В6 зависимая бронхиальная астма
Дефицит пиридоксина ведет к глюкокортикоидной недостаточности, снижению функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета, а также неспецифических факторов защиты. Пиридоксин тормозит проницаемость капилляров, предупреждает развитие гистаминового отека, снижает активность фермента гиалуронидазы.
При бронхиальной астме у детей существуют известные предпосылки для развития эндогенной недостаточности витамина В6. Возникающий нередко при этом заболевании дизбактериоз кишечника нарушает естественно протекающие процессы синтеза витаминов группы В микрофлорой кишечного тракта.
В физиологических условиях всасывание витаминов из желудочно-кишечного тракта является активным процессом, требующим затрат АТФ и участия белков-переносчиков как при переходе через слизистую оболочку тонкого кишечника, так и при транспорте пиридоксина в клетку.
Как показали наши исследования [Юрков Ю. А., Балаболкин И. И., Герасимова Ю. В., 1971], течение бронхиальной астмы у детей сопровождается дефицитом макроэргических соединений, что может препятствовать процессу всасывания витамина В6 из кишечного тракта и способствовать в свою очередь его эндогенной недостаточности. С другой стороны, сопровождающие течение бронхиальной астмы дефицит АТФ и нарушение в системе синтеза белка могут быть причиной задержки образования активной формы витамина В6 — пиридоксальфосфата, что в свою очередь может вести к функциональной недостаточности витамина В6.
Косвенным подтверждением развивающегося дефицита витамина В6 у детей с бронхиальной астмой является обнаружение увеличения экскреции с мочой метаболита триптофана — ксантуреновой кислоты [Таболин В. А., Бакулин М. П. и др., 1974; Korzon М., Langer Н., 1977]. Как известно, пиридоксаль-5-фосфат, являясь кофактором фермента кинурениназы, участвует в превращении триптофана в никотиновую кислоту. В связи с этим при дефиците пиридоксина указанный процесс тормозится на этапе превращения 3-оксикинуренина, причем последний преимущественно переходит в ксантуреновую кислоту.
По этой причине обнаружение у больных бронхиальной астмой увеличения ксантуреновой кислоты может рассматриваться как четкое доказательство недостаточности витамина В6.
Отмеченные свойства витамина В6, особенности метаболических нарушений при бронхиальной астме и наличие недостаточности пиридоксина указывают на целесообразность включения витамина В6 в комплекс лечебных мероприятий.
Назначение пиридоксина по 50 — 100 мг в сутки в течение 3 — 4 нед при обострении бронхиальной астмы, сопровождающемся выраженной гипераминоацидемией и повышением выделения аминокислот с мочