Свист в легких бронхиальная астма
Кашель, хрипы, одышка при бронхиальной астме свидетельствуют о развитии данного заболевания. Изначально эти признаки выражены в слабой форме и не вызывают особого дискомфорта.
Однако со временем недуг прогрессирует, что ведет к усугублению первоначальной симптоматики. Дальнейшее развитие астмы сопровождается нарушением дыхания, регулярными обострениями и другими проблемами.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – распространенная патология дыхательных путей, клиническая картина которой включает хрипы, сухой кашель, одышку. Главная особенность заболевания – это периодическое возникновение приступов удушья. Спровоцировать это состояние способны следующие факторы:
- различные аллергены (пыльца, шерсть животных, косметика, продукты питания и т. д.);
- некоторые лекарственные препараты;
- сигаретный дым;
- загрязненный воздух;
- инфекции органов дыхания;
- переживания, стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки.
Удушье сопровождается следующими признаками: хрипы, свисты, характерные при астме шумы в бронхах, сильный кашель, боль в груди. Возникают проблемы с дыханием, ощущается недостаток воздуха.
Аускультация при диагностике астмы
Аускультация является первоочередным методом исследования при подозрении на наличие патологических процессов в бронхах. Этот вид диагностики используется для выявления свистящих и хрипящих при дыхании, что характерно для бронхиальной астмы.
В современной медицине врач использует стетоскоп, с помощью которого легко уловить даже самые слабые шумы. Раньше практиковалась прямая аускультация. В этом случае прослушивание органов[М4] пациента проводилось только посредством прикладывания к телу уха.
Для формирования полной клинической картины специалисту нужно исследовать все отделы грудной клетки. Очередность такого прослушивания – передняя область, затем боковая и задняя.
Для получения достоверного результата больному необходимо придерживаться правил:
- принимать позы, установленные врачом;
- дышать как можно глубже;
- стараться не двигаться;
- соблюдать тишину, не разговаривать.
Для выбора дальнейшего лечения для астматика врачу важно определить, какой именно вид хрипов слышен при дыхании. Хрипы подразделяются на сухие (появляются при выдохе), влажные (слышны при вдохе) или смешанные.
В основном у больных БА выявляются сухие свистящие хрипы, которые прослушиваются по всей поверхности легких.
Чтобы выявить другие признаки заболевания, врач назначает дополнительные диагностические исследования. При данной патологии используют такие методы, как бронхоскопия, томография, спирография, рентгенография.
Хрипы как один из симптомов бронхиальной астмы
Бронхиальная астма сопровождается определенными признаками. При воздействии провоцирующих обострение факторов у больного развивается отдышка, сухой кашель, першение в горле, проблемы с дыханием.
Хрипы, возникающие при астме, являются типичным симптомом. На начальном этапе приступа они очень тихие и практически не прослушиваются. Дальнейшее прогрессирование обострения значительно усугубляет ситуацию.
Кашель усиливается, начинается приступ удушья. Свист и хрипы становятся громкими и длительными, проявляются на выдохе, слышны на расстоянии. При нарушении дыхания происходит напряжение диафрагмы, что провоцирует болевые ощущения в грудной клетке.
Если была оказана своевременная помощь, симптомы утихают и самочувствие налаживается. В противном случае могут возникнуть осложнения, вплоть до развития астматического статуса.
Причина хрипов при бронхиальной астме
Хрипы при приступе бронхиальной астмы подразделяются на два типа – сухие и влажные. Каждый вид имеет свои особенности, зависящие от того, какие патологические процессы протекают в бронхах.
Влажные хрипы появляются вследствие обильного накопления жидкой слизи в бронхах. Прослушиваются при дыхании за счет соприкосновения воздуха с мокротой.
В результате такого взаимодействия в последней формируется большое количество пузырьков, которые лопаются и издают шум. Причина таких хрипов — развитие воспалительных процессов в бронхолегочной системе. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем крупнее образуются пузырьки и громче хрипы.
Сухие хрипы возникают из-за накопления густой слизи в бронхах. Вязкая мокрота способна образовывать перегородки в дыхательных путях, мешая нормальному прохождению воздуха.
Также наблюдается оседание слизи на стенках бронхов, из-за этого значительно уменьшается просвет. Сужение происходит неравномерно (где-то в большей, а где-то в меньшей степени). Совокупность представленных факторов и вызывает свистящие хрипы при бронхиальной астме. Такое явление наблюдается при бронхоспазме.
Отличия хрипов при астме и других заболеваниях и дыхательной системы
Разного рода шумы сопровождают дыхательные патологии воспалительного характера. Они прослушиваются при бронхите, пневмонии, туберкулезе, ларингите и других заболеваниях дыхательных путей.
Хрипы, вызванные развитием бронхиальной астмы, имеют свои особенности:
- во время начала приступа наблюдаются тихие, едва различимые шумы. При дальнейшем прогрессировании этого процесса хрипы становятся громкими, различимыми даже на расстоянии;
- часто при обострении БА возникают сухие хрипы, напоминающие свист;
- шумы отмечаются при прослушивании по всей площади легких, в то время как при других заболеваниях органов дыхания они локализованы в конкретной области;
- сухие хрипы обнаруживаются на вдохе и выдохе, а влажные — только на вдохе;
- при тяжелом приступе никаких звуков в легких не прослушивается, даже при использовании медицинского оборудования.
Частые проявления хрипов и кашля при астме говорят о прогрессировании заболевания и развитии возможных осложнений. Поэтому при наличии этих симптомов необходимо срочно начать лечение.
Лечение хрипов при астме
Чтобы вовремя купировать приступ бронхиальной астмы и тем самым убрать хрипы и шумы в легких, необходимо грамотное лечение. При данном заболевании используется комплексная терапия, призванная обеспечить контроль над течением заболевания и предотвратить обострения.
В зависимости от особенностей патологии, для лечения бронхиальной астмы и купирования ее симптомов используют:
- Антибактериальные препараты. Часто при инфекционных осложнениях назначаются лекарства широкого спектра действия. Направлены на ликвидацию очага инфекции. Эффективны при обширном воспалительном процессе, наличии скоплений гноя в бронхах. Назначаются в комплексе со средствами, восстанавливающими микрофлору желудка.
- Ингаляции. Разжижают и выводят даже застоявшуюся мокроту, помогают снять бронхоспазм. Для процедуры понадобится специальный прибор — небулайзер, в который заливают выписанное врачом лекарство. Ингаляции проводят с интервалом в четыре часа, пока не наступит улучшение.
- Аэрозоли. Доставляют нужный препарат сразу в бронхи, чем объясняется их мгновенное терапевтическое воздействие. Чаще всего это бронходилататоры, которые за короткий срок купируют спазм.
- Ингаляционные глюкокортикостероиды. Противовоспалительные лекарственные средства, используемые в виде основной терапии бронхиальной астмы. При продолжительном применении помогают больному контролировать течение болезни, продлевать состояние ремиссии.
- Бронхоскопия. С помощью специального прибора (фибробронхоскопа) проводится обработка бронхиального дерева антисептиками и другими лекарствами. Процедура назначается с целью разжижения и удаления мокроты, подавления инфекционных процессов, снятия воспаления. Для терапии используются антибиотики, муколитики[М29] , антисептики, бронхолитики. Такой способ применяется при отсутствии положительной динамики от перорального приема препаратов.
Некоторые пациенты отдают предпочтение народным методам. Хорошо помогают чаи на основе следующих лекарственных трав, обладающих целебными свойствами:
- ромашка аптечная — выводит аллергены и токсины;
- куркума – ликвидирует воспаление, оказывает противомикробное действие;
- трава иссопа – снимает спазмы бронхов;
- корень солодки – способствует восстановлению дыхания;
- мать-и-мачеха – убирает кашель и хрипы.
