Точки снятие приступа при астме

При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.

Поэтому важно предпринять такие меры помощи, которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.

Приступ астмы: особенности

Классическим проявление бронхиальной астмы является приступ, который легко диагностируется самим пациентом и врачом. Чтобы быстро его снять, необходимо знать симптомы, которые всегда начинаются перед удушьем. Чаще всего они характерны для всех больных, но могут быть и индивидуальные признаки, на которые больной должен обратить внимание. Это позволит избежать осложнений и помочь самостоятельно или с помощью родных снять удушье на начальном этапе развития.

Приступ невозможно с чем-либо спутать. Он очень бурно протекает. Достаточно нескольких секунд, чтобы перед началом симптомов началось сильнейшее удушение. Больной начинает учащенно дышать, так как не может полноценно выдохнуть из легких воздух. Он испытывает страх и панику, старается найти удобное место, чтобы было легче дышать.

Важно! Заметив симптомы начинающего приступа необходимо незамедлительно приступить к действиям, которые помогут больному сделать удушье минимальным по силе.

Симптомы приступа

1. Перед началом приступа у больного начинается сильная одышка.
2. Появляются свистящие звуки и хрипы в легких, которые можно даже услышать с небольшого расстояния.
3. У больного появляется чувство, что его грудную клетку распирает воздух.
4. Он не может качественно выдыхать.
5. Он прилагает усилия, чтобы сделать выдох, наклоняясь вперед или во что-то упираясь.
6. При выдохе задействуют мышцы плеч.
7. Возможно частое чиханье.
8. Кожа бледнеет или становится синюшной.
9. Из-за затруднения дыхания больной не может разговаривать.
10. Больной избегает лишний движений и старается продышаться.
11. Даже после разового приема ингаляции состояние больного не улучшается.
12. У больного сильный и тяжелый кашель.

Алгоритм действия

Во время приступа до приезда бригады скорой помощи необходимо человеку оказать первую помощь. Существует специальный алгоритм действий, которые необходимо выполнять в точной последовательности.

1. Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение.
2. Если больной дома, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха.
3. Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
4. Дать пациенту ингалятор для облегчения приступа.
5. Убрать из помещения любые аллергены, которые негативно действуют на астматика.
6. Чтобы убрать страх, панику и нервное возбуждения, дать пациенту любое успокаивающее лекарство: пустырник, валерьяну, корвалол или транквилизатор.
7. Дать при приступе прописанный врачом бронхорасширяющий препарат в виде аэрозоля.
8. Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь.

Важно! Алгоритм действия должен знать каждый родственник, чтобы оказать быструю помощь.

Как снять приступ?

Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Так как при удушье всегда начинается паника и присутствует страх, надо постараться успокоиться с помощью дыхания. Для этого надо как можно дольше делать выдохи, чтобы воздух вышел из легких. Если успокоиться не удалось, можно выпить 2 таблетки валерьяны или 20-30 капель корвалола.

Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию. Очень хорошо, если есть кто-то рядом, кто сможет аккуратно и не спеша поглаживать спину, разминая мышцы и снимая тем самым напряжение.

Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегилу или кларетин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон.

Чем снять приступ?

Астматик всегда должен иметь под рукой препараты, которые помогут снять приступ. Прежде всего необходимо использовать ингалятор, который облегчит состояние. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия.

Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций.

Также необходимо принят любой антигистаминный препарат:

• супрастин;
• тавегил;
• димедрол;
• кларитин.

Важно! Наибольший эффект при применении одного из этих препаратов будет в том случае, если принять таблетку сразу после начала приступа.

Можно использовать также гомеопатические средства: Бенакорт, Дипроспан, Гидрокортизон. Если бронхиальная астма тяжелой формы, можно использовать дексаметазон или преднизолон.

Как снять приступ без лекарств?

Если под рукой нет препаратов, а удушье началось, необходимо освободить грудную клетку. Для этого расстегивают рубашку и снимают галстук. Желательно сесть на твердую поверхность или наклониться вперед, чтобы было легче выдохнуть воздух. Если в доме есть нашатырный спирт, смочить им ватку и несколько раз вдохнуть пары.

Если удушье начинает усиливаться, можно сделать горячую ванночку для ног или кистей рук.

Важно! Категорически нельзя в область груди прикладывать горячее или холодное.

Можно выпить отвар крапивы. Хорошо помогает при удушье сода. Для этого разводят в стакане горячей воды 2 ложечки соды и добавляют в раствор 3 капли йода. Пить по 3-4 глотка через каждые 20-30 минут.

Если удушье прошло, необходимо лечь и выполнить дыхательные упражнения.

Что делать если нет ингалятора?

Если по какой-либо причине нет ингалятора, необходимо подышать над паром с водой, в которой варится картошка в мундирах. Для этого необходимо наклониться над кастрюлей, предварительно накрыв голову махровым полотенцем. Такой способ будет способствовать раскрытию бронхов и выделению мокроты.

Очень хорошо помогает баночный массаж. Для этого необходимо смочить ватку, накрученную на карандаш в спирте и поджечь ее. Огнем опалить банку и закрепить ее на спине. Так сделать до тех пор, пока банки не покроют всю площадь между лопатками. Перед массажем смазывают спину вазелином или любым питательным кремом. Держат банки 1-2 минуты.

На мелкой терке можно натереть 2 луковицы и положить эту смесь на спину.

Первая помощь

1. Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
2. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
3. Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
4. Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
5. Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.
6. Сделать горячую ванночку с горчицей. Для этого в горячей воде разбавить столовую ложку порошка и поместить в воду ноги. Держать их 5-7 минут.
7. Также можно в стакан горячего молока добавить ложечку соды и выпить этот состав. Это позволит расширить бронхи и облегчить выход мокроты.

Алгоритм оказания помощи

Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.

1. Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
2. Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
3. Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.
4. Растереть больному спину, чтобы за счет натирания начался прилив крови к бронхам.
5. Рекомендуется дать валидол, корвалол или любое другое успокоительное средство.
6. Сильно растирать руки астматика, чтобы начался правильный кровоток.

Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Лучше заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.

Ìàññàæ ïðîâîäèòü â íà÷àëå è âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû, — ýòî ïîìîæåò îáëåã÷èòü äûõàíèå. Ïðîâîäèòü ìàññàæ ñëåäóåò ÷àñòî.
Ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå òî÷å÷íîãî ìàññàæà ìîæåò ïðåäóïðåæäàòü ïîâòîðåíèå ïðèñòóïîâ.

Ïåðâàÿ ãðóïïà òî÷åê. Ìåòîä ìàññàæà — óñïîêàèâàþùèé, ïðèåì — ëåãêîå íàäàâëèâàíèå â òå÷åíèå 3—5 ìèí íà êàæäóþ òî÷êó â ñî÷åòàíèè ñ ëåãêèì ïîãëàæèâàíèåì.

Òî÷êà 1 (äà-÷æóé), íàõîäèòñÿ íà çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè VII øåéíîãî è I ãðóäíîãî ïîçâîíêîâ. Ìàññèðîâàòü â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ñëåãêà íàêëîíèâ ãîëîâó âïåðåä.

Òî÷êà 2 (ôýí-ìýíü), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 11/2 öóíÿ â ñòîðîíó îò çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà óðîâíå ïðîìåæóòêà ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè II è III ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ.
Ìàññèðîâàòü äîëæíî äðóãîå ëèöî îäíîâðåìåííî ñ îáåèõ ñòîðîí ïðè âàøåì ïîëîæåíèè ñèäÿ, ñëåãêà íàêëîíèâøèñü âïåðåä, èëè ëåæà íà æèâîòå.

Òî÷êà 3 (ôýé-øó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 11/2 öóíÿ â ñòîðîíó îò çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà óðîâíå ïðîìåæóòêà ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè III è IV ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, ïîä òî÷êîé 2.
Ìàññèðîâàòü àíàëîãè÷íî òî÷êå 2.

Òî÷êà 4 (òÿíü-òó), íåñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè ó ÿðåìíîé âûðåçêè ãðóäèíû. Ìàññèðîâàòü â ïîëîæåíèè ñèäÿ.

Òî÷êà 5 (÷æóí-ôó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ â ïåðâîì ìåæðåáåðüå ïîä àêðîìèàëüíûì (íàðóæíûì) êîíöîì êëþ÷èöû. Ìàññèðîâàòü â ïîëîæåíèè ñèäÿ îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà.

Òî÷êà 6 (öçÿíü-öçèí), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ñïèíå â öåíòðå íàäîñòíîé ÿìêè ëîïàòêè. Åñëè äðóãîå ëèöî ïîëîæèò ñâîþ ïðàâóþ ëàäîíü íà âàøå ïðàâîå ïëå÷î, òî åãî óêàçàòåëüíûé ïàëåö îêàæåòñÿ íà òî÷êå.
Ìàññèðîâàòü äîëæíî äðóãîå ëèöî îäíîâðåìåííî ñ îáåèõ ñòîðîí ïðè âàøåì ïîëîæåíèè ñèäÿ, ñëåãêà íàêëîíèâøèñü âïåðåä, èëè ëåæà íà æèâîòå.

Òî÷êà 7(òÿíü-ôó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ïëå÷å íà 3 öóíÿ íèæå ïåðåäíåãî êîíöà ïîäìûøå÷íîé ñêëàäêè. Ìàññèðîâàòü â ïîëîæåíèè ñèäÿ ïîî÷åðåäíî ñïðàâà è ñëåâà.

Òî÷êà 8 (÷è-öçå), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà ñî ñòîðîíû áîëüøîãî ïàëüöà â êîæíîé ñêëàäêå.
Ìàññèðîâàòü ïîî÷åðåäíî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ïîëîæèâ ðóêó íà ñòîë ëàäîíüþ ââåðõ.

Òî÷êà 9 (ñþàíü-öçè), íåñèììåòðè÷íàÿ, ðàñïîëàãàåòñÿ â öåíòðå ðóêîÿòêè ãðóäèíû, ïîä òî÷êîé 4. Ìàññèðîâàòü â ïîëîæåíèè ñèäÿ èëè ëåæà íà ñïèíå.

Òî÷êà 10(äà-÷æó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 11/2 öóíÿ â ñòîðîíó îò çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà óðîâíå ïðîìåæóòêà ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè I è II ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ.
Ìàññèðîâàòü äîëæíî äðóãîå ëèöî îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà ïðè âàøåì ïîëîæåíèè ñèäÿ, íàêëîíèâ ãîëîâó ñëåãêà âïåðåä.

Òî÷êà 11 (øó-ôó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 2 öóíÿ â ñòîðîíó îò ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè ïîä êëþ÷èöåé, êàññèðîâàòü îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà.
Åñëè ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû íàáëþäàþòñÿ ó ðåáåíêà, äîáàâüòå åùå îäíó òî÷êó, êîòîðóþ ìàññèðóþò òîíèçèðóþùèì ìåòîäîì, ïðèåìîì ãëóáîêîãî íàäàâëèâàíèÿ ñ âðàùåíèåì â òå÷åíèå 1/2 — 1 ìèí.

Òî÷êà 12 (ñèíü-øó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 11/2 öóíÿ â ñòîðîíó îò çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà óðîâíå ïðîìåæóòêà ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè V è VI ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ. Ìàññèðîâàòü äîëæíî äðóãîå ëèöî îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà ïðè ïîëîæåíèè ðåáåíêà ñèäÿ, íàêëîíèâøèñü âïåðåä (ëîêòè íà ñòîëå).

Åñëè áîëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñòàðøå 40 ëåò, òî ê òî÷êàì ïåðâîé ãðóïïû ñëåäóåò äîáàâèòü òî÷êè âòîðîé ãðóïïû, ÷åðåäóÿ ïåðâóþ è âòîðóþ ãðóïïû ïî äíÿì.

Âîçäåéñòâèå íà âòîðóþ ãðóïïó òî÷åê ïðîèçâîäèòñÿ òîíèçèðóþùèì ìåòîäîì, ïðèåìîì ãëóáîêîãî íàäàâëèâàíèÿ ñ âðàùåíèåì â òå÷åíèå 1/2—1 ìèí.

Òî÷êà 1 (ñàíü-èíü-öçÿî), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ãîëåíè íà 3 öóíÿ âûøå âíóòðåííåé ëîäûæêè. Ìàññèðîâàòü îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ.

Òî÷êà 2 (öçó-ñàíü-ëè), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ãîëåíè íà 3 öóíÿ íèæå íàäêîëåííèêà è íà 1 öóíü êíàðóæè îò ïåðåäíåãî êðàÿ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè.
Ìàññèðîâàòü îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ ñ âûòÿíóòûìè íîãàìè.

Òî÷êà 3 (õý-ãó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà òûëå êèñòè ìåæäó I è II ïÿñòíûìè êîñòÿìè, áëèæå ê II ïÿñòíîé êîñòè. Ìàññèðîâàòü â ïîëîæåíèè ñèäÿ ïîî÷åðåäíî ñïðàâà è ñëåâà, ðóêà ëåæèò íà ñòîëå.

Òî÷êà 4 (øýíü-øó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 11/2 öóíÿ â ñòîðîíó îò çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà óðîâíå ïðîìåæóòêà ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè II è III ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ.
Ìàññèðîâàòü äîëæíî äðóãîå ëèöî îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà ïðè âàøåì ïîëîæåíèè ñèäÿ, íàêëîíèâøèñü âïåðåä, èëè ëåæà íà æèâîòå, ïîäëîæèâ ïîä æèâîò ïîäóøêó.

 ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ìàññàæ òðåòüåé ãðóïïû òî÷åê ñíà÷àëà ÷åðåç äåíü, çàòåì
2 ðàçà â íåäåëþ è, íàêîíåö, 1 ðàç â íåäåëþ. Ìåòîä óñïîêàèâàþùèé, ïðèåì — ëåãêîå íàäàâëèâàíèå ñ âðàùåíèåì ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå â òå÷åíèå 3—5 ìèí íà êàæäóþ òî÷êó.

Òî÷êà 1 (÷è-öçå) — ñì. òî÷êó 8 ïåðâîé ãðóïïû.

Òî÷êà 2 (ëå-öþý), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ïðåäïëå÷üå íà 11/2 öóíÿ âûøå ñðåäíåé ñêëàäêè çàïÿñòüÿ, â óãëóáëåíèè ó øèëîâèäíîãî îòðîñòêà ëó÷åâîé êîñòè.
Ìàññèðîâàòü ïîî÷åðåäíî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ðóêà ëåæèò íà ñòîëå.

Òî÷êà 3 (òàé-þàíü), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè çàïÿñòüÿ íà 1,5 ñì íèæå íèæíåé ñêëàäêè, ñî ñòîðîíû áîëüøîãî ïàëüöà. Ìàññèðîâàòü àíàëîãè÷íî òî÷êå 2.

Òî÷êà 4 (òÿíü-÷æó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 11/2 öóíÿ â ñòîðîíó îò çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà ãðàíèöå âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû.
Ìàññèðîâàòü îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ñëåãêà íàêëîíèâ ãîëîâó âïåðåä.

Òî÷êà 5 (ôýé-øó) — ñì. òî÷êó 3 ïåðâîé ãðóïïû.

Òî÷êà 6 (êóíü-ëóíü), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ â óãëóáëåíèè ìåæäó ïÿòî÷íûì ñóõîæèëèåì è íàðóæíîé ëîäûæêîé íà óðîâíå åå öåíòðà. Ìàññèðîâàòü îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ.

Òî÷êà 7(òàé-÷óí), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà òûëå ñòîïû â íàèáîëåå óçêîì ìåñòå ïðîìåæóòêà ìåæäó I è II ïëþñíåâûìè êîñòÿìè. Ìàññèðîâàòü îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ.

Òî÷êà 8 (öþé-öþàíü), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ ó âíóòðåííåãî êîíöà ïîäêîëåííîé ñêëàäêè íà óðîâíå öåíòðà íàäêîëåííèêà. Ìàññèðîâàòü îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà â ïîëîæåíèè ñèäÿ.

Òî÷êà 9 (øó-ôó) — ñì. òî÷êó 11 ïåðâîé ãðóïïû.

Äëÿ ñåçîííîé ïðîôèëàêòèêè ê òðåòüåé ãðóïïå äîáàâüòå åùå íåñêîëüêî òî÷åê. Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç äåíü.

Òî÷êà 10 (ïè-øó), ñèììåòðè÷íàÿ, íàõîäèòñÿ íà 11/2 öóíÿ â ñòîðîíó îò çàäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà óðîâíå ïðîìåæóòêà ìåæäó îñòèñòûìè îòðîñòêàìè XI è XII ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ.
Ìàññèðîâàòü äîëæíî äðóãîå ëèöî îäíîâðåìåííî ñïðàâà è ñëåâà ïðè âàøåì ïîëîæåíèè ñèäÿ, ñêëîíèâøèñü âïåðåä, èëè ëåæà íà æèâîòå, ïîäëîæèâ ïîä æèâîò ïîäóøêó.

Òî÷êà 11 (ñèíü-øó) — ñì. òî÷êó 12 ïåðâîé ãðóïïû.

Òî÷êà 12 (öçó-ñàíü-ëè) — ñì. òî÷êó 2 âòîðîé ãðóïïû.

Èñòî÷íèê:Â.Ñ.Èáðàãèìîâ. Òî÷å÷íûé ìàññàæ. Ìîñêâà, Ìåäèöèíà, 1984 ã

Ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ? Ïîäåëèñü ññûëêîé

Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà med39.ru íå äàåò îöåíêó ðåêîìåíäàöèÿì è îòçûâàì î ëå÷åíèè, ïðåïàðàòàõ è ñïåöèàëèñòàõ. Ïîìíèòå, ÷òî äèñêóññèÿ âåäåòñÿ íå òîëüêî âðà÷àìè, íî è îáû÷íûìè ÷èòàòåëÿìè,
ïîýòîìó íåêîòîðûå ñîâåòû ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ. Ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì èëè ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì!

ÊOÌÌÅÍÒÀÐÈÈ