Украина умер от кори

Корь — крайне заразная и опасная болезнь, которая долгое время считалась побежденной, вернулась в Европу: за первую половину 2019 года было выявлено 90 тысяч инфицированных. 50 тысяч — в одной только Украине. Это не может не вызывать опасений у жителей соседних стран, куда может шагнуть болезнь. «Шлюзом» между РФ и Украиной служат Донецкая и Луганская народные республики, где хоть периодически, но происходят вспышки кори. К счастью, счет пока там идет на десятки случаев, а не на десятки тысяч.

Как так получилось, что самое большое число заболевших именно на Украине?

Корь на Украине не появилась неожиданно. На самом деле, первая вспышка была зафиксирована еще в 2015 году. Она-то и стала предвестником той ситуации, которая сложилась в настоящее время.

Особенность болезни в том, что при низком уровне вакцинации населения корь через несколько лет обязательно возвращается, что, собственно, и происходит на протяжении 2018-2019 годов. Учитывая, что в стране на момент вспышки не была привита треть детей, то корь в первую очередь ударила по ним.

Сейчас на Украине начали массово прививать население, но с учетом того, что более 50 000 человек успели заразиться только за первое полугодие 2019 года, о резком улучшении ситуации пока говорить не приходится.

Может ли корь шагать через границы?

Главная проблема кори — один из самых высоких уровней контагиозности (заразности) среди вирусов. То есть при контакте с носителем заболевают трое из четырех, если они не были привиты.

Так как болезнь с легкостью передается от человека к человеку, удержать заразу на ограниченной территории не получится. Туристы и мигранты активно способствуют распространению кори по всему миру. Например, в Израиль отдыхающие в этом году завезли заразы на 4250 случаев среди непривитого населения.

Что касается России, то такая огромная цифра заболевших на территории ближайшего соседа не может не вызывать беспокойства. Особенно в зоне риска — приграничные регионы Южного федерального округа, откуда вирус может легко разойтись по всей России вместе с туристическим потоком.

Однако пока цифры вовсе не выглядят устрашающими. За весь 2018 год в Ростовской области выявили 49 случаев заболевания корью, в то время как с начала 2019 года заразились только два человека. Стоит отметить, что почти половина прошлогодних проблем имели именно «завозной» характер.

В Краснодарском крае зарегистрированных случаев в 2018 году было чуть больше — 66. По этому году статистика показывает цифру в 11 заболевших, но данные, естественно, не являются окончательными. Согласно еженедельным данным от краевого управления Роспотребнадзора, для региона гораздо более актуальна проблема острых кишечных инфекций (более 1000 случаев еженедельно), нежели кори.

Какая обстановка по кори в ДНР и ЛНР?

Официальные цифры по кори в непризнанных Донецкой и Луганской народных республиках могут свидетельствовать о том, что поводов для паники нет. Однако уязвимые непривитые группы населения все-таки находятся в группе риска.

Министерство здравоохранения ДНР еженедельно публикует информацию по эпидситуации в республике. Там есть статистика по заболеваемости корью. Если собрать последние данные за июль-август, то в общей сложности получится чуть более 50 случаев за два месяца.

Интересно, что среди них 36 — это представители христианской религиозной общины, которые отказываются от прививок по убеждениям. Все заболевшие заразились на общих культовых мероприятиях. Помимо вакцинации, большая часть заболевших (21 человек) отказались и от госпитализации.

Кстати, в том же Краснодарском крае в прошлом году по религиозным убеждениям прививки против кори не стали делать 4200 человек.

Похожая ситуация по кори и в ЛНР, где также периодически регистрируют локальные вспышки. Так, в городе Северодонецке Луганской области весной заболели порядка 30 человек, причем это было никак не связано с попаданием инфекции извне.

В конце июля 2019 года Министерство здравоохранения ЛНР официально отчиталось о благополучной эпидобстановке в республике.

Могут ли там скрывать реальные данные?

Наталья Авилова, директор фонда «Доктор Лиза», отметила, что более чем за год ни от одного медицинского учреждения Донбасса, с которыми сотрудничает организация, — запросов на ту или иную помощь, связанную с проблемой кори, не поступало.

«Ежемесячно мы получаем порядка 10 заявок от различных клиник из региона, но за все это время ни одна из них не было связана с необходимостью помочь с вакцинами от кори или специальными лекарственными препаратами», — прокомментировала Авилова.

Ставит ли Россия заслоны на пути кори, идущей с Украины?

Единственным заслоном на пути кори являются противоэпидемиологические мероприятия, проведением которых занимаются в южных регионах России, граничащих с Украиной.