Врачи допускают народную терапию, но только в качестве дополнения к основному лечению после предварительной консультации с врачом.
В заключение
Побороть бронхиальную астму полностью невозможно, однако купировать неприятные симптомы и снизить количество приступов реально. Важно не только проводить своевременную терапию, но и использовать методы профилактики. Если бросить вредные привычки, вести здоровый образ жизни и избегать аллергенов, период ремиссии будет долгим.
Чтобы контролировать течение болезни, необходимо посещать пульмонолога не реже двух раз в год, а при тяжелом течении патологии – ежемесячно. Врач назначает обследование, чтобы определить наличие воспалительных процессов в организме. Диагностика позволяет оценить состояние дыхательной системы. Это помогает астматику заботиться о своем здоровье и избежать возможных осложнений.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Астма бронхиальная
В переводе с греческого «астма» означает «удушье», «одышка». Поскольку они связаны с бронхами, то более точное название «Бронхиальная астма». Это одно из наиболее распространенных заболеваний современного мира. Среди взрослого населения болезнь регистрируется более чем в 5% случаев; у детей вдвое чаще. По последним данным число больных астмой в России приближается к 7 млн. человек.
Астма не знает возрастных границ. Признана наследственная предрасположенность к заболеванию. Часто в семье болеют несколько человек.
Диета больных должна быть достаточно калорийной, но она ни в коей мере не должна способствовать избыточному весу. Жидкость можно не ограничивать. Из питания должны быть исключены продукты, которые, по данным анамнеза, вызывали аллергические реакции. Исключаются и рыба, сырая капуста, редис, цитрусовые; при аспириновой астме противопоказаны кулинарные и кондитерские изделия – драже, кремы, окрашенные желтым пищевым красителем (в нём возможно присутствие тартразина).
Физиотерапия широко применяется для лечения хронических воспалительных процессов в легких и придаточных пазухах носа. Особое место занимает иглорефлексотерапия. В отдельных случаях она приводит к длительной устойчивой ремиссии, а при обострениях – помогает добиться улучшения состояния при меньшей лекарственной поддержке.
Климатотерапия нередко способствует ремиссии астмы, особенно у молодых.
Факторы риска у детей
- если ребёнок рождается с низким весом – ниже 2,5кг;
- курение матери во время беременности (повышение риска 1,39 при потреблении 15 сигарет в день);
- отказ от кормления грудью.
Статистика говорит о том, что, возможно, защитный эффект кормления грудью объясняется не столько самим фактом кормления, а более высоким социальным статусом семей; мужской пол (повышение риска для девочек – 0,72).
Основным проявлением бронхиальной астмы обычно являются приступы удушья или затрудненного дыхания, причем, труднее сделать выдох, чем вдох. При этом, зачастую, появляется свистящее дыхание, хорошо слышимое на расстоянии. Выдох становится длиннее, иногда в 2–4 раза превышая по продолжительности вдох. Поза больного говорит сама за себя: он сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь руками о край кровати; плечи приподняты. В начале и конце приступа часто наблюдается кашель. Человек беспокоен, напуган, ловит воздух ртом. Начало и конец приступа могут быть как внезапными, так и постепенными. Если приступ развивается медленно, то предвестниками его могут стать: многократное чиханье, водянистые выделения из носа, зуд глазных яблок, головная боль, немотивированное снижение настроения. Легкие формы бронхиальной астмы в основном протекают атипично – беспокоит приступообразный навязчивый сухой кашель, «свист» в грудной клетке.
У детей диагностика бронхиальной астмы основана на выявлении таких симптомов, как эпизодическая экспираторная одышка, свистящие хрипы, чувство сдавления в груди, кашель. В лабораторной диагностике важно иметь: общий анализ крови, аллергопробы и другие анализы.
Иногда применяется бронхоскопия (осмотр бронхов при помощи специальной оптической системы).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение начинается с Базисной терапии: негормональные препараты, к которым относятся интал (хромогликат натрия), тайлед (недокромил), аколат (зафирлукаст), кетотифен (задитен). Эти препараты не действуют, если приступ удушья уже развился. Они способны предотвращать его.
