Удушье при бронхиальной астме

В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический неинфекционный воспалительный процесс с патологическим изменением реактивности бронхов. Последним подразумевается иммуноаллергический механизм, который при определенных неблагоприятных условиях вызывает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов, гиперсекрецию слизи и, соответственно, сокращение объема поступающего в легкие воздуха, – что и приводит к развитию характерного для бронхиальной астмы приступа удушья.

Эпидемиологические данные в отношении бронхиальной астмы зависят от ряда факторов. Так, заболевание в большинстве случаев манифестирует у детей и молодых людей, хотя начало возможно в любом возрасте. В младших возрастных категориях преобладают лица мужского пола, в выборках среднего и пожилого возраста это различие нивелируется.

Распространенность бронхиальной астмы оценивается в пределах 5-10%, причем в зависимости от конкретной страны и/или региона эти данные варьируют достаточно широко. В России астмой страдают от 3 до 6-7 процентов населения. В целом, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости; с другой стороны, в ряде государств доказана высокая эффективность масштабных профилактических мер, существенно снизивших эпидемиологические показатели.

Причины

Причины, механизмы, закономерности развития бронхиальной астмы, – то есть всё то, что охватывается понятием «этиопатогенез», – к настоящему времени прояснены не до конца. Большинство исследователей склоняются к гипотезе о полиэтиологической природе заболевания: согласно этой концепции, астматический иммуноаллергический воспалительный процесс может быть запущен множеством различных причин, и в действительности триггером выступают различные комбинации таких факторов.

Определенную роль играет наследственность. К факторам риска относят любые раздражения верхних дыхательных путей: агрессивные химические испарения в загрязненном воздухе, аллергические реакции на растительную пыльцу или запах краски, острые респираторные вирусные инфекции, а также пищевые аллергены, бытовая пыль (где всегда в большом количестве присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности), продолжительный прием некоторых медикаментов, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Известно, что очередной приступ астмы может быть спровоцирован резким изменением погоды, сильным ароматом, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой или любым другим сенсибилизирующим фактором.

Особую группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с химической промышленностью, лакокрасочным производством, парфюмерией, пребыванием в запыленных помещениях и т.п.

Длительное течение астмы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводит к склерозу бронхиальных стенок (замещению паренхимы соединительной тканью), что дополнительно утяжеляет клиническую ситуацию.

Симптоматика

Клиническая картина бронхиальной астмы изучена достаточно хорошо; существует ряд классификаций, построенных на различных критериях (например, в зависимости от особенностей течения различают интермиттирующую и персистирующую формы, выделяют несколько степеней тяжести и терапевтической контролируемости, и т.д.).
Классическая клиника астмы включают следующие симптомы.

Приступ начинается мучительным надсадным кашлем, преимущественно в ночное или утреннее время: человек не может откашляться, при этом нарастает нехватка воздуха, чувство стеснения грудной клетки, удушье и прочие соответствующие симптомы. Пациент старается принять вынужденную позу, в которой дыхание поддерживается дополнительной мускулатурой и несколько облегчается: сесть, наклонившись вперед и упершись руками в колени. Утрачивается ритмичность дыхания, вдох становится коротким, судорожным (больной «хватает губами воздух»), а выдох долгим и трудным. Набухают шейные вены, лицо отекает. В фазе обратного развития приступа мокрота постепенно отходит, несколько приглушаются хрипы, удушье отступает по мере восстановления воздухоносных просветов в бронхах.

Дополнительно отмечается обусловленные гипоксией слабость, головная боль и головокружение, цианотичный оттенок кожи, тахикардия. Хроническим сердечно-легочным заболеваниям сопутствует специфическая деформация конечных пальцевых фаланг и ногтевых пластин (синдром барабанных палочек, синдром часовых стекол).
Однако даже в промежутках между приступами сохраняется характерное астматическое дыхание, – шумное, турбулентное, с хрипами и присвистом.

Типичными осложнениями бронхиальной астмы выступают сердечная и дыхательная недостаточность, эмфизема легких с соответствующим симптомокомплексом. Жизнеугрожающим развитием, особенно на фоне неадекватной терапии или ее отмены, является т.н. астматический статус – состояние практически непрерывного и постоянно усугубляющегося приступа, который без экстренной медицинской помощи может результировать летальным исходом.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы требует пульмонологического обследования, начиная со сбора жалоб и подробного анамнеза, стандартного осмотра, аускультации, перкуссии. Производятся спирометрические пробы для оценки функций внешнего дыхания. Назначаются клинические и биохимические анализы, исследование газового состава и иммунных факторов крови, анализ мокроты. Из инструментальных методов в данном случае наиболее информативны рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия.

Лечение

Бронхиальная астма относится к числу тех заболеваний, лечение которых требует кардинальной коррекции образа жизни, бдительности пациента к собственному состоянию и постоянного соблюдения особого режима. Курение исключается сразу и безоговорочно, во многих случаях решается вопрос рационального трудоустройства (ряд профессий противопоказан). Необходимо максимально снизить вероятность контакта с любыми известными или предполагаемыми аллергенами.

В последнее время расширяется спектр медикаментозных средств, – не только в виде пресловутых «баллончиков», которые больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе, но и в других фармакологических формах, – способствующих купированию астматического приступа, восстановлению просвета и проходимости воздухоносных путей, отхождению гиперсекреторной слизи. Практикуется антигистаминная и десенсибилизирующая терапия, обязательно принимаются меры по профилактике (и антибиотическому лечению, если необходимо) острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Около 25% больных получают противовоспалительные глюкокортикостероидные препараты.

В целом, бронхиальная астма даже в тяжелых формах поддается лечению, и сегодня удается добиться устойчивых длительных ремиссий, – однако необходимым условием этого выступает ответственное отношение пациента к собственному здоровью и комплайентное следование всем рекомендациям лечащего врача-пульмонолога.

Источник

Определение
Почему у людей возникают приступы удушья
Внешние факторы, вызывающие приступ БА
Приступ бронхиальной астмы (приступ удушья)
Классификация БА по тяжести течения
Диагностика
Лечение

Определение

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется повторяющимися и обратимыми приступами бронхоконстрикции (сужением бронхов).

Бронхиальная обструкция (бронхоспазм), в свою очередь, приводит к появлению одышки (тяжело выдохнуть), свистящих хрипов (которые часто слышны на расстоянии), кашля и чувства тяжести в грудной клетке. Эти симптомы чаще всего проявляются ночью или рано утром.

Почему у людей возникают приступы удушья

В основном, развитие болезни связано с генетическими факторами (наследственно обусловленная атопия и гиперреактивность бронхов).

Под атопией понимают склонность (предрасположенность) человека к заболеванию. Т.е. у определенных индивидуумов генетически запрограммирована избыточная выработка Ig Е (антитела, участвующие в аллергических реакциях) в ответ на действие аллергенов. Эти Ig Е запускают цепь биохимических процессов, которые и приводят к спазму бронхов и усилению продукции слизи в бронхах (мокроты).

А гиперреактивность бронхов означает, что они очень чувствительны к действию любых раздражителей (которые у обычных людей не вызывают никакой реакции) и эта чувствительность проявляется бронхоспазмом.

Для того чтобы реализовались запрограммированные генетические дефекты, необходимо воздействие причинных факторов, т.е. аллергенов (пыльца, пищевые продукты, лекарства, пыль и т.п.);

Помочь в формировании приступа БА могут усугубляющие факторы (наличие вирусной или бактериальной инфекции; изменение климата (влажности) и температуры, стрессовые воздействия и физическая нагрузка, механические или химические раздражители (производственная пыль, дым, пары).

Т.е. для развития приступа необходимы предрасполагающие факторы (повышенная чувствительность бронхов и атопия) + воздействие триггеров (того, что запустит приступ): аллергены, раздражение слизистой бронхов холодным воздухом или пылью, курение, инфекции дыхательных путей, физическая нагрузка, эмоциональный стресс.

Из этого ясно, что сами по себе триггеры не могут вызвать развитие астмы, если изначально нет болезни, т.е. нет генетических факторов.

Внешние факторы, вызывающие приступ БА

Неинфекционные аллергены:
- Лекарства (антибиотики — чаще пенициллины и тетрациклины; НПВС; аспирин; b2 — адреноблокаторы (пропранолол);
- Бытовые аллергены (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень и грибок, парфюмерные и косметические изделия, бытовая химия);
- Пищевые продукты (многие ароматизаторы, красители и консерванты; пряности, яйца, рыба, молоко, орехи, злаки, фрукты и ягоды, шоколад и какао, морепродукты).
  
  аллергенные продукты
  
  классификация овощей по степени аллергенности
  
  фрукты в зависимости от степени аллергенности
Инфекции дыхательных путей.
Вирусы и бактерии нарушают защитную функцию слизистой бронхов, вызывают воспалительный процесс, что облегчает доступ аллергенов.
Механические и химические факторы:
- Производственная пыль ( металлическая, силикатная, древесная и т.п.);
- Дым (сигаретный и производственный) и пары раздражающих веществ (кислот, щелочей);
- ГЭРБ;
Метеорологические и физико-климатические факторы (повышенная влажность, контраст температур (резкое изменение температуры), сильный ветер (охлаждает и раздражает бронхи), изменения магнитного поля и давления;
Нервно-психические воздействия (стрессы) и физическая нагрузка;

В итоге, под влиянием внутренних и внешних факторов, развивается БРОНХОСПАЗМ, ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ СЛИЗИ (мокрота) и ОТЕК СЛИЗИСТОЙ БРОНХОВ. Клинически это все проявляется приступом удушья.

Приступ бронхиальной астмы (приступ удушья)

Удушье возникает в ответ на действие аллергенов, при вдыхании холодного воздуха, во время физической нагрузки и т. п. Также для БА характерно наличие ночных приступов (ближе к утру).

Непосредственно перед самим приступом (за минуты или часы) могут появиться так называемые предвестники приступа, а именно:

может появиться заложенность носа, чихание или зуд около носа;
першение в горле, единичные покашливания или длительный, сухой кашель;
могут чесаться глаза (раздражение, резь в глазах).

Однако периода предвестников может и не быть.

Непосредственно сам приступ начинается с внезапного удушья (тяжело выдохнуть весь воздух), чувства тяжести в грудной клетке. С одышкой также появляется изнуряющий сухой кашель. При этом, больной вынужден принять определенную позу: он сидит и упирается во что-нибудь руками (в колени или кровать).

приступ астмы

поза

В этот период больной почти ничего не может сказать, вдох у него быстрый и резкий, а выдох медленный и трудный. Лицо может стать припухшим, багровым. При тяжелом приступе может и посинеть (особенно губы и носогубный треугольник). Человек в период приступа будет испуган и значительно напряжен.

Характерным для приступа БА будет наличие сухих свистящих хрипов, которые можно услышать невооруженным ухом (окружающие слышат свист на расстоянии). Ввиду сильного напряжения дыхательной системы, повышается артериальное давление и учащается пульс (тахикардия).

После того, как человеку станет легче дышать, у него появится вязкая мокрота (кашель станет продуктивным) .

Вне приступа люди, страдающие бронхиальной астмой, чувствуют себя вполне здоровыми и при обследовании врачи могут не найти никаких признаков, свидетельствующих о наличие заболевания. Только если болезнь прогрессирует и приступы учащаются, становятся тяжелее, тогда астма осложняется хронической легочной недостаточностью и эмфиземой легких, а вскоре подключается и сердечная недостаточность.

Классификация БА по тяжести течения

Легкое эпизодическое течение: когда сами приступы кратковременные и возникают реже 1 раза за неделю. Ночные приступы повторяются не более 2 раз за месяц и общее состояние пациента вне приступа не нарушено;
Легкое персистирующее течение: удушье возникает чаще 1 раза за неделю, но не каждый день. Ночные приступы более 2 раз в месяц. Может нарушаться физическая активность и нормальный сон;
Среднетяжелое течение: приступы удушья каждый день. Ночные эпизоды более 1 раза в неделю. Изменяются показатели дыхательной функции (функция внешнего дыхания — ФВД);
Тяжелое течение: помимо ежедневных дневных приступов, подключаются постоянные ночные симптомы. Значительно снижается физическая активность и ФВД.

Отдельно выделяют такое состояние, как АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС. Это тяжелое, неотложное состояние, характеризующееся формированием стойкого, интенсивного и длительного бронхообструктивного синдрома, продолжающегося > 2-3 ч. Статус не купируется подобранной терапией и проявляется выраженными нарушениями ФВД и, как следствие, газового состава крови (уменьшается концентрация кислорода в крови), приводящими к формированию острой дыхательной недостаточности (большой риск смертельного исхода).

Диагностика

В первую очередь важен анамнез жизни. Т.е. наличие характерных для приступа бронхиальной астмы симптомов + связь этих приступов с вышеназванными внешними факторами натолкнет врача на постановку диагноза. Однако перед выставлением диагноза вам придется пройти некоторые лабораторные и инструментальные методы исследования:

ОАК: если приступы астмы связаны с аллергической реакцией, то в общем анализе крови будут повышены эозинофилы;
Мокрота: придется сдать мокроту, в которой лаборанты обнаружат специфические элементы, характерные для мокроты от больного бронхиальной астмой (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, тельца Креолы, эозинофилы). Но актуален этот анализ только во время приступа;
Рентген легких: только во время приступа возможно обнаружить эмфизему (повышенную воздушность легких). Вне приступа изменений не будет (постоянная эмфизема с переходом в пневмосклероз появляется только при длительном и тяжелом течении заболевания);
ФВД (спирография): в межприступный период, как правило, все показатели в норме (за исключением тяжелого течения, когда все показатели ФВД снижены). Изменения врач обнаружит только при бронхоспазме. Поэтому врачи используют методики, которые вызывают бронхоспазм (нагрузочные тесты, тесты с гистамином). И если, после прохождения тестов, показатели ФВД снизились, значит, у пациента имеется приходящая бронхоконстрикция. После этого пациенту дают возможность использовать ингалятор, который расширяет бронхи. Затем опять определяют показатели ФВД, которые должны значительно возрасти за счет приема ингаляционных лекарств;
Пикфлуометрия: измеряют пиковую скорость вдоха, которая помогает выявить обструкцию бронхов на ранних этапах и определяет обратимость этой обструкции. С помощью пикфлоуметра можно оценить тяжесть бронхиальной астмы и эффективность подобранного лечения;
Пробы на аллергены (скарификационные пробы) – они определяют наличие аллергической реакции на различные аллергены.

Лечение

Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания и проводится по четырем ступеням. В лечении используют : ингаляционные и/или системные глюкокортикостероиды , ингаляционные b2-агонисты короткого и длительного действия, ингаляционные М-холиноблокаторы, эуфиллин.

Помимо базисной терапии назначается дыхательная гимнастика, массажи, постуральный дренаж, иглорефлексотерапия, спелеотерапия.

Необходимо также оградить больного от возможных аллергенов (проводить частую влажную уборку квартиры; избавиться от мягких игрушек, ковров, перьевых подушек, старых книг; отказаться от содержания животных и цветущих растений; уменьшить уровень влажности в квартире; изменить условия труда, если они связаны с высокой влажностью и запыленностью) . См. статью профилактика приступов удушья

Источник

Причины, симптомы, первая помощь при бронхиальной астме

Полное название болезни – Бронхиальная астма. Само название подсказывает нам, где кроется проблема – в бронхах.

Бронхи – система трубочек, по которым при вдохе воздух попадает в губчатую ткань лёгких.

Основное проявление Астмы – приступы удушья, возникающие из-за спазма (сужения) бронхов.

Приступы удушья чаще всего развиваются из-за аллергии или как осложнение инфекции. Реже – как реакция на очень холодный воздух.

Какова бы ни была причина – все приступы выглядят одинаково и требуют одинаковой помощи.

Астма может появиться у любого человека в абсолютно любом возрасте.

Как узнать/заподозрить приступ Астмы?

Когда бронхи становятся уже, человеку приходится получать нужный ему объём воздуха через более узкие бронхи. Он вынужден дышать чаще и глубже, прикладывая значительные усилия, чтобы буквально «пропихивать» воздух в лёгкие через спазмированные бронхи.

Узнать/заподозрить приступ Астмы не сложно. Чем тяжелее приступ, тем проще распознать проблему.

Лёгкая степень. Начало приступа:

Дыхание чаще и глубже обычного, может быть кашель.
Человек может разговаривать, может ходить.

