Тесты бронхиальная астма и хобл
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ
Тема 10: ХОБЛ .Бронхиальная астма. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.
Количество часов: 5
Курс: III
Специальность: стоматология
Составитель: доцент
Сутюшева Г.Р.
Астана, 2009
.
Обсуждена на заседании кафедры
Протокол № от
Утверждена заведующим кафедрой
Тема: ХОБЛ .Бронхиальная астма. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.
Цель: Студент должен знать:
А) что такое обструктивная патология системы дыхания, ее клинические проявления, течение;
Б) правила ухода за больными ХОБЛ.
В) основные принципы лечения ХОБЛ
Задачи обучения обучить правилам ухода за больными ХОБЛ.
Основные вопросы темы
1.Причины развития ХОБЛ, классификация
2.Клинические проявления хронической обструктивной болезни легких
3.Основные правила организации сестринского ухода за больными ХОБЛ
4.Основные принципы лечения больных ХОБЛ
Форма обученияработав палатах с больными малыми группами,
Литература
Основная литература:
1. Мухин Н. А, Моисеев В.С. , Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник:в 2 Т- М., 2008 Том 2 – 592 с.
2. Стрюк В.И. Маев И.В. Внутренние болезни (для студентов стоматологических факультетов): учебник, М.,2008 – 496 с.
3. Гребенева А.А. Пропедевтика внутренних болезней.-М. , Медицина 2001 г.
4. Комаров Ф. И. «Диагностика и лечение внутренних болезней»Том 1-2 М. 2000г.
5. Окороков А.Н. «Диагностика болезней внутренних органов» Минск том 1-4 2003 г.
6. Окороков А.Н « Лечение болезней внутренних органов» Минск , том 1- 3, 2003 г.
7. Жаманкулов К.А. Внутренние болезни. Алматы 2006 г.
Дополнительная литература:
1. Фрида М., Райнс С «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
2. Виноградов А.В. «Дифференциальный диагноз внутренних болезней» Москва 2001 г.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма М., 1997
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства М., 2003.-870 с.
Контроль тесты
Тесты на тему: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Организация сестринского процесса
1. В понятие ХОБЛ входят:
А) хронический обструктивный бронхит (ХОБ);
В) хроническая пневмония;
С) бронхиальная астма;
Д) эмфизема легких;
Е) туберкулез легких.
2. При ХОБЛ поражается только:
А) слизистая оболочка бронхов;
В) мышечная ткань стенки бронха;
С) все глубокие слои стенки бронхов.
Д) подслизистый слой бронха
Е) стенка альвеол
3. При ХОБЛ бронхиальная проходимость нарушается:
А) в значительной степени;
В) несущественно;
С) незначительно.
Д) не нарушается
Е) нет правильного ответа
4. ХОБЛ на начальных этапах характеризуется прежде всего:
А) кашлем;
В) выделением слизистой мокроты;
С) выделением слизисто-гнойной мокроты;
Д) выделением розовой мокроты.
Е) выделением ржавой мокроты
5. Причиной одышки при ХОБЛ является:
А) нарушение бронхиальной проходимости;
В) интоксикация вследствие воспаления бронхов;
С) нарушение легочной вентиляции из-за поражения альвеолярного аппарата.
Д) деструктивные изменения альвеолярных стенок
6. Эмфизема легких (ЭЛ) – это:
А) патологическое расширение воздушных пространств, расположенных проксимально терминальных бронхиол;
В) та же патология, но расположенная дистальнее терминальных бронхов;
С) деструктивные изменения альвеолярных стенок.
Д) воспаление слизистой бронхов
Е) нет правильного ответа
7. Основную роль в изменении эластических свойств ткани легкого играют:
А) расстройства кровообращения в сети легочных капилляров;
В) расстройства лимфообращения в легких;
С) разрушение альвеолярных перегородок;
Д) расстройства трофической иннервации.
Е) деструкция стенок альвеол
8. К постоянному повышению внутриальвеолярного давления приводят:
А) периодический кашель;
В) приступообразный кашель;
С) обструкция мелких бронхов и бронхиол.
Д) физиологическая одышка
Е) эпизодическая чувство нехватки воздуха
9. При ЭЛ преимущественно нарушается акт:
А) выдоха;
В) вдоха;
С) ни выдох
Д) и выдох и вдох;
Е) ни вдох;
10. К развитию дыхательной недостаточности у больных ЭЛ приводят:
А) прогрессирующее уменьшение общей функционирующей альвеолярной поверхности;
В) вторичная бронхиальная обструкция;
С) увеличение объема легких;
Д) все вместе взятые.
