В анамнезе хронический гайморит
Околоносовые пазухи (4 пары) расположены в лобной, верхнечелюстных, решетчатой и клиновидной костях черепа. У здорового человека все они заполнены воздухом и связаны с полостью носа посредством анатомических отверстий и каналов.
Если слизистая оболочка, покрывающая синусы изнутри, воспаляется и отекает, а в полостях начинает накапливаться и застаиваться воспалительный экссудат, врач диагностирует синусит (гайморит, фронтит, этмоидит или сфеноидит). Гайморит – один из видов синусита, который по характеру течения бывает острым или хроническим.
Понятие хронического гайморита
Строгие критерии диагностики хронического гайморита у взрослых и детей не определены. Врач ставит диагноз больному и начинает лечить его, исходя из особенностей течения воспалительного процесса именно у этого больного. Так как чаще всего хронический гайморит – это продолжение острого воспаления пазух, то при длительности заболевания более месяца говорят о затяжном течении, а более полутора месяца – о хроническом. Хронический гайморит бывает одно- и двухсторонним, нередко он сочетается с хроническим ринитом или хроническим этмоидитом, воспалением лабиринта решетчатой кости.
По частоте встречаемости формы хронического гайморита можно распределить в следующем порядке:
- гнойная;
- гнойно-полипозная;
- полипозная;
- катаральная;
- пристеночно-гиперпластическая;
- аллергическая;
- некротическая.
Возбудители заболевания
Первое место среди возбудителей хронического гайморита занимают бактерии, а именно: пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки (различные их виды). На второе место можно поставить грибковую флору (аспергиллы, фикомицеты, кладоспории), которая становится причиной стойкого хронического воспаления, вылечить которое навсегда очень сложно. Причиной хронического гайморита может стать микоплазменная или хламидийная инфекция, избавиться от которой поможет длительная комплексная терапия. Нередко заболевание вызывают микробные ассоциации.
Пути проникновения возбудителей в верхнечелюстные пазухи различны:
- гематогенный – с током крови из очагов хронической инфекции в миндалинах (тонзиллит), ушах (отит), почках (пиелонефрит) и других органах;
- риногенный – из полости носа через отверстия, соединяющие ее с пазухами;
- одонтогенный – из больных коренных зубов верхней челюсти.
Одонтогенный гайморит может стартовать при перфорации (повреждение) нижней стенки гайморовой пазухи во время операции на альвеолярном отростке верхнечелюстной кости или на верхних зубах. Если не лечить воспалительные процессы в области верхушек V и VI верхних зубов, инфекция беспрепятственно может проникнуть через тонкую костную стенку и слизистую оболочку внутрь гайморовой пазухи и спровоцировать одонтогенный гайморит.
Вылечить одонтогенный гайморит навсегда можно только после полной санации ротовой полости.
Причины хронического гайморита и факторы, способствующие развитию заболевания
В зависимости от причины становления хронического воспаления в верхнечелюстных пазухах можно выделить несколько видов хронического гайморита:
- инфекционный хронический гайморит (хронический гнойный гайморит), в большинстве случаев вызванный патогенными бактериями или грибами;
- аллергический хронический гайморит, нередко сочетающийся с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой;
- травматический хронический гайморит, развившийся в результате ранения в область лица, травмы носа и пр.
Воспаление слизистой оболочки сопровождается отеком, вследствие которого уменьшается или полностью закрывается просвет анатомического соустья пазухи с полостью носа. Обструкция отверстия становится причиной нарушения естественного дренажа, из-за чего в полости синуса скапливается экссудат, и создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий.
Но далеко не у всех взрослых и детей, заболевших острым гайморитом или страдающих аллергией, патологический процесс принимает хроническое течение. Поэтому следует знать, что существует ряд факторов, способствующих развитию хронического гайморита, среди которых:
- индивидуальные особенности строения полости носа, такие как: гипертрофия носовых раковин, аденоидные разрастания, шипы и искривления носовой перегородки и др.;
- очаги хронической инфекции в организме и в носоглотке в том числе (хронический тонзиллит, аденоидит, хронический отит, пиелонефрит и пр.);
- частые заболевания (ринит, ринофарингит, тонзиллит и пр.), сопровождающиеся нарушением дыхания через нос;
- несостоятельное лечение острых воспалительных процессов (острый гайморит, ринит, тонзиллит и пр.) верхних дыхательных путей;
- иммунодефицитные состояния, при которых ослабевают и общая, и местная защита;
- неблагоприятные внешние условия (профессиональные вредности, загрязненная атмосфера, холодный климат и др.).
Клиническая картина болезни
Клиническая картина хронического гайморита и у взрослых, и у детей складывается из чередующихся друг с другом периодов обострения и ремиссии. При обострении болезни жалобы и симптомы аналогичны таковым при остром гайморите. Повышается температура тела (иногда до 38° и выше), ухудшается общее самочувствие, беспокоят постоянная слабость и быстрая утомляемость. Выделения из носовых ходов усиливаются, головные боли, особенно в области гайморовых пазух, становятся ярко выраженными. Обоняние может отсутствовать.
Припухлость век, отечность и болезненность мягких тканей лица на стороне пораженной пазухи – все эти симптомы сигнализируют о развитии осложнений. В этом случае, даже если вы получаете назначенное врачом медикаментозное лечение, следует немедленно показаться оториноларингологу.
Клинические симптомы хронического воспаления верхнечелюстных пазух в период ремиссии всегда имеют место, но выражены не так ярко, как во время обострения. Типичные симптомы хронического гайморита вне обострения таковы:
- непрекращающиеся долгое время слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
- заложенность носа и, как следствие, затрудненное носовое дыхание;
- головные боли: диффузные (по всей голове) или ограниченные (с локализацией эпицентра боли в области проекции гайморова синуса);
- нарушенное обоняние;
- сухость во рту;
- преходящая заложенность ушей, сопровождающаяся ухудшением слуха;
- быстрая утомляемость и плохая работоспособность.
Возможные осложнения хронического гайморита
Избавиться от хронического воспаления гайморовых пазух сложно. Если не обращать внимания на постоянный насморк и несильные боли, лечить болезнь только травами (вместо назначенной операции), бесконтрольно пользоваться спреями и каплями, могут развиться опасные осложнения гайморита. Они бывают орбитальными (субпериостальный абсцесс, тромбоз вен клетчатки глазницы и др.) и внутричерепными (абсцесс мозга и др.).
Методы диагностики заболевания
Для постановки диагноза «хронический гайморит» после оценки анамнеза и выяснения жалоб у взрослого или ребенка оториноларинголог осматривает наружный нос и лицо больного, пальпирует (прощупывает) нос и передние стенки гайморовых пазух, а также близлежащие лимфоузлы. Затем врач проводит по показаниям диагностические исследования, среди которых:
- передняя риноскопия – осмотр полости носа при помощи специального зеркала;
- рентгенография придаточных пазух носа с контрастированием;
- эндоскопия носа и гайморовых пазух, эндофотографирование;
- КТ и МРТ, которые дополняют данные рентгенографии;
- диагностическая пункция верхнечелюстных пазух;
- бактериологическое исследование аспирата пазух, выявляющее возбудителя и определяющее его чувствительность к антибиотикам;
- биопсия и цитологическое исследование;
- клинические и биохимические анализы крови.
Лечение и профилактика хронического гайморита
Лечение хронического гайморита подразумевает использование по показаниям консервативных и хирургических методов.
Лечить хронический гайморит должен квалифицированный ЛОР-врач, профессионально выполняющий все виды диагностических и лечебных манипуляций. Вылечить заболевание и избавиться от него очень сложно. Разные виды и формы гайморита требуют от врача индивидуального подхода в каждом конкретном случае.
Если катаральный или аллергический гайморит можно попытаться вылечить консервативными средствами (инстилляции, промывания, физиопроцедуры и пр.), то избавиться от осложненного гайморита можно только посредством оперативного вмешательства.
Лечение хронического гайморита одними народными средствами не приведет к желаемому выздоровлению. Но с помощью рецептов народной медицины можно облегчить общее состояние и уменьшить местные симптомы воспаления.
Профилактика хронического гайморита заключается в минимизации воздействия на организм факторов, способствующих хронизации воспалительного процесса. Она подразумевает состоятельное лечение острых инфекций и ликвидацию очагов хронической инфекции, восстановление нормальной анатомии полости носа и укрепление иммунной системы.
Источник
Хронический гайморит
Диагноз «гайморит» с каждым годом всё чаще и чаще звучит в кабинете оториноларинголога. Растёт и число случаев, когда острый гайморит переходит в хронический. Виной тому неправильное или несвоевременное лечение болезни.
Хотя есть и другие причины хронизации воспаления.
Каковы же причины хронического гайморита? С какими симптомами протекает заболевание, и как его правильно лечить? Ответы на самые важные вопросы по теме «Хронический гайморит» — в нашей новой статье.
Гайморитом в оториноларингологии называется воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух у взрослых и детей. Другое название болезни — верхнечелюстной синусит. Причиной воспаления может стать обычная простуда и недолеченный насморк.
Симптомы заболевания не заметить очень сложно: распирающая боль в области пазух, переносицы, постоянное чувство разбитости, повышенная температура — всё это сильно снижает качество жизни взрослого пациента и мешает повседневной активности.
Если все признаки заболевания игнорировать и не лечить гайморит правильно, с течением времени симптомы на некоторый период исчезнут, но будут периодически возвращаться и давать о себе знать. Можно ли сказать, что синусит прошёл? Нет! Он просто стал хроническим.
Хронический гайморит у детей и взрослых — это продолжительный вялотекущий воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, при котором затухание симптомов болезни сменяется стадией обострения, когда симптомы проявляются особенно ярко.
Хроническое воспаление пазух означает, что в организме взрослого человека или ребёнка постоянно находится источник инфекции. Опасность такого состояния при отсутствии грамотного лечения в том, что организм постоянно подвергается интоксикации.
Тенденция последнего времени такова, что гайморит, в том числе его хроническая форма, диагностируется у взрослых и детей всё чаще. Поэтому правильное и эффективное лечение заболевания — вопрос крайне актуальный.
Каковы же причины болезни? Как проявляются симптомы хронического гайморита? Что делать при обострении заболевания? Причины хронического воспаления, его симптомы и лечение у взрослых и детей — тема нашей новой статьи.
Основная причина синусита хронической формы у взрослых и детей — не долеченная острая форма гайморита либо изначально неправильное её лечение. Поэтому крайне важно своевременно обратить внимание на первые симптомы острого воспаления и своевременно посетить оториноларинголога для назначения корректной и эффективной схемы лечения.
Большой ошибкой многих взрослых пациентов, которая становится причиной хронизации воспаления, является самостоятельное назначение себе антибиотиков либо прерывание курса антибиотикотерапии при появлении первых улучшений.
Помните! Лечить синусит антибиотиками может только лор-врач. Только он может подобрать верный препарат, назначить правильную дозировку и оптимальную длительность курса лечения. Если доктор рекомендовал лечить острый гайморит антибиотиками десять дней, значит ровно через десять дней нужно выпить последнюю таблетку, не раньше!
Среди прочих причин можно выделить:
- особенности строения носоглотки — частыми причинами хронического воспаления выступают искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины, гипертрофированная глоточная миндалина (аденоиды);
- аллергическая предрасположенность (хронический аллергический ринит);
- очаги хронического воспаления в организме — причиной болезни в этом случае является перенесённая с кровотоком инфекция из носовой полости или глотки (например, при хроническом тонзиллите, аденоидите и т.п.);
- полипы, кисты и другие новообразования носовой полости, мешающие нормальной циркуляции воздуха;
- стоматологические проблемы — причиной гайморита могут легко стать кариозные зубы верхней челюсти либо кусочки пломбировочного материала, попавшие в гайморову пазуху при лечении больного зуба;
- ослабленный иммунитет (причинами ослабления защитных сил организма могут стать вредные привычки, неправильное питание, неблагоприятная экология, сахарный диабет, вич и прочие заболевания).
Прежде чем начать лечить болезнь, необходимо выявить причину заболевания и помимо лечения обострения воспаления пазух нужно обязательно лечить основную причину (например, начать качественно лечить хронический тонзиллит, удалить полипы или сделать операцию по исправлению носовой перегородки).
Симптомы
Признаки гайморита у взрослых и детей несколько отличаются в зависимости от стадии заболевания (ремиссии или обострения). В стадии ремиссии симптомы болезни несколько смазаны.
Взрослый пациент жалуется на непроходящий насморк, головные боли средней интенсивности, повышенную температуру тела (37,5?), припухлость век по утрам.
Больного мучает кашель — всё дело в слизи, которая стекает по носоглотке и раздражает кашлевые рецепторы.
Зачастую человек сначала даже не подозревает, что эти симптомы — следствие воспаления пазух.
Обострение гайморита проявляется более ярко выраженными симптомами (так же, как и при остром гайморите). Первые признаки обострения — сильное ощущение распирания в области пазух и переносицы, головная боль и повышение температуры до 38?. В период обострения больной жалуется на заложенность носа и потерю обоняния.
Ещё один признак обострения заболевания — выделения из носа (слизистые либо гнойные в зависимости от формы воспаления). Во время обострения головная боль становится интенсивнее при наклоне головы или под вечер. Больной чувствует себя слабым, «разбитым», работоспособность человека снижается.
Лечить обострение синусита нужно начинать сразу, и лечение должно начинаться не с приёма лекарств наобум, а с посещения лор-врача.
Диагностика
Прежде чем начать лечить любую болезнь, необходимо провести ряд диагностических мероприятий.
На приёме лор-врач прежде всего проведёт опрос больного на предмет жалоб (когда появились первые симптомы, как протекает заболевание, были ли попытки лечить болезнь ранее, какая схема лечения применялась), изучает анамнез жизни и здоровья пациента (например, наличие в анамнезе хронических заболеваний).
Следующий шаг — непосредственный осмотр пациента, который включает риноскопию (осмотр носовой полости), пальпацию пазух (прощупывание области пазух), эндоскопическое исследование, синуссканирование. При необходимости пациента могут направить на рентген или КТ.
Во время диагностики доктор может рассмотреть возможные причины обострения заболевания, например, искривлённую носовую перегородку, увеличенные носовые раковины или аденоиды.
После подтверждения диагноза лор-врач уже даёт непосредственные назначения, как эффективно лечить хронический гайморит.
Лечение хронического гайморита у взрослых и детей
Лечение обострения хронического воспаления проводится так же, как лечения острого гайморита. Оно включает:
- антибиотикотерапию;
- приём антигистаминных препаратов;
- использование местных кортикостероидных препаратов;
- использование сосудосуживающих капель для снятия отёчности;
- манипуляции, направленные на восстановление дренажной функции пазух (промывания методом «кукушка», ЯМИК-катетером, при необходимости -проведение пункции пазухи);
- орошения слизистой оболочки носа солевыми растворами;
- физиотерапевтическое лечение.
Помимо снятия местных симптомов необходимо устранить причину, вызывающую повторение обострений.
Для этого назначаются следующие мероприятия: проведение септопластики для исправления носовой перегородки, аденотомия, чтобы удалить аденоиды, полипотомия (удаление полипов), посещение стоматолога для лечения кариозных зубов, курсовое лечение хронических лор-заболеваний носа и глотки у оториноларинголога.
Лечение хронического гайморита — это профиль нашей лор-клиники. Записывайтесь на консультацию и приходите. Наши высококвалифицированные лор — врачи подробно расскажут, что делать при гайморите, и проведут качественное лечение.
Телефоны для записи – +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Приходите! Мы вам обязательно поможем!
Источник: https://www.lor-moscow.ru/patient/section/hronicheskij-gajmorit/
Как вылечить хронический гайморит в домашних условиях
Хронический гайморит (верхнечелюстной синусит) — это продолжительный воспалительный процесс, возникающий в верхнечелюстной гайморовой пазухе.
Заболевание опасно тем, что протекая практически бессимптомно, обостряясь только в сезонные периоды, вызывает постоянную интоксикацию организма.
Врачи со всего мира разработали международную классификацию болезней (мкб – 10), которая помогает сгруппировать информацию о заболевании.
Острый и хронический гайморит отнесли к классу «болезней органов дыхания» (J00-J99), но их поместили под разные коды и блоки. Хронический синусит относится к блоку « Другие болезни дыхательных путей» (J30-J39) с кодом по мкб 10 «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0).
Причины и симптомы
Развитию хронического течения заболевания способствует не долеченный острый гайморит. Первоначально, воспаление вызывают бактерии и вирусы, которые начинают быстро размножаться. Подходящая среда для активности микроорганизмов создается при некоторых обстоятельствах.
Этиология развития гайморита:
- частые ОРЗ, ОРВИ, по нескольку раз за год;
- присутствие аденоидов, полипов, кисты;
- ринит, тонзиллит;
- патология верхних зубов;
- искривление перегородки носа;
- пониженный иммунитет;
У взрослых, чаще хроническую форму гайморита вызывают стафилококки, стрептококки, у детей, хламидии и микоплазмы. Поэтому, при диагностировании заболевания важно определить вид возбудителя иначе будет трудно подобрать правильное лечение.
Признаки хронического гайморита проявляются лишь в период обострения, которые возникают вследствие переохлаждения. Симптомы заболевания схожи с клиникой острого течения гайморита. ????
Больной ощущает:
- слабость, недомогание;
- изменение голоса (гнусавый оттенок);
- боль у корня носа и глазницы;
- боль, эродируемая в зубы, висок, надбровную область;
- выделения из носовой полости слизи и гноя желто-зеленого цвета;
- тошнота на фоне большого количества выделения;
- неприятный запах изо рта;
- потерю нюха;
- субфебрильную температуру;
Отхождения большого количества слизи и гноя влияют на органы пищеварительной системы и верхних дыхательных путей. Больному приходиться часто высмаркиваться и откашливаться. На фоне данного состояния, развиваются болезни в виде: ларинготрахеита, бронхита, фарингита, ангины. При развитии двустороннего гайморита наблюдается аносмия — полная потеря обоняния.
Форма и развитие гайморита
Хронический гайморит делиться на формы, различающие по типу воспаления, локализации, источнику инфекции;
Тип воспаления:
- Катаральный. Болезнь, проявляющаяся в виде отека слизистой, заложенностью носа, выделениями, ощущениями тяжести в области глаз, щеки.
- Хронический гнойный гайморит, который характеризуется скоплением большого количества гноя в полости. Больному приходиться не только высмаркиваться, но и отхаркивать тоже, потому что часть гноя стекает по задней стенке ротовой полости.
- Кистозный. Образование кисты в полости.
- Смешанный. Сочетание нескольких симптомов гайморита, например, гной и наличие полипов.
Локализация воспаления бывает:
- Односторонней, когда поражена одна сторона пазухи носа.
- Двусторонней, воспаляются обе стороны.
