Стоит ли пить антибиотики при гайморите

Гайморит — воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных пазух носа. Возникновение этого распространенного заболевания связано с перенесенными человеком вирусными, инфекционными заболеваниями, такими как грипп, корь (см. симптомы кори у взрослых), скарлатина, как осложнение после ангины, отита и других заболеваний лор-органов, а также при заболеваниях корней коренных верхних зубов.

В последнее время стали учащаться случаи аллергического гайморита, а также при онкологических заболеваниях после лечения, при гельминтозах (см. признаки глистов у человека) и прочих хронических заболеваниях, снижающих защитные силы организма. Лечение гайморита антибиотиками должно быть только по показаниям, в комплексном лечении и назначается только врачом.

В большинстве случаев самостоятельное лечение не безопасно, может ухудшить состояние и замедлить процесс выздоровления. Прежде всего, следует пройти обследование у врача, который установит точный диагноз, причину заболевания и назначит комплексное лечение.

Признаки гайморита

Если после некоторого улучшения состояния после гриппа или простуды появилось повторное повышение температуры тела, ухудшилось общее состояние, появились простреливающие боли при наклоне головы вниз, при легком постукивании в области гайморовых пазух, можно заподозрить начало гайморита. Поводом обращения к врачу отоларингологу служат следующие симптомы гайморита:

Заложен нос постоянно или периодически, снижено обоняние.
Выделения из носа могут быть как обильными, гнойными, желто-зеленого цвета, так и прозрачными, в редких случаях они могут отсутствовать, это происходит в случае, если пазухи уже заполнены гноем и выделения очень густые.
Чувство давления, распирания, напряжения в области пазух носа.
Головная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед, вниз головой.
Сильные боли в области лба, в области верхнечелюстных пазух, скул, щек, локализуясь только в одной половине лица, либо при двустороннем процессе — на всей лицевой поверхности. При остром процессе боли могут быть ярко выраженными, а при хроническом гайморите не столь интенсивными, иногда человек просто испытывает боли в области глаз или головные боли.
Температура, при остром гайморите она может быть достаточно высокой, свыше 38С, при хроническом чаще всего субфебрильная или нормальная.
Общее состояние слабости, повышенной утомляемости. По причине заложенности носа, головных болей у человека нарушается крепкий сон, снижается аппетит, появляется чувство апатии, вялости, развивается депрессия.

Диагностика гайморита

Анамнез больного. Перед установлением диагноза врач анализирует анамнез больного, выясняет заболевания, которые предшествовали гаймориту (грипп, ОРВИ, отит, ангина, воспаление зубов верхней челюсти), склонность к аллергическим проявлениям (поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пр.), непереносимость продуктов питания, лекарств. К факторам, провоцирующим развитие гайморита относят:

Снижение иммунитета из-за каких-либо хронических заболеваний, аллергических реакций, гельминтозов, нарушениий обмена веществ.
Искривление носовой перегородки, затрудняющее нормальное носовое дыхание, врожденные аномалии анатомических структур в полости носа.
Вазомоторный, гипертрофический, аллергический ринит, аденоиды у детей.
Неадекватное лечение гриппа, простуды, ОРВИ, ринита.
Заболевания и удаление зубов верхней челюсти.

Рентгенологическая диагностика. На сегодняшний день самым надежным методом диагностики гайморита по-прежнему остается рентгенологический, а при современной контрастной томографии точность диагностики увеличилась в разы. Снимок может дать информацию о величине, объеме пазух, их заполненности гноем, воздухом. Иногда врач рекомендует провести рентген в нескольких проекциях — боковой, носо-подбородочной или лобно-носовой. При гайморите на снимках отмечается затемнения различного характера, это объясняется задержкой лучей средой, которая плотнее, чем воздух. Однако следует помнить о вреде рентгена и КТ (увеличивается риск рака щитовидной железы и пр.), флюорография придаточных пазух достаточно, а лучева нагрузка при этом минимальная.

Пункция гайморовых пазух — это информативный метод диагностики, но устаревший метод лечения гайморита. Ввиду возможных осложнений (эмфиземы щеки, абсцесса глазницы, эмболии кровеносных сосудов), болезненности процедуры и перехода гайморита в хронический воспалительный процесс, он проводится достаточно редко.

В связи с применением новейших технологий по лечению гайморита — использования синус-катетера «ЯМИК», лазеротерапии, растительного препарата Синуфорте (повышающего местный иммунитет и отлично очищающего пазухи), снизилась частота использования метода прокола носа при гайморите для его лечения и диагностики.

