Упражнения при сердечной астме
- Опубликовал(а): Ольга Новикова
- 10 Июля, 2013
Сердечная астма является серьезным осложнением некоторых заболеваний сердца, и характеризуется возникновением удушья и одышки. Во время приступа у пациента появляется беспокойство, чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха, тяжесть или стеснение в области левой половины грудной клетки, сухой навязчивый кашель. Приступ сердечной астмы — это состояние, требующее неотложной помощи, в ином случае существует большой риск развития отека легких.
Патогенез сердечной астмы
Механизм возникновения сердечной астмы довольно сложный. Главным моментом является острая недостаточность левых отделов сердца (предсердия и/или желудочка), которая приводит к застою крови в легочных венах. Обмен кислорода и углекислого газа в легких замедляется, наступает кислородное голодание (гипоксия), которое и приводит к вышеуказанным симптомам.
Так как ночью в горизонтальном положении к сердцу кровь поступает более легко, и нагрузка несколько увеличивается, то и приступы сердечной астмы обычно возникают именно ночью. Днем же их может спровоцировать эмоциональная или физическая активность, а также приступ стенокардии или резкое повышение артериального давления. Перед дневными приступами пациент обычно заранее может ощущать сердцебиение, чувство стеснения в грудной клетке – так называемые предвестники.
Если вовремя не предпринять меры для лечения сердечной астмы, то приступ может перерасти в отек легких, и вероятность летального исхода в этом случае довольно велика.
Медикаментозное лечение сердечной астмы
Как известно, лучшее лечение болезни — это ее профилактика. Специалисты считают, что прежде всего терапия сердечной астмы заключается в лечении того заболевания, которое к ней привело. Если это ишемическая болезнь сердца с атеросклерозом коронарных артерий, то прием нитропрепаратов, которые расширяют сосуды, питающие сердце, позволит заодно избежать и приступов астмы сердца. При гипертонической болезни прием гипотензивных лекарственных средств будет препятствовать излишней нагрузке на левый желудочек сердца, и таким образом, послужит профилактикой сердечной астмы.
Если причиной сердечной астмы является стеноз митрального клапана, то избежать приступов вероятно поможет лишь хирургическое вмешательство. В настоящее время существуют малоинвазивные методики, не требующие обширной операции. Возможно проведение как пластики сердечного клапана, так и его замены специальным протезом.
При миокардитах и кардиомиопатиях показано назначение кардиотропных препаратов, которые будут улучшать функцию миокарда, и тем самым благоприятно отражаться на сократительной способности сердечной мышцы.
Если сердечную астму провоцируют пароксизмы мерцательной аритмии, то необходим постоянный прием лекарственных препаратов, нормализующих сердечный ритм. В некоторых случаях пациентам устанавливаются специальные устройства («водители ритма»), которые посылают электрические импульсы к миокарду и нормализуют ритм сокращений сердца.
Если же приступ сердечной астмы все же возник, то требуется немедленное лечение. Прежде всего необходимо посадить больного (чтобы нижние конечности были опущены вниз), обеспечить ему доступ свежего воздуха или кислородную ингаляцию. На конечности можно наложить жгуты (для сдавливания поверхностных вен и уменьшения возврата крови к сердцу). Накладывать жгуты нужно осторожно, пульсация артерий должна сохраняться. Снимать их нужно каждые 30 минут, с перерывом 5-10 минут.
Под язык необходимо дать 2-3 таблетки нитроглицерина (повторить 1-2 раза через 5-10 минут). Очень удобен и эффективен в использовании нитроглицерин в спрее (Нитроминт, Нитроспрей). В некоторых случаях одного этого препарата бывает достаточно, с его помощью достигается функциональная разгрузка сердца.
Дальнейшую терапию проводит только врач. Она может включать мочегонные (Фуросемид), противоастматические средства (Эуфиллин), сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин). Кроме этого эффективным может быть подкожное введение Морфина иди Дроперидола, эти средства устраняют выраженное беспокойство, которое так характерно для приступов. Введение любых лекарственных препаратов проводится под контролем пульса и артериального давления пациента. При признаках угнетения дыхательного центра показано введение камфоры, кордиамина, лобелина.
Лечение сердечной астмы с помощью дыхательной гимнастики
Специалистами была доказана эффективность дыхательной гимнастики не только при болезнях дыхательной системы, но и сердечно-сосудистой. Существует множество авторских методик, самая известной из которых является парадоксальная дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. При выполнении упражнений по этой методике происходит усиление газообмена в альвеолах легких, и насыщение крови кислородом увеличивается. Активная физическая работа конечностей во время дыхательных упражнений позволяет усиливать внутреннее тканевое дыхание и улучшать усвояемость кислорода. Однако, кардиологи рекомендуют использовать дыхательную гимнастику только для профилактики приступов сердечной астмы. Дыхательная гимнастика Стрельниковой показана при сердечной недостаточности, гипертонической болезни, постинфарктном кардиосклерозе и многих других болезнях сердца. Конечно терапевтический эффект будет достигнут только при регулярном ежедневном выполнении упражнений. Мы не будем приводить в настоящей статье всю методику, так как она довольно обширна. Вы сможете найти ее в интернете или книжном магазине.
Лечение сердечной астмы с помощью йоги
Специалисты по нетрадиционным методикам считают, что занятия йогой наряду с другими видами лечения помогают нормализовать кровяное давление, сердечный ритм и улучшать работу сердца по перекачиванию крови. Конечно с помощью йоги снять острый приступ сердечной астмы невозможно. Но для их профилактики йогу можно эффективно использовать. Применяются следующие дыхательные практики — Дирга Пранаяма, Нади Шотхана Пранаяма. Эти методики помогают восстановить нормальный сердечный ритм и улучшить насыщение крови кислородом. Кроме этого могут использоваться асаны, например, специальный комплекс «Грудь и сердце», а также позы удлиняющие позвоночник (с их помощью уменьшается нагрузка на сердце) и Шавсана (поза для глубокой релаксации — позволяет снизить артериальное давление).
Физические упражнения при сердечной астме
Все специалисты единогласно рекомендуют пациентам с сердечной астмой обязательно заниматься адекватными физическими нагрузками, так как они тренируют миокард и замедляют течение болезни. Но нагрузки для таких пациентов должны подбираться строго под контролем врача, так как излишняя физическая активность может спровоцировать приступ астмы сердца. Полный отказ от физических нагрузок приведет только к ухудшению состояния и будет способствовать инвалидизации. Особенно полезны для пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы прогулки пешком, плавание, дыхательная гимнастика. Важно тщательно контролировать состояние больного после нагрузки — если после «тренировки» его беспокоят утомление и слабость, то интенсивность занятий нужно снизить. Естественно, что физические нагрузки противопоказаны при приступе сердечной астмы или появлении его предвестников.
В заключении хотелось бы отметить, что лечение сердечной астмы необходимо начинать с терапии основного заболевания. Предотвратить приступ астмы сердца гораздо легче, чем его купировать, поэтому все усилия нужно сосредоточить на профилактике. Кардиологи рекомендуют использовать не только традиционное медикаментозное лечение, но и адекватные физические нагрузки, дыхательные упражнения, йогу. Обратите внимание, что любые методики нужно осваивать под врачебным контролем.
Источник
Сердечной астмой называют приступы одышки, доходящей до степени удушья. Причина одышки и удушья заключается в застое крови в легочных венах из-за трудности ее оттока в левый желудочек сердца. Застой крови в малом круге кровообращения возникает в основном из-за слабости мышц левого желудочка при нормальной деятельности правого отдела сердца. В этом случае жидкая часть крови (плазма) выходит за пределы кровеносных сосудов легких и пропитывает собой их ткань и даже мелкие бронхи. Легочная ткань отекает, затрудняется дыхание, появляется одышка, а в тяжелых случаях – удушье.
Сердечная астма возникает в следующих случаях:
– сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз);
– левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите;
– острый инфаркт миокарда;
– обширный кардиосклероз;
– аневризм левого желудочка;
– аортальный порок сердца;
– недостаточность митрального клапана;
– повышение артериального давления (АД), сопровождающееся перенапряжением миокарда левого желудочка.
Возникновению сердечной астмы способствуют увеличение объема кровообращения (например, при физических нагрузках, лихорадке), массы циркулирующей крови (например, при беременности, после введения в организм больших количеств жидкости и др.), а также горизонтальное положение больного; при этом создаются условия повышенного притока крови к легким. Из-за застоя крови и увеличения давления в легочных капиллярах развивается отек легких, нарушающий газообмен в альвеолах и проходимость бронхиол, с чем связано возникновение одышки; в некоторых случаях нарушение дыхания усугубляется рефлекторным бронхоспазмом.
В целях профилактики сердечной астмы, если нет противопоказаний, можно делать специальную лечебную гимнастику.
Упражнение № 1. Исходное положение – стоя. Выполняйте ходьбу на месте со сменой темпа через 30 секунд в течение 1 минуты.
Упражнение № 2. Исходное положение – стоя, кисти поднимите к плечам. Выполняйте ходьбу на месте с вращением рук в плечевых суставах в обе стороны в течение 1 минуты.
Упражнение № 3. Исходное положение – стоя, ноги поставить на ширине плеч. Выполняйте наклоны туловища назад, одновременно поднимая руки вверх и делая вдох, затем выполните наклон туловища к левой ноге, одновременно опуская к ней руки и делая выдох. Повторите то же упражнение, но к правой ноге. Повторите 12 раз.
Упражнение № 4. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Выполняйте поворот туловища в левую сторону, одновременно разводя руки в стороны и делая вдох. Вернитесь в исходное положение, совершая выдох. Повторите то же упражнение в правую сторону. Повторить 8 раз в каждую сторону.
Упражнение № 5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Выполняйте поворот туловища влево, одновременно повернув руки влево и присев на левую ногу. Повторите то же в правую сторону. Повторите 7 раз в каждую сторону.
Упражнение № 6. Исходное положение – стоя. Поднимайте руки через стороны вверх, одновременно выполняя вдох в течение 4 секунд, затем опускайте руки через стороны вниз с одновременным выдохом в течение 6 секунд. Постойте после выдоха, задержав дыхание, в течение 7 секунд. Повторите 8 раз.
Упражнение № 7. Исходное положение – стоя, левую руку поднимите вверх. Смените руки. Повторите 12 раз.
Упражнение № 8. Исходное положение – стоя, кисти поднимите к плечам. Разгибайте руки верх, одновременно выполняя вдох в течение 4 секунд, затем возвратитесь в исходное положение, одновременно выполняя выдох в течение 6 секунд. После выдоха сделайте паузу в течение 7 секунд. Повторите 8 раз.
Упражнение № 9. Исходное положение – стоя, ноги поставьте на ширину плеч, немного наклоните туловище вперед. Выполняйте попеременные махи выпрямленными руками вверх-вниз. Повторите 20 раз.
Упражнение № 10. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, туловище немного наклоните вперед. Разводя руки в стороны, выпрямите туловище, скрещивая руки на груди, немного наклоните туловище. Повторите 8 раз.
Упражнение № 11. Исходное положение – стоя, руки поднимите вверх. Выполняйте приседания, опуская руки вниз и одновременно делая выдох, затем возвращайтесь в исходное положение, одновременно делая выдох. Повторите 15 раз.
Упражнение № 12. Исходное положение – стоя. Выполняйте бег трусцой, придерживаясь следующего ритма дыхания: на 4 шага – вдох, на 6 шагов – выдох, на 7 шагов – пауза. Продолжительность бега 1 минута.
Упражнение № 13. Исходное положение – стоя. Сделайте широкий выпад левой ногой вперед, одновременно разводя руки в стороны. Затем в этом положении выполните 6 пружинящих покачиваний вверх-вниз. Вернитесь в исходное положение. Повторите то же с правой ноги.
Упражнение № 14. Исходное положение – лежа на спине, подняв вверх левую ногу. Смените положение ног. Повторите 15 раз.
Упражнение № 15. Исходное положение – лежа на спине, положив левую руку на грудь, а правую на живот. Дышите животом. Вдох в течение 4 секунд, выдох в течение 6 секунд, пауза в течение 7 секунд. Повторите 10 раз.
Упражнение № 16. Исходное положение – лежа на спине. Поднимайте руки вверх, одновременно совершая вдох, затем сгибайте левую ногу, обхватив ее руками и прижимая к животу, одновременно совершая выдох. При выдохе поднимайте голову по направлению к ноге. Повторите 7 раз.
Упражнение № 17. Исходное положение – встаньте на четвереньки, опираясь на колени и кисти рук. Наклоняйте голову назад, прогибаясь в пояснице и одновременно совершая вдох, затем наклоняйте голову вперед, округляя спину и совершая выдох. Держите паузу в дыхании в исходном положении в течение 7 секунд. Повторите 8 раз.
Упражнение № 18. Исходное положение – встаньте на четвереньки, опираясь на колени и кисти. Выполняйте вращения головой в обе стороны. Повторите 8 раз.
Упражнение № 19. Исходное положение – стоя. Выполняйте ходьбу на месте: на 4 шага – руки вверх, вдох; на 6 шагов – руки вниз, выдох; на 7 шагов – пауза. Повторить 6 раз.
Упражнение № 20. Исходное положение – стоя. На счет 1–2 – 3–4 выполняйте «ласточку» на левой ноге. На счет 1–2 – 3–4 – 5–6 задержитесь в этом положении. На счет 1–2 – 3–4 – 5–6 – 7 возвратитесь в исходное положение. Выполните упражнение на правой ноге. Старайтесь не сгибать опорную ногу. Повторите 4 раза.
Упражнение № 21. Исходное положение – стоя. Поднимайте руки вверх через стороны, одновременно вытягивая в сторону левую ногу и совершая вдох, – 4 секунды. Возвратитесь в исходное положение, одновременно совершая выдох, – 6 секунд. Пауза – 7 секунд. Выполните то же упражнение с участием правой ноги. Повторите 8 раз.
Упражнение № 22. Исходное положение – стоя, ноги поставьте на ширину плеч. Выполняйте наклон туловища назад, поднимая мяч вверх – за голову, одновременно делая вдох, – 4 секунды. Выполняйте наклон туловища вниз, мяч опускайте вниз с одновременным выдохом – 6 секунд. Выпрямитесь во время дыхательной паузы – 7 секунд. Повторите 10 раз.
Упражнение № 23. Исходное положение – стоя. Поднимайте руки вверх через стороны с одновременным вдохом, затем, расслабив кисти, предплечья и плечи, опустите руки вниз, одновременно совершая выдох. Повторите 5 раз.
Источник
Гимнастика при астме и ХОБЛ имеет очень большое значение, упражнения направленные на тренировку дыхательной мускулатуры, являются частью комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Они не служат альтернативой медикаментозному лечению и не должны быть причиной отказа от него. Этот комплекс упражнений подходит для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также с другими заболеваниями легких, в том числе с тяжелой бронхиальной астмой. Обязательное условие при назначении данного комплекса — отсутствие обострения тяжелых сопутствующих заболеваний (прежде всего сердечно-сосудистых).
Приводимые упражнения направлены на то, чтобы научить пациента бороться с одышкой во время обычной повседневной деятельности: правильно дышать при ходьбе, поддерживать определенный ритм движения. Питание должно обеспечивать достаточное поступление белков, при этом быть дробным и осуществляться небольшими порциями. Во время занятий пациенты должны иметь при себе ингалятор с бронхорасширяющим препаратом с быстрым началом действия (сальбутамол, беротек, беродуал). При продуктивном кашле пациенту нужно предложить эвакуировать мокроту перед началом занятия.
Нагрузка должна быть тренирующей, но не чрезмерной, поэтому необходим контроль пульса и артериального давления. При появлении выраженной усталости, болей в области сердца, головокружения, повышении артериального давления или учащении пульса более допустимого (220 минус возраст пациента) необходимо остановиться. При восстановлении самочувствия и нормализации показателей тренировку можно продолжить с меньшей интенсивностью.
Занятия проводятся ежедневно или через день. Их продолжительность зависит от состояния пациента: длительность первого занятия обычно составляет не более 15 минут, затем время тренировок увеличивается до 30 минут.
Дыхательная гимнастика
Тренировка начинается с дыхательной гимнастики, улучшающей работу дыхательной мускулатуры. Основная цель дыхательной гимнастики при астме и ХОБЛ — уменьшить одышку при физических нагрузках, научиться регулировать дыхание. Ритм упражнений подбирается индивидуально. Главное условие: выдох должен быть продолжительнее, чем вдох, и проводиться через неплотно сомкнутые губы, а вдох следует осуществлять через нос.
1. Исходное положение: руки согнуты в локтях, ладони перед грудью, обращены друг к другу, направлены пальцами вверх. Сделать глубокий вдох, при выдохе соединить ладони на уровне груди и изо всех сил надавить одной ладонью на другую. Выдох делать как можно дольше. При вдохе развести руки на уровне плеч и максимально свести лопатки.
2. Исходное положение такое же. На глубоком вдохе поднять руки над головой, затем на медленном выдохе завести поднятые руки за голову и развести в стороны (словно упираясь в стенки) .
3. Диафрагмальное дыхание. Обучение методике диафрагмального дыхания позволяет менять привычный для больного ХОБЛ паттерн дыхания, при котором активно используются вспомогательные дыхательные мышцы, на такой, при котором используется в основном сила сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки, что приводит к улучшению вентиляционно-перфузионных отношений, повышению оксигенации крови, уменьшению одышки.
Самое простое и действенное упражнение на диафрагмальное дыхание: исходное положение сидя на стуле, спина прямая. При вдохе выпятить живот (как будто он наполняется воздухом), при выдохе втянуть. Выдох производится через неплотно сомкнутые губы.
Физические упражнения
1. Упражнения с палкой
Для физических упражнений при астме и ХОБЛ используется гимнастическая палка размером 140 см, весом около 1 кг. Упражнения с палкой не только позволяют улучшить работу дыхательной мускулатуры, но и оказывают положительный эффект на позвоночник и работу суставов.
1. Исходное положение стоя, палка в опущенных руках. Поднять палку над головой на медленном вдохе, завести палку за голову на медленном выдохе. Затем вновь поднять палку вверх — медленный вдох, опустить палку — медленный выдох.
2. Исходное положение стоя, палка в руках на уровне груди. На вдохе поворот туловища в сторону, вернуться в исходное положение — медленный выдох. Повторить с поворотом в другую сторону.
3. Исходное положение стоя, палка в вытянутой руке хватом за середину. Поворачивать палку вокруг оси за счет движения кисти руки, попеременно меняя руки.
2. Упражнения с гантелями
Упражнения с гантелями и утяжелителями для рук проводятся для тренировки верхней группы мышц и выполняются совместно с дыхательными упражнениями. Гантели должны быть весом 1 кг (вначале), 1,5 и 2 кг.
1. Исходное положение стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели к плечам — вдох, опустить вниз — выдох. Все действия выполняются медленно.
2. Исходное положение такое же. Круговые движения в плечах, 8 раз вперед и 8 раз назад. Дыхание произвольное.
3. Исходное положение стоя у стены, лопатки соединены, гантели в опущенных руках. Поднять гантели к плечам — вдох, опустить — выдох.
4. Исходное положение стоя, гантели в опущенных руках. На вдохе поднять гантели, скользя ими по бокам, до подмышечной области, на выдохе — таким же образом опустить.
5. Исходное положение стоя, правая нога отставлена назад, гантели в опущенных руках. Мах правой рукой назад — вдох, на выдохе рука идет вперед и прижимается к правому плечу. Вначале упражнение повторяется 4 раза, постепенно число повторов увеличивается до 8 раз. Затем то же самое выполняется для левых руки и ноги.
6. Исходное положение стоя, гантели на уровне груди. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Если пациенту трудно выполнять упражнения стоя, их можно проводить сидя на стуле.
3. Упражнения для нижней группы мышц
У пациентов с дыхательной недостаточностью ходьба приводит к усилению одышки, в силу чего они стараются меньше двигаться. В результате при ходьбе их могут беспокоить боли в икроножных мышцах, связанные с детренированностью. Поэтому необходимо проводить тренировку мышц, участвующих в ходьбе, и выработать ритм ходьбы с минимальной одышкой для данного пациента.
Занятия ходьбой могут проходить на тредмиле (беговой дорожке), в спортивном зале или на улице. При ходьбе надо следить за дыханием: на два шага вдох, на три-четыре шага выдох. Возможен другой ритм, но главное, чтобы выдох был длиннее вдоха.
Для тренировки групп мышц, задействованных при преодолении лестничных пролетов, используются спортивные ступени или их аналог. Упражнение выполняется следующим образом: на вдохе — шаг на ступень, на выдохе — медленный спуск со ступени. Выдох должен быть длиннее вдоха и проводиться через неплотно сомкнутые губы. Количество повторов зависит от возможностей пациента и постепенно увеличивается. Такую тренировку можно проводить и при помощи тренажера «степпер».
Для восстановления объема движений в коленных и голеностопных суставах проводятся следующие упражнения: в положении сидя на стуле с прямой спиной пациент катает ногой мяч размером с футбольный, при этом стопа перемещается с мыска на пятку.
Дыхательные тренажеры для больных астмой и ХОБЛ
Усилить работу дыхательной мускулатуры можно при помощи дыхательных тренажеров, направленных на тренировку мышц вдоха (инспираторная мускулатура) и выдоха (экспираторная мускулатура). Учитывая, что главными и активными являются мышцы вдоха, необходимо использовать в первую очередь тренажеры для тренировки именно этих мышц. Мышцы выдоха являются пассивными, они начинают страдать только при выраженной дыхательной недостаточности.
Тренажеры для тренировки дыхательной мускулатуры должны обладать возможностью создавать дозированную нагрузку (которую пациент будет преодолевать постепенно, ступенчато). Тренировки начинают с низкого сопротивления, которое каждые 2 недели повышают на одну градацию. Рекомендуемое время тренировок при помощи дыхательного тренажера от 5 — 10 минут 3 раза в сутки, причем очередность применения тренажеров не имеет значения. Наибольшее улучшение у пациентов наблюдается к 3-му месяцу тренировок.
P.S. Оригинал статьи, вы можете найти, на моем блоге allast.ru Буду рад, вашим комментариям и вопросам.
Источник