В отделе эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю корреспонденту Daily Storm рассказали, что в 2019 году было всего лишь три случая заноса кори с территории Украины в регион и говорить о массовой угрозе со стороны болезни не приходится.

«У нас проводятся все необходимые противоэпидемиологические мероприятия, включая так называемую подчищающую иммунизацию. Она распространяется как раз таки на иностранных граждан, которые приезжают работать или жить в край. Таким образом уже было привито 6500 иностранцев», — рассказали в региональном ведомстве.

Кроме того, в управлении отметили, что непосредственно из региона в другие субъекты РФ инфекция не попадала.

Чем опасна корь и что надо делать, чтобы не заразиться?

Главная опасность кори — в ее крайне высокой заразности. У непривитого человека, контактирующего с больным корью, риск заражения заболеванием превышает 90%. Наибольшую опасность представляет нахождение с больным в закрытом помещении: подцепить заразу можно даже через два часа, после того как носитель покинул комнату.

Корь сопровождается температурой и сыпью, но это не самое опасное. Проблемы начинаются потом и выражаются в таких осложнениях, как воспаление среднего уха, поносы и коньюктивит. Чуть реже возникают воспаление легких и менингит.

Проще всего бороться с корью при помощи вакцины, и во всем мире с болезнью успешно справлялись именно таким способом.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) только в первой половине 2019 года зарегистрировала 90 000 случаев заболевания, и это не предел. Албания, Чехия, Великобритания и Греция уже утратили статус стран без кори, но впереди планеты всей оказались республики бывшего СССР.

Около 78% всех случаев заболевания корью в Европейском регионе пришлось на четыре страны: Украину (около 60%), Казахстан (10%), Грузию (4%) и Россию (менее 3%).

Почему прививки не помогают и дети умирают от кори, «ФАКТЫ» попросили объяснить доцента кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика детского врача-иммунолога Федора Лапия:

— Этому есть два варианта объяснения. К большому сожалению, и я, и мои коллеги неоднократно сталкивались со случаями фальсифицирования вакцинации. Сегодня у меня на приеме была мама — у ее восьмилетнего ребенка есть все записи о вакцинациях. Она рассказала, что ей «помогли» записать информацию о прививках для школы. Я не уточнял, кто и за какую сумму. И таких детей у нас в Украине много.

Получается, что в медицинской карте есть запись о вакцинации, но ребенок болеет корью. Родители, как правило, не признаются, что ребенок не привит, и в официальную статистику этот случай входит как заболевание вакцинированного.

Вторая причина — вакцина «не сработала». В мировой практике — в Европе, в США — около двух процентов детей не получают иммунитет даже после двух прививок. При степени вакцинации в 99 процентов у двадцати человек из тысячи все равно не оказывается антител к кори.

Поскольку корь — это «обязательная» болезнь (как и ветрянка), рано или поздно она вас найдет. Ситуация ухудшается тем, что первые симптомы кори — неспецифические, ее часто принимают за простуду, при которой заболевший не всегда изолируется от других и начинает заражать окружающих. Сыпь же появляется лишь через пять-семь дней.

Поэтому корью переболеют и двадцать человек, не получивших иммунитета, и те десять, которых вообще не привили. Но в официальной статистике будет отмечено, что среди заболевших корью две трети — вакцинированные двумя дозами. И об этом будут говорить. Хотя говорить надо о том, что из тысячи потенциальных жертв кори (напомню, это «обязательная» болезнь) прививка спасла 970. И если бы у нас была такая высокая степень вакцинации, мы имели бы всего 30 случаев заболевания корью на тысячу человек. При этом максимум один оказался бы смертельным и, возможно, последствием еще одного было бы поражение центральной нервной системы.

Этот пример, кстати, имеет вполне реальную иллюстрацию: во время вспышки кори в штате Массачусетс, где высок уровень вакцинации, 70 процентов заболевших оказались привитыми. (В 80-е годы прошлого века в одной из старших школ, в которой были вакцинированы 98 процентов учеников, зарегистрировали вспышку кори. Из 27 заболевших 19 были полностью привиты. Пятеро были вакцинированы неадекватно, получив прививку в возрасте до года, когда она малоэффективна. И только трое заболевших школьников вакцину не получали вообще. — Авт.)

Таким образом, чем выше степень вакцинации, тем меньше заболевших. Но среди этих заболевших процент получивших прививки также выше из-за того, что на одного из пятидесяти привитых вакцина не действует.

В Украине же ситуация несколько отличается от мировой. В 2017 году были проведены исследования. В Киеве, Одесской, Сумской и Закарпатской областях проверяли наличие иммунитета у людей без прививки, а также с вакцинацией одной и двумя дозами. Оказалось, что в Киеве, Сумах и Одессе среди детей, получивших две дозы вакцины, антител к кори не имели 8−10 процентов вакцинированных. В Закарпатье же таких было более 20 процентов. При этом, напомню, в Европе после вакцинации иммунитет не приобретают всего 2 процента привитых.

Это наводит на мысль, что многие дети в Украине привиты только на бумаге. И многие родители в этом признаются. Сейчас, когда растет заболеваемость корью, они приходят к нам и спрашивают, что же делать, если детей не прививали, а только доставали справки о прививках для школ и садиков.

— И что же делать?

— Проходить вакцинацию. Если ребенок не был вовремя привит, можно это сделать и в восемь, и в 18 лет. Вакцины есть. А сейчас оперативный штаб Минздрава по реагированию на вспышку кори рекомендовал вакцинировать и взрослых, если они не болели корью, не прививались ранее и имеют лабораторное подтверждение отсутствия антител к кори.

— А может быть в том, что процент не получивших иммунитет после прививок выше мирового, виновата вакцина?

— И у нас, и в Европе используют одну и ту же бельгийскую вакцину «Приорикс». Сейчас дополнительно закупили еще американскую MMR, которую используют в США. Вопрос не в вакцине. И даже не в условиях ее хранения. Вопрос в том, что многие из заболевших были вакцинированы только на бумаге.

Согласно данным ЦОЗ Минздрава, по состоянию на ноябрь своевременно первую дозу вакцины от кори, паротита и краснухи получили 76,1% детей. Вторую — 77,5%. Из числа пропустивших первую и (или) вторую прививку вакцинированы 49,5 и 40,7% детей соответственно. Минздрав призывает родителей вакцинировать детей в соответствии с календарем прививок. И даже если сроки пропущены, все равно это нужно сделать как можно скорее.

Чиновники заверяют, что бесплатных вакцин должно хватить на всех: в наличии почти полмиллиона доз «Приорикса» и почти 400 тысяч доз MMR, поставленных Детским фондом ООН. А к Новому году ожидается очередная поставка. И если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, необходимо жаловаться главврачу и в областные департаменты охраны здоровья.

Из истории вопроса: что надо знать о кори

Корь — вирусное заболевание человека, животные им не болеют. Возбудитель передается как при прямом контакте, так и по воздуху: при кашле и чихании. В воздухе и на инфицированных поверхностях вирус остается опасным в течение двух часов, за которые он «должен» попасть в организм. Заразиться им может человек, не имеющий иммунитета, в любом возрасте. Но основная группа риска — невакцинированные дети до пяти-семи лет.

Инфицируя слизистые, вирус распространяется по всему организму. Через 10−12 дней у больного повышается температура. Четыре-семь дней у него могут быть кашель, насморк, покраснение глаз, слезоточивость. На внутренней поверхности щек появляются белые точки. Потом на лице и шее появляется красная сыпь. Через два-три дня она распространяется по всему телу, а еще через пять-семь дней исчезает. За четыре дня до появления сыпи и в течение четырех суток после заболевший может заразить окружающих.

Вспышки кори могут перерастать в эпидемии с многочисленными смертельными исходами. Большинство летальных случаев — результат не самой болезни, а связанных с ней осложнений — таких, как отек головного мозга, пневмония, тяжелая диарея и проч. Чаще всего они развиваются у детей до пяти лет и взрослых старше 30 лет.

Тяжелое протекание болезни более вероятно у плохо питающихся детей младшего возраста, испытывающих недостаток витамина А или с ослабленной иммунной системой. Хорошее питание и поддерживающее лечение (регидратационные препараты в случае диареи, антибиотики при инфекциях глаз, ушей и дыхательных путей) помогут избежать тяжелых осложнений. Две дозы витамина А с интервалом в сутки в начале лечения не только помогут предотвратить слепоту, но и способствуют снижению смертности от кори на 50 процентов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в прошлом году от кори умерли 110 тысяч человек. В основном это дети до пяти лет. Еще 50 лет назад смертельных случаев было по два-три миллиона в год. Несмотря на то что лекарства от кори не существует, такого снижения смертности удалось добиться благодаря вакцинированию населения во всем мире. Так, в 2017 году первую прививку получили 85% всех детей, вторую — 67%. Почти 21 миллион годовалых детей первую дозу вакцины не получили. Иммунизация одного ребенка против кори обходится в один доллар.

Ранее «ФАКТЫ» сообщали, что украинцев обвиняют в «экспорте» кори в другие страны. Так, начали бить тревогу польские медики, поскольку после многолетнего затишья в Польше зафиксирована вспышка этого заболевания. Причем болеют прежде всего украинские заробитчане.

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter