Требования по профилактике кори

30.10.2019 г.

Корь (лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.

Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.

Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.

Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.

Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Как происходит заражение?

Возбудителем кори является вирус.

Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью.

Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму.

Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.

В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения кори:

Слепота

Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев

Пневмония

Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа

Корь может активизировать течение туберкулеза

Отит

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.

Профилактика кори

Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.

В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.

Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.

Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

1. В медицинских организациях эпидемиологический надзор за корью в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости не проводится, согласно пунктов 7.2, 8.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», Плана мероприятий к Программе «Элиминация кори и краснухи в Республике Башкортостан» (2017-2020 г.г.), утвержденного 09.03.2017 г. Управлением Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан и Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, в период элиминации кори осуществляется активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза. Реализацию мероприятий Плана в субъектах Российской Федерации осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, медицинские организации, органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с установленными требованиями. Медицинские работники обязаны обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37.5 градусов и выше. Исключить из обследования пациентов, иммунизированных против кори менее 6 месяцев назад и пациентов с диагнозом «краснуха?». При выявлении IgM антител к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обеспечить повторное обследование через 10-14 дней от даты взятия первой сыворотки для определения IgM и IgG антител в динамике.

2. Медицинскими работниками при оказании медицинской помощи не собирается полный эпидемиологический анамнез у больных с лихорадкой и сыпью согласно п. 11.2. СП3.1/2.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», эпидемиологический анамнез собирается медицинским работником (лечащим врачом), который несет ответственность за его полноту и качество.

При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, с больным животным или сырьем животного происхождения; факта употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания; укусов насекомых, членистоногих, нахождения в природных условиях, получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций (инъекций, гинекологических, стоматологических, хирургических вмешательств и другие); других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни; сведения об иммунизации. Данные эпидемиологического анамнеза вносятся в медицинские документы больного (карта стационарного больного, амбулаторная карта и другие).

3. При наличии клинических проявлений кори: катаральные явления (кашель, насморк, конъюнктивит, общая интоксикация, лихорадка), сыпь с лица в нижнюю часть тела, корью не болел, не привит, обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37.5 градусов на выявление IgM антител к вирусу кори не проводится, согласно п.3.1 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» обязательному лабораторному исследованию биологического материала подлежат лица с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

4. Медицинские работники госпитализируют больных с пятнисто-папулезной сыпью, с температурой тела 37.5 градусов в отделения, при наличии изолятора согласно п.13.1 СП3.1/2.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», больные инфекционными и паразитарными болезнями по эпидемическим показаниям могут подлежать временной изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных стационарах (отделениях).

5. В программу АСУ «Промед» медицинскими работниками не заносятся данные о проведенных прививках против кори как детскому, так и взрослому населению, согласно п.18.8, факт проведения профилактической прививки или отказа от неё в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения.

КОРЬ: первые признаки, осложнения, общие рекомендации по профилактике

     КОРЬ – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое передается от больного к здоровому при кашле, чихании, разговоре, уходе за больным.  Болеют, в основном, дети первых лет жизни, а также взрослые, не получившие прививок против кори, и не болевшие ею в детстве. Как правило, у них корь протекает тяжело и с осложнениями.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОРЬ?

     Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов. Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.

Путь передачи кори:

• воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос инфекции через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
• контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
• вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.

     Как инактивировать вирус кори?

      Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К КОРИ ОЧЕНЬ ВЫСОКАЯ, ДАЖЕ КРАТКОВРЕМЕННЫЙ КОНТАКТ С БОЛЬНЫМ ПРИВОДИТ К ЗАБОЛЕВАНИЮ

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ КОРИ:

• общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела до 39 °С и выше;
• насморк с обильными, иногда гнойными выделениями;
• сухой кашель, у детей – лающий;
• головные боли, светобоязнь;
• конъюнктивит (резь в глазах и их покраснение, повышенная слезоточивость);
• появление коревых высыпаний: за ушами, на носу, к концу первых суток они распространяются на все лицо, шею, верхнюю часть груди и спины; на вторые сутки высыпания покрывают все туловище, а на третьи – верхние и нижние конечности;
• отсутствие аппетита.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ

     Среди осложнений кори можно выделить:

• Нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС);
• Болезни органов дыхания – ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония (воспаление легких), круп, плеврит, синусит;
• Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит;
• Другие заболевания — лимфаденит, отит, менингит, энцефалит, панэнцефалит, стоматит, блефарит, кератит, слепота, цистит, пиелит, пиелонефрит, энтерит;
• Мозговая кома.

ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, НЕОБХОДИМО:

• вызвать на дом врача, изолировать больного;
• соблюдать постельный режим и  все предписания врача;
• тщательно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
• защитить помещение от попадания яркого света (шторы на окнах, приглушенный свет);
• постельное и нательное белье содержать в чистоте;
• ежедневно промывать глаза ватным шариком, смоченным в кипяченой воде (каждый глаз отдельно);
• чаще и понемногу пить жидкость.

Единственной эффективной мерой защиты от кори является своевременная плановая вакцинация, согласно календарю прививок (12 месяцев, 6 лет).

     ПРОФИЛАКТИКА КОРИ

     Решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

      В соответствии с Календарем обязательных профилактических прививок, утвержденных в Донецкой Народной Республике, плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно – в 6 лет.

      Также должны прививаться взрослые в возрасте 18-35 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками).

      Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации

     Общие рекомендации по профилактике кори:

• регулярные проветривания и влажная уборка помещений, особенно если там находился больной;
• ношение марлевой повязки в общественном транспорте и в местах максимального скопления людей;
• смазывание слизистой оболочки носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу;.
• изоляция заболевших корью детей и взрослых от коллектива;
• соблюдение мер карантина в группах в течение 21 дня;
• своевременное введение иммуноглобулина контактным детям не позднее 3-5 суток с момента контакта;
• плановая вакцинация и ревакцинация детей, согласно календарю прививок.

     Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет. Заметив появление сыпи у ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу, он поможет вам своими пояснениями. Важно помнить, что опасен не сам вирус, а те негативные последствия в виде осложнений, которые он нередко имеет.

Министерство здравоохранения ДНР напоминает:

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений у заболевшего и не допустить заражения окружающих!

Защитите себя и своего ребёнка!