В каком городе корь
Фото: shutterstock
Почти половина израильтян, переболевших в этом году корью, живет в Иерусалиме – таковы данные статистического отчета, опубликованного в понедельник, 26 ноября, министерством здравоохранения. Отметим, что до сих пор публиковались данные по районам, но не по конкретным населенным пунктам.
Эпидемия кори началась в Израиле 9 месяцев назад. Согласно отчету, за этот период корью заразились 2040 человек (это официальные данные, реальные цифры обычно выше, так как не все заболевшие обращаются к врачам). Наибольшее число больных корью было зарегистрировано в Иерусалиме – 847 человек. На втором месте Бейт-Шемеш — 226 человек, на третьем Цфат – 149 заразившихся.
В Бней-Браке корью заразились 97 человек, в Бейтар-Илите – 95 человек. Отметим, что все вышеперечисленные города отличаются высоким процентом ультраортодоксального населения.
В Тель-Авиве, городе, занимающем второе место по численности населения, число заболевших составило 52 человека. А в поселке Ор ха-Гануз в Верхней Галилее, где проживает менее 600 человек, корью заболели 22 человека.
В третьем по численности городе Израиле Хайфе корью заразились всего два человека, а в Ришон ле-Ционе, где проживает четверть миллиона человек, зарегистрировано четыре случая. Низкие показатели в Ашкелоне, где корью заболели всего 8 человек, в районе Кинерета (4) и в Нацерете (1).
Фото: shutterstock
Кампания по вакцинации дала свои результаты – на сегодняшний день в Израиле привиты 97% населения, а эпидемия кори пошла на убыль. По данным минздрава, число заболевших стремительно сокращается, если в октябре было зарегистрировано 940 новых случаев, то в ноябре их количество сократилось до 315 (хотя месяц еще не закончился, вряд ли за оставшуюся неделю число заболевших увеличится вдвое). Благодаря интенсивным усилиям минздрава по вакцинированию в секторах, где традиционно низок уровень привитых, их число удалось повысить с 55% до более чем 80%.
- Раввины велели привиться от кори: «Кто ослушается — убийца»
К разъяснительной акции в пользу вакцинации были привлечены раввины, которые приравняли прививки к заповеди по спасению жизни, а отказывающихся от них – к потенциальным убийцам.
Антипрививочникам придется платить суровые штрафы за отказ от вакцинации
Больше всего заболевших (559) – это дети в возрастной категории от года до четырех лет. 385 заболевших — дети в возрасте от 5 до 9 лет, а 259 – в возрасте от 10 до 19 лет. 239 заразившихся были младенцами от полугода до года и 95 – в возрасте до полугода.
Напомним, что около месяца назад скончалась не привитая полуторагодовалая девочка из иерусалимского квартала Меа-Шеарим.
Среди людей старше 60 лет заболели всего 5 человек.
- Противников прививок заставят платить штраф и медстраховку на детей
В связи с эпидемией в последние месяцы минздрав ужесточает требования по поводу необходимости прививок и грозит в законодательном порядке наказывать родителей, отказывающихся прививать своих детей. Соответствующая инициатива уже рассматривается в кнессете.
Минздрав — «Вестям»: стоит ли репатриантам еще раз привиться от кори
Министерство здравоохранения рекомендует, чтобы репатрианты, как и все взрослые, были привиты от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней.
Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах. Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом.
Вирус кори относится к роду Morbillivirus, и он может существовать только в организме человека.
Вирус распространяется воздушно-капельным путем — с брызгами слюны и слизи при кашле, чихании и поцелуях. Он заражает непривитых окружающих. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей или через глаза при их протирании зараженными руками.
Болезнь проявляет себя кашлем, насморком, лихорадкой, характерной сыпью, специфическими образованиями в полости рта и воспалением белков глаз.
Фото: shutterstock
После инкубационного периода длительностью до 12 дней вирус распространяется по всему организму. Тогда возникают первые симптомы (продромы) – лихорадка, воспаление глаз, светобоязнь (фотофобия), отит, насморк и кашель.