По мере ухудшения:

Дыхание становится чаще и глубже
Вдох и выдох сопровождается слышными на расстоянии сиплыми, свистящими звуками Послушать дыхание при Астме – вставить трэк с дыханием
Бледность лица, синие губы.
Человек стоит или сидит, опершись на какой-то предмет (край стола или кровати, например) прямыми руками и сильно растянув грудную клетку. Такая поза немного облегчает дыхание.

Вынужденная поза при приступе астмы

Если не оказать помощь – состояние будет ухудшаться, больной может потерять сознание и позже – погибнуть от остановки сердца, вызванной нехваткой кислорода. Помните, что правильно оказанная первая помощь при приступе астмы – это залог успешного купирования удушья.

Как помочь?

К сожалению, приступ Астмы можно побороть только с помощью специальных медикаментов, выпускаемых в виде ингалятора (аэрозольного баллончика).

Их великое множество, но все они приводят к одному эффекту – при вдыхании паров медикамента происходит расширение бронхов и дыхание постепенно нормализуется. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом с учётом тяжести заболевания и других нюансов.

Что делать вам?

Если вы заметили человека, которому тяжело дышать, то:

1. Убедитесь, что вам не показалось.

Спросите: «У вас всё в порядке?»

Если «Не в порядке», спросите: «У вас Астма?»

2. «Нет, не Астма», но человеку плохо – вызовите «скорую» по телефону 103 или 112.

Одышка может быть признаком сердечного приступа или другого опасного состояния.

3. «Да, у меня Астма!»

Спросите: «Ингалятор есть?»

«Есть ингалятор» – помогите сделать ингаляцию препарата, спросите, нужна ли «скорая».

«Нет ингалятора» или его приём не дал облегчения в течении 5-15 мин – срочно вызвать «скорую»!!!

4. Всё.

Наблюдаем за состоянием пострадавшего, успокаиваем его, ждём «скорую». Больше ничего для улучшения состояния здесь и сейчас вы сделать не можете. И никто не может, кроме бригады «скорой».

Частые и опасные ошибки или «что не делать»

1. Не укладывайте!

В положении лёжа дышать значительно труднее.

Заставив человека лечь, вы существенно ухудшите его состояние.

Все астматики самостоятельно принимают позу, максимально удобную в их состоянии.

2. Не заставляйте ходить!

Ходьба и любая другая физическая нагрузка существенно увеличивают потребность организма в кислороде: учащается дыхание и сердцебиение. На фоне удушья это однозначно приведёт к ухудшению состояния пострадавшего.

Частые вопросы

Что делать, если нет ингалятора?

Обязательно вызвать «скорую»!!!

И всё??? Только вызвать скорую и ждать?

Да.

Первая помощь при астме заключается в том, что пока едет «скорая» Вы поддерживаете и успокаиваете пострадавшего.

Это не решит проблему, но облегчит состояние. Ваша поддержка уменьшит страх, увеличивающий потребность человека в кислороде, которого и так не хватает. С уходом страха потребность человека в кислороде уменьшится, дыхание может стать не таким глубоким и частым.

Ингалятор всегда поможет?

Чаще всего – да.

Приступ либо сойдёт на ноль за 5-15 мин, либо существенно ослабнет.

Но могут быть ситуации, когда медикамент не окажет нужного эффекта. В таком случае – продолжаем ждать «скорую».

Ингалятор можно чем-то заменить?

Нет

Если ингалятора нет, может сбегать в ближайшую аптеку и купить?

Решение не безнадёжное, но сомнительное по ряду причин:

вам надо точно знать наименование препарата. Если пострадавший задыхается так сильно, что уже не разговаривает – узнать его не получиться.
есть вероятность, что у вас попросят рецепт. Ваши вопли «да там человек задыхается!!!» не заменяют рецепт, как показывает практика.
в аптеке может не быть нужного препарата.
время похода в аптеку может запросто превышать время приезда «скорой».
если вы единственный, кто находится с пострадавшим в ожидании «скорой», то лучше никуда не уходить.

Если в вашей конкретной ситуации вы можете успешно решить все выше приведённые затруднения – супер! Идите в аптеку!

Может дойти до аптеки вместе с пострадавшим?

Плохая идея.

Ходьба увеличит потребность организма в кислороде, а он и так в дефиците. Состояние человека, скорее всего, ухудшится.

Можно ли спутать Астму с другими видами удушья?

