколитические препараты		0,5
		Ацетилцистеин	мл	6	42
		Ацетилцистеин	мг	600	6000
		Карбоцистеин	мл	45	360
R06AE	Производные пиперазина		0,05
		Цетиризин	мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,26
		Дезлоратадин	мг	5	50
		Лоратадин	мг	10	100
		Левоцетиризин	мг	5	35
		Фексофенадин	мг	120	840
		Эбастин	мг	10	70
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,27
		Натрия хлорид	мл	400	2000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.03.2013

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 февраля 2013 года,
регистрационный N 27095

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1203н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J32.0	Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1	Хронический фронтальный синусит
J32.2	Хронический этмоидальный синусит
J32.3	Хронический сфеноидальный синусит
J32.4	Хронический пансинусит
J32.8	Другие хронические синуситы
J32.9	Хронический синусит неуточненный
J33.0	Полип полости носа
J33.1	Полипозная дегенерация синуса
J33.8	Другие полипы синуса
J33.9	Полип носа неуточненный
J34.1	Киста или мукоцеле носового синуса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,2	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,1	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,3	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,3	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,4	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,4	1
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,7	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.08.007	Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	1	1
А26.08.010	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)	1	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,6	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,7	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,7	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный ( )показатель кратности применения
А02.08.002	Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)	1	1
А03.08.004.002	Видеориноскопия	0,1	1
А05.08.001	Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1
А06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,05	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1
А06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,95	1
А08.08.004	Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей	0,05	1
А11.08.002	Биопсия слизистой оболочки полости носа	0,2	1
A11.08.010	Получение материала из верхних дыхательных путей	1	1
А12.08.001	Акустическая ринометрия	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,7	1
В01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,7	1