Бактериологический посев мазка из носа — как самостоятельный диагностический метод определения гайморит это или нет — не имеет важного значения. Проведение этой диагностики целесообразно лишь для выбора антибиотика при гайморите, к которому бы оказались чувствительны патогенные микроорганизмы.

Когда при гайморите терапия антибиотиками не целесообразна?

Для начала следует определить истинную причину возникновения гайморита, его возбудителя. Поскольку при некоторых провоцирующих факторах, вызывающих гайморит, терапия антибиотиками может оказаться не только не эффективным, но и способен усугублять воспаление, затягивать процесс выздоровления. Лечение гайморита

Если гайморит возникает как следствие аллергических проявлений, то в этом случае прием антибиотиков не обоснован.
При хронических риносинуситах, гайморитах, ассоциированных с грибковой инфекцией, также прием антибиотиков широкого спектра действия только обостряет процесс.
При вирусных инфекциях, когда при гайморите легкой степени могут помочь промывания, ингаляции и иммунотерапия, принимать антибиотики также не стоит.

Когда без антибиотиков не обойтись?

А вот при остром ярком процессе, с высокой температурой, выраженной общей интоксикацией организма не вирусного происхождения, сильными болями в пазухах носа, гнойным отделяемым из носа — прием пероральных противомикробных средств или внутримышечные инъекции антибиотика необходимы.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лучший антибиотик при гайморите — это тот, к которому по анализу мазка оказывается чувствителен возбудитель воспаления. Если в течении 72 часов после приема антибиотика видимого облегчения не наступило, значит либо к данному препарату у возбудителя сформировалась устойчивость, либо причина гайморита не бактериальная, а грибковая или аллергическая.

Если гайморит вызван банальным стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, то применяют следующие группы антибиотиков:

Пенициллины — наиболее предпочтительны, поскольку обладают меньшими побочными эффектами, легко переносятся, но в случаях тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пеницилинам инфекциями, могут оказаться малоэффективными. Среди них выделяются Амоксициллин — (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав и пр.)
Макролиды — их применение оправдано при непереносимости препаратов пенециллинового ряда. Торговые названия препаратов — Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитромицин.
Цефалоспорины — эта группа антибиотиков назначается при тяжелых воспалениях и при не эффективности других противомикробных средств. К ним относятся — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и пр.
Фторхинолоны — большинство бактерий еще не успели сформировать устойчивость к этим синтетическим препаратам, поэтому они также используются для лечения гайморита (противопоказаны детям). Антибиотики этого ряда — Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 поколения), Левофлоксацин (2 поколения), Моксифлоксацин (3 поколения).
Местное лечение — каплями в нос с антибиотиком. Применение местных локальных противомикробных спреев, капель в начале заболевания может помочь избежать перорального или внутримышечного системного использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия с присущим им неблагоприятным воздействием на весь организм. К таким каплям относят Изофра, Полидекса.

При выборе антибиотика следует руководствоваться индивидуальными особенностями пациента, сопутствующим заболеваниям, возможными аллергическими реакциями на него. А самое главное, подбор лучше осуществлять с учетом данных микроскопии мазка и экспресс-оценки возбудителя на окрашивание по Граму, иначе лечение гайморита антибактериальными средствами может быть не эффективным, с напрасной затратой времени и средств.

Источник

Воспалительное заболевание придаточных пазух носа называется гайморитом. Патология развивается на фоне вирусных и инфекционных явлений — ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины и кори. Реже ей предшествуют заболевания полости рта — кариозные зубы, хронический тонзиллит. Гайморит требует своевременной диагностики и лечения, так как в запущенной форме он становится причиной серьезных осложнений.

гайморит

Антибиотики при гайморите являются основным этапом комплексного лечения. Назначением препаратов занимается врач, так как самостоятельный выбор антибактериальных средств без имеющихся на это показаний, может нанести ущерб здоровью и замедлить процесс выздоровления.

Гайморит и его признаки

Первые симптомы заболевания проявляются в форме осложнений после перенесенной вирусной инфекции или простуды. Ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела и болезненность в области придаточных пазух носа — основные симптомы, указывающие на развитие гайморита.

