Темы по бронхиальной астме
Îïðåäåëåíèå è ýïèäåìèîëîãèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Èçìåíåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ ïðè àñòìå, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ. Ìåòîäèêà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå ïðè çàáîëåâàíèè àñòìîé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÄÎÊËÀÄ
íà òåìó: «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà»
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàé äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èçìåíåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ è ïðîÿâëÿþùååñÿ ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèìè ïðèñòóïàìè çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ èëè óäóøüÿ â ðåçóëòàòå ðàñïðîñòðàíåííîé áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè, îáóñëîâëåííîé áðîõîñïàçìîì, îòåêîì áðîíõîâ è ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçè. Íàçâàíèå ýòîé áîëåçíè ïðîèñõîäèò îò ãðå÷. ñëîâà asthma («òÿæåëîå äûõàíèå, óäóøüå»). Íåñìîòðÿ íà ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ, àñòìà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îñòàåòñÿ äî êîíöà íå èçó÷åííîé.  ìèðå ýòèì çàáîëåâàíèåì ñòðàäàåò 100 ìëí. ÷åë., â Ðîññèè îò 7 äî 10 % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Îáíàðóæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ïîñòîÿííîìó ðîñòó ÷èñëà çàáîëåâøèõ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îñíîâîïîëàãàþùèé ôàêòîð ôîðìèðîâàí ýòîãî Çàáîëåâàíèÿ.
Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ìîãóò áûòü ðàñïðåäåëåíû íà íåñêîëüêî ãðóïï: íåèíôåêöèîííûå àëëåðãåíû (ïûëüöåâûå, ïûëåâûå, ïðîèçâîäñòâåííûå, ïèùåâûå, ëåêàðñòâåííûå, àëëåðãåíû êëåùåé, íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ, òàáà÷íûé äûì); èíôåêöèîííûå àãåíòû (âèðóñû, áàêòåðèè, ãðèáêè); õèìè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (ïàðû êèñëîò, ùåëî÷åé è ò.ï.); ôèçè÷åñêèå è ìåòåîðîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (èçìåíåíèÿ òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè âîçäóõà, êîëåáàíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ, ìàãíèòíîãî ïîëÿ Çåìëè); íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîçíèêíîâåíèþ àñòìû ïðåäøåñòâóþò ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿþùèåñÿ èíôåêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ — ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ, áðîíõèòû, ïíåâìîíèÿ è ò.ä., âûçûâàþùèå íàðóøåíèå áàðüåðíîé ôóíêöèè áðîíõîâ è îáëåã÷àþùèå ïðîíèêíîâåíèå ÷åðåç èõ ñòåíêó àëëåðãåíîâ. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ñêëîííû âûäåëÿòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé âàðèàíò áðîíõèàëüíîé àñòìû «àñòìó ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè» — ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îáñòðóêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðàçâûâøàÿñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ñàìîñòîÿòåëüíî ëèêâèäèðóåòñÿ â òå÷åíèå 30—45 ìèí ïîñëå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.  ïàòîãåíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû âàæíîå çíà÷åíèå îòâîäèòñÿ ôóíêöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿì â äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíûõ ñèñòåì. Ïîä âëèÿíèåì èíòåðîöåïòèâíûõ áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ â ãîëîâíîì ìîçãó ôîðìèðóåòñÿ çàñòîéíûé äîìèíàíòíûé î÷àã ïàòîëîãè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, êîòîðûé ïðåîáðàçóåòñÿ çàòåì â óñëîâíûé ðåôëåêñ; ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ ïîâòîðåíèå ïðèñòóïîâ àñòìû.