У 50-70% больных образуются красно-синюшные пятна в полости рта (пятна Бельского — Филатова — Коплика, на иврите — «некудот Коплик»), специфичные для данной болезни. Они могут распространиться на губы, десны, нёбо, веки и влагалище.
Сыпь сначала появляется на лбу в области границы роста волос, за ушами и на шее, затем распространяется на грудь, живот и ноги до лодыжек.
Через неделю сыпь исчезает, но кашель может длиться до 10 дней. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы («балутот лимфа»).
Смертность от кори составляет 1:1000 зараженных непривитых людей. Иными словами, один человек из каждой тысячи заболевших непривитых людей — умрет.
Самое опасное и быстрое осложнение болезни, вызывающее смерть, — пневмония. Она вызывается мощной иммунной реакцией организма на вирус.
Сыпь при кори. Фото: shutterstock
Поскольку болезнь поражает систему дыхания, то развивается тяжелое воспаление легких. Оно может привести к дыхательной недостаточности. При этом ослабевшие легкие атакуют еще и бактерии, вызывая вторичную инфекцию — тоже смертельно опасную.
Лекарства от кори нет, и единственное, что могут врачи, – положить больного в отделение интенсивной терапии и подключить к аппарату искусственного дыхания или искусственного кровообращения. Подключение к аппаратам длится до выздоровления, которое, увы, наступает не всегда.
В отдаленной перспективе больных подстерегает иная опасность: вирус проникает в мозг, и через несколько лет, когда сама корь давно позади, развивается подострый склерозирующий панэнцефалит (Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE).
Он начинается с головной боли и утомляемости. Через 2-6 дней появляются изменения настроения, нарушения мыслительного процесса, судороги, слабоумие. Через некоторое время больной впадает в кому.
Смерть наступает через 6-9 месяцев с начала болезни.
В данный момент лекарств от кори нет. Антибиотики воздействуют только на бактерии, вирусам они безразличны. Противовирусные препараты, вроде тех, что используются при герпесе и СПИДе, оказались неэффективными.
Единственное лечение носит поддерживающий характер: внутривенное введение жидкости и профилактика осложнений. Поэтому единственным надежным способом избежать болезни является профилактика.
Фото: shutterstock
Вакцина против кори («хацевет»), паротита («хазерет», свинка) и краснухи («адемет») называется MMR, и эта прививка включена в календарь прививок всех детских консультаций «Типат-халав».
Вакцину вводят подкожно в 2 приема – в возрасте 1 и 6 лет. Вакцина признана совершенно безопасной. Она может вызвать легкую лихорадку в течение 6-12 дней после инъекции, иногда – легкую преходящую сыпь, но затем все это проходит, оставляя иммунитет.
Дети: прививку делают по графику в возрасте 12 месяцев и в 1 классе.
Взрослые: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Вакцина вводится в 2 приема с промежутком в 4 недели минимум.
Туристы, отправляющиеся за границу: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Министерство здравоохранения не рекомендует вакцинацию людей 1956 года рождения и старше.
Дети в возрасте 1-6 лет: если малыш не привит, желательно ввести ему 2 дозы вакцины с промежутком в 4 недели минимум. 2-я доза вакцины считается действительной, даже если ее ввели до 6 лет, при условии, что она введена после 1 года и через 4 недели после введения 1-й дозы.
Малыши до 11 месяцев: желательно ввести им 1 дозу вакцины. Она не учитывается при проведении календарных прививок, так что в возрасте года малыша нужно еще раз привить.
Даже если до поездки осталось несколько дней, стоит привиться. Хотя иммунный ответ развивается через 2 недели, получение вакцины делает человека более защищенным. 1 доза вакцины снижает риск заражения на 95%.
Родившимся в Израиле до 1957 года нет необходимости в вакцинации, у них есть естественный иммунитет.
Люди 1957-1977 годов рождения, родившиеся в Израиле, считаются не имеющими иммунитета, поскольку в те годы 2-дозовая вакцинация в стране не проводилась. Часть этих людей может иметь естественный иммунитет. При поездке за границу таким людям стоит привиться (1 или 2 дозами, в зависимости от возраста и состояния иммунной системы).
Родившиеся в Израиле в 1978 году и позже получили в детстве 2 дозы вакцины, и они не нуждаются в прививке сейчас.
Как сообщили из минздрава на запрос «Вестей»,
«репатриантам, как и всем взрослым, рекомендуется быть привитым от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней.
Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах.
Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом».
На вопрос, где могут привиться дети и взрослые, минздрав ответил «Вестям» так:
«Дети в возрасте до 17 лет (включительно) могут бесплатно пройти вакцинацию в рамках корзины медицинских услуг для школьников в пунктах «Типат-халав» или в окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют»), в зависимости от возраста.
Взрослые в возрасте старше 18 лет могут получить прививку в клиниках вакцинации при окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют») или в клиниках вакцинации для путешественников («мирпаот ле-метаелим») — только по предварительной записи и с оплатой».
• При болезни, сопровождающейся лихорадкой (повышенной температурой).
• При тяжелой реакции на прежние вакцинации.
• При повышенной чувствительности к компонентам вакцины, например к неомицину.
• Людям с тяжелым иммунодефицитом.
• Беременным.
• Людям с наследственной непереносимостью фруктозы.
• Если женщина была вакцинирована 4-валентной вакциной против кори, свинки, краснухи и ветрянки («абабуот руах»), ей желательно не беременеть в течение месяца после прививки.
Детям 6-11 месяцев делается за плату прививка вакциной MMR в пунктах вакцинации отделов здравоохранения («лишкат ха-бриют»).
Дети в возрасте 1-5 лет, получившие уже 1 дозу вакцины, могут получить вторую бесплатно в консультациях «Типат-халав».
Школьники 1-9 классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу по месту учебы.
Школьники 10-12 классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу в пунктах вакцинации отделов здравоохранения.
Взрослые 18 и более лет могут привиться за плату в туристических амбулаториях («мерпаот ха-метаелим»).
Напомним, что около месяца назад скончалась не привитая полуторагодовалая девочка из иерусалимского квартала Меа-Шеарим.
Среди людей старше 60 лет заболели всего 5 человек.
Источник
Опасная инфекция, заразность к которой стремится к 100%, распространилась по российским регионам и угрожает распространением из-за границы. Инфекционисты признаются, что «такого ужаса» с корью в стране ещё не было — а виной тому заблуждения антипрививочников.
Карты распространения кори стремительно устаревают, а смертельно опасное инфекционное заболевание молниеносно распространяется по российским регионам. Вспышки фиксируются и у западных, и у восточных границ России. Под угрозой заражения оказались дети с ослабленным здоровьем, которые по медотводам не смогли получить прививку, и взрослые, не охваченные плановой ревакцинацией. Вину за подрыв коллективного иммунитета, который мог бы защитить таких людей, специалисты возлагают на антипрививочников, число которых в последнее время возросло в разы.
Так, в Санкт-Петербурге Роспотребнадзор говорит о напряженной эпидемиологической обстановке. Вспышка кори произошла во Фрунзенском районе, среди непривитых жителей. Заболели восемь человек, в том числе четверо детей.
Сделать прививки контактировавшим с инфекцией медики смогли только с большим опозданием, и то — не всем. В итоге корь распространилась за пределы первоначального очага. На сегодняшний день под угрозой заражения три детских сада, две организации, где работали заболевшие, учреждения дополнительного образования.
В Роспотребнадзоре отмечают, что на конец 2018 года прививок от кори не имели 5,3 тысячи детей и 9,2 тысячи взрослых. При этом в 75% случаев речь шла именно о добровольном отказе от вакцинации. Все это привело к тому, что в городе был введен временный запрет на работу в детских учреждениях взрослых, не имеющих прививок. В школы и детские сады также перестали пускать не прошедших вакцинацию детей.
