В каком возрасте начинается гайморит

Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Воспаление самых объемных по размеру гайморовых пазух называют гайморитом. Заболевание может быть односторонним или охватывать обе пазухи. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Острый гайморит у детей и обострение хронического чаще возникают в осенне-зимнее или весеннее время года в сезон частых респираторных инфекций. Нелеченный либо недолеченный острый гайморит плавно перетекает в хроническую форму.

В каком возрасте появляется гайморит

Гайморовы пазухи рентгенологически определяются у трехмесячного ребенка, но полного развития достигают лишь к возрасту 4–6 лет. Поэтому гайморита не бывает у грудничков – впервые его можно обнаружить после 3 лет. Окончательного развития гайморовы пазухи достигают после 16–20 лет в зависимости от индивидуальных возможностей организма подростка.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста подвержены частым инфекциям – из-за анатомических особенностей строения носа воздух недостаточно прогревается и увлажняется, что становится причиной появления насморка. Поэтому пик заболеваемости гайморитом приходится на возраст детей 6–7 лет.

Гайморит у ребенка

Разновидности

По характеру воспалительного процесса можно выделить 4 вида заболевания:

катаральный;
гнойный;
аллергический;
полипозный.

В зависимости от формы заболевания несколько различаются основные симптомы. Катаральный гайморит протекает легче, меньше беспокоят головные и лицевые боли. Гнойный отличается более тяжелым течением. Аллергическая форма характеризуется обильным слизетечением и конъюнктивитом, одновременно можно обнаружить и другие признаки аллергии.

По длительности воспаления различают острый, подострый и хронический гайморит. Острый протекает бурно, с подъемом температуры, все симптомы яркие, хорошо выражены. Обострение хронического нередко протекает вяло, со стертой клиникой и часто переносится детьми на ногах, без лечения.

Признаки

Гайморит у детей появляется после гриппа, аллергического или простудного насморка, но иногда пазухи воспаляются на фоне полного здоровья при кариозе зубов верхней челюсти.

Острый

Гайморит у ребенка Острый гайморит распознать легко: на 5–6 день простуды не приходит облегчение, сопли густеют, становятся тягучими и трудноотделяемыми, повышается до высоких цифр температура, начинается озноб, появляется разбитость и слабость.

Основные признаки острого гайморита у детей:

заложенность носа, при одностороннем процессе заложенность беспокоит в одной, при двухстороннем – в обеих ноздрях. Нос может закладывать то с одной, то со второй стороны. Заложенность не удается вылечить сосудосуживающими каплями, они помогают лишь на некоторое время;
плохой аппетит из-за заложенности;
дети теряют способность различать запахи, жалуются, что еда безвкусная;
выделения из носа при катаральном гайморите слизистые, при гнойном – гнойные, смешанного характера. Гнойные выделения не вытекают через нос, а спускаются по задней части горла. Но при высмаркивании гной может выходить и через нос.
лицевая боль, которая отдает в верхние зубы, в область щек. Боль усиливается при кашле и чихании. Ребенок 3-4 лет при этом капризничает и плачет;
головная боль в каком-то определенном месте, в области лба, либо проявляется сдавленностью за глазом, ощущается тяжесть при попытке приподнять веки. В детском возрасте пазухи быстрее наполняются гноем за счет их маленького размера. Поэтому головные и лицевые боли беспокоят детей чаще и сильнее, чем взрослых;
тяжесть в голове;
очень редко отмечается пульсирующая боль на щеке. Боль в пазухе проявляется при одонтогенном гайморите, когда беспокоят кариозные зубы. Если воспаление захватило тройничный нерв, возникает резкая боль в глазу, верхнем небе.

Симптомы острого гайморита у детей младше 6 лет протекают более ярко и тяжело, нежели у больших детей и подростков.

Хронический

Хроническим называется заболевание, если оно беспокоит более 2–4 раз в течение года. Хронический гайморит у детей – заболевание длительное, особенно, если его причиной является аллергия или полипы носа.