Пути попадания инфекции:
- Риногенный, когда болезнь возникает вследствие насморка.
- Гематогенный. Попадание инфекции непосредственно в полость пазухи.
- Одонтогенный. Гайморит возникает из-за нездоровых зубов.
- Аллергический . Заболевание проявляется под воздействием аллергена.
- Травматический. Наблюдается развитие болезни после перенесенных травм.
Какие могут быть осложнения
Хронический гайморит очень трудно поддается терапии, но отсутствие своевременного лечения подталкивает к ряду осложнений. Гной, образовавшийся в гайморовых пазухах, может переместиться в другие полости, поражая корни зубов, нервные окончания, глаза, головной мозг.
Осложнения проявляются в виде:
- отека мозга;
- попадания инфекции в головной мозг;
- сепсиса, абсцесса;
- флегмоны глазницы;
- неврита тройничного нерва;
При правильном своевременном лечении риск возникновения осложнений практически отсутствует. ➡ ➡ ➡ ????
Диагностика и методы лечения
При рецидивах болезни необходимо обратиться к отоларингологу. Диагностику заболевания врач начинает с анамнеза и осмотра больного. К дополнительным методам относятся ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностика основывается на:
- рентгенографии пазухи носа;
- компьютерной томографии;
- бак.посеве выделяемого из носа;
- ОАК, ОАМ;
- визуальном осмотре пазухи эндоскопическом методом;
Для исключения одонтогенного гайморита необходима консультация стоматолога. По результатам диагностики ЛОР врач определяет лечение, которое будет проводиться без операции или с оперативным вмешательством.
Лечение хронического гайморита
- Медикаментозная терапия с применением антибиотиков, сосудосуживающих, антигистаминных и противовоспалительных препаратов.
- Промывание полости методом «кукушки», ЯМИК – катетера. Гной и слизь с пазухи удаляются и заполняются лекарственными растворами.
- Физиотерапия.
- Пункцию гайморовой пазухи проводят для устранения признаков заболевания. Если, причина болезни заключается в искривлении носовой перегородки или травме носа, то с помощью пластической операции восстанавливают дыхательную функцию.
- Применение народных средств, необходимо обсудить с врачом.
Народную медицину следует использовать как дополняющие методы лечения. В домашних условиях можно проводить промывания носа соленой водой, орошение носовой полости серебряной водой для уменьшения микробов. Сок алоэ самый эффективный для устранения воспаления и отека слизистой.
Можно ли вылечить хронический синусит? Прогноз лечения всегда благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.
Радикальная гайморотомия (операция)
Иногда лечение хронического гайморита, требует более серьезных мер. Если консервативное лечение не эффективно, проводят радикальную гайморотомию.
Суть оперативного вмешательства заключается в проникновении в пазуху специальными инструментами позволяющая удалить содержимое. По ходу операции осуществляется связь между пазухой и носовым проходом. В отверстие вставляется трубка для удобного промывания полости, и оставляют на 2-3 дня. После операции проводят антибактериальную терапию.
Профилактические мероприятия
Во избежание развития хронического гайморита нужно следовать рекомендациям врача.
Необходимо:
- Проводить своевременное лечение обычного насморка и строй формы гайморита.
- Следить за гигиеной ротовой полости.
- Следует устранить аллерген, если заболевание возникло на фоне аллергической реакции.
- Повышать иммунитет, не допускать переохлаждений.
- Проводить общеукрепляющую терапию, стараться закаливать организм.
- Вести здоровый образ жизни.
- Если причина болезни связана с искривлением или ранее перенесенной травмой, то нужно решить проблему с помощью пластической операции.
Людям склонным к простудным заболеваниям рекомендуется проводить вакцинацию от гриппа ежегодно.
Как дома вылечить хронический гайморит — видео
Источник: https://NetGaymorita.ru/hronicheskij-gajmorit.html
Источник