Врачебная консультация необходима при обнаружении следующих признаков:

постоянно заложенный нос и появление в гайморовых пазухах чувства тяжести и дискомфорта, вплоть до боли;
слизистые выделения из носа приобретают зеленый или желтый оттенок, что свидетельствует о воспалительном процессе с переходом в гнойную стадию заболевания;
общая слабость, повышенная или субфебрильная температура, симптомы интоксикации;
головная боль, локализующаяся в зоне лба, которая усиливается при наклоне головы вперед.

Симптомы острого гайморита проходят за 2–3 недели при условии проведения соответствующего лечения. Обычно заболевание заканчивается выздоровлением, реже оно переходит в хроническую форму.

Диагностика гайморита

На первичном этапе врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр, выявляя симптомы заболевания. Перед постановкой диагноза специалист изучает анамнез болезни, выясняя, какие патологии могли предшествовать гаймориту.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита:

вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, ангина;
ослабленный иммунитет на фоне хронических заболеваний, гельминтозов и нарушений метаболизма;
аллергический и вазомоторный ринит, аденоиды у детей;
врожденные или приобретенные нарушения анатомического строения носа, в том числе искривление его перегородки, препятствующее нормальному носовому дыханию;
неадекватно проведенная терапия вирусных и инфекционных заболеваний.

Надежным методом диагностики гайморита является рентгенография. Снимок носа, выполненный в различных проекциях, позволяет рассмотреть величину и объем носовых пазух, наличие в них воздуха и гноя.

диагностика

Иногда врач назначает пункцию гайморовых пазух, но ввиду болезненности процедуры и целого ряда возможных осложнений, она проводится крайне редко и считается устаревшим методом диагностики.

Для подбора антибиотика при гайморите назначается бактериологический посев мазка из полости носа. С его помощью удается обнаружить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственному препарату и назначить адекватное лечение.

Антибиотики при гайморите

После того как поставлен диагноз и проведено исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, назначается лечение. Лучший антибиотик при гайморите тот, к которому возбудитель инфекции оказался чувствительным по результату анализа мазка. Если в течение 72 часов с начала лечения не наступает улучшение, скорее всего, возбудитель заболевания имеет устойчивость к данному препарату, или причина болезни заключается в аллергической реакции или грибковой природе, лечить которые нужно другими препаратами.

Если заболевание протекает остро на фоне повышенной температуры и признаков выраженного воспаления гайморовых пазух носа, антибактериальное лечение является обязательным. Итак, какие антибиотики назначаются при гайморите?

Пенициллины

Являются лучшим вариантом для лечения гайморита, так как легко переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты.

К группе пенициллинов относятся:

Амоксициллин;
Аугментин;
Флемоксин Солютаб;
Амоксиклав;
Ампициллин.

Антибиотики пенициллинового ряда активны против пневмококков, стафилококков и энтерококков, но слабы по отношению к стрептококкам.

Но если гайморит протекает на фоне выраженного воспалительного процесса, возбудителями которого являются устойчивые к пенициллинам инфекционные факторы (гемофильная палочка, гонококки, стрептококки), антибиотики этой группы могут оказаться малоэффективными, поэтому с лечебной целью врач может выбрать защищенные аминопенициллины с сульбактамом — Аугментин, или с клавулановой кислотой — Амоксиклав.

Амоксиклав

Любой препарат пенициллиновой группы назначается врачом с учетом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Побочные эффекты при лечении пенициллинами:

аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, бронхоспазм;
гематологические реакции: анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
нейротоксичные реакции: мигрень, судороги, тремор конечностей;
повышенная активность трансаминаз печени;
нарушения водно-электролитного баланса: гипернатриемия, гипокалиемия;
психопатические реакции: проблемы сна, тревожность.

Макролиды

Обычно антибиотики этой группы назначаются в детском возрасте, когда пенициллины оказались малоэффективны.

К макролидам относятся:

Азитромицин;
Кларитромицин;
Сумамед;
Макропен;
Зитролид.

Применение антибиотиков группы макролидов оправдано при инфекциях, с которыми не справились антибактериальные препараты других групп или при индивидуальной непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Фармакологический эффект антибиотиков любой группы основан на бактериостатическом действии, при котором нарушается синтез белка в клетках патогенной микрофлоры. Макролиды обладают не только антимикробным эффектом, но и усиленной противовоспалительной активностью. Антибиотики этого ряда в полном объеме и быстро распространяются в тканях придаточных пазух носа, уха, в легких и на слизистых желудочно-кишечного тракта, где выполняют свою функцию.