Острый гайморит переходит в хронический при частых обострениях, искривленной перегородке, утолщенных носовых раковинах, аденоидите, сниженном иммунитете или неправильном лечении. Поэтому, чтобы не допустить хронизации процесса, нужно лечить его на острой стадии.

Основные признаки гайморита у детей в хронической форме:

затрудненное носовое дыхание – является основным симптомом независимо от причины;
ощущение неприятного запаха;
слизистые, гнойные или водянистые выделения из носа;
голова болит в области лба, усиливается при наклоне головы вперед, симптом особенно выражен во второй половине дня;
появляется ощущение надавливания или распирания в области воспаленной пазухи, при сильном надавливании на это место пальцем появляется неприятное ощущение. Боль в пазухе у детей, как правило, отсутствует;
температура при хроническом гайморите может отсутствовать, подниматься до невысоких цифр;
дети жалуются на слабость и повышенную утомляемость.

Хронический гайморит у детей поражает исключительно верхнечелюстную пазуху, реже сочетается с заболеванием решетчатого лабиринта – этмоидитом. У детей младшего возраста наблюдается катаральная или полипозно-гнойная форма, а не исключительно гнойная, как у взрослых и подростков.

Прочие признаки

Частый симптом гайморита – ночной кашель. Появляется при стекании и застаивании слизи в задней части горла;
Отит, появляется из-за стекания гноя по заднебоковой стенке глотки;
Плохой ночной сон, храп;
У детей закладывает уши, голос становится глухим, гнусавым;
Нередко родители не замечают основных признаков заболевания и обращаются либо к педиатру по поводу повторяющихся обострений бронхита, воспаления шейных лимфоузлов, либо к окулисту по поводу рецидивов кератита и конъюнктивита.

Гайморит у ребенка

Пазухи у подростков сформированы и имеют нормальные размеры, поэтому течение гайморита у подростков может быть более скрытым и вялым, как у взрослых.

Когда стоит насторожиться

Есть несколько симптомов и признаков, которые нельзя пропускать:

Заподозрить заболевание можно, если с первого дня простудного насморка прошло 5–7 дней, а вместо улучшения у ребенка появилась заложенность носа, слабость, произошла вторая волна высокой температуры. Если ребенка беспокоит головная боль, боль в области лба или пазухи при одновременном исчезновении выделений из носа.
Упорная головная боль, которая не купируется обезболивающими и противовоспалительными.
Если ребенок отказывается вставать с постели, ему тяжело голову поднять, поворачивать ее в разные стороны, если на фоне головной боли появилась рвота, стало смутным сознание.
В домашних условиях можно провести небольшое самообследование – при надавливании на точку в центре щеки или возле внутреннего угла глаза ощущается болезненность. Если присоединился этмоидит, то боль возникает при надавливании на переносицу.

Гайморит у ребенка

Чем опасен гайморит

Очень важно вовремя выявить и начать лечить болезнь, ведь осложнения у ребенка развиваются стремительно и представляют большую опасность для здоровья и жизни.

Если гайморит не лечить, то инфекция из одной пазухи легко распространяется в другие, что может привести к пансинуситу, гемисинуситу. Пазухи сообщаются с орбитой, поэтому гайморит всегда представляет угрозу для глаза. При гнойном гайморите возможно появление гнойников на корнях больных зубов, расплавление костей носа.

Самое опасное и грозное осложнение – это проникновение гноя в оболочки мозга с развитием менингита и энцефалита, инфекция может распространиться с током крови по организму и осесть во внутренних органах.

Чаще всего осложнения возникают при самолечении в домашних условиях без врачебного осмотра.

Диагностика

Гайморит у ребенка Синуситы нужно обследовать у врача – проведение врачебных манипуляций в домашних условиях невозможно. Врач определяет заболевание при осмотре носа в зеркалах – видны полоски гноя, в основном, в средних носовых ходах. Слизистая оболочка этого участка красная, воспаленная и отечная. Полоска гноя обнаруживается не всегда, легче ее определить при анемизации среднего носового хода и наклоне головы вперед или здоровую сторону.