Âåäóùèì ìåõàíèçìîì ïàòîãåíåçà ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â áðîíõèàëüíîì äåðåâå. Âàæíîé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé ñòàäèåé ÿâëÿåòñÿ ñïàçì ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ è áðîíõèîë, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè çà ñ÷åò ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ è ãèïåðñåêðåöèè ñëèçèñòîé îáðàçóþùèõ æåëåç. Ïðè ýòîì ôîðìèðóþòñÿ îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.  òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò ïåðèîä îáîñòðåíèÿ è ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä (ïåðèîä ðåìèññèè). Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì àñòìû ñ÷èòàåòñÿ îäûøêà ýêñïèðàòîðíîãî õàðàêòåðà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ îùóùåíèåì çàëîæåííîñòè áðîíõîâ è õðèïàìè â ãðóäíîé êëåòêå. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðèñòóïà óäóøüÿ áîëüíîé íå ìîæåò âûäîõíóòü âîçäóõ: ãðóäíàÿ êëåòêà ðàñøèðåíà è ïðèïîäíÿòà; äûõàíèå øóìíîå; çðà÷êè ðàñøèðåíû; êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå; óìåðåííûé öèàíîç; ïóëüñ ó÷àùåí; ÷àñòî áûâàåò ñóõîé ìó÷èòåëüíûé êàøåëü. Ïðè òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ óäóøüÿ âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû âûðàæåíû ðåç÷å. Áîëüíîé ïðèíèìàåò èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ, îïèðàÿñü íà ëîêòè èëè ëàäîíè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âêëþ÷åíèþ â àêò äûõàíèÿ âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Êîæà áëåäíàÿ è âëàæíàÿ; ãðóäíàÿ êëåòêà çàôèêñèðîâàíà â ïîëîæåíèè ãëóáîêîãî âäîõà; äûõàíèå âíà÷àëå ó÷àùåííîå, à çàòåì ïðîèñõîäèò åãî óðÿæåííûå; õðèïû â ëåãêèõ ñëûøíû íà ðàññòîÿíèè. Ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ íå òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, íî è â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå (ïðàâäà, ìåíåå âûðàæåííûå).  ðåçóëüòàòå ñíèæàþòñÿ ÆÅË, îáúåì âûäîõà; íàðóøàåòñÿ ãàçîîáìåí; ðàçâèâàåòñÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
×àñòûå ïðèñòóïû íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Âîçìîæíû òàêèå îñëîæíåíèÿ, êàê àòåëåêòàç è ýìôèçåìà ëåãêèõ. ÷óâñòâèòåëüíîñòü áðîíõèàëüíûé äûõàòåëüíûé ïóòü àñòìà
Ðàçëè÷àþò ëåãêóþ, ñðåäíþþ è òÿæåëóþ ñòåïåíè òÿæåñòè àñòìû. Ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû íîðìàëèçóþò äåÿòåëüíîñòü ÖÍÑ è àïïàðàòà âíåøíåãî äûõàíèÿ. Ïîä âëèÿíèåì ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñíèæàåòñÿ òîíóñ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ, óìåíüøàåòñÿ îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ò. å. óñòðàíÿþòñÿ îñíîâíûå ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè. Ïðè ýòîì âîññòàíàâëèâàþòñÿ è çàêðåïëÿþòñÿ íîðìàëüíûå ìîòîðíî-âèñöåðàëüíûå è âèñöåðî-âèñöåðàëüíûå ðåôëåêñû, ëèêâèäèðóþòñÿ èñòî÷íèêè ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè.
Òàê, äåéñòâèå íåêîòîðûõ äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñâÿçàíî ñ íîñîáðîíõèàëüíûì ðåôëåêñîì». Ïðè äûõàíèè ÷åðåç íîñ ðàçäðàæåíèå ðåöåïòîðîâ â âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ðåôëåêòîðíî ïðèâîäèò ê ðàñøèðåíèþ áðîíõîâ è áðîíõèîë, à ïîñëåäíåå — ê óìåíüøåíèþ èëè ïðåêðàùåíèþ ïðèñòóïà óäóøüÿ. Ïðè âûïîëíåíèè äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêîâ âèáðàöèè îò ãîëîñîâûõ ñâÿçîê ïåðåäàþòñÿ íà ëåãêèå, òðàõåþ è îò íèõ — íà ãðóäíóþ êëåòêó, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàññëàáëåíèþ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ñïàçìèðîâàííûõ áðîíõîâ è áðîíõèî ïî òàê íàçûâàåìîìó ïðèíöèïó âèáðîìàññàæà. Êàê èçâåñòíî, ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàáëþäàåòñÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà — çàòðóäíåíèå ôàçû âûäîõà. Ïîýòîìó îñîáî âàæíà, ïðèìåíÿòü äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì; ïðè ýòîì íåîáõîäèìî òðåíèðîâàòü èìåííî óäëèíåííûé, íåôîðñèðîâàííûé âûäîõ. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû óâåëè÷åííîå ñîïðîòèâëåíèå âîçäóøíîìó ïîòîêó (îñîáåííî íà âûäîõå) âûçûâàåò çàäåðæêó âîçäóõà â ëåãêèõ è óâåëè÷åíèå ôóíêöèîíàëüíîé îñòàòî÷íîé åìêîñòè. Ïðîèñõîäèò óïëîùåíèå äèàôðàãìû, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ðàáîòû îðãàíîâ äûõàíèÿ, òàê êàê ìûøå÷íûå âîëîêíà óïëîùåííîé äèàôðàãìû ôóíêöèîíèðóþò íå â îïòèìàëüíîì ðåæèìå (âîçíèêàåò âåðõíåãðóäíîé òèï äûõàíèÿ).  ñâÿçè ñ ýòèì íåîáõîäèìî â çàíÿòèÿ Ëà âêëþ÷àòü òðåíèðîâêó äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ ðàáîòû ñåðäöà, ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñòèìóëÿöèè ïèùåâàðåíèÿ, ðåãóëèðîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà.
Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåôëåêòîðíûé ìåõàíèçì êàøëÿ ñíèæåí. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äðåíàæíûå óïðàæíåíèÿ, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò ïîëíîöåííûé äðåíàæ áðîíõîâ, î÷èùåíèè ñëèçèñòîé äûõàòåëüíûõ ïóòåé îò ïàòîëîãè÷åñêîãî ýêññóäàòà, óêðåïëåíèå äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû (ïðåæäå âñåãî ìûøö, ïðîèçâîäÿùèõ âûäîõ). Ìîêðîòà, äîñòèãàÿ áèôóðàêöèè òðàõåè, ðåôëåêòîðíî âûçûâàåò íåïðîèçâîëüíûé êàøåëü.
Ìåòîäèêà ËÔÊ. Êóðñ ËÔÊ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ èìååò ðàçëè÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü è âêëþ÷àåò ïîäãîòîâèòåëüíûé è òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîäû.
Ïîäãîòîâèòåëüíûé ïåðèîä îáû÷íî íåïðîäîëæèòåëåí— 2 — 3 äíÿ.
Çàäà÷è ïîäãîòîâèòåëüíîãî ïåðèîäà:
1. èññëåäîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî è åãî ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè;
2. ðàçó÷èòü áîëüíûì ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ìåõàíèçìà ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.
Ìåòîäèêà çàíÿòèé ËÔÊ ñòðîèòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ êàðäèîðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû áîëüíîãî, âîçðàñòà, ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè è äð. Íà çàíÿòèÿõ Ëà óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ: ëåæà íà ñïèíå íà êðîâàòè ñ ïðèïîäíÿòûì èçãîëîâüåì; ñèäÿ íà ñòóëå (ëèöîì ê ñïèíêå), îïèðàÿñü ïðåäïëå÷üÿìè ñîãíóòûõ ðóê íà ñïèíêó è ïîëîæèâ íà íèõ ãîëîâó, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ñâîáîäíóþ ýêñêóðñèþ ãðóäíîé êëåòêè; ñèäÿ íà êðàþ ñòóëà, ñâîáîäíî îòêèíóâøèñü íà ñïèíêó. Çàíÿòèå íà÷èíàþò è çàêàí÷èâàþò ëåãêèì ìàññàæåì èëè ñàìîìàññàæåì ëèöà, ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Èñïîëüçóþòñÿ äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì, óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíåñåíèåì ðàçëè÷íûõ çâóêîâ, òðåíèðîâêà äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ, óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö âåðõíåãî ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 5—10 ìèí (â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé; êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 3—5 ðàç. Òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîä äëèòñÿ 2 — 3 íåäåëè.
Çàäà÷è òðåíèðîâî÷íîãî ïåðèîäà:
1. íîðìàëèçîâàòü òîíóñ ÖÍÑ (ëèêâèäàöèÿ çàñòîéíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà), ñíèçèòü îáùóþ íàïðÿæåííîñòü;
2. óìåíüøèòü ñïàçì áðîíõîâ è áðîíõèîë, óëó÷øèòü âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ;
3. âîññòàíîâèòü ìåõàíèçì ïîëíîãî äûõàíèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåííîé òðåíèðîâêîé âûäîõà;
4. óêðåïèòü ìûøöû, ó÷àñòâóþùèå â àêòå äûõàíèÿ, à òàêæå óâåëè÷èòü ïîäâèæíîñòü äèàôðàãìû è ãðóäíîé êëåòêè;
5. îáó÷èòü áîëüíîãî ïðîèçâîëüíîìó ðàññëàáëåíèþ ìûøö è îñíîâàì àóòîãåííîé òðåíèðîâêè;
6. îáó÷èòü áîëüíîãî óïðàâëåíèþ ñâîèì äûõàíèåì âî âðåìÿ ïðèñòóïà.
 ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå ñðåäñòâà è ôîðìû ËÔÊ: ÓÃÃ, ËÃ, ñàìîñòîÿòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå çàäàíèÿ, òðåíèðîâêè ñ äûõàòåëüíûìè òðåíàæåðàìè è íà âåëîýðãîìåòðàõ, äîçèðîâàííûå õîäüáà, ïëàâàíèå, ëûæíûå ïðîãóëêè, ñïîðòèâíûå èãðû è äð. Àêòèâíûå ìûøå÷íûå óñèëèÿ ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé (íàêëîíîâ òóëîâèùà, áðîñêîâ ìÿ÷à è ò.ä.) îñóùåñòâëÿþòñÿ íà âûäîõå; ïîñëå íåñêîëüêèõ ïîâòîðåíèé óïðàæíåíèé áîëüíîé îáÿçàòåëüíî äîëæåí ðàññëàáèòüñÿ.  çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ñ äåòüìè âêëþ÷àþò ïîäâèæíûå èãðû è óïðàæíåíèÿ ñ áîëüøèìè ãèìíàñòè÷åñêèìè ìÿ÷àìè.
Ïðèìåðíûé êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé
1. È. ï. — îñíîâíàÿ ñòîéêà (î. ñ). Ìåäëåííî ïîäíÿòü ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; îïóñêàÿ ðóêè, ñäåëàòü ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêà «øøø».
2. È. ï. — ñòîÿ, îáõâàòèòü ðóêàìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè. Ñäåëàòü âäîõ; íà âûäîõå, ñëåãêà ñæèìàÿ ãðóäíóþ êëåòêó, ïðîòÿæíî ïðîèçíîñèòü «æææ».
3. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, êèñòè íà ãðóäíîé êëåòêå (ïàëüöû îáðàùåíû âïåðåä), âûïîëíèòü îòâåäåíèå ëîêòåé â ñòîðîíû—íàçàä, òîë÷êîîáðàçíî íàæèìàÿ êèñòÿìè íà ðåáðà è ïðîèçíîñÿ çâóê «îî-îî-îî».
4. È. ï. — òî æå, íî ðàâíîìåðíî îòâåñòè ïëå÷è íàçàä — âäîõ; ñâåñòè ïëå÷è — âûäîõ.
5. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, îòâåñòè ïðàâóþ ðóêó â ñòîðîíó— íàçàä ñ ïîâîðîòîì òóëîâèùà íàïðàâî — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ. Òî æå, íî â ëåâóþ ñòîðîíó.
6. È. ï. — ñòîÿ, íîãè éà øèðèíå ïëå÷; ðóêè ðàçâåäåíû â ñòîðîíû, íà óðîâíå ïëå÷ è ìàêñèìàëüíî îòâåäåíû íàçàä. Íà ñ÷åò «ðàç» ñäåëàòü âäîõ; íà ñ÷åò «äâà» — ðóêè áûñòðî ñêðåñòèòü ïåðåä ãðóäüþ, ÷òîáû ëîêòè îêàçàëèñü ïîä ïîäáîðîäêîì, à êèñòÿìè ñèëüíî õëåñòíóòü ïî ñïèíå, âûøå ëîïàòîê, — âûäîõ.
7. È. ï. — ëåæà íà ñïèíå; ðóêè, ñîãíóòûå â ëîêòÿõ, ïîäëîæèòü ïîä ïîÿñíèöó. Íà âäîõå ïðîãíóòü ñïèíó ñ îïîðîé íà çàòûëîê è ëîêòè; íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â è. ï.
8. È. ï. — òî æå, íî ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; ïîäòÿíóòü îäíî êîëåíî ê ãðóäè, îáõâàòèâ åãî ðóêàìè, — ìåäëåííûé âûäîõ. Òî æå, íî ñ äðóãîé íîãîé.
9. È. ï. — òî æå, íî äåëàòü âäîõ; ïîäíèìàÿ òóëîâèùå, íàêëîíèòüñÿ âïåðåä, êîñíóâøèñü ëáîì êîëåíåé (ðóêàìè òÿíóòüñÿ ê ïàëüöàì íîã), — ìåäëåííûé âûäîõ.
1. È. ï. — òî æå, íî ïîäíÿòü ïðÿìûå íîãè ââåðõ — âäîõ; îïóñêàÿ íîãè, ñåñòü — âûäîõ.