Е) наследственный дефицит а-антитрипсина
11. Бронхиальная астма (БА) – это:
А) хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей (преимущественно бронхов) повторными более или менее приступообразными нарушениями бронхиальной проходимости (обратимый);
В) аллергическое заболевание, характеризующееся повторными приступами экспираторной одышки, вызванной диффузным нарушением проходимости, что связано с локализацией аллергической реакции в тканях бронхиального дерева.
С) образование неказиозных эпителиоидных и гигантоклеточных гранулем, локализующихся в органах дыхания;
Д) распростаненный фиброз легких ниже уровня терминальных бронхов, приводящий к развитию альвеолярно-капиллярного блока
Е) повышением содержания воздуха в легочной ткани.
12. Выделяют клинико-патогенетические варианты БА:
А) инфекционно-зависимый;
Б) неинфекционно- аллергический (атопический);
В) воспалительный;
Г) аутоиммунный.
13. Астматическое состояние – когда не удается купировать удушье обычными бронхолитическими препаратами в течение:
А) шести часов;
В) двенадцати часов;
С) суток.
Д) трех часов
Е) пяти часов
14. На каком этапе сестринского процесса (СП) оценивается обстановка, в которой находится больной (сан.-гиг. условия, социально-бытовые потребности и возможности пациента, обеспечение необходимыми лекарствами и др.):
А) первом;
Б) втором;
В) третьем.
15. На каком этапе СП проводится диагностирование состояния пациента, учитывается давность, характер течения заболевания, тяжесть состояния больного:
А) первом;
В) втором;
С) третьем;
Д) четвертом.
Е) пятом
16. На каком этапе СП медсестра планирует необходимую помощь больному, определяет пути достижения этих целей:
А) первом;
В) втором;
С) третьем;
Д) четвертом.
Е) пятом.
21. На каком этапе СП осуществляется уход за больным:
А) втором;
В) третьем;
С) четвертом.
Д) пятом.
Е) первом
22. Для более свободного отхождения мокроты больному рекомендуется принимать дренажное положение лежа на:
А) правом боку;
В) левом боку;
С) на спине;
Д) попеременно то или иное.
Е) на животе
23. Определив положение, при котором мокрота отходит наиболее полно, больной должен принимать это положение:
А) несколько раз в сутки, в зависимости от самочувствия;
В) один-два раза.
С) один раз в сутки
Д) два раза в сутки
Е) три раза в сутки
24. Продолжительность дренажного положения :
А) 10 минут;
В) 15-20 минут;
С) 20-30 минут;
Д) 40-50 минут.
Е) 50-60 минут
25. Уход за больными, страдающими одышкой, предусматривает постоянный контроль за:
А) за частотой дыхания;
В) ритмом дыхания;
С) глубиной дыхания;
Д) участием вспомогательной мускулатурой;
Е) все выше перечисленное.
26. При одышке, сопровождающей цианозом, учащением сердечной деятельности уже проводится:
А) оксигенотерапия;
В) искусственная вентиляция легких;
С) постуральный дренаж
Д) массаж грудной клетки
Е) дыхательная гимнастика.
27. Оксигенотерапия может осуществляться при:
А) естественном дыхании больного;
В) использовании аппаратов искусственной вентиляции легких.
С) в чистом виде его;
Д) в виде газовой смеси с содержанием кислорода до 90%;
Е) с содержанием кислорода до 80%;
Г) с содержанием кислорода 40-60%.
28. В лечебной физкультуре при ХОБЛ особое внимание обращается на дыхательные упражнения , когда больному рекомендуют делать:
А) длительные вдохи и короткие выдохи;
В) короткие вдохи и длительные выдохи.
С) вдох через рот, а выдох (медленный) через нос.
Д) вдох через нос, а выдох через нос;
Е) продолжительность вдоха и выдоха не играет роли
29. Дыхательная гимнастика при БА проводится с использование:
А) глубокого вдоха;
Б) максимально глубокого вдоха;
В) форсированно глубокого выдоха;
Г) глубокого выдоха.
Е) обычного дыхания
30. Позиционный дренаж повторяют:
А) 3-4 раза в день;
В) 5-6 раз в день;
С) 7-8 раз в день;
Д) 9-10 раз в день.
Е) 1-2 раза
Источник
а)Сухие хрипы, преимущественно на выдохе
б)Крепитация
в)Шум трения плевры
г)Звучные мелкопузырчатые влажные хрипы
79.Легочная гиперинфляция — это:
а) Структурные изменения в легких
б) Повышение объемов легких в конце спонтанного выдоха
в) Появление сухих хрипов
г) Непродуктивный кашель
80.Укажите основные патогенетические механизмы развития бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ:
а)Гиперсекреция слизи
б)Спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей
в)Деструкция эластической коллагеновой основы в легких
г)Коллапс мелких бронхов и облитерация бронхиол
д)Все перечисленное
81.Укажите, что не является компонентом бронхиальной обструкции?
а)Задержка мокроты
б)Ларингоспазм
в)Воспаления бронхов
г)Бронхоспазм
д)Отек слизистой оболочки
82.Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
а)Экспираторная
б)Инспираторная
в)Смешанная
83.Какой симптом не характерен для ХОБЛ?
а)Коробочный звук
б)Инспираторная одышка
в)Удлиненный выдох
г)Сухие хрипы на выдохе
д)Часто непродуктивный кашель
84.Диагноз ХОБЛ может быть поставлен больному при наличии следующих признаков:
а)Больной откашливает мокроту в течение 3 мес в году
б)Больной откашливает мокроту на протяжении 3 мес подряд в течение последних 2 лет
в)Дважды в год возникает острый бронхит в течение последних 3 лет
г)Беспокоит кашель с мокротой в течение 4 мес в году
д)Беспокоит кашель с мокротой после перенесенной пневмонии в течение 8 нед
85.Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) составляет все перечисленное, кроме одного:
а)Емкость вдоха.
б)Дыхательный объем.
в)Остаточный объем
86.Что неверно в отношении изменений функции внешнего дыхания (ФВД) у больных ХОБЛ?
а)Уменьшение ЖЕЛ
б)Снижение индекса Тиффно
в)Снижение пиковой скорости выдоха
г)Уменьшение остаточного объема легких
87.Какова величина ОФВ1 при ХОБЛ легкой степени тяжести?
а)50% ≤ОФВ1< 80% от должного
б)ОФВ1< 30% от должного
в)30% ≤ОФВ1< 50% от должного
г)ОФВ1> 80% от должного
88.Какова величина ОФВ1 при ХОБЛ тяжелого течения?
а)50% ≤ОФВ1< 80% от должного
б)ОФВ1< 30% от должного
в)30% ≤ОФВ1< 50% от должного
г)ОФВ1> 80% от должного
89.Какова величина ОФВ1 при ХОБЛ средней степени тяжести?
а)50% ≤ОФВ1< 80% от должного
б)ОФВ1< 30% от должного
в)30% ≤ОФВ1< 50% от должного
г)ОФВ1> 80% от должного
90.Какова величина ОФВ1 при ХОБЛ крайне тяжелого течения?
а)50% ≤ОФВ1< 80% от должного
б)ОФВ1< 30% от должного
в)30% ≤ОФВ1< 50% от должного
г)ОФВ1> 80% от должного
91.Какие клетки являются основными в формировании воспаления при ХОБЛ?
а)Эозинофилы
б)Базофилы
в)Нейтрофилы
г)Лимфоциты
92.Какое сочетание симптомов относится к I типу обстрения ХОБЛ?
а)Усиление одышки, увеличение количества и гнойности мокроты
б)Увеличение количества мокроты в сочетании с лихорадкой
в)Усиление кашля на фоне лихорадки
г)Увеличение количества сухих хрипов, появление тахикардии
93.Что рассматривается как показатель тяжести ХОБЛ по рекомендациям GOLD?
а) ОФВ
б) Наличие гнойной мокроты
в) ОФВ 1 + риск обострений + показатели КЖ
г) количество обострений в год
94.Что не относится к внелегочным проявлениям ХОБЛ?
а) Остеопороз
б) Депрессия
в) Васкулит
г)Сердечно-сосудистые заболевания
95.При цитологическом исследовании мокроты у больного бронхоэктатической болезнью можно выявить:
а)Скопления нейтрофилов
б)Эластические волокна
в)Макрофаги
г)Бактериальные клетки
д)Все перечисленное
96.Какие из нижеперечисленных позиций в лечении ХОБЛ имеют наибольшую степень доказанности?
а)Отказ от курения
б)Физическая реабилитация
в)Противогриппозная вакцинация
г)Все перечисленное
97.ХОБЛ следует лечить антибиотиками:
а)В осенне-зимний период
б)Длительно
в)Не следует применять вообще
г)При выделении гнойной мокроты
д)При появлении кровохарканья
98.Какие лекарственные средства уменьшают динамическую гиперинфляцию и являются основой симптоматической терапии при ХОБЛ?
а)Антибиотики
б) Длительно действующие бронхолитики
в) Мукорегуляторы
г) Ингаляционные глюкокортикоиды
99.Что влияет на выбор бронходилатирующей терапии ХОБЛ?
а) Наличие гнойной мокроты
б) Возраст
в) Степень тяжести
г) Профессия
100.Какой из перечисленных препаратов относится к антихолинергическим средствам?