В Москве и далее
В Москве самым «громким» из последних случаев выявления очага кори стало заражение 25 гастарбайтеров в хостеле «Тут как дома». Первым заболел один из приехавших из-за границы рабочих. И поскольку заражение корью происходит в 95-100% случаев контакта с больным, инфекция начала стремительно распространяться. Медики сделали прививки жильцам дома, где располагается хостел, и коллегам мигрантов, заодно проверили сотрудников хостела. Однако, по данным СМИ, даже в такой угрожающей ситуации нашлись люди, отказавшиеся от прививок по надуманным причинам. Одновременно в столице были закрыты на карантин две школы.
Следующий очаг был зафиксирован в самолёте Пермь — Москва. Ребенок из Прикамья мог заразить более 200 человек, всех их направили на экстренную вакцинацию. При этом управление Роспотребнадзора не смогло выявить очаг кори в Пермском крае. Тем не менее прививки были сделаны всем жильцам подъезда, в котором находился малыш.
В Екатеринбурге корью заболели десять человек, еще девять остаются под подозрением. Уральские врачи убеждают жителей региона как можно скорее обратиться за прививками. По оценкам Роспотребнадзора, только в областном центре иммунитета от кори не имеют 7,5 тысяч человек.
Во Владимирской области вспышка кори произошла в цыганском поселке. Там заболели 57 человек, большинство из которых — дети. Все заражённые ведут кочующий образ жизни. И постоянно находились в контакте с людьми, не имеющими прививок против опасной болезни.
Вахтовик из Ижевска завез корь на полуостров Ямал, там экстренная вакцинация потребовалась почти семи сотням работников Тазовского месторождения. Сам заболевший в итоге оказался в Новом Уренгое и там был госпитализирован.
Импортная зараза
В Крыму корью болеют 12 человек, почти половина из них — «привезли» болезнь с территории Украины. На полуострове ведут плановую вакцинацию населения.
Из Украины корь завезли и в Тверь, там после путешествия на каникулах заболела ученица начальных классов и на карантин отправили всю гимназию.
А на самой Украине ситуация настолько осложнилась, что от Петра Порошенко требуют экстренного созыва Совета по национальной безопасности с тем, чтобы он боролся не с надуманными российскими угрозами, а с опасностью, реально нависшей над страной.
Народные депутаты потребовали созыва СНБО после того, как и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун отказалась объявлять эпидемию кори, несмотря на 12 тысяч заболевших и смертельные случаи. Объясняя свою позицию, Супрун объяснила, что объявление эпидемии «не имеет никакого значения» и уже ничего не изменит.
Между тем инфекция проникла на территорию Донецкой Народной Республики. Там уже заболели 20 человек из трех населенных пунктов, половина из них — взрослые.
Неблагоприятная обстановка складывается и у других участков российских границ. В Грузии число заболевших корью превысило 700 человек, и болезнь продолжает стремительно распространяться. Также вспышки кори зафиксированы сразу в нескольких населенных пунктах на севере Казахстана.
«Такого ужаса» ещё не было
Напомним, корь передается воздушно-капельным путём. При встрече с носителем вируса вероятность заболеть составляет 95-100%. Инфекция поднимается с восходящими потоками воздуха и легко распространяется по вентиляции. Заболевшие страдают от высокой температуры, навязчивого кашля и других симптомов, похожих на ОРВИ, затем появляются высыпания на коже и слизистых оболочках.
При несвоевременном и неверном лечении от кори можно умереть, особенно высок риск летального исхода у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Единственным эффективным средством от кори являются прививки, причем во взрослом возрасте требуется ревакцинация.
«Те, кто сделал прививку более 25 лет назад, могут сдать кровь на антитела и посмотреть, что с иммунитетом к кори. Если титр низкий — лучше ревакцинироваться. А вообще, прививки назначают по календарю, а каждый сознательный гражданин имеет медкарту, где все это записывают, и проходит диспансеризации», — рассказала 360TV врач-инфекционист София Русанова.