2. È. ï. — òî æå, íî ïëîòíî îáõâàòèòü êèñòÿìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè — âäîõ; íà âûäîõå ñæàòü ãðóäíóþ êëåòêó ðóêàìè.
3. «Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå». È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ; îäíà ðóêà ëåæèò íà ãðóäè, äðóãàÿ — íà æèâîòå.
Íà âäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà ïîäíèìàåòñÿ ââåðõ âìåñòå ñ ðóêîé; ðóêà, ëåæàùàÿ íà ãðóäè, îñòàåòñÿ íåïîäâèæíîé. Íà âûäîõå æèâîò âòÿãèâàåòñÿ; ëåæàùàÿ íà íåì ðóêà íàäàâëèâàåò íà æèâîò. Âäîõ — ÷åðåç íîñ, âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé).
1. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà, âûïîëíÿòü ïîî÷åðåäíîå ïðèïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã ââåðõ: ïîäíÿòü íîãó — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ. Òî æå, íî äðóãîé íîãîé.
2. È. ï. — óïîð, ëåæà íà æèâîòå; ðóêè ñîãíóòû â ëîêòÿõ íà óðîâíå ãðóäè. Ðàçãèáàÿ ðóêè, ïðèïîäíÿòü âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà è ïðîãíóòü ñïèíó — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — âûäîõ.
3. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âûòÿíóòû âïåðåä. Ïðèïîäíÿòü ââåðõ ïðÿìûå ðóêè è íîãè — âäîõ; çàäåðæàòü äûõàíèå è âåðíóòüñÿ â è. ï. — ìåäëåííûé âûäîõ.
4. È. ï. — î. ñ. Ïîäíÿòü íàäïëå÷üÿ; çàòåì, ðàññëàáèâ ìûøöû, îïóñòèòü èõ.
5. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè îïóùåíû, ñîåäèíèòü ëîïàòêè. Çàòåì ðàññëàáèòü ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ñïèíû è ñëåãêà íàêëîíèòüñÿ âïåðåä.
6. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, ðàññëàáèòü ìûøöû ïðàâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû ëåâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû øåè è íàêëîíèòü ãîëîâó âïåðåä.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé — 20 ìèí è áîëåå (1 ðàç â äåíü). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé èëè ñðåäíèé. Êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 4—5 ðàç; ïîñòåïåííî îíî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 8 —10 ðàç. Ïîìèìî çàíÿòèé Ëà áîëüíûå äîëæíû åæåäíåâíî (2 ðàçà â äåíü) ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿòü êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Áîëüíûì ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíî çàíèìàòüñÿ äîçèðîâàííîé õîäüáîé. Ïðè õîäüáå ñëåäóåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà óäëèíåííûé âûäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü â 1,5 — 2 ðàçà äëèííåå âäîõà, è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü äèñòàíöèþ. Âîçìîæíî òàêæå ïðèìåíåíèå äîçèðîâàííîãî áåãà. Íà ïåðâûõ ýòàïàõ òðåíèðîâêè âûïîëíÿåòñÿ áåã íà ìåñòå ñ íåâûñîêèì ïîäíèìàíèåì áåäðà, â ìåäëåííîì é ñðåäíåì òåìïå. Íà÷èíàþò áåã ñ 30—60 ñ (3 ðàçà â äåíü: óòðîì — ïîñëå ñíà; â îáåä — çà 30 ìèí äî åäû; âå÷åðîì — çà 2 ÷ äî ñíà), åæåäíåâíî ïðèáàâëÿÿ ïî 10—15 ñ è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áåãà äî 15 ìèí (3 ðàçà â íåäåëþ). Âàæíûì óñëîâèåì ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèå áåãà ñ ïðàâèëüíûì äûõàíèåì: âäîõ — ÷åðåç íîñ, óäëèíåííûé âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé). Æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü çàíÿòèÿ äîçèðîâàííûì áåãîì íà ñâåæåì âîçäóõå. Áîëüíûì ñ ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ïîêàçàíî òàêæå äîçèðîâàííîå ïëàâàíèå — ê çàíÿòèÿì ïðèñòóïàþò ÷åðåç 2 — 3 íåäåëè ïîñëå îáîñòðåíèÿ. Âî âðåìÿ ïëàâàíèÿ âûäîõ îñóùåñòâëÿåòñÿ â âîäó, ïðåîäîëåâàÿ ñîïðîòèâëåíèå âîäû, ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò òðåíèðîâêà äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñ ðåäêèìè ïðèñòóïàìè ðåêîìåíäóþò ñïîðòèâíûå èãðû (âîëåéáîë, áàñêåòáîë, íàñòîëüíûé è áîëüøîé òåííèñ, áàäìèíòîí), ñ íåñêîëüêî îáëåã÷åííûìè óñëîâèÿìè è ïðàâèëàìè èõ ïðîâåäåíèÿ; ïðîäîëæèòåëüíîñòü —15—60 ìèí (èíäèâèäóàëüíî), ÷åðåäóÿ èãðó ñ ïàóçàìè îòäûõà.  ïðàêòèêå ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðèìåíÿþòñÿ äûõàòåëüíûå òðåíàæåðû. Ýëåìåíòàðíûìè òðåíàæåðàìè ìîãóò áûòü âîçäóøíûå øàðû è íàäóâíûå èãðóøêè; âûäîõ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü â ìåäëåííîì òåìïå.  ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè äåòåé-àñòìàòèêîâ âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò çàêàëèâàíèå è åæåäíåâíûå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå.
Ïîìèìî òðàäèöèîííûõ ìåòîäèê ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè äëÿ ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé èñïîëüçóþò ìåòîäèêó âîëåâîé ëèêâèäàöèè ãëóáîêîãî äûõàíèÿ Ê.Ï. Áóòåéêî è ïàðàäîêñàëüíóþ ãèìíàñòèêó À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé. Îñíîâíûì ìåòîäè÷åñêèì ïðèåìîì Ê.Ï. Áóòåéêî ÿâëÿåòñÿ ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå ÷åðåç íîñ, ñ çàäåðæêàìè íà âûäîõå; ïî ìíåíèþ àâòîðà, ýòî ñíèæàåò äåôèöèò óãëåêèñëîãî ãàçà â ëåãêèõ.  ïàðàäîêñàëüíîé ãèìíàñòèêå À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé àêöåíò äåëàåòñÿ íà âäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü êîðîòêèì è àêòèâíûì, ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïîâòîðåíèé â âûñîêîì òåìïå. Âäîõ âûïîëíÿåòñÿ ïðè ñæàòèè ãðóäíîé êëåòêè, à âûäîõ — ïðè ðàçâåäåíèè ðóê (â òðàäèöèîííîé ìåòîäèêå — íàîáîðîò). Ýòî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ è óêðåïëåíèþ äûõàòåëüíûõ ìûøö, à òàêæå ìûøö ãðóäíîé êëåòêè è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à — â êàáèíåòå ËÔÊ ïîëèêëèíèêè èëè âî âðà÷åáíî-ôèçêóëûóðíîì äèñïàíñåðå. Ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êàê â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ ñàíàòîðèÿõ, ðàñïîëîæåííûõ íà þãå ñòðàíû, òàê è â ìåñòíûõ ñàíàòîðèÿõ. Îñíîâíûìè ëå÷åáíûìè ôàêòîðàìè, èñïîëüçóåìûìè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ áîëüíûõ, ÿâëÿþòñÿ âîçäóøíûå è ñîëíå÷íûå âàííû, çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, ìàññàæ, çàêàëèâàíèå è äð.  ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóåòñÿ áàëüíåîòåðàïèÿ (ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, íàðçàííûå âàííû). Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé íà êóðîðòàõ îäíèì èç ôàêòîðîâ òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ êëèìàòîòåðàïèÿ. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíÿåìûõ ñðåäñòâ ËÔÊ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî (÷àñòîòà ïðèñòóïîâ èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü), ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ (÷àñòîòû äûõàíèÿ, ôîðñèðîâàííîé ÆÅË è äð.) è êðîâîîáðàùåíèÿ (×ÑÑ, ÀÄ).
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Астма-школа – это оздоровительная школа, которая помогает людям узнать как можно больше о таком хроническом заболевании, как бронхиальная астма. Большинство больных этим недугом практически не обладают какими-либо знаниями о нем.
Чтобы вовремя принять меры в случае начинающегося приступа, сами пациенты и их ближайшие родственники должны знать все об органах дыхания и о том, какие деструктивные изменения в них могут протекать при поражении бронхиальной астмой.
Описываемое заболевание относится к категории хронических патологий. В течение всей жизни оно перетекает из фазы обострения в фазу ремиссии, и обратно. Школа призвана научить больного следить за своим здоровьем и не бояться возникновения очередного рецидива.
Что такое астма-школа
Школа астмы позволяет всем желающим пациентам с бронхиальной астмой пройти обучение. Уроки в данном учреждении разделены на курсы, в течение которых пациентам будут изложены специальные темы, позволяющие в будущем не допустить появления приступов и связанных с ними осложнений.