а)Эуфиллин
б) Сальбутамол
в) Симбикорт
г)Адреналин
д)Тиотропиум бромид
101.Спирива — это:
а)Высокоселективный антихолинергический препарат длительного действия
б)бета2-агонист длительного действия
в)Комбинированный препарат
г)Антихолинергический препарат короткого действия
102.Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?
а)Снижение тонуса вагуса
б)Стимуляция бета2-рецепторов
в)Блокада альфа-рецепторов
г)Блокада гистаминорецепторов
103.Какой нижеперечисленный бета2-агонист обладают пролонгированным действием:
а)Сальбутамол
б)Беротек
в) Адреналин
г)Формотерол
104.Беродуал — это:
а)Адреномиметик
б)Холинолитик
в)Сочетание адреномиметика и холинолитика
105.Какой препарат не оказывает бронхоспастического действия?
а)Пропранолол
б)Гистамин
в)Гидрокортизон
г)Метахолин
д)Лейкотриены C, D, E
106.Каков объем бронходилатирующей терапии необходим для больного ХОБЛ группы В?
а) ДДХЛ + ИФДЭ4
б) ДДБА+ДДХЛ
в) ДДБА/ИГКС + ДДХЛ
107.Каков объем бронходилатирующей терапии необходим для больного ХОБЛ тяжелого течения?
а)Постоянный прием бронходилататоров в монотерапии или комбинации
б)Прием бета2-агонистов короткого действия «по требованию»
в) Комбинация бронходилататоров длительного действия в сочетании с приемом кортикостероидов в ингаляциях
108.Какой из перечисленных препаратов не является мукорегулятором?
а)Ацетилцистеин
б)Трипсин
в)Карбоцистеин
г)Амброксол
109.Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему ХОБЛ и гипертонической болезнью:
а)Амлодипин
б)Пропранолол
в)Метопролол
г)Моночинкве
110.Какие препараты можно назначить больному артериальной гипертонией, страдающему ХОБЛ :
а)Антагонисты кальция
б)ИАПФ
в)АРА ІІ
г)Селективные бета-блокаторы
д)Все перечисленные
111.Какой метод инструментального исследования является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?
а)Анализ мокроты
б)Бронхоскопия
в)Бронхография
г)Сцинтиграфия легких
112.У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа.
Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину?
а)Острый инфаркт миокарда
б)Спонтанный пневмоторакс
в)Бронхиальная астма
г)Тромбоэмболия легочной артерии
д)Очаговая пневмония
113.Под дыхательной недостаточностью понимают:
a)Состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей
б)Состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям
в)Состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)
г)Состояние, при котором снижение функциональной способности легких (обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки
д)Состояние, сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией
114.Какие заболевания могут приводить к развитию хронического легочного сердца?
а)Хронический обструктивный бронхит
б)Силикоз
в)Фиброзирующий альвеолит
г)Ожирение
д)Все вышеперечисленные заболевания
115.Какие из перечисленных препаратов не относятся к базисной терапии при интерстициальных заболеваниях легких?
а)Глюкокортикостероиды
б)Антифибротические препараты
в)Иммуносупрессоры
г)Антибактериальные средства
116.Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?
а)Пневмосклероз
б)Эмфизема легких
в)Ателектаз
г)Альвеолярная гиповентиляция
д)Поражение легочных сосудов
117.Какой из нижеперечисленных признаков не характерен для больного с хроническим легочным сердцем:
а)Одышка
б)Тахикардия
в)Акроцианоз
г)Блокада правой ножки пучка Гиса
д)Бочкообразная грудная клетка
118.Какие лекарственные препараты могут входить в объем лечения при хроническом легочном сердце?
а)Антагонисты кальция
б)ИАПФ
в)Диуретики
г)АРА ІI
д)Все перечисленные
119.Какие из нижеперечисленных препаратов не снижают давление в малом круге кровообращения?
а)Антагонисты кальция
б)ИАПФ
в)Нитраты
г)Бета-блокаторы
120.Какие лекарственные препараты не должны применяться при декомпенсированной хроническом легочном сердце?
а)Бета-блокаторы
б)Антагонисты кальция группы дигидропиридина
в)ИАПФ
г)Диуретики
д)Антагонисты кальция группы верапамила
121.Основу лечения дыхательной недостаточности у больного с хроническим обструктивным бронхитом составляют:
а)Длительная кислородная терапия в амбулаторных условиях
б)Бронхолитическая терапия
в)Антибиотикотерапия при обострениях болезни
г)Применение высоких доз вазодилататоров (нитраты, ингибиторы АПФ и др.) для разгрузки малого круга кровообращения
Источник