По её словам, «такого ужаса» с корью, как сейчас, в России (а до этого — в СССР) не наблюдалось долгие годы. Врач винит во всем антипрививочные сообщества, которые распространяют заблуждения и тем самым подрывают коллективный иммунитет населения.
«Прививаться надо! Мало того, что на Украине никто не прививается, так и здесь капризничают. Есть прививки необязательные, но есть календарь обязательных прививок, и корь в него входит. А у нас каждый суслик — агроном», — настаивает Русанова.
Источник
В Петербурге стремительно увеличивается число людей, заболевших корью. Если в пятницу зараженных было 109, то к вторнику зарегистрировано уже 130 случаев. Болеют в основном дети — их уже 91. А как обстоит дело в других регионах?
Четкие цифры по Москве отсутствуют, но известно, что заболевших на данный момент не менее 100-150 человек, причем многие привезли себе болезнь из стран ЕС.
Впервые за семь лет вспышка кори зарегистрирована в Северной Осетии. Пока что официально диагноз подтвержден у 55 человек. Болезнь появилась в регионе еще в конце прошлого года (первый случай был зарегистрирован в Моздокском районе), и число заразившихся стремительно растет.
В другом северокавказском регионе — республике Адыгее, выявлено всего два случая. Первым заболел, и даже успел поправиться, студент-заочник из Ингушетии, который, по данным медицинской документации, был привит от кори у себя в республике. Вторая заразившаяся — санитарка городской инфекционной больницы Майкопа находится в удовлетворительном состоянии и идет на поправку.
Девять человек было госпитализировано в поселке Чернянка Белгородской области, что очень много для небольшого поселения. Заразу из столицы привезла 22-летняя местная жительница. Врачи не смогли быстро идентифицировать болезнь, поэтому ее вовремя не изолировали. В результате заразился медицинский персонал и пациенты больницы, среди которых трое детей.
В Ростове-на-Дону инфекция свирепствовала в конце прошлого года. Тогда было зарегистрировано 20 случаев, причем большинство, что характерно для этого заболевания — дети.
В Воронежской области за последние шесть месяцев эпидемиологи зафиксировали 13 подтвержденных в лаборатории диагнозов. Возраст заболевших — от 17 до 34 лет, в одном случае — шестимесячный ребенок, заразившийся от отца.
По информации территориального управления Роспотребнадзора Тамбовской области, выявлено 10 случаев среди цыганского населения села Заворонежское.
В Нижнем Новгороде зарегистрировано всего пять случаев, что не превышает показатели 2010 года. Среди зафиксированных случаев заболевания один – у рабочего из Узбекистана, и два случая – у приехавших с отдыха из стран ЕС.
Два случая кори были зарегистрированы во Владимирской области. Инфекция прибыла, опять же, из Москвы. Болезнью заразились две медсестры, работавшие в столице. Одна из них трудится также в Александровском доме ребенка, что значительно расширяет круг потенциально зараженных.
Единичный случай зарегистрирован в Омской области — в январе там заболел непривитый ребенок трех лет. Инфекция также была завезена из другого региона.
Настоящий корь-вояж совершил мужчина из Красноярска. Несмотря на плохое самочувствие он решил не откладывать свои дела на потом и отправиться поездом до Волгограда. Больной приобрел плацкартный билет и беспрепятственно занял свое место. Опомнились проводники только под Новосибирском. За это время с зараженным могли контактировать до 200 человек.
Не меньших хлопот наделала медикам жительница Нижневартовска, которая привезла инфекцию домой из Петербурга. Со всеми признаками кори она все-таки села в самолет вместе с 48 пассажирами. В настоящее время медики разыскивают летевших с ней людей, чтобы поставить им профилактические прививки.
Напомним, что по данным Роспотребнадзора, в прошлом году в России был зарегистрирован 631 случай. Даже по самым скромным подсчетам, за полтора месяца этого года в списках заболевших — 343 человека. Так что вполне возможно, что показатели за этот год никому не покажутся скромными.
© Доктор Питер
Источник
