Тест на астму как делают
При бронхиальной астме бронхи слишком чувствительные на определенные вещества, что приводит к тому, что человек задыхается, если возникают астматические приступы. Это заболевание слишком похожее на обычную простуду, и если астму вовремя не диагностировать, она будет развиваться и часто напоминать о себе мучительными приступами. На ранних этапах избавиться от астмы значительно легче, чем при запущенной форме, когда приступы имеют тяжелые формы. В современной медицине диагностика астмы имеет разные методы — от визуального до аппаратного, что позволяет не только диагностировать болезнь, но и уверенно отстранить ее от других, похожих заболеваний. Если астму определить и потом лечить правильно, то приступов удушья со временем можно избежать, или же их минимизировать и сделать дыхание комфортным.
Сбор информации о пациенте
Диагностика бронхиальной астмы начинается с того, что доктор должен устно опросить пациента, собрав всю необходимую информацию, в медицине это называется анамнезом. Вслед за этим идет прослушивания дыхательных органов стетоскопом (аускультация), а также специальным методом простукивания нужно изучить звуковые явления в грудной клетке (этот метод называется перкуссия). Уже изучив жалобы пациента, и прослушав его грудную клетку, доктор может предварительно диагностировать астму. Но нужны другие факторы и подтверждения, чтобы не спутать это заболевание с другими.
Обследование, основанное на сборе анамнеза, внешнем осмотре, пальпации, прослушивании и простукивании называется физикальным. Именно с такого метода диагностики начинается определение типа болезни.
При опросе больного следует узнать из его слов следующую информацию:
- В каком возрасте начались астматические приступы, возможно какие детские болезни привели к астме. Это может быть коклюш, корь и другие, которые могут негативно повлиять на дыхательную систему.
- Были ли среди родственников астматики, это позволяет проследить генетическую связь, возможно кто-то из близких имел сильные аллергии.
- С какими раздражителями связаны приступы. Такие раздражители называются триггерами, и среди них может быть физическая нагрузка, холодный влажный воздух, микроскопические частицы шерсти и кожи собак, кошек, пыльца цветов разных растений, запыленность в помещении пылью определенного типа, продукты питания.
- Нужно узнать, как именно проходят приступы. Ведь при астматическом кашле пациенты принимают положение, при котором вдох менее мучительный, например, опираются руками о стол, расслабляя при этом плечевой пояс.
- Есть ли звуки при кашле, ведь свист при дыхании — это признак астматического сужения бронхов. Чтобы услышать характерные звуки при дыхании и приступах, не нужно прослушивать грудь стетоскопом, их хорошо слышно и на небольшом расстоянии.
- Долго ли длится приступообразный кашель, пропадает ли он после приема бронхолитических лекарств.
- После приступа наблюдается выделения вязкой, но прозрачной, как стекло мокроты, которая освобождает бронхи, таким образом облегчается дыхание, такие особенности также нужно узнавать при опросе.
Внешний осмотр проходит следующим образом:
- Врач смотрит на грудную клетку, которая может иметь вид, похожий на бочку. Такую форму грудная клетка приобретает вследствие развития эмфиземы, расширения легких, и, как результат — увеличение размеров грудной клетки;
-
Прослушивание проходит через стетоскоп, стетофонендоскоп или фонендоскоп, причем последний наиболее подходит для изучения звуков, издаваемых грудной клеткой при астме. Если происходит обострение, свист и характерные хрипы слышны по всей легочной поверхности, но при ремиссии свистящий хрип слышен снизу от лопаток и то только при усиленном вдохе. - Постукивание пальцами не может эффективно сообщить информацию на ранних этапах астмы. Но если болезнь длится долго, то пальпацией и постукиванием можно услышать пустоту (звук картонной коробки), которая образовалась из-за эмфиземного расширения легких.
Анализы
Лабораторные исследования проводятся в следующих направлениях:
- анализ крови направлен на определение количества эозинофилов — этот вид лейкоцитов является показателем аллергических процессов в организме;
-
если в анализе крови отсутствуют признаки воспалительных процессов и токсинов, выделяемых бактериями, то при наличии астматических симптомов доктору легче отличить астму от обычного бронхита или пневмонии; - в мокроте под микроскопом можно обнаружить эозинофилы;
- в анализе мокроты присутствуют кристаллические вкрапления — особенные кристаллы Шарко-Лейдена и спиралевидные кристаллы Куршмана;
- мокрота при астме специфическая, отличается от мокроты при бронхите, структура двухслойная, консистенция густая, по густоте вязкая;
- методом проделывания царапин на коже (скарификации) берут пробы на аллергены, по которым уточняют аллергический возбудитель (триггер) бронхоспазма, аллергены вызывают на коже покраснение и зудящие ощущения;
- кал берут для определения гельминтов, которые могут размножиться до инвазивного количества и вызвать аллергическую интоксикацию организма, что также может влиять на возникновение приступов.
Специализированные медицинские аппараты
Пикфлуометрия
С помощью специально разработанных аппаратов проводится инструментальная диагностика. На первом месте в аппаратной диагностики стоит пикфлуометрия. На пикфлоуметре, который являет собой трубочку с нанесенной шкалой, измеряется самая большая скорость потока воздуха при выдохе, сделанном с максимальным усилием (форсированный выдох). Такая пиковая скорость выдоха называется ПСВ. Этот тест доступен детям с четырех лет, также он применяется и для взрослых.
Результаты зависят от возраста и физических характеристик человека, но в целом скорость выдоха ниже при суженных бронхах (что характерно для обструкции). Особенно важна пиклоуметрия при контроле состояния у детей.
Измерительные процессы проводятся дважды в день, сутра и ближе к вечеру. Делаются три попытки, из которых выбирается та, которая сделана наиболее правильно. На трубку нанесена шкала с зеленой, желтой и красной зоной, которые обозначают степень проблемы. Но эта шкала не унифицирована, она подбираются путем индивидуальных двухнедельных исследований каждого больного. Если показатели в зеленой зоне, значит, что симптомы астмы под контролем, желтая зона — возможно обострение, при красной зоне нужно немедленно спешить человеку на помощь.
Пиклфлоуметрию делать очень просто, поэтому ее часто делают дома. Удобство состоит в том, что начальные стадии обструкции могут быть без видимых симптомов, однако если бронхи суженные, прибор это покажет сужение бронхов, поэтому с помощью пиклфлуометра можно не допустить начала удушья.
Больной должен зафиксировать лучшее значения ПСВ, и при дальнейшем использовании прибора при определении обструктивных изменений надобно соотносить с этим значениям другие показатели шкалы. Нужно правильно делать выдох форсированным способом, результаты записывать в дневник, чтобы с этими результатами ознакомить позже лечащего врача. Возможно, в вашем городе есть школа для больных астмой (где доктора рассказывают, как лечить это заболевание), поинтересуйтесь у доктора.
Спирограф
Также при изучении особенностей выдоха важно пройти тест на спирографе и сделать спирограмму. Это исследование делают без медикаментов и с особенным веществом, который расслабляет мышечную стенку бронхов и увеличивает их просвет — бронходилататаром. Спирограф — с виду простой прибор, но тесты на нем довольно сложные, поэтому пользоваться можно только под контролем врача, который исследует функцию внешнего дыхания (ФВД).
Спирограмма показывает форсированную жизненную емкость легких, сокращенно ФЖЕЛ, а также объем форсированного выдоха за одну секунду, сокращенно — ОФВ1, и так называемую пиковую скорость выдоха (ПСВ). Высчитывается индекс Тиффно, который составляет ОФВ1 поделить на ФЖЕЛ, у здоровых людей этот показатель выше 0,75.
Если при подозрениях на астму показатели спирографа в пределах нормы, делают медицинскую провокацию — дают больному метхолин или гистамин в виде ингаляций и сравнивают спирограмму с обычной обструкцией и под действием этих лекарств.
Пневмотахограф
Из медицинских аппаратов также используют пневмотахограф, который определяет объемность дыхания на пике и самую большую объемную скорость на специальных тестовых уровнях 75, 50 и 25 процентов.
Но анализ дыхания может не дать четких результатов в случае, если заболевание являются профессиональным и приступ вызывает вещество, присутствующее только на работе. Чтобы диагностировать профессиональную астму, нужно кроме тестов дыхания изучить анализы и с помощью опроса выявить аллерген на рабочем месте пациента.
Рентген и томография
В случаях, когда симптомы астмы схожие с другими заболеваниями, делают рентген и томографию. Рентген практически бесполезен на ранних стадиях заболевания, поскольку картина в легких выглядит как у здорового человека.
Если болезнь уже долго прогрессирует, развивается эмфизема, увеличение в объеме легких, которые на рентгенологической фотографии видимы как более прозрачные.
Томографию также назначают не во всех случаях, а только тогда, когда кашель и удушье не проходят длительное время, не смотря на лечение, и есть подозрения на наличие других болезней.
В детском возрасте
Диагностика астматических приступов у детей имеет особенности, поскольку они часто болеют респираторными и другими заболеваниями с похожими симптомами. Прежде всего у детей выясняют зависимость приступов от действий аллергенов, также возможную склонность к аллергии на генетическом уровне — есть ли близкие родственники с сильной аллергией на что-либо, это позволяет уточнить диагноз.
У детей на ранних стадиях заболевания частые ночные приступы, что не свойственно для обычных бронхитов. Ведь при бронхитах ребенок ночью почти не кашляет, а накопившуюся слизь откашливает сутра, а астматический приступ немного похож на коклюшевый кашель и может продолжаться всю ночь.
У детей исследуют внешнее дыхание с помощью приборов, предварительно дав бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет в бронхах). Также сдают анализы, чтобы отследить наличие гельминтов и воспалительного процесса в организме, иногда проводят аллергологический тест. Но некоторые современные врачи отказываются от тестов на аллергены, резонно указывая на то, что в большинстве случаев аллергены вполне обычны и избежать их влияния довольно трудно.
У детей бронхиальная астма полностью излечима в большинстве случаев, однако для успешного лечения имеет большое значение своевременная диагностика бронхиальной астмы и правильное лечение, которое состоит не только в приеме медикаментов, но и в укреплении организма.
Пожилые люди
Люди пожилого возраста имеют множество заболеваний, которые могут хронически проходить долгие годы. Симптомы этих болезней могут накладываться на астматические, и клиническая картина становится нечеткой.
Но после полного обследования на аппаратах, сдачи всех анализов, картина должна прояснится. У пожилых людей диагностика бронхиальной астмы должна обязательно включать исследование сердечной мышцы, ведь люди старшего возраста склонны к сердечной астме, ишемической болезни сердца, при которых левый сердечный желудочек имеет симптомы сердечной недостаточности. Поэтому к аппаратным исследованиям и анализам обязательно добавляют электрокардиограмму, возможно флюорографию и только после этого ставят диагноз.
Кроме того, рекомендуется проводить функциональные методы выявления бронхиальной астмы, включающие ЭКГ, рентгенографию, пикфлоуметрию (это исследование нужно делать в течение 2 недель). Только после выполнения всех диагностических мероприятий назначается симптоматическое лечение бронхиальной астмы.
Источник
В этой статье:Выявление признаковОпределение триггеровМедицинская помощь25 Источники
Астма является серьезным, иногда смертельно опасным заболеванием. Тем не менее, при надлежащей осторожности и медицинском наблюдении большинство больных ведут полноценную и безопасную жизнь. При подозрении на астму следует обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.
Метод 1
Выявление признаков
1
Узнайте о чрезвычайных симптомах. В случае серьезного приступа астмы требуется неотложная медицинская помощь. Предпримите немедленные действия при следующих признаках:[1][2]
- Губы и ногтевые ложа приобретают синий или серый цвет
- Затрудненная ходьба и речь
- При дыхании кожа между ребрами и над грудиной втягивается внутрь
- Быстрые движения ноздрей, ребер или живота при дыхании
- Расширенная грудная клетка, которая не опадает при выдохе
- Боль в грудной клетке[3]
- Маленькие дети отказываются есть и не узнают своих родителей
2
Запишитесь на прием к врачу в случае других симптомов. Астму сложно диагностировать в домашних условиях, и серьезные приступы представляют опасность для жизни. Если вы испытываете перечисленные ниже симптомы, обратитесь к врачу. Если врач не сможет поставить однозначный диагноз, посетите аллерголога и специалиста по астме.
- Посетите врача даже в том случае, если симптомы не соответствуют астме, поскольку они могут быть вызваны другим серьезным заболеванием.
- От приступа к приступу симптомы могут меняться. Симптомы могут наблюдаться лишь в течение приступа или продолжаться намного дольше.
3
Обратите внимание на сдавленность в груди. Многие больные астмой жалуются на сдавленность, боль и непривычные чувства в груди. При этом кажется, будто на вашей груди кто-то сидит.
4
Вспомните, часто ли вы испытывали одышку. Чувствовали ли вы затрудненность дыхания и неспособность вдохнуть достаточное количество воздуха? Это очень распространенный симптом астмы.
- Это чувство может возникнуть у любого в результате слишком интенсивных физических упражнений. Однако если оно появляется даже при легких физических нагрузках, это может быть признаком астмы. До тех пор, пока вам не поставят точный диагноз, ограничьте физические нагрузки, чтобы они не вызывали проблем с дыханием.[4]
5
Прислушайтесь к хрипам. Хотя свистящие, хрипящие и скрипучие звуки в груди при дыхании могут возникать в результате различных причин, часто они наблюдаются у больных астмой при воздействии аллергенов или вирусной инфекции (например, во время простуды).[5]
6
Понаблюдайте за кашлем. Многие больные астмой страдают приступами кашля. Такие приступы часто случаются ночью или рано утром и мешают нормальному сну.[6]
7
Вспомните, нет ли у кого-то из членов вашей семьи аллергии или экземы. Если у вас или ваших родственников есть аллергия, экзема или частая кожная сыпь, это увеличивает вероятность астмы.[7]
8
Узнайте об астме у детей. У детей младше пяти лет часто появляются хрипы из-за инфекции или простуды, даже если у них нет астмы. Врачу сложно диагностировать астму в таком возрасте, но он может предложить лечение, которое облегчит состояние ребенка. Если симптомы наблюдаются и после пяти лет, это может свидетельствовать об астме.[8]
- Дети не всегда говорят об испытываемых ими симптомах. Обращайте внимание на косвенные признаки, такие как усталость и нежелание принимать участие в подвижных играх и развлечениях. При проблемах с дыханием младенцы могут плохо есть, а также хрипеть и хрюкать при кормлении.[9]
Метод 2
Определение триггеров
1
После каждого приступа записывайте возможные триггеры. Каждый раз, когда вы испытываете какие-либо симптомы из перечисленных выше, записывайте, чем вы занимались и что чувствовали в это время. Эти записи помогут вам определить, чего следует избегать.
- Захватите свои записи во время визита к врачу, особенно если вы отправляетесь к аллергологу или специалисту по астме.
2
Проанализируйте влияние распространенных аллергенов. Вдыхание аллергенов может привести к воспалению дыхательных путей и вызвать симптомы астмы. К наиболее распространенным аллергенам относятся:[10]
- Пыль
- Шерсть животных
- Плесень
- Тараканы
- Цветочная пыльца (узнайте, как уменьшить влияние пыльцы)
3
Старайтесь не вдыхать раздражители. Приступы астмы часто провоцируют следующие факторы:[11]
- Дым, в том числе табачный
- Выхлопные газы
- Загрязненный воздух
- Распыляемые химические вещества, в том числе спреи для волос и освежители воздуха
- Краски, лаки, чистящие средства и тому подобное
4
Старайтесь как можно меньше дышать холодным воздухом. Холодный воздух приводит к сужению дыхательных путей, что может спровоцировать приступ астмы. В этом случае следует обратиться к врачу. Кроме того, в холодную погоду можно предпринять следующие меры:[12]
- Дышите носом, а не ртом
- Прикрывайте шарфом рот и нос
- Не занимайтесь физическими упражнениями на холодном воздухе
5
Узнайте о том, как заниматься физическими упражнениями при астме. Если при физических нагрузках вам становится тяжело дышать, немедленно обратитесь к врачу. Не следует тренироваться до тех пор, пока вы не проконсультируетесь с врачом и не приобретете лекарство от астмы, так как это опасно.
- Больные астмой могут безопасно заниматься спортом даже на профессиональном уровне! Упражнения, для которых требуется кратковременное напряжение сил, реже вызывают приступы астмы.[13]
6
Выявите триггеры на своем рабочем месте. Химические вещества могут раздражать легкие. Не думайте, что если вы годами пользовались какими-то химическими веществами, то они безопасны — за эти годы у вас могла развиться аллергия, которая спровоцировала астму. Если вам становится труднее дышать на рабочем месте, позаботьтесь о том, чтобы устранить триггеры. Часто астму провоцируют следующие вещества и предметы:[14]
- Соляная кислота, аммиак, диоксид серы
- Латексные перчатки
- Отвердитель для краски
- Лекарственные порошки
- Изделия из пластика или резины
- Стиральные порошки
- Инсектициды
- Мука
- Какие-либо аллергены или раздражители из перечисленных выше
7
Следите за тем, чтобы пища и напитки не содержали сульфитов. Некоторые астматики отрицательно реагируют на сульфиты — разновидность пищевых консервантов, которые часто входят в состав переработанных продуктов. Сульфиты часто (хотя и не всегда) содержатся в следующих продуктах:[15]
- Сушеные фрукты и овощи
- Вино и пиво
- Креветки (в том числе свежие)
- Консервированный сок лайма или лимона
- Многие переработанные, соленые и маринованные продукты, особенно те, в состав которых входит картофель
Метод 3
Медицинская помощь
1
Приготовьтесь к анализам. На результаты тестов и анализов могут повлиять некоторые предварительные действия. Чтобы облегчить и ускорить постановку диагноза, подготовьтесь к посещению врача заранее:[16]
- Ничего не курите в день визита к врачу.
- Не употребляйте в этот день ничего, что содержит кофеин.
- Не занимайтесь физическими упражнениями и избегайте холодного воздуха.
- Если недавно вы перенесли простуду, вирусную инфекцию или прививку, сообщите об этом врачу.
2
Расскажите доктору о симптомах. Уделите особое внимание триггерам, которые провоцируют приступы. Возможно, приступы чаще случаются в определенных местах, в тот или иной сезон или в определенное время суток.[17]
- Упомяните случаи аллергии и кожных заболеваний у членов вашей семьи.
3
Расскажите о сопутствующих заболеваниях. Некоторые болезни способны усугубить астму. Сообщите врачу, если в текущее время у вас наблюдается одна из следующих проблем со здоровьем (или если вы часто испытываете их):[18]
- Насморк
- Боль или инфекция в носовых пазухах
- Кислотный рефлюкс (изжога)
- Стресс
- Апноэ во сне (храп и беспокойный сон)
4
Приготовьтесь к спирометрии. Спирометр позволяет определить, насколько хорошо вы дышите. Во время теста следует дышать в трубку согласно указаниям врача. Как правило, делается глубокий вдох, а затем быстрый или медленный выдох в трубку.[19] Для большей точности тест проводят три раза.[20]
- Если недавно вы испытали сердечный приступ, инсульт, боль в грудной клетке, пневмоторакс («прокол легкого»), операцию на глазах или брюшной полости, либо у вас кровохарканье, обязательно сообщите об этом врачу. Сильный выдох может вызвать повышенное давление в поврежденной области.
- Попросите врача объяснить результаты. Доктор доступно объяснит вам результаты теста с учетом вашего роста и веса.
5
Пройдите тест еще раз после приема медикаментов. Врач может дать вам бронходилататор, то есть бронхорасширяющее средство, после чего вас попросят еще раз пройти тест. Если сила легких заметно вырастет, это послужит признаком астмы.[21]
- Врач может дать вам пробный препарат от астмы и назначить повторные анализы на другой день.
6
Пройдите тест на определение оксида азота в выдыхаемом воздухе. Иногда проводят этот тест — оксид азота выделяется при воспалении дыхательных путей.[22]
7
Возможны и другие тесты. Если ваши симптомы и результаты анализов не позволят поставить однозначный диагноз, врач может назначить дополнительные тесты. Как правило, это следующие анализы:[23][24]
- Бронхопровокационная проба. При этом проверяется работа легких после воздействия холодного воздуха, физических нагрузок или раздражения легких аэрозолем либо порошком. Это может вызвать неприятные ощущения, но по окончании теста врач устранит их.
- Флюорография
- Компьютерная томография пазух носа (рентгеновское сканирование головы с компьютерной обработкой результатов)
- Кожная проба на аллергию, особенно при посещении аллерголога
- Электрокардиограмма (позволяет определить проблемы с сердцем, которые нередко вызывают те же симптомы, что и астма
- Анализ крови на иммуноглобулин Е (антитело, вырабатываемое при аллергической реакции)
Советы
- Измеритель пикового потока воздуха представляет собой переносной прибор, который позволяет проверить работу легких. Хотя этот прибор не настолько точен, как стационарный спирометр, при астме его можно использовать для ежедневной оценки силы легких, в том числе во время приступов.[25]
- Врач не всегда способен диагностировать астму при первом же посещении. Если во время визита к врачу у вас не будут наблюдаться симптомы, запишитесь на следующий прием.
- При надлежащем лечении большинство астматиков ведут нормальный образ жизни, занимаются любимыми увлечениями и даже спортом.
Предупреждения
- Астма может быть чрезвычайно опасной и даже способна привести к летальному исходу. Узнайте больше об этом заболевании, но при этом обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
- Даже если у вас нет астмы, схожие на нее симптомы могут свидетельствовать о других проблемах со здоровьем, поэтому следует посетить врача.
Информация о статье
В создании этой статьи участвовала наша опытная команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.
Категории: Респираторные заболевания
На других языках:
English: Diagnose Asthma, Español: diagnosticar el asma, Français: diagnostiquer l’asthme, Bahasa Indonesia: Mendiagnosis Asma, Italiano: Diagnosticare l’Asma
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 11 638 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