Гормональные препараты (глюкокортикоиды коры надпочечников) оказывают быстрое эффективное противовоспалительное действие, помогают в качестве профилактики астматических приступов. Ингаляционные (бекотид, фликсотид, ингакорт, бенакорт) формы используются для длительного лечения. Препараты в виде таблеток назначаются курсами только при тяжелом обострении.
Существуют ещё немало более эффективных средств для лечения бронхиальной астмы, но их применение должно проходить строго под контролем врача. А вот не медикаментозные: физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, ультразвук, амплипульс, ультрафиолетовое облучение), гипербарическая оксигенация, лазерное или ультрафиолетовое облучение крови. По медицинским показаниям используются эфферентные методы (гемосорбция, плазмаферез, плазмацитоферез). Они основаны на пропускании крови через специальные приспособления, чтобы изменить ее качество. Здесь также необходим стационарный врачебный контроль. Другие методы, такие, как рефлексотерапия, специальные дыхательные методики, психотерапия могут широко применяться амбулаторно.
Прежде всего, надо оградить больного от контакта с «виновным» аллергеном или провокатором приступа: пыли, пыльцы растений, шерсти животных, определенных продуктов, сигаретного дыма, пыльных матрасов и подушек, сильных запахов, в т.ч. запахи духов, распыляющихся лаков, пыльцы деревьев и цветов, переохлаждения и простуды, все что благотворно влияет на развитие бронхиальной астмы.
Принимайте лекарства точно по совету врача. Даже если чувствуете себя неплохо, сходите на профилактический приём, как это положено – 2-3 раза в год. Берегите свой дом от аллергенов. Это – ваша планета, ваша среда обитания, где вы должны чувствовать себя в полнейшей безопасности от бронхиальной астмы. В нем не должно быть курильщиков! Пассивное курение вредно не меньше! Не держите в доме сильно пахнущих веществ. Наши родители, бабушки и дедушки обходились без бытовой химии и меньше болели бронхиальной астмой. Красиво, конечно, когда на полочке в ванной выстраиваются красивые флакончики и баночки, но в нашем случае от них больше вреда. Резкий запах должен отпугивать «астматиков». Не бойтесь принимать препараты для лечения бронхиальной астмы ежедневно. Зависимость исключена даже в том случае, если вы будете принимать их много лет. Эти препараты расширяют бронхи, снимают отек стенок бронхов и воспаление, т.е. делают всё для полноценной жизни.
Источник: diagnos.ru
Источник
Бронхиальная астма – заболевание, которому подвержены все возрастные категории людей. Хрипы при бронхиальной астме свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует. На первой стадии болезнь не приносит ощутимого дискомфорта, но со временем нарушается дыхание и возникают регулярные обострения.
Клиническая картина заболевания
Клиническая картина бронхиальной астмы – патологии дыхательных путей: хрипы, сухой кашель и одышка. Главной особенностью заболевания считается появление приступов удушья, которые провоцируют такие факторы:
- Аллергены – тополиный пух, шерсть домашних животных, косметические средства, еда и другие
- Некоторые виды медикаментов
- Табачный дым
- Сильное загрязнение воздуха
- Стрессы
- Физические перегрузки
- Инфекционные заболевания органов дыхания
- Гормональный сбой
- Температурные перепады
- Частые заболевания вирусной природы
К основным признакам удушья относятся:
- Хрипы
- Болевые ощущения в груди
- Сильный кашель
- Недостаток воздуха
- Сбивчивое дыхание
- Шумы в бронхах
Метод аускультации
Аускультация легких – метод исследования состояния пациента при бронхиальной астме, благодаря которому специалист проводит выслушивание характерных шумов организма, определяя болезнь.
Аускультация при бронхиальной астме бывает двух типов:
- Прямая – когда к телу пациента прикладывается ухо
- Непрямая – с помощью стетоскопа
Аускультация бронхиальной астмы позволяет различать хрипящие и свистящие звуки различного происхождения. Наиболее сильно они выражаются при задержке дыхания во время вдоха и при непринужденном выдохе.
Прямой метод сегодня не используется ввиду своей низкой чувствительности. Пульмонолог слышит и анализирует не только шумы во время вдоха, но и звуки, на выдохе. Чтобы сформировать полную клиническую картину, исследованию подвергается каждый из отделов грудной клетки.
Чтобы аускультативные данные были максимально достоверными, пациент должен придерживаться нескольких правил:
- Принимать позы, диктуемые специалистом
- Глубоко дышать
- Не двигаться и не говорить
- Соблюдать тишину
Чтобы подобрать лечение, врач определяет, какие хрипы слышатся, когда пациент дышит. Хрипы при бронхиальной астме подразделяют на два типа:
В основном, у пациентов, страдающих бронхиальной астмой наблюдаются сухие свистящие хрипы, прослушиваемые по всей области легких. Для выявления других признаков заболевания, специалист назначает:
- Бронхоскопию
- Томографию
- Спирографию
- Рентгенографию
Перкуссия
Перкуссия легких – еще один метод прослушивания. Перкуторный метод основан на выстукивании определенных участков грудной клетки и анализе издаваемых звуков. Удар проникает в ткани и возвращается в качестве звуковых колебаний. Звуковая картинка различается в зависимости от органа и его расположения.
Перкуссия анализирует четыре получаемые характеристики:
- Силу
- Высоту
- Звукоподобность
- Продолжительность
Перекуторный звук может быть трех типов:
- Ясным легочным – слышен при простукивании между ребер грудной клетки. Формирование акустической картины происходит во время воздушных колебаний, колебаний альвеол и легочной ткани
- Тупой – во время простукивания печени и селезенки – в них нет воздуха.
- Тимпанический – тип звука напоминает барабанные удары, обнаруживается, при простукивании органов с гладкими стенками
Метод диагностирует кашель и другие патологии, связанные с дыханием.
Виды перкуссии:
- Сравнительная – основана на поочередном анализе звуков, исходящих через простукивание симметричных участков грудной клетки. Специалист начинает диагностировать здоровую сторону, чтобы произвести оценку тяжести патологии. Сначала простукивается передняя поверхность грудной клетки, затем – бока и спина. Это делается, чтобы оценить результаты и подобрать необходимое лечение.
- Топографическая – отслеживает размеры органов в процессе дыхания. Специалист индивидуально устанавливает границы и сравнивает их с нормальными показателями.
- Непосредственная – выполняется серия постукиваний по определенному участку тела.
- Опосредованная – выполняется плессиметром и молоточком. Плессиметр используется врачом в качестве прокладки, по которой он ударяет, извлекая звук. Также в этом качестве может быть палец или рука врача, пластинка из металла или дерева. Громкость зависит от силы удара
- Громкая – используется для анализа состояния глубоких легочных слоев
- Тихая – для оценки поверхностных слоев легких
Этапы обследования
Перкуссия проводится в несколько этапов:
- Сначала фиксируется положение верхних точек легких спереди и сзади;
- Затем происходит измерение дыхательной области над верхними частями легких;
- На третьем этапе фиксируются нижние границы легких;
- Определяется степень подвижности легких при вдохе и выдохе.
Использование приведенного алгоритма позволяет врачам получить полную картину того, как работают легкие пациента. Простукивание – простой, универсальный и достоверный способ оценки работы органов. Перкуссия легких позволяет диагностировать ряд заболеваний, сопровождающихся такими признаками как одышка, затрудненное дыхание, кашель, к которым относится и астма.
Хрипы, как признак бронхиальной астмы
Хрипы при приступе бронхиальной астмы на начальном этапе практически не слышны. Когда заболевание прогрессирует и происходит обострение, кашель становится сильнее, возникает приступ удушья. На вдохе слышны громкие длительные свистящие звуки и хрипы. Нарушение дыхательного ритма провоцирует напряжение диафрагмы, и пациент чувствует боль в области грудной клетки.
