Тест с метахолином при бронхиальной астме
26.04.2010
Концентрации, рекомендуемые для последовательного введения до достижения положительного видимого эффекта составляет 0,075; 0,15; 0,31; 0,62; 1,25; 2,5; 5,0; 10,0 и 25,0 мг/мл. Метахолин растворяют в стерильном физиологическом растворе (приготовленный раствор можно использовать в течение 4 недель). Пять раз вдыхают распыленный раствор метахолина (начинают с наибольшего разведения).
Функцию легких определяют через 1 1/2 мин. Результат считается положительным, если ОФВ1с уменьшается на 20% (более чем 2 стандартных отклонения) при измерении через 1,5 и 3 мин после ингаляции одного растворителя. В случае отрицательного результата проводят 5 проб, давая больному вдыхать распыленные растворы метахолина возрастающих концентраций, применяя каждую следующую концентрацию спустя 10 мин после вдыхания предыдущей.
При обнаружении 10 — 20% снижения величины ОФВ1с проводят ингаляцию раствора метахолина следующей концентрации. При снижении ОФВ1с на 15 — 19% следующее тестирование рекомендуют проводить после 5 — 10-минутного перерыва.
Результат, кумулятивная провокационная доза (ПД), при которой величина ОФВ1с уменьшается по крайней мере на 20% от контрольного уровня — ОФВ1с после ингаляции одного растворителя без метахолина (ПД20 — ОФВ1с), выражается в метахолиновых дыхательных единицах.
Одна метахолиновая дыхательная единица равна одной ингаляции раствора метахолина в концентрации 1 мг/мл в забуференном растворителе. Таким образом, пять ингаляций раствора метахолина в концентрации 0,075 мг/мл составляют кумулятивную дозу 0,375 единиц. Кроме ОФВ1с можно измерять и другие параметры, но при этом значение будут иметь большие изменения по сравнению с новыми величинами.
Бронхоспазм, вызванный метахолином, прекращается спонтанно в течение 45 мин или может быть снят в течение 5 мин после ингаляции изопротеренола. Более 90% больных бронхиальной астмой и практически все, имеющие астматические симптомы в течение предшествующих двух лет, реагируют бронхоспазмом на дозы метахолина, которые вызывают сужение бронхов менее, чем у 15% здоровых людей.
Больные аллергическим ринитом без признаков астмы занимают промежуточное положение между этими двумя группами. Часть больных аллергическим ринитом реагирует подобно больным астмой, хотя популяционные различия между ними значительны. Однако при измерении ОФВ1с имеется небольшое перекрывание результатов по двум этим заболеваниям.
Довольно редко больные аллергическим ринитом реагируют бронхоспазмом на вдыхание 225 или менее метахолиновых единиц. Таким образом, нормальный ответ на ингаляцию метахолина, измеряемый на ПД20 — ОВФ1с, почти исключает возможность заболевания, а в случае отклонений показателей от величин нормального ответа заболевание в высшей степени вероятно. Здоровые люди из семей, где есть страдающие атопией, имеют несколько худший ответ на ингаляцию метахолина, чем члены семьи без атопических заболеваний.
Повышенная чувствительность к метахолину коррелирует с прогрессивным ухудшением ОФВ1с у курильщиков, страдающих хроническим бронхитом. Это говорит о том, что тест чувствительности к этому препарату можно использовать для выявления степени риска развития хронических обструктивных заболеваний легких у людей данной категории. Последствия аномального ответа на ингаляцию метахолина предотвращаются ингаляцией атропина.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Проба физической нагрузкой
- Лечение
- Cимпатическая нервная система
- Парасимпатическая нервная система
- Нехолинергическая, неадренергическая ингибирующая нервная система
- Инфекция и раздражители
- Глубокий вдох и холодный воздух
- Физическая нагрузка и психологические факторы
- Аллергены
- Диагноз
- Провокационная проба с гистамином
- Провокационная проба с антигеном
Источник
Все существующие в мире исследования функции внешнего дыхания можно сделать у нас в «ИнтеграМедсервис» оперативно и профессионально.
- Если Вам необходима оценка или обследование ФВД — спирография, бодиплетизмография, оценка диффузионной способности легких, смело обращайтесь к нам
- Если Вам необходима спирография для плановой операции — мы быстро сделаем ее и дадим развернутое заключение.
- Нужна спирометрия на дому? Нет ничего проще! Мы проводим спирометрию на дому как отдельное исследование, так и в составе консультации пульмонолога на дому
- Мы проводим спирографию для детей
- при необходимости мы сразу можем дать консультацию лучших пульмонологов.
Спирометрическое исследование
Спирография – информативное, неинвазивное, безболезненное исследование легочной функции. При помощи этого метода можно определить есть ли изменения скорости прохождения воздуха по бронхам, характер этого нарушения, как воздух проходит через бронхи и форсированную жизненную емкость легких.
Для чего нужна Спирометрия и проведение спирографии ?
- позволяет точно поставит диагноз при бронхообструктивных болезнях легких: бронхиальной астме, ХОБЛ, острых и хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолитом.
- заподозрить рестриктивные болезни легких.
- Спирометрия часто необходима для анестезиологов, перед плановой операцией под общим наркозом
- Спирометрия проводится, как детям, так и взрослым пациентам. Детям она проводиться при условии выполнения ребенком команд врача проводящего исследование.
Как проводится спирометрия?
При проведении спирометрии в нашем медицинском центре
- врач пульмонолог попросит вас сделать три попытки максимального вдоха и выдоха в специальный прибор (спирограф), через одноразовый мундштук-трубку.
- все полученные результаты запоминаются и обрабатываются прибором.
- получив результат, доктор сразу дает письменное заключение.
- специально для детей мы используем, при проведении ФВД, анимационную программу, встроенную в компьютер. Ребенку проще и веселее пройти скучное, но необходимое, посещение врача.
Спирометрия с бронхорасширяющим препаратом (бронхолитиком)
Это проведение вышеописанной спирометрии после вдыхания, определенным маневром, препарата бронхолитика (вентолин, сальбутамол, беродуал). По всем правилам ее необходимо проводить обязательно, так как можно пропустить скрытый бронхоспазм. К тому же тест позволяет определить смогут ли Вам помогать бронхорасширяющие средства, и какие именно.
Общая продолжительность полной спирометрии с бронхолитиком занимает 20 минут.
Бронхопровокационный тест с метахолином
Это исследование ФВД с вдыханием препарата метахолина. Этот вид спирометрии позволяет выявить гиперреактивность, готовность к бронхоспазму у пациентов со спорным диагнозом бронхиальной астмы, «кашлевом» варианте бронхиальной астмы и астмы физического усилия. Другими словами позволяет любую бронхиальную астму обнаружить. При этих состояниях обычная спирометрия в норме, тест с бронхолитиком отрицательный. И только проведение экспертного теста с метахолином может правильно поставить диагноз — есть астма или нет.
Подробнее >>>
Правила подготовки к исследованию ФВД: спирометрии, бодиплетизмографии
Не рекомендуется проведение дыхательных тестов при:
болях в области сердца, стенокардии
после операций на глазах, грудной клетке или брюшной полости
перенесенном недавно пнемотораксе
при индивидуальной чувствительности к лекарствам
Несколько советов:
- не принимайте бронхорасширяющие средства (срок не использования обсудите с вашим пульмонологом)
- не наедайтесь — полный желудок будет мешать делать правильные маневры
- не курите и не занимайтесь спортом, хотя бы за 6-8 часов до исследования
Хотите сделать спирографию функции внешнего дыхания?
Почему у нас сделать ФВД лучше?
Где Вам сделать: спирометрию, бодиплетизмографию, тест с метахолином?
- медицинский центр «ИнтеграМедсервис» обладает лицензией по функциональной диагностике и пульмонологии
- в отделении пульмонологии нашего медицинского центра мы проведем все необходимые дыхательные тесты, на самом высоком профессиональном уровне
- у нас работают врачи пульмонологи и специалисты по исследованию функции внешнего дыхания только из НИИ пульмонологии
- мы знаем, как работать с детьми
- мы можем проводить спирометрию на дому
- вы сразу же получаете результат и если захотите, то и консультацию пульмонолога
- заключения наших специалистов авторитетны в медицинских кругах
Цены на функциональную диагностику
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ | ЦЕНА |
|---|---|
| ФВД(Спирометрия) | 1700 |
| ФВД(Спирометрия) + бронхолитик | 2200 |
| ФВД(Спирометрия)+провакационная проба (метахолин) | 3900 |
| Комплексное исследование функции дыхания: спирометрия + бодиплетизмография + диффузионный тест | 5800 |
| ФВД(Спирометрия) на дому в составе консультации | 1500 |
| ФВД(Спирометрия) на дому в пределах МКАД(самостоятельное исследование, без консультации) | 4500 |
Источник
| Описание: как узнать астма или бронхит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Поиск в теме | Версия для печати | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Поиск в теме | Версия для печати | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Страниц (3): [1] 2 3 » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сейчас эту тему просматривают: 0 (гостей: 0, зарегистрированных: 0) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| « Астма » |
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®
Источник