На рентгеновском снимке пазухи менее воздушны, имеют утолщенные стенки, содержат жидкость, для точности картины вводится контрастное вещество. Определить воспаленные пазухи можно с помощью эндоскопа, УЗИ. У детей старше 6 лет можно делать диагностический прокол пазухи. Для детей моложе 6 лет эта процедура запрещена, так как есть риск повредить нижнюю стенку глазницы, нарушить зачатки постоянных зубов.

Что делать

Если у вас появилось подозрение на гайморит у ребенка, не пытайтесь его вылечить в домашних условиях сами – высока вероятность, что вы запустите болезнь, и ребенок будет мучиться хронически. Обратитесь к лор-врачу или хотя бы к участковому педиатру. Врач сможет определить возможные причины, назначить необходимое обследование и дать рекомендации, как лечить болезнь.

Лечение Лечить гайморит можно в домашних условиях – средняя продолжительность лечения занимает одну–две недели. В больнице лечат детей первого года с этмоидитом либо детей до 3 лет при гнойном гаймороэтмоидите.

Лечение гайморита у детей начинается с сосудосуживающих капель в нос – Длянос, Називин, Назол кидс, при аллергическом гайморите их можно заменить на Виброцил. Сосудосуживающие капли небезопасны для детей до года, до 3 лет лучше выбирать капли, содержащие фенилэфрин, ксилометазолин.

Для устранения источника инфекции всегда назначается антибиотик; в домашних условиях можно лечиться антибиотиками в виде капель, таблеток. Антибиотики широкого спектра действия можно применять с первого года жизни. При аллергической форме назначают антигистаминные препараты.

В качестве вспомогательной терапии в домашних условиях широко используются жаропонижающие и обезболивающие препараты, промывание носа солевыми растворами, после выхода гноя и снижения температуры ребенку можно делать физиопроцедуры. Если причиной развития синуситов у ребенка является искривленная перегородка, полипы или аденоиды – лечить болезнь нужно хирургическим путем.

Чем раньше выявлен гайморит, тем легче его лечить. При хроническом гайморите родители должны внимательно наблюдать за симптомами насморка и простуды, чтобы вовремя распознать воспаление пазух и начать лечение гайморита у детей.

Источник

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки одной или обеих верхнечелюстных (гайморовых) пазух, который возникает при воздействии аллергенов или инфекционных агентов. Популярным мифом об этом заболевании является то, что его лечение обязательно требует назначения антибиотиков и откачивания содержимого пазухи методом прокола (пункции).

Если у ребенка гайморит, родителям не следует опасаться многократных проколов пазух или длительного стационарного лечения: данные меры применяются только при осложненном течении заболевания. Для предупреждения тяжелого протекания гайморита необходима адекватная медикаментозная терапия.

С какого возраста может быть гайморит у детей?

В каком возрасте начинается гайморит

Назначение придаточных пазух носа (синусов) состоит в очищении, увлажнении и нагреве вдыхаемого воздуха до температуры тела перед его попаданием в трахею и легкие. Наравне с небными миндалинами носовые пазухи являются первым барьером на пути инфекции, поэтому их воспаление становится частым последствием ОРВИ.

Однако у маленьких детей из-за анатомических особенностей развития верхнечелюстных пазух поставить диагноз гайморит нельзя. Это обусловлено тем, что формирование синусов происходит не в эмбриональном периоде, а уже после рождения ребенка. В момент рождения гайморова пазуха имеет практически зародышевый размер и напоминает узкую щель, которая не способствует накоплению и застою слизи и гноя.

Полноценное развитие верхнечелюстной пазухи заканчивается в 5 лет. Однако размеры, достаточные для полноценного воспаления и появления симптомов гайморита, гайморовый синус приобретает уже к 3-4 годам ребенка. Для данного возраста характерен всплеск заболеваемости гайморитом, обусловленный повышенной чувствительностью и отечностью слизистой.

