Тошнота при гайморите у детей
На начальных стадиях гайморит можно легко перепутать с другими заболеваниями, особенно при наличии головных болей. Чаще всего воспаление гайморовых пазух сопровождается вялостью, заложенностью носа, болями в области переносицы, которые усиливаются при резких движениях головы, но утихают ночью. Но при гайморите нет тошноты, она характерна для других болезней. Такой симптом может быть в крайне редких случаях, если развивается гипертермия, что сопровождается еще и головокружениями, очень сильными головными болями, бредом и галлюцинациями.
Может ли быть тошнота при гайморите?
Такой признак не является характерным, появляется он в единичных случаях при очень высокой температуре. Но тошнота в данной ситуации – это не симптомы гайморита, а признак общей интоксикации организма. Об этом же говорит и рвота, подобные симптомы у взрослых или детей говорят о серьезных нарушениях, и о возможном развитии осложнений в виде энцефалита, менингита или сепсиса.
Если при воспалении гайморовых пазух появляется вялость и тошнота, спутанность сознания — необходимо срочно обратиться к врачу, так как это говорит о серьезном ухудшении состояния. Грозным и опасным осложнением является менингит, который при отсутствии скорой врачебной помощи становится причиной быстрой смерти больного. Опасность этой болезни заключается в ее стремительном течении, поэтому при гайморите нельзя затягивать с обращением к врачу.
Симптомы гайморита
Зная основные симптомы гайморита, можно своевременно определить заболевание и предпринять профилактические или терапевтические меры. Среди основных признаков болезни находятся следующие:
- заложенность носа (с одной или обоех сторон);
- из носа появляются вязкие выделения, имеющие желтоватый, зеленоватый оттенок, на начальных стадиях они могут быть прозрачными;
- на фоне заложенности носа выделения могут отсутствовать, что объясняется полной закупоркой соустьев гайморовых пазух (появляются выделения обычно только утром, потом снова наблюдается заложенность);
- очень резкие, сильные головные боли и боли в проекции гайморовых пазух, включая переносицу, лоб, виски. Такие признаки могут сопровождаться светобоязнью, обильным слезотечением, боли сильнее всего при наклонах, а вот ночью почти пропадают;
- наблюдается болезненность при пальпации в области верхнечелюстных пазух;
- есть припухлости под глазами, отечность лица.
Тошноты при гайморите нет, этот симптом не является характерным, он скорее говорит о наличии других заболеваний.
При хронической форме симптоматика стерта, чаще всего это такие признаки, как:
- постоянная заложенность носа;
- температура не выше 37,2 ° С, чаще всего она вообще находится в норме, но это говорит о сниженном иммунитете;
- есть кашель по ночам, но никаких легочных проявлений при этом нет;
- есть раздражения слизистой глотки, особенно сильно это проявляется в положении лежа;
- при обострении проявляются все симптомы, перечисленные выше.
Виды гайморита
Симптоматика гайморита может быть различной, что зависит от формы и вида заболевания. Для острого гайморита характерны:
- длительность болезни 2 — 3 недели;
- обострение наблюдается не чаще чаще 1 раза в год;
- симптомы схожи с ОРВИ или обычной простудой.
Рецидивирующая форма характеризуется такими признаками:
- заболевание обостряется 2 — 4 раза в год;
- признаки в периоды обострения схожи с острым гайморитом;
- обычно такое состояние наблюдается на фоне ослабленного иммунитета, общего ослабления организма.
Хронический гайморит характеризуется такими симптомами:
- обострения очень частые, они наблюдаются от 4 раз в год, длительность – более двух месяцев;
- симптомы могут обостряться и затухать, ухудшение наступает при отсутствующем лечении.
Кроме того, симптомы гайморита зависят от природы заболевания:
- Вирусный гайморит обычно характеризуется острым течением, симптомы ярко выраженные, напоминает ОРВИ. Если не начать лечение, то возможно наслоение бактериальной инфекции, состояние ухудшается. Симптомы ярко выраженные, но при начале своевременной терапии они быстро проходят.
- Анаэробная или аэробная формы бактериального гайморита развиваются обычно в качестве осложнения после ОРВИ. Симптомы выраженные, необходимо начинать своевременное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Если на фоне сильного повышения температуры появляется рвота или тошнота, необходима срочная медицинская помощь, так как это говорит о развитии опасных осложнений, включая менингит или сепсис.
- Грибковый гайморит развивается на фоне сниженного иммунитета, картина болезни смазанная.
- Травматическая форма. Обычно это травмы, вызывающие нарушения целостности носовой перегородки, при этом возможно развитие перфоративного (разрушающего костные структуры) гайморита.
- Аллергический гайморит развивается на фоне попадания в организм аллергена. Симптомы – ринит, заложенность носа, обычно они сразу пропадают, если исключить контакт с раздражающим веществом или начать прием антигистаминных препаратов.
- Смешанный. Отличается выраженным течением болезни, необходимо своевременное лечение, чтобы исключить осложнения.
По характеру воспаления гайморит разделяется на катаральный или продуктивный. В первом случае наблюдаются обильные выделения экссудата следующего типа:
- гнойные выделения (имеют характерный зеленоватый оттенок, неприятный запах);
- слизистые выделения (по внешнему виду напоминают слизь, цвета нет);
- серозные (по внешнему виду напоминают водянистую прозрачную жидкость).
Продуктивные виды гайморита сопровождаются сильным разрастанием слизистой оболочки гайморовых пазух. В зависимости от характера разрастаний гайморит этого вида разделяется на такие типы:
- пристеночно-гиперпластический или пристеночный, характеризуется отеком слизистой, ее утолщением, из носа гнойные выделения отсутствуют;
- полипозный, во время которого в пазухах и полости носа появляются полипы (разрастание ткани на тонкой ножке), обычно явные симптомы отсутствуют, лечение только хирургическое.
Гайморит – заболеваний достаточно сложное, в некоторых случаях требуется хирургическое лечение в виде пункции гайморовой пазухи или более серьезные методы. Если вовремя не предпринять никаких мер, то возможны довольно опасные осложнения в виде отитов, менингита, сепсиса, общей интоксикации, о чем могут говорит такие не характерные для гайморита симптомы как рвота и тошнота.
Особенности профилактики гайморита
Осложнений при гайморите можно избежать, если своевременно предпринимать профилактические меры, включая следующие:
- укрепление иммунной системы;
- полноценное питание;
- полноценный отдых, отсутствие переутомлений;
- закаливание, занятие любым видом спорта;
- прием витаминных комплексов;
- следует избегать переохлаждений;
- занятия дыхательной гимнастикой;
- при искривлении перегородки носа, следует обратиться к врачу для устранения дефекта (рекомендуется оперативное вмешательство).
Очень важно не заниматься самолечением, при первых же признаках гайморита следует обратиться к врачу, который по результатам диагностики назначит терапию.
Кроме медицинских препаратов, могут быть назначены физиотерапевтические меры, промывания полости носа (осуществляются только в условиях стационара), дренирование пазухи, если в этом есть необходимость. В некоторых случаях можно использовать методы народной медицины.
Тошнота не является характерным симптомом при гайморите, появления такого признака единичны. В большинстве случаев это говорит о том, что организм сильно поражен, обычно подобная ситуация наблюдается при интоксикации, менингите или сепсисе.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Гайморит сопровождается многочисленными симптомами, среди которых есть даже такие необычные проявления, как тошнота, зубная боль, озноб и т.д. Кто-то никогда не испытывал подобных проявлений во время воспаления гайморовых пазух, а кто-то, наоборот, сталкивался с таким явлением по тем или иным причинам. Возникает вопрос: может ли появиться тошнота при гайморите? Если да, то в каких случаях? О чем может свидетельствовать данный признак и к чему может привести? Также вы узнаете всю необходимую информацию и о других симптомах заболевания, которые не всегда встречаются, но тем не менее наблюдаются в определенных ситуациях: чихание, повышенное давление, боль в горле и пр.
Иногда гайморит сопровождается не только насморком и головными болями, но и чувством тошноты
Гайморит и его проявления
Воспаление верхнечелюстных пазух носа называют гайморитом. Заболевание может начинаться как обычная простуда, наблюдаются повышение температуры тела, озноб, вялость, апатия, насморк и другие симптомы. Однако при гайморите особо выделяется заложенность носа и болезненность обеих пазух, после чего начинается обильное выделение слизи из носа.
Чувство тошноты возникает в редких случаях, например, когда сильно болит голова или в пазухах накопилось большое количество гноя. Зачастую человек не может самостоятельно сделать вывод о том, что это односторонний или двухсторонний гайморит, продолжая лечиться от обыкновенной простуды.
При острой форме заболевания человек сталкивается со следующими признаками:
- Головная боль. Эпицентр боли сосредоточен в той области, где происходит воспалительная реакция. При двухсторонней форме недуга болит вся голова.
- Боль в переносице или околоносовой области. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании, интенсивность боли уменьшается к утру, но нарастает к вечеру.
- Общая слабость, апатия, потеря аппетита.
- Выделения из носа: слизистые или гнойные.
- Повышение температуры, озноб.
Боль в области переносицы, обильные выделения из носа — все это симптомы острого течения гайморита
Важно определить наличие болезни на ранней стадии ее развития, когда есть все шансы справиться с проблемой в кратчайшие сроки. Своевременно принятые меры позволят избежать серьезных осложнений и помогут полностью восстановить здоровье.
При хронической форме заболевания симптомы немного отличаются:
- Заложенность носа, которая не проходит или проходит на непродолжительный отрезок времени после приема медикаментов.
- Снижение обоняния в связи с накоплением большого количества гноя в пазухах.
- Боль в разных частях головы.
- Боль в области глаз.
- Кашель, насморк, чувство тошноты и рвота.
Необходимо как можно скорее пройти осмотр у ЛОР-специалиста, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Хроническая форма лечится намного дольше острой, и зачастую сопровождается неприятными симптомами, с которыми обязательно нужно бороться.
Важно как можно раньше провести диагностику, чтобы избежать осложнений гайморита
Может ли тошнить при гайморите?
Если вас тошнит при гайморите, то это и неудивительно. Конечно же, такой признак не является основным проявлением болезни, однако он также может присутствовать в следующих случаях:
- Наличие головных болей.
- Головокружение.
- Давление гнойного содержимого на стенки гайморовых пазух.
- Резкое начало воспалительного процесса.
- Возникновение и развитие осложнений при гайморите: менингит, болезни крови, энцефалит и др.
- Интоксикация организма.
Следует разобраться в том, что стало причиной тошноты при данном заболевании, ведь это может быть серьезное осложнение, которое повлечет за собой ужасные последствия. Тошноту и рвоту ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если вы уже записались на прием к врачу-отоларингологу, обязательно расскажите ему об этом проявлении.
Чувство тошноты при гайморите возникает далеко не всегда, однако может появиться в результате головокружения, интоксикации организма и т.п.
Чем может быть опасна рвота?
Как известно, рвота может стать причиной обезвоживания организма. Однако чувство тошноты опасно не только этим, но и тем, что может последовать за таким признаком. В случае с гайморитом данный симптом может свидетельствовать о наличии ужасных осложнений:
- Менингит. Это смертельно-опасное заболевание оболочек мозга, нередко возникающее из-за проникновения инфекции в головной мозг человека. Вследствие этого у пациента наблюдаются сильные головные боли, тошнота, открывается рвота, боли в суставах и прочее.
- Сепсис. Заражение крови происходит из-за продолжительного гнойного воспаления и ослабленного иммунитета человека. В результате заболевания у человека повышается температура, происходит обезвоживание, в том числе и с помощью рвоты, присутствует слабость и нарушение сознания.
- Энцефалит. Это группа воспалительных заболеваний центральной нервной системы, которая характеризуется наличием самых коварных симптомов: головные боли, утрата сознания, повышение температуры, рвота и т.п.
В некоторых случаях тошнота при гайморите может указывать на развитие менингита
В любом случае, необходимо обратить внимание на такой признак гайморита, как тошнота. В некоторых случаях это чувство не представляет опасности, поскольку является свидетельством интоксикации организма, однако в других ситуациях может говорить о развитии более серьезных осложнений, которые могут привести к смерти человека.
Следует также поговорить и о других признаках гайморита, которые присутствуют далеко не у каждого человека, страдающего этим заболеванием.