Не следует одновременно сочетать пенициллины и макролиды, поскольку фармакологический эффект обоих при одновременном приеме будет существенно снижен. При тяжелом течении гайморита антибиотики группы макролидов сочетают с фторхинолонами, аминогликозидами и бета-лактамными препаратами.

Макролиды считаются наиболее безобидными антибиотиками по сравнению с другими антибактериальными препаратами.

Могут вызывать следующие побочные эффекты:

аллергические реакции;
нарушения со стороны ЦНС: мигрень, нарушения слуха;
нарушения в работе ЖКТ: тошнота, рвота, диарея;
повышенная активность трансаминаз печени.

С осторожностью макролиды в таблетках назначаются взрослым с патологиями печени и почек.

Цефалоспорины

Антибиотики этой группы назначаются при воспалительных процессах, когда более легкие противомикробные и антибактериальные препараты не справились со своей задачей.

Цефалоспоринами являются:

Цефотаксим;
Цефтриаксон;
Цефураксим.

В основе фармакологического эффекта цефалоспоринов лежит угнетение метаболизма в клеточной стенке возбудителя заболевания, с последующим бактериологическим лизисом и гибелью патогенной микрофлоры. Высокая эффективность цефалоспоринов оценена по достоинству, антибиотики применяются в комплексной схеме терапии гайморитов у детей и взрослых в условиях стационара и поликлиники.

цефотаксим

Побочные эффекты:

аллергические реакции: крапивница, отек Квинке;
гематологические реакции;
нарушения в работе ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, псевдомембранозный колит.

Фторхинолы

Эта группа антибиотиков была изобретена относительно недавно. Подавляющая часть известных патогенных микроорганизмов еще не успела выработать к ним иммунную защиту, поэтому цефалоспорины также назначаются при лечении гайморита.

Антибиотиками цефалоспоринового ряда являются:

Ципрофлоксацин;
Офлоксацин;
Левофлоксацин;
Миофлоксацин;
Цифран.

Всегда ли нужны антибиотики при гайморите?

Лечение гайморита антибиотиками должно проводиться при выраженной интоксикации организма и при наличии симптомов бактериальной инфекции. В остальных случаях антибактериальная терапия будет бесполезной и даже небезопасной.

Назначение антибиотиков нецелесообразно, если гайморит имеет аллергическую природу. При аллергии принимать антибиотики бесполезно, они никак не могут повлиять на ситуацию.

без антибиотиков

То же можно сказать, и о гайморите, вызванном грибковой или вирусной инфекцией. Антибиотики бессильны в отношении грибков и вирусов. В этих случаях необходимо лечение иммуномодуляторами и противовирусными препаратами.

Если гайморит протекает легко, без наличия выраженных симптомов воспаления и интоксикации, можно тоже обойтись без антибиотикотерапии. Обычно для выздоровления достаточно провести местное лечение, промывая нос антисептическими растворами, а также принимая муколитики и иммуномодуляторы, чтобы повысить иммунную защиту организма и помочь ему справиться с инфекцией своими силами.

Как принимать антибиотики при гайморите

Следует соблюдать временные интервалы между приемом препаратов и ни в коем случае не пропускать их прием.
Если незадолго до гайморита проводилось лечение антибиотиками, важно сообщить об этом врачу, он заменит препарат другой группой.
Если лечение в течение 3 дней не дает результата, нужно сменить препарат.
При появлении первых признаков аллергии (зуд, покраснение, слезотечение, кашель) необходимо немедленно прекратить прием назначенного антибиотика и обратиться к врачу.
Нельзя превышать дозировку прописанного средства, если лечение назначено в таблетках, так как это может привести к развитию дисбактериоза, привыканию микрофлоры к данному антибиотику, что в дальнейшем становится причиной неэффективности препаратов данной группы.
Нельзя бросать прием антибиотиков при первых признаках улучшения. Это приводит к развитию резистентности микрофлоры к данному препарату.
Антибиотики как в форме таблеток, так и уколы при гайморите, наносят определенный ущерб организму, поэтому одновременно с ними следует принимать пробиотики и витамины, название которых должен подсказать лечащий врач.

Антибиотики являются сильными медикаментозными препаратами, поэтому о целесообразности их назначения принимает решение специалист. Выбирая препарат в таблетках или уколах, врач берет за основу анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Успешное лечение гайморита исключает самоназначение лекарственных средств, какие бы разрекламированные, они ни были, свое здоровье лучше доверить специалисту.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении гайморита

Источник