На занятиях пациенты с бронхиальной астмой изучают, как развивается заболевание, каких правил стоит придерживаться в повседневной жизни, чтобы облегчить его симптомы. Кроме того, очень важно научиться принимать экстренные меры в случае возникновения приступа – иногда это может спасти жизнь.
Кто может посещать занятия
Школа здоровья для больных бронхиальной астмой готова принять каждого человека с данным заболеванием вне зависимости от пола и возрастной категории. При этом неважно, в какой форме протекает болезнь и сколько она длится. В расчет принимается лишь тяжесть заболевания. Для людей с астмой в тяжелых формах организуются вспомогательные уроки в частном порядке.
Детские группы школы здоровья функционируют на базе больниц и пульмонологических центров. В таких школах детей-астматиков обучают необходимым приемам самопомощи, а всю важнейшую информацию излагают более доходчиво, чем для взрослых.
Постоянные слушатели школы смогут получить все необходимые знания о данном заболевании, а также выработать полезные привычки для повседневной жизни.
Основные цели и задачи школы
Любой человек обязан уметь следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на появление необычных симптомов. Для пациентов с приступами астмы контроль самочувствия является жизненно важным умением.
Больные должны быть осведомлены о причинах развития заболевания, а также о том, какое лечение будет эффективным в том или ином случае. При этом стоит понимать, что если не обладать необходимыми навыками, то любой приступ в будущем может обернуться осложнениями, вплоть до смерти.
Школа здоровья при бронхиальной астме помогает пациентам достичь следующих целей:
- избежать прогрессирования заболевания;
- получить базовые знания о течении болезни и о приемах самопомощи;
- научиться определять уровень сложности заболевания без чьей-либо помощи;
- ознакомиться с начальными симптомами астматического удушья;
- изучить приемы быстрого купирования приступов астматического удушья;
- изучить способы профилактики обострений;
- получить общие сведения о том, как научиться контролировать приступы заболевания;
- ознакомиться с информацией о новейших способах терапии астмы;
- научиться применять всевозможные приспособления – врач продемонстрирует приемы использования ингалятора, небулайзера и спейсера;
- получить знания о том, как самостоятельно контролировать протекание заболевания;
- выработать повседневные привычки, которые сведут к минимуму риск возникновения обострений.
Деятельность школы бронхиальной астмы направлена главным образом на обучение пациентов правилам поведения и особым приемам, которые позволят сохранить им жизнь как можно дольше. Поэтому главные задачи школы здоровья состоят в том, чтобы:
- обеспечить пациентам полноценные условия обучения;
- понятно и подробно ответить на многочисленные вопросы;
- научить практическим приемам;
- убедить пациентов в необходимости ведения здорового образа жизни и соблюдения особого режима и правил.
Если пациенты отнесутся к процессу обучения ответственно и будут следовать рекомендациям врачей, качество их жизни существенно улучшится.
Программа занятий
Школа здоровья для пациентов бронхиальной астмой работает по специальной программе обучения, в которой предусмотрены персональные и коллективные занятия.
В программе лекций рассказывают о следующем:
- Что такое астма, какое строение у системы дыхания.
- Правила использования медпрепаратов, в частности кортикостероидов.
- Особенности «ночной» астмы и причины ее обострения.
- Лечение заболевания немедикаментозными способами.
Помимо лекций и бесед, практикуются дискуссии, рассматриваются всевозможные примеры реальных ситуаций. Важнейшим элементом занятий является легкое общение, а также обмен мнениями между пациентами. Это в некоторой степени снижает превалирующую роль врача, наделяет больного большей верой в свои силы. Любые коллективные занятия комбинируются с персональными.
План личных занятий при астме будет следующим:
- Уточнение симптомов и особенностей протекания болезни у каждого отдельного человека.
- Обучение корректному применению ингаляторов.
- Особое внимание обращают на процесс обучения пациента приемам лечения, которые были бы эффективными в той или иной ситуации.
- Важнейшим элементом обучения является изложение информации о правильном поведении во время приступа удушья, способах быстрого и корректного применения лекарств при астме. Кроме этого, больным расскажут, в каких случаях можно воспользоваться приемами самопомощи, а когда важно своевременно обратиться за помощью к врачу.