Да, конечно. Особенно если вы не медработник.

Похожим на Астму может выглядеть удушье при ложном крупе, аллергический отёк гортани при так называемом отёке Квинке и т.д.

А как тогда понять, что это Астма?

Спросить у пострадавшего.
Астма – хроническое заболевание и все астматики знают, что они астматики.
Даже если из-за удушья человек не может разговаривать, он может кивнуть в ответ на ваш вопрос «у вас Астма?»
Вам не обязательно понимать, что это Астма.
Ваши действия от понимания сильно не меняются.
Если есть приступ удушья и вы, глядя на пострадавшего, понимаете, что сами ничего сделать не можете – просто вызывайте «скорую». Она в любом случае нужна.

Как быстро развивается приступ?

Как «повезёт».

Это не предсказуемо и зависит от многих факторов. Может почти молниеносно, а может полчаса и т.д.

Как быстро человек может потерять сознание и умереть?

Как «повезёт».

Это не предсказуемо и зависит от многих факторов. Состояние пострадавшего может сильно ухудшиться как за 10 минут, так и может достаточно стабильно продержаться полчаса.

Если пострадавший потерял сознание, ему нужно брызгать в рот ингалятором?

Ни в коем случае!!!

Аэрозольный медикамент должен проникнуть вместе со вдохом глубоко в бронхи, только тогда он даст эффект и не вызовет нежелательных побочных явлений.

Вдох препарата должен производиться пострадавшим осознанно. В бессознательном состоянии это невозможно.

Если человек потерял сознание, то первая помощь при приступе астмы, заключается в том, чтобы положить человека на бок, чтобы он не задохнулся от западения языка или рвоты, и повторного звонка в «скорую» с докладом об ухудшении состояния.

Практические советы

Если в семье астматик…

или что вам нужно сделать прямо сейчас, чтобы быть готовым оказать первую помощь при бронхиальной астме.

Если вы знаете, что Астмой страдает ваш родственник, друг, коллега, товарищ по спорту, походам и т.д., то вам стоит заранее подготовиться к действиям в случае критического ухудшения самочувствия.

Узнайте у человека:

Каким препаратом он пользуется?
Попросите показать его, чтобы лучше запомнить.
Где он его хранит?
Это поможет в случае, если приступ начался в холе на первом этаже, а ингалятор в офисе на пятом этаже в ящике стола.
Как его принимать?
Попросите его показать процесс применения и дать вам самому попробовать понажимать на баллончик.
Есть тонкости применения ингаляторов: нажимать на аэрозольный баллончик нужно строго в начале выдоха. Тогда эффект максимальный. Если не соблюдать это правило – эффект может быть нулевым или скудным.

Не стесняйтесь спросить человека об этом. Если он не захочет рассказывать – это его выбор, хотя и глупый.

В большинстве случаев человек с радостью поделится с вами этой информацией. От этого выиграют все.

Вы – будете спокойны и уверены в себе. Вы избавитесь от страха перед неотложной ситуацией, и не будете чувствовать себя бесполезным «овощем», когда близкому станет плохо.

Он – будет спокоен за себя, т.к. его окружают готовые к действиям люди, точно понимающие, что происходит и знающие, что именно делать.

Если Вы астматик…

Расскажите близким вам людям (семья, друзья, товарищи, коллеги), как вам помочь в критической ситуации.

Не надо стесняться. Все, кому вы дороги, с радостью освоят нехитрые навыки, благодаря которым они смогут спасти вашу жизнь.

Мотивы типа: «да как-то неудобно нагружать людей своими проблемами» — глупость.

Поверьте, близкие люди будут вам благодарны, если вы поможете им обрести уверенность в том, что они способны оказать первую помощь при бронхиальной астме. Никто не любит чувствовать себя бессильным и бесполезным.

Поделившись с окружающими информацией о своём состоянии, вы подстрахуете себя на случай несчастья.

Если вам станет плохо, окружающие не будут бегать в панике и плакать по углам, а спокойно и эффективно сделают всё, что нужно для вашего спасения.

Если эта статья была вам полезна – поделитесь ею с максимально возможным количеством человек.

Чем больше людей знают, как правильно оказывать первую помощь при астме, тем безопаснее жизнь каждого из нас.

Источник