Почему болят глаза при гайморите?
Очень часто бывает так, что при гайморите болят глаза. Это связано с тем, что от вирусной инфекции атрофируются зрительные нервы и заметно снижается зрение. Кроме того, может произойти воспаление глазного яблока, в результате чего возникают круги под глазами, отечность и пр.
Иногда при гайморите появляется боль в глазах
Для лечения рекомендуется принимать сосудосуживающие и противовоспалительные средства, которые позволят устранить очаг воспаления. Также следует делать промывания носа для удаления гнойного содержимого. Неправильно заниматься лечением глаз, ведь главная причина болезненных ощущений заключается в наличии гноя в гайморовых пазухах, поэтому вы должны направить все свои силы для его устранения.
Боль в горле
Если при гайморите болит горло, то этому не стоит удивляться. Заболевание возникает по причине вирусной или бактериальной инфекции, которая раздражает слизистую оболочку носа, а также слизистую горла. Ко всему прочему, болезненные ощущения в горле могут быть вызваны воспалительным процессом, который происходит в гайморовых пазухах.
Боль в горле не является главным признаком гайморита, однако может возникать из-за действия инфекции
В качестве лечения рекомендуется принимать:
- Антивирусные препараты. Амиксин, Арбидол, Лавомакс и др. Такие средства помогут справиться с вирусной инфекцией и ее негативным воздействием на организм человека.
- Антибиотики, если заболевание бактериальной природы. Такие лекарственные препараты снимут раздражение слизистой, устранят боли в горле и помогут уничтожить возбудителей инфекции.
- Жаропонижающие. Ибупрофен, Парацетамол и другие средства позволят снизить температуру тела, убрать болезненные ощущения в области горла.
Чихание, насморк и кашель
Симптомы, которые обычно присутствуют при простудных заболеваниях, например, кашель, сильный насморк и чихание могут также проявляться и при гайморите. Такие признаки не должны вызывать недоумения, ведь они являются защитной реакцией организма на внешние раздражители. Дыхательная система самостоятельно пытается избавиться от опасных микробов и бактерий, в результате чего и возникает кашель, чихание и т.д.
Чихание является защитной реакцией организма на внешние раздражители при гайморите
Чтобы помочь организму избавиться от инфекции, следует использовать следующие методы лечения:
- Противоотечные препараты. Такие средства уменьшают отек слизистой оболочки носа, помогают очистить пазухи от гнойного содержимого.
- Промывание пазух носа. Для этого применяется морская соль или сода, иногда можно использовать отвары из целебных трав. В данном случае важно правильно проводить процедуру, чтобы она оказалась эффективной.
- Антибактериальные медикаменты. К ним относятся Амоксициллин, Цефтриаксон, Азитромицин и другие препараты, которые можно принимать только после консультации с лечащим врачом.
Важно бороться не с самим чиханием или насморком, а инфекцией, которая вызвала появление таких симптомов болезни.
Повышенное давление
Вопрос о том, может ли повышаться давление при гайморите, является достаточно сложным и неоднозначным. Врачи утверждают, что повышение давления никак не связано с данным заболеванием, однако такие ситуации наблюдаются, и отрицать этот факт бессмысленно.
Давление при гайморите повышается в том случае, если человек имеет склонность к гипертонии
Специалисты сходятся во мнении о том, что такой признак наблюдается в том случае, если у человека была склонность к гипертонии еще до начала развития гайморита. Таким образом, воспалительный процесс в придаточных пазухах является лишь провоцирующим фактором, способствующим обострению гипертонии.
В данной ситуации важно обратиться за медицинской помощью, причем проконсультироваться не только с врачом-отоларингологом, но и с терапевтом или другим специалистом, у которого вы стоите на учете.
Необходимо продолжать лечение гайморита, но при этом не забывать и о повышенном давлении, принимая те препараты, которые назначит доктор. Затягивать с терапией ни в коем случае нельзя, ведь это может привести к печальным последствиям.
Какой можно сделать вывод?
Во время гайморита человек может столкнуться с разнообразными симптомами, которых не следует бояться. Симптомы – это лишь признаки какого-либо заболевания или патологического состояния, которые помогут установить точный диагноз и начать верное лечение недуга.
Важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, пройдя полноценное обследование у опытного ЛОР-специалиста
В то же время нужно помнить о том, что тошнота и любой другой признак могут свидетельствовать о наличии осложнений, поэтому немедленно приступайте к лечению гайморита, пока он не успел испортить вам настроение и причинить вред вашему здоровью.
Источник
Гайморит у детей – явление достаточно распространённое, и нередко возникает как осложнение банальной респираторно-вирусной инфекции. Сущность процесса состоит в нарушении оттока слизистого секрета из-за закупорки выходов гайморовой пазухи. К такого рода состоянию, кроме ОРВИ, могут привести любые воспалительные процессы, возникающие в пространствах пазух, ротовой полости, верхних дыхательных путях.
Разновидности гайморита у детей
Всё нижесказанное относится к любому синуситу (гайморит, фронтит и т.д.).
Необходимо понимать, что продолжительность заболевания может существенно отличаться. По этому признаку принято разделять гаймориты (и другие синуситы) таким образом:
- Острый синусит продолжается у детей до 3 месяцев. Т.е., после провоцирующего воспаление пазухи эпизода должно пройти около 3х месяцев, после чего можно констатировать выздоровление. Бактериальная инфекция очень любит синусы, поскольку давление иммунокомпетентных клеток там несколько ниже, поэтому процессы протекают длительно и склонны к хронизации;
- Рецидивирующий острый синусит. В принципе, речь уже идёт о хроническом заболевании, проявляющемся от 2 до 4 раз каждый год жизни ребёнка. Название этой разновидности гайморита устоялось по той причине, что дети нередко перерастают заболевание, и есть достаточно большая вероятность избавления от этой неприятности;
Способность «перерасти» хронический гайморит связана с анатомической составляющей воспалительного процесса – при изменении гормонального фона слизистая, частично закупоривающая гайморову пазуху, может освободить проход. При восстановлении нормального сообщения воспалительный процесс довольно быстро исчезает.
- Хронический синусит. Если острый синусит протекает более 3х месяцев – процесс считается хроническим.
Ввиду опасности любых внутрибольничных форм инфекций, выделили ещё и внутрибольничный синусит. Симптомы этой формы могут появляться уже через 2е суток после инфицирования в стационаре.
Особенности развития у детей разных возрастных групп
Клиническая картина гайморита у детей отличается, в зависимости от возраста. Врачи выделили три основные возрастные группы детей с гайморитом:
- Дети до 3х лет. Из-за неполного развития околоносовых пазух заболевание может протекать бессимптомно. Некоторые специалисты вообще считают, что у этой возрастной группы гайморита не бывает в принципе. Однако есть наблюдения подтверждающие точку зрения, что частые воспалительные заболевания у детей до 3х лет ложатся в основу хронических синуситов, характерных для старших возрастных групп. Таким образом, дети младшего возраста с аденоидами и частыми вирусными респираторными инфекциями должны быть отнесены к группе риска относительно хронических синуситов;
Если ребёнок часто болеет респираторными инфекциями – обратитесь к детскому оториноларингологу (ЛОР врач) для исключения гайморита (или другой формы синусита). Это позволит предупредить формирование хронического воспалительного процесса в придаточных пазухах. Без специальных диагностических мероприятий, «на глаз», гайморит детям до 3х лет выставить невозможно.
- Дошкольный возраст ребёнка – от 3 до 7 лет. В этом возрасте, как правило, и формируются все разновидности синуситов. Необходимо понимать, что гайморит может сочетаться с поражением другой пазухи или всех одновременно (полисинусит — тотальное воспаление придаточных пазух). Гайморит нередко сочетается с заболеваниями среднего уха, что может считаться одним из проявлений гайморита.
- Школьники – от 8 до 16 лет. В этом возрасте инфекция, как правило, переходит в хроническую форму и персистирует с обострениями до полового созревания. В некоторых случаях гайморит проходит после гормональной перестройки.