Влажные хрипы, или сухие зависит от воспалительных процессов в бронхах. Влажные говорят о том, что в бронхах накопился большой объем жидкой слизи. Их слышно, потому что воздух во время вдоха соприкасается с мокротой. В мокроте образуются пузырьки, которые лопаются и возникает шум. Причиной тому – воспалительные процессы в бронхолегочной системе. Чем больше запущена болезнь, тем больше размер пузырьков и громче хрипы.
Возникновение сухих хрипов обусловлено накоплением густой слизи в бронхах. Вязкая мокрота способствует образованию перегородок в области дыхательных путей и затрудняет прохождение воздуха.
Слизь оседает на стенках бронхов, уменьшая просвет. Это сужение неравномерное и, вместе с остальными факторами вызывает появление свистящих хрипов.
Отличительные признаки хрипов при бронхиальной астме
Хрипы могут проявляться при других заболеваниях легких, таких, как ларингит или пневмония. Хрипы при астме имеют собственные характерные признаки:
- В начале приступа они тихие, а по мере нарастания становятся громче и их можно различить на расстоянии
- Обострение бронхиальной астмы характерно хрипами, напоминающими свист
- Шумы слышны по всей области легких, при других заболеваниях они локализуются в конкретной области
- Сухие хрипы различимы как во время вдоха, так и на выдохе, а влажные – только во время вдоха
- Тяжелый приступ бронхиальной астмы характерен тем, что прослушать шумы в легких невозможно, даже при использовании высокочувствительного оборудования
Хрипы и кашель – признак обострения, необходимо срочно посетить специалиста.
Лечение
Для лечения бронхиальной астмы используются следующие средства:
- Антибактериальные средства широкой области действия, направленные на ликвидацию очага инфекции. Эффективны при сильном воспалительном процессе и когда в бронхах обнаружились скопления гноя. Специалисты назначают их вместе с препаратами, которые могут восстановить микрофлору желудка
- Ингаляции – способствуют разжижению и выведению застоявшейся мокроты, снимают спазмы бронхов. Для проведения ингаляций нужен небулайзер – в него заливается назначенное лекарственное средство. Ингаляции проводят с промежутком раз в четыре часа до возникновения положительной динамики
- Аэрозоли – доставляют препарат непосредственно в бронхи, мгновенно оказывая терапевтическое воздействие. Обычно используются бронходилататары, снимающие спазм за короткое время
- Противовоспалительные средства, используемые в качестве основной терапии при бронхиальной астме. Длительное применение помогает пациенту контролировать ход болезни и справляться с ремиссией
- Бронхоскопия – при помощи специального аппарата происходит обработка бронхиального дерева лекарственными препаратами и антисептиками. Так разжижается и удаляется мокрота, подавляется инфекция, снимается воспаление
Травы
Некоторые пациенты используют травы в своем лечении, можно применять:
- Аптечную ромашку – она способствует выводу токсинов и аллергенов
- Куркуму – убивает микробов, снимает воспалительный процесс
- Траву иссопа – снимает бронхиальные спазмы
- Мать-и-мачеху избавляет от хрипа и кашля
Важно: использовать травы можно без отказа от основного медикаментозного лечения и строго с разрешения лечащего врача.
Для своевременной остановки приступа используются комплексные меры, контролирующие ход заболевания и предотвращающие обострения. Бронхиальная астма не вылечивается полностью, но лечение помогает снижать приступы. Для пациента важно избегать аллергенов, вредных привычек и вести здоровый образ жизни, совместно с правильным питанием. Также нужно регулярно посещать пульмонолога для диагностики состояния легких и предупреждения возможных осложнений.
Предыдущая
АстмаДыхательная гимнастика Бутейко
Следующая
АстмаХолодовая астма: симптомы и лечение
Источник