Благодаря индивидуальным занятиям каждый пациент сможет добиться существенных улучшений в состоянии здоровья. Подготовка в школе сконцентрирована на каждом пациенте персонально, с учетом его запросов. Это позволяет при необходимости снова и снова возвращаться к тяжелым проблемам, позволяя при этом контролировать наработанные способности.
Где их организуют и как
Астма-школы формируют в медицинских центрах диагностики. Собранная в таких школах группа больных является закрытой, так как включение дополнительных пациентов в группу после начала обучения является неоправданным шагом. Лучше в таком случае при необходимости сформировать дополнительную группу. Контроль эффективности терапии должен проходить не только во время самого обучения в астма-школе, но и до уроков.
Перечисленные выше признаки должны быть изложены в учебных журналах до проведения курсов занятий и после них.
Астма-школы должны быть оборудованы компьютерной техникой для ведения занятий, чтобы можно было просматривать слайды, видеофильмы, пользоваться видеотехникой и кодоскопом. Организационные вопросы по функционированию такого учреждения лежат на главвраче стационара или поликлиники, к которой относится оздоровительная школа.
Если пациент не понимает, как развивается астма, и при этом не доверяет лечащему врачу, никакие продолжительные и подробные курсы ему не помогут. Человек должен обладать навыками самопомощи, которые могут спасти жизнь в особенно опасные моменты. Но для этого он должен осознать, зачем вообще посещает астма-школу.
Основные направления в обучении
Таким образом, осведомленность самого пациента и его родственников о заболевании и приемах экстренной помощи – это очень важно. Только так можно рассчитывать на положительный эффект от лечения и вести полноценную повседневную жизнь.
Чтобы выяснить, в какой момент наступает приступ удушья у детей астма-школы, определить, насколько качественным и эффективным является проводимое лечение, необходимо постоянно использовать прибор пикфлоуметр, позволяющий проводить наблюдение за дыханием. Данные с пикфлоуметра собираются в течение полных суток, а результаты исследования отображаются в виде криволинейного графика. На нем видны суточные отклонения основных параметров, а также периоды с наивысшей степенью вероятности обострения.
Пациентам рассказывают о правилах пользования данным прибором. Кроме того, больных астмой учат корректно использовать такие приспособления, как ингаляторы с возможностью дозирования, небухалеры, аутохалеры и волюматики. Эти приборы позволяют принимать лекарственные препараты небольшими дозами и избежать попадания крупных частиц лекарства в пищевой тракт, что может вызывать осложнения.
В астма-школах практикуют специальные дыхательные упражнения, которые помогают правильно применять аэрозольные лекарственные препараты, выпускаемые в виде пудры. Такая форма выпуска намного безопаснее для природы и человека, ведь она не предполагает применение фреонов, способствующих усилению распыления. Приспособления, помогающие использовать лекарства в виде пудры, – это ротохалеры, тербохалеры, ингаляторы-М, спинхалеры и дискхалеры.
Особенности работы астма-школ
Школа по бронхиальной астме может существенно облегчить жизнь пациентам, если лекции в ней будут организованы грамотно.
Для качественного обучения необходимо создать такие условия:
- Обеспечить в классах наличие комфортабельной мебели. При этом техническое оснащение и освещение должно находиться на высоком уровне.
- В группы школы здоровья для терапии бронхиальной астмы зачисляют максимум по 10 человек. Такое ограничение связано с тем, что медицинский работник просто не сможет отреагировать должным образом на все вопросы, если занятия будут проводить для групп с большей численностью слушателей.
- Посещать занятия в астма-школе должен не только больной, но и его ближайшие родные. Благодаря этому они будут знать, что делать в случае приступа астмы.
- Организация работы в школе построена таким образом, что каждый пациент посещает порядка 10 лекций по 90 минут каждая. При этом занятия проходят ежедневно или же через день, чтобы у пациента не стерлась из памяти полученная информация, и он успел ее закрепить.
- За 1 год человек может пройти порядка 10 курсов обучения для профилактики.
Каждый урок проходит в форме диалога. Общие правила поведения и принципы посещения школы лечащий врач разъясняет на первой встрече с пациентами. Кроме того, больным необходимо понять, что все вопросы нужно озвучивать, как только они возникают.
В заключение
В школе здоровья для пациентов с бронхиальной астмой больные не только учатся, какие шаги предпринимать при возникновении приступов, но и изучают строение дыхательных органов, а также узнают о современных методиках диагностирования и лечения данного заболевания.
Обучение, получаемое в школе, призвано повысить качество жизни пациентов, а также помочь им выработать четкий механизм действий при возникновении внезапных приступов.
Источник