Симптомы воспаления гайморовых пазух у детей
Выраженность симптомов зависит от характера процесса. Общими являются следующие признаки:
- Насморк, продолжающийся больше 2 недель подряд;
- Обильное отделяемое из носа. Слизь может быть, прозрачной в начале процесса (инфильтрат), затем становится жёлтого или зелёного цвета;
Цвет отделяемого говорит о типе процесса. Вирусный гайморит сопровождается прозрачным отделяемым, бактериальная инфекция – зелёным (жёлтым). Как правило, процесс начинается с вирусной атаки, затем на воспалённую слизистую «приземляется» бактериальная инфекция, которая и обуславливает хроническое течение гайморита.
- Боль в области пазух носа и головная боль. Иногда эти симптомы сопровождаются распирающим чувством. Так проявляет себя бактериальная инфекция – формируются гнойное отделяемое, а из-за затруднения оттока возникает давление на окружающие ткани;
- Затруднённое дыхание. Особенно часто это бывает при полисинуситах, сочетающихся с другими воспалительными процессами верхних дыхательных путей;
- Болезненность при глотании, отдающая в ухо. Вызвана сочетанным поражением среднего отдела слухового прохода;
- Повышение температуры, вплоть до 40 0С. Нормальная реакция организма на бактериальную инфекцию. Требует немедленных действий – назначаются антибиотики и при необходимости производится дренаж синуса (нужно обеспечить отток гноя);
- Общие проявления интоксикации: утомляемость, вялость, плохое настроение, головная боль. Последний симптом связан не с давлением гноя, а с общим воздействием токсина на сосуды головного мозга. Иногда голова болит одновременно от обеих причин. В этом случае может появляться тошнота, вплоть до рвоты;
- Сухость глотки вызвана исчезновением нормального дыхания через нос, ввиду закупорки носовых ходов отделяемым. Является самостоятельной причиной присоединения бактериальной инфекции на пересохшие слизистые. Может возникнуть достаточно неприятный запах изо рта;
- У детей понижается аппетит, может нарушаться сон;
- Ночной кашель. Из-за постоянного отделяемого ребёнок может не только кашлять, но и подавиться.
Воспалённая слизистая зева при провокации отделяемым в некоторых случаях может потенцировать рвоту. В ночное время это создаёт опасность аспирации, т.е. ребёнок может задохнуться. Поэтому в фазу обострения (или при первичном остром процессе) гайморита лучше находиться рядом со спящим ребёнком.
Диагностика гайморита у детей
Наиболее стандартным методом диагностики был и остаётся рентген. Достоверность этого метода диагностики около 90%.
Если у врача возникли сомнения, или при явных признаках воспаления гайморовых пазух рекомендуется проводить пункцию с лечебно-диагностической целью (прокол).
Пункция не является единственным методом диагностики, поэтому сразу прибегать к ней в отсутствии манифестации гноя в синусах не стоит (некоторые пожилые оториноларингологии считают этот путь единственно верным). Для уточнения диагноза можно использовать компьютерную томографию, эндоскопическое исследование.
Общий анализ крови позволяет определить масштаб воспалительного процесса, заподозрить гной до его манифестации.
Самостоятельно диагностировать гайморит не удастся. Как правило, это приводит к существенной потере времени. Когда же процесс входит в свою хроническую стадию, диагностика труда не составляет, но и вылечить ребёнка становится очень сложно.
Дети, относящиеся к группам риска
- Имеющие поллиноз, аденоиды, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- Дети со сниженным иммунитетам, часто болеющие;
- Со склонностью к аллергическим реакциям любого типа;
- Дети с патологиями строения носа, врождёнными или приобретёнными. В этом случае рекомендуется корректирующая хирургическая манипуляция (восстановление искривлённой носовой перегородки и т.д.;
- Дети родителей, отрицательно настроенных к общелечебной системе, в частности – дети врачей.
Таким образом, если ребёнок часто болеет, жалуется на общую слабость, утомляемость, нередко «на ровном месте» поднимается температура до субфебрильных показателей (37-38 0С) – стоит обратиться к ЛОР врачу. Не пытайтесь диагностировать и лечить гайморит самостоятельно – слишком большое количество возбудителей могут обитать в «удобных» для инфекции гайморовых пазухах. Неадекватное лечение способствует хронизации и мультиустойчивости патогенной бактериальной флоры. В тяжёлых случаях нелеченный гайморит может привести к менингиту, а также к поражению глаза и оптического нерва.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
Источник