У моего сына бронхиальная астма

Что такое бронхиальная астма и как она проявляется

Бронхиальная астма (БА) — распространенное хронические заболевание дыхательной системы у детей (1). БА может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет (2). Дыхательные пути воспаляются и сужаются, затрудняя дыхание. Тяжелая астма может мешать вашему ребенку быть активным и вести полноценную жизнь.

Астма возникает при сочетании генетических факторов и воздействия внешней среды. Обострение болезни могут спровоцировать аллергены: цветочная пыльца, плесень, клещи домашней пыли, перхоть домашних животных, загрязненный воздух, табачный дым, продукты питания, а также холодный воздух, стресс, физическая активность (3).

Симптомы БА очень разнообразны, среди них (4):

• затруднение дыхания, 
• чувство нехватки воздуха,
  
• одышка, 
• свистящие хрипы при вдохе или выдохе;
  
• приступы кашля,
  
• слабость или усталость 
• быстрое или поверхностное дыхание. 

Приступ астмы чаще всего развивается днем после контакта с провоцирующими факторами, после физической нагрузки, ночью, на фоне ОРВИ (5).

Цели контроля БА вашего ребенка

Болезнь нельзя вылечить, но ее можно контролировать. Когда астма находится в стадии ремиссии, ваш ребенок (4):

• не испытывает симптомы астмы в течение суток;
• ведет активную жизнь, играет, занимается спортом без затруднений;
• не пропускает детский сад или школу;
• не нуждается в неотложной помощи врача;
• не сталкивается с обострениями.

Важные этапы контроля над астмой

1. Обратитесь к врачу для выявления триггеров астмы. Врач проведет исследования для определения факторов, которые провоцируют приступы астмы у вашего ребенка: например, оценку функции внешнего дыхания, пикфлуометрию, аллергологическое обследование, рентгенографию органов грудной клетки (2). Триггеры меняются в зависимости от сезона и по мере взросления ребенка.
2. Избегайте провоцирующих факторов. После того как вы узнаете, что именно провоцирует приступ БА у малыша, постарайтесь ограничить воздействие неблагоприятных факторов. Если это:

• пыльца растений — следите за прогнозом уровня пыльцы, ограничьте время пребывания ребенка на свежем воздухе в те дни, когда это значение достигает пика, закрывайте окна, чтобы пыльца не проникала в помещение;
• физическая нагрузка — малышу нужно отдохнуть, сделать дыхательные упражнения;
• перхоть животных — избегать контакта с ними;
• табачный дым — уведите ребенка в другую комнату, откройте окно;
• сильные эмоции — отвлеките и успокойте малыша;
• продукты питания — исключите их из рациона (5). 

1. Соблюдайте назначенную специалистом схему лечения. Врач разработает схему терапии БА, которая подходит именно вашему ребенку. Существуют две основные категории лекарств: быстродействующие («облегчающие») средства и долгосрочные «поддерживающие» («контролирующие») лекарственные препараты, уменьшающие воспаление и риск возникновения обострений. 

1. Контролируйте приступы БА. У ребенка, страдающего астмой, может случиться приступ астмы, например после воздействия очень сильного или нового триггера. Часто перед приступом астмы появляются характерные симптомы. Если вы заметили, что у ребенка начался насморк, он чихает, кашляет, у него першит в горле, болит голова, он стал раздражительным или чувствует слабость и усталость, зуд в глазах, возможно, это говорит о приближающемся обострении. Конечно, вам потребуется некоторое время, чтобы научиться распознавать нарастание симптомов БА. Но когда вы этим овладеете, то сможете делать все необходимое для улучшения состояния ребенка в соответствии со схемой лечения, которую определил врач. Специалист обязательно составит пошаговый индивидуальный план терапии БА с указанием, что делать, если у малыша обострилась болезнь.

1. Узнайте больше об астме. Узнав об астме больше, вы сделаете важный шаг в борьбе с болезнью вашего ребенка. Обратитесь за советом к лечащему врачу, и он порекомендует вам книги, образовательные курсы и видео (4).

Гормональная терапия астмы у детей

После постановки диагноза БА специалист может назначить ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — гормональные лекарственные препараты для долгосрочной терапии астмы. Эти препараты уменьшают воспалительные процессы в бронхах. Именно ИГКС обеспечивают достижение контроля над БА. Врач индивидуально подберет минимальную терапевтическую дозу, чтобы снизить риск возникновения нежелательных явлений.

Существует множество мифов о вреде гормональных лекарств. Однако на самом деле глюкокортикостероиды — эффективные препараты и рекомендованы в качестве терапии бронхиальной астмы любой степени тяжести, в том числе в комбинации с другими лекарственными препаратами (6).

Доказано, что ингаляционные глюкокортикостероиды у детей всех возрастов облегчают симптомы астмы, улучшают функцию легких, снижают частоту обострений, количество госпитализаций, уменьшают необходимость в препаратах скорой помощи и повышают качество жизни (6).

Ингаляции выполняются с помощью специального устройства — небулайзера. Таким образом ГКС попадают в системный кровоток в очень незначительном количестве, что снижает вероятность побочных эффектов даже при длительном применении.

После того как будет достигнут контроль над БА, доза препаратов снижается до минимальной эффективной, которая определяется индивидуально. Такое уменьшение дозы возможно, если астма остается под контролем не менее трех месяцев (1).

С дополнительной информацией по детской бронхиальной астме вы можете ознакомиться на портале «Карта жизни».

Литература

1. Союз педиатров России. [Электронный ресурс], 28.08.2019 г. https://www.pediatr-russia.ru/node/132 
2. Недельская С.Н., Ярцева Д.А. Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста: возможности, проблемные вопросы, дифференциальная диагностика // Здоровье ребенка. 2013. № 2 (45).

3. ВОЗ: Что провоцирует приступ астмы. [Электронный ресурс], 28.08.2019. URL: https://www.who.int/features/qa/46/ru/

4. Asthma in Children (Childhood Asthma) [Электронный ресурс], 28.08.2019. URL: https://www.webmd.com/asthma/children-asthma#1

5. Геппе Н.А., Ревякина В.А., Астафьева Н.Г. Бронхиальная астма у детей. Диалог с родителями. М.: Медиа Сфера. 2014. — 70 с.

6. Бронхиальная астма у детей. МКБ 10: J45/ J46. 2017 г. 

На правах рекламы.