У ребенка двусторонний гайморит и фронтит

При воспалении слизистой оболочки гайморовой пазухи развивается заболевание гайморит. Это один из видов синусита, отличающийся от других, местом локализации инфекции, гнойными выделениями и высоким риском развития осложнений.

Односторонний гайморит встречается чаще, чем двухсторонний, и протекает в более легкой форме.

Двухсторонний гайморит это серьезное инфекционное заболевание, которое требует немедленного лечения и, в редких случаях, хирургического вмешательства.

Как развивается гайморит и его классификация

Двухсторонний гайморит возникает как последствие перенесенных респираторных заболеваний, острых инфекций и на фоне снижения иммунитета.

Гайморовы пазухи в нормальном состоянии заполнены воздухом, который в них попадает через небольшие соустья. Когда происходит закупоривание этих отверстий, в пазухах нарушается вентиляция и самоочищение, начинают скапливаться бактерии и возникает воспаление. Длительные риниты, особенно аллергического происхождения, провоцируют сильный отек слизистой оболочки носа, что тоже приводит к перекрытию соустий.

Также инфекция может попасть вместе с кровью или по лимфатическим путям и спровоцировать развитие двухстороннего гайморита. Это происходит в редких случаях, после перенесения тяжелых инфекций: корь, скарлатина, дифтерия и другие.

Причиной заболевания могут быть анатомические особенности носовых пазух и перегородок, аденоиды, полипы, злокачественные образования. Большое значение имеет окружающая среда – неблагоприятные условия губительно действуют на слизистую оболочку и реснички эпителия носовой полости.

Гайморит это заболевание, которому подвержены и взрослые и дети. Но в возрасте до 7 лет заболевание встречается крайне редко, так как до этого возраста происходит формирование лицевых пазух. Поэтому инфекция в носоглотке у детей младшего возраста переходит на аденоиды и миндалины.

Классификация гайморита по течению, степени и форме позволяют врачу определить, как лечить двухсторонний гайморит в каждом конкретном случае.

Гайморит делится на три вида:

• острый;
• хронический;
• вазомоторный.

Изначально возникает острая форма, но, недолеченный гайморит может перейти в хроническое заболевание. Третий вид требует вмешательства не только лор-врача, но и невролога, так как первопричиной заболевания являются расстройства вегетативной нервной системы.

По течению воспалительного процесса разделяют легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания. Происхождение гайморита может быть инфекционным, травматическим или одонтогенным.

Существуют три формы заболевания:

1. Катаральная. Самая благоприятная по течению форма, без гнойных выделений. Слизь густая, но прозрачная. Это форма возникает вследствие естественной закупорки соустий.
2. Экссудативная (серозная) форма. По сравнению с катаральной выделяется большее количество слизи, происходит присоединении бактериальной инфекции. Происходит быстрый переход в следующую форму – гнойный двухсторонний гайморит.
3. Гнойная. Самая тяжелая форма гайморита, с гнойными выделениями и общим ухудшением самочувствия.

Скорость развития гайморита зависит от работы иммунной системы.

Двухсторонний гайморит у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого и имеет более тяжелую симптоматику.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика заболевания

Диагностика гайморита начинается со сбора жалоб пациента. Обычно больной жалуется на следующие симптомы:

1. Повышение температуры.
2. Постоянную заложенность носа.
3. При начальной стадии прозрачные выделения из носа, со временем начинает выходить гнойная слизь.
4. Отсутствие обоняния.
5. Напряжение в районе пазух, боль при наклоне вперед.

Гайморит сопровождается общим упадком сил, головными болями, отсутствием аппетита. При тяжелом течении болезни краснеет и отекает область лица от крыльев носа до глазниц. Заболевание может сопровождаться гнойным конъюнктивитом.

После опроса пациента происходит осмотр носоглотки, далее отоларинголог назначает следующие обследования, для подтверждения диагноза:

1. Рентгенография.
2. УЗИ.
3. Эндоскопию.
4. Компьютерную томографию.

Во время осмотра врач должен взять мазок, для определения возбудителя заболевания, чтобы назначить подходящие препараты.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Лечение двухстороннего гайморита должно быть начато немедленно, сразу после определения диагноза. Терапия направлена на устранении причины заболевания, подавление болезнетворных микроорганизмов, снятие воспаления и предупреждение развития осложнений.

к оглавлению ↑

Традиционное лечение

После диагностики отоларинголог назначает прием препаратов. Не стоит пугаться, увидев обширный список необходимых медикаментов, лечение должно быть комплексным, и нередко требует длительного времени.

Назначают следующие препараты:

1. В первую очередь, необходим прием антибактериальных средств. Для лечения гайморита назначают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового и макролидного ряда. Когда состояние больного не вызывает опасений, назначают внутренний прием таблеток и капсул. При тяжелом течении болезни врачи настаивают на внутримышечном введении антибиотиков. Чаще всего используют следующие препараты: Амоксиклав, Флемоклав, Цефотаксим, Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин.
2. Обязателен прием антигистаминных препаратов, для снятия отечности с тканей. Препараты: Кларитин, Диазолин, Цитрин, Фенкарол, Лоратадин.
3. Способствуют разжижению слизи и выводу ее из носовых пазух муколитические препараты: Мукалтин, АЦЦ, Флуимуцил, Флюдитек.
4. Для обезболивания, снижения температуры и снятия воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты и жаропонижающие средства: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Нимесил, Нимесулид.
5. Чтобы снять отек со слизистой оболочки носа и нормализовать дыхание необходимо пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями: Галазолин, Назол, Називин, ДляНос, Снуп, Ксимелин. В некоторых случаях, назначают капли с антибиотиками: Изофра, Полидекса или спрей Биопарокс.
6. Для промывания носа от гноя назначают промывания специальными растворами: Долфин, Аквамарис, Хьюмер. Даже самый обыкновенный физраствор способен заменить эти средства.
7. Дополнением к лечению являются фитопрепараты: Синупрет и Синуфорте. Они снижают вязкость гноя и способствуют скорейшему выведению из пазух.
8. Возможно употребление гомеопатических средств от гайморита: Силицея, Гидрастис, Меркуриус, Гепар Сульфур. Но, лечение этими препаратами длительное, поэтому их чаще всего используют при хронической форме заболевания.

Лечение препаратами нельзя останавливать при первых признаках улучшения.

Курс должен быть доведен до конца, терапию отменяют, когда лечащий врач убедится, что заболевание полностью вылечено.

Для оттока гнойной слизи проводят процедуру под названием «кукушка», которая представляет собой поочередное промывание носовых ходов специальным приспособлением. «Кукушку» проводят только в процедурном кабинете.

к оглавлению ↑

Физиолечение и народные средства

При необходимости лор может назначить физиопроцедуры. Они способствуют скорейшему выздоровлению, оттоку слизи, быстрому заживлению тканей и снятию воспаления.

Назначаются следующие процедуры:

1. Парафиновые аппликации.
2. Кварцевание.
3. УВЧ, СВЧ.
4. Фонофорез, электрофорез.
5. Озокерит, грязелечение.
6. Лазерное лечение.
7. Динамические токи.
8. Ингаляции.
9. Точечный массаж.

Противопоказаниями к физиопроцедурам являются острая боль, повышенная температура и обильное выделение гноя.

Физиолечение эффективно, безопасно и практически не имеет противопоказаний. Его часто назначают в детском возрасте, во время беременности и лактации, так как в эти периоды есть ограничения к приему некоторых препаратов.

Лечить гайморит можно не только традиционными методами, но и средствами народной медицины. Прежде чем использовать домашние средства необходимо промыть нос солевым раствором, чтобы очистить носовые ходы от слизи. Можно использовать отвары ромашки и календулы для снятия воспаления. Промывания можно делать с помощью шприца без иглы, заварочного чайника или использовать специальные приспособления, например Долфин.

Ниже перечислены самые эффективные народные средства:

1. Закапывание в нос свежего сока алоэ или каланхое.
2. Смешать в равных пропорциях сок чистотела и жидкий мед, закапывать по 5 капель в каждую ноздрю 4 раза в сутки.
3. Взять одинаковое количество меда, масла облепихи и 20% настойки прополиса, смешать и смочить в средстве вату. Закладывать в каждый носовой проход на 20 минут три раза в день.
4. Помогает вытягивать гной и оказывает бактерицидное действие средство на основе мази Вишневского. Чайную ложку мази перемешать с прополисом, луковым и алойным соком. Пропитывать ватные турундочки и закладывать два раза в день на 10-15 минут.
5. Чайную ложку 3% перекиси водорода смешать с двумя ложками кипяченой воды. Закапывать по 3 капли в каждый носовой проход. Густую пену, которая будет выделяться, следует сразу же высмаркивать.

Народные средства следует использовать с осторожностью, особенно, если заболевание вызвано аллергическим ринитом.

Не стоит забывать, что эти рецепты, хоть и действенны, их использование возможно только совместно с лекарственными средствами.

к оглавлению ↑

Операции при гайморите

При тяжелом течении болезни, и если после 5 дней лечения нет улучшений, а состояние ухудшается, назначают прокол верхнечелюстных пазух. Через носовой проход вводят шприц с длинной иглой или катетер, с помощью которого откачивают гнойные субстанции, промывают и вводят противовоспалительные или антисептические растворы.

Как правило, эта мини-операция не требует госпитализации, и сразу после ее проведения пациент может отправиться домой. Также эта процедура назначается при хроническом гайморите, когда другие способы лечения неэффективны.

Прокол можно заменить баллонной синунопластикой. Этот метод отличается тем, что при его использовании не травмируется стенка пазухи. Во время операции в носовую полость вводят гибкий катетер, раздувают наконечник и отсасывают содержимое пазухи.

Существует еще одна действенная процедура – использование катетера Ямик. С его помощью происходит вакуумное отсасывание слизи через естественное соустье. После вмешательства в пазуху вводят антисептический раствор.

Более сложная, но щадящая операция проводится с помощью эндоскопа. Плюсом является то, что хирург видит на экране полость пазухи и, следовательно, увеличиваются шансы на полное удаление гноя и поврежденных тканей. Чаще всего этот метод используют при полипных образованиях. Во время эндоскопических операций возможно проведение лазерного лечения, которое способствует быстрейшему заживлению.

В исключительных случаях проводят открытую операцию через ротовую полость или лицевые ткани. Показания к проведению традиционной операции следующие:

1. Переход инфекции на кости и мозг.
2. Образование злокачественных опухолей.
3. Деформация перегородки между гайморовой пазухой и ротовой полостью.
4. Травматическое повреждение пазух.

Эта операция проводится под общим наркозом хирургом в присутствии отоларинголога. Длительность восстановления после этого вмешательства намного дольше, по сравнению с другими оперативными методами.

Независимо от вида операции возможно возникновение следующих осложнений:

1. Кровотечение.
2. Образование свищей.
3. Инфицирование здоровых тканей.
4. Потеря обоняния, вкусовых чувств, зрения.
5. Онемение верхней челюсти.

Факторами развития осложнений могут быть:

1. Неправильная подготовка пациента.
2. Не стерильные инструменты.
3. Низкая квалификация, неопытность врача.
4. Несоблюдение врачебных назначений.

Чтобы снизить риск осложнений необходимо выбирать опытного специалиста и придерживаться рекомендаций врача в послеоперационный период.