До 3 лет воспаление гайморовой пазухи не рассматривается в качестве вероятного диагноза. Единственным синусом, в котором локализованное воспаление может развиваться с момента рождения, является решетчатый лабиринт (этмоидальная пазуха). В последующем этмоидит часто протекает с осложнением на гайморовы синусы.

Причины возникновения

В каком возрасте начинается гайморит

Чтобы вылечить гайморит у ребенка, необходимо уточнить этиологию болезни и выяснить факторы риска, которые повышают вероятность развития воспаления. Патология верхнечелюстного синуса может возникнуть по следующим причинам:

ОРВИ и простудные заболевания. Риногенное воспаление пазух является наиболее распространенным типом болезни. При попадании вируса на слизистые происходит их раздражение, возникает воспаление и отек, который осложняет отток слизистого содержимого из полостей. На фоне застоя слизи любые патогенные бактерии, попавшие в носовые ходы и вслед за этим в пазуху, могут спровоцировать гнойное воспаление.
Насморк аллергического генеза. Попадание аллергена в носовые ходы сопровождается сильным отеком слизистых и обильным отделением слизи, которая предназначена для удаления раздражающего вещества из организма. Длительный аллергический насморк нередко приводит к бактериальным осложнениям и возникновению характерных симптомов гайморита у детей.
Травма лица и носовых структур, последствия операций на лице. В результате ушиба лица, перелома носа и других травм лицевых структур вокруг зоны поражения формируется область сильного отека, который может привести к застою содержимого пазух. После его устранения у пациента могут остаться последствия удара (например, искривление перегородки носа), которые осложняют дыхание и провоцируют застой слизи.
Врожденные анатомические аномалии в строении лицевых костей. Врожденное сужение, искривление или неправильное развитие носовых синусов может привести к развитию хронического гайморита.
Вирусные инфекции, попавшие в синусы гематогенным путем. При наличии очагов острой и хронической инфекции (в том числе миндалины, аденоиды) патогены в большом количестве попадают в кровь, которая снабжает другие области носоглотки, и вызывают бактериальное воспаление.
Бактериальные воспаления ротовой полости и костной ткани. Инфекции надкостницы, корневых частей зубов, лицевых костей, слизистых десен и полости рта могут осложниться гайморитом, т.к. очаг воспаления находится непосредственно под пазухой. Причиной заражения может стать также недолеченный кариес или грибковый стоматит.
Снижение тонуса кровеносных сосудов в области пазухи. Это приводит к ухудшению кровоснабжения пазух, застою слизи и созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.
Попадание инородного тела в пазуху, наличие кист и полипов носа. Новообразования и посторонние предметы могут перекрывать устье синуса, мешая нормальному выводу его содержимого. Патогенная микрофлора может быть принесена в полость непосредственно инородным телом, которое ребенок втолкнул внутрь носа.
Снижение иммунитета. Уменьшение количества лимфоцитов приводит к ослаблению резистентности организма к вирусам и повышению риска бактериальных осложнений ОРВИ. При сочетании сниженного иммунитета и наличия очага инфекции около носовых синусов развитие болезни происходит стремительно и с бурным проявлением симптомов.
Генетические и наследственные заболевания (например, муковисцидоз). Некоторые врожденные патологии провоцируют повышение вязкости слизи, выделяемой через носовые ходы. Это осложняет вывод слизистого содержимого пазух и провоцирует развитие воспаления на фоне застойных явлений.

У детей младше 7 лет часто развивается двусторонний гайморит. Это обусловлено особенностями реакции слизистой носоглотки ребенка на вирусные и бактериальные инфекции.

Симптомы и признаки гайморита у детей

В каком возрасте начинается гайморит

При аллергической, бактериальной и вирусной формах гайморита его симптомы и лечение у детей существенно отличаются.

Признаки аллергического и вирусного воспаления синусов схожи с клинической картиной простудного насморка или ОРВИ. Характерными для них являются:

обильные прозрачные выделения из носовых ходов;
заложенность носа;
потеря обоняния;
гнусавость голоса;
общее недомогание, апатия, потеря аппетита и капризность ребенка;
головная боль, иррадиирующая в надбровье, виски или затылок;
повышенная температура тела (не выше 38°С), кашель и симптомы поражения других областей гортано- и носоглотки (фарингита, тонзиллита, ларингита, бронхита).

За первичные признаки гайморита у ребенка родители нередко принимают переход заболевания в бактериальную форму. К невозможности дыхания носом присоединяется отечность и гиперемия в зоне щеки (проекции воспаленного синуса)

К настораживающим симптомам при гайморите у детей относятся:

зеленоватый оттенок отделяемой слизи;
отсутствие облегчения состояния после высмаркивания;
высокая температура тела;
лицевая и головная боль, которая усиливается при наклоне вперед;
боль при пережевывании пищи, нажатии на центр щеки или уголок глаза со стороны поражения.

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить гайморит, необходимо выяснить этиологию заболевания, локализацию патологического процесса и состав микрофлоры в зараженном синусе.

Лабораторная и инструментальная диагностика гайморита у детей может включать следующие виды исследований:

общий анализ крови;
рентгенография или компьютерная томография носового синуса;
риноскопия;
бактериологический анализ мазка из носовых ходов, проб, полученных при промывании носа, или пунктата, взятого при проколе пазухи.

Первичный диагноз может быть установлен по данным анамнеза, внешнего осмотра и визуального исследования слизистой носа. Анализ на чувствительность микрофлоры к антимикробным средствам проводится преимущественно при осложненном или хроническом течении болезни. В остальных случаях превентивно назначаются антибиотики широкого спектра воздействия.

Лечение гайморита у детей: антибиотики и препараты

В каком возрасте начинается гайморит

При гайморите у детей лечение подразумевает не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

Для устранения первопричины и симптоматики заболевания используются пероральные противовоспалительные, противоаллергические и антимикробные средства, спреи и назальные капли. Следует помнить, что при одностороннем воспалительном процессе нужно промывать и закапывать оба носовых прохода, чтобы предупредить распространение или развитие инфекции в здоровом синусе.

Воспаление, распространяющееся на обе верхнечелюстных пазухи, является более опасным, поэтому при двустороннем гайморите у ребенка лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше.

Общие принципы лечения гайморита

В каком возрасте начинается гайморит

В терапии воспаления гайморовых синусов применяются местные и системные медикаментозные препараты. Главными целями лечения являются восстановление дренажа пораженной пазухи, устранение инфекционного очага и предупреждение осложнений после гайморита.

В качестве единственного метода консервативная терапия назначается на ранних стадиях болезни, когда необходимость в пункции отсутствует.

Как лечат гайморит у детей:

Снимают отек слизистой. Для снятия отека слизистых применяются системные антигистаминные (Зодак, Кларитин, Зиртек и др.) и местные сосудосуживающие средства (Ринонорм, Ксимелин, Називин).
Купируют лихорадку, воспаление и боль. При температуре выше 38°С необходимо использовать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен). Это позволяет уменьшить воспаление, снизить температуру и купировать болевой синдром.
Освобождают околоносовые синусы от слизи. Для разжижения слизистого содержимого синусов и снятия отека назначаются препараты Ринофлуимуцил и Синуфорте (с 5 лет).
Обеззараживают воспаленные участки. Промывание и орошение носа местными антисептиками и антибиотиками (Мирамистин, Изофра, Хлоргексидин и др.) способствует устранению колоний патогенов в очаге воспаления.
Применяют системную антимикробную терапию. Для лечения инфекции изнутри детям назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. Выбор препарата определяется анамнезом пациента или результатами бактериологического анализа.
Стимулируют иммунитет и купируют хроническое воспаление. Для этого применяются назальные глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Мометазон) и иммуномодуляторы (Деринат, ИРС 19). Эти средства назначаются при длительном (более 21 дня) течении заболевания.

Об антибиотиках в лечении гайморита

В каком возрасте начинается гайморит

Антибактериальные препараты применяются по назначению врача при подтвержденном бактериальном гайморите. Детям назначают антибиотики следующих групп:

защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав);
цефалоспорины (Супракс, Зиннат);
макролиды (Сумамед, Азитромицин).

При среднетяжелом и тяжелом двухстороннем гайморите у ребенка лечение проводится в условиях стационара. Для сохранения высокой концентрации действующих компонентов антибактериальные препараты вводятся инъекционно.

Во время терапии антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики, которые помогают восстановить нормальный баланс микрофлоры в ЖКТ.

Физиотерапия и хирургическое лечение детского гайморита

В каком возрасте начинается гайморит

В лечении воспаления гайморовых синусов применяются следующие методы физиотерапии:

УФО;
магнитотерапия;
УВЧ;
электрофорез;
ультразвуковая терапия;
прогревание синей лампой;
промывание пазух ЯМИК-катетером и методом перемещения («кукушка»);
рефлексотерапия;
соллюкс;
лазерная терапия.

Физиотерапия активно используется на завершающем этапе лечения. Она позволяет избежать хронизации воспаления и предупредить осложнения после гайморита.

Хирургическое лечение гайморита у ребенка применяется только при неэффективности консервативных и физиотерапевтических методов. Прокол выполняется под местной анестезией, поэтому ребенок не испытывает боли и дискомфорта при процедуре. Пункция приносит быстрое облегчение и позволяет ввести антибактериальные препараты непосредственно в зону воспаления.

Что можно предпринять в домашних условиях?

В каком возрасте начинается гайморит

Чтобы облегчить выход слизи из синусов и улучшить носовое дыхание, можно применять следующие домашние методы:

Частые промывания носовых ходов. Для процедуры можно использовать физиологический раствор или разведенный антисептик (Фурацилин, Хлоргексидин). Перед промыванием ребенку нужно очистить нос и закапать сосудосуживающее средство. Затем он наклоняется над раковиной, а родитель вливает раствор в носовой ход, расположенный выше. При правильном выполнении средство должно свободно выливаться из второй ноздри.
Ингаляции. Паровые ингаляции можно применять только при отсутствии лихорадки. Для процедуры используются травяные отвары, раствор настойки прополиса и вода с эфирными маслами.

Чего не нужно делать при лечении гайморита: памятка родителям

Наиболее распространенными ошибками родителей при гайморите у ребенка являются:

Несвоевременное обращение к отоларингологу или педиатру. Универсального способа, как распознать гайморит у ребенка и самостоятельно определить его форму без дополнительных исследований, не существует. При первых признаках воспаления гайморовых пазух следует немедленно обращаться к врачу.
Использование народных средств и методик лечения гайморита без разрешения врача. Овощные соки, экстракты растений и эфирные масла, которые рекомендуются народными целителями в терапии болезни, могут не только оказаться бесполезными, но и обжечь слизистую ребенка.
Прогревание зоны воспаления. Прогревания теплым вареным яйцом или мешочком с нагретой солью можно проводить только при вирусном гайморите. Лихорадка, сильная боль в проекции синусов и непрозрачный цвет слизи являются противопоказанием к процедуре.
Самолечение антибактериальными препаратами. Всего 5% случаев вирусного воспаления синусов осложняются бактериальным гайморитом. Применение антибиотиков при ОРВИ может осложнить лечение бактериальных инфекций в будущем.
Нарушение рекомендованной длительности лечения. Прекращение приема антимикробных препаратов при первом облегчении приводит к рецидиву и осложнению инфекции.
Отказ от госпитализации и пункции пазухи. Стационарное лечение и хирургическое вмешательство назначаются детям с тяжелым течением болезни или высоким риском возникновения осложнений. Отказ от более эффективных методов лечения и врачебного наблюдения может привести к менингиту, абсцессу глазницы, пневмонии, сепсису, воспалению нервных волокон и костной ткани.

Превентивное применение антибиотиков, диагностика болезни в домашних условиях и лечение гайморита народными средствами могут привести к развитию резистентности микробов к антибактериальным препаратам, осложнениям или более тяжелому течению заболевания.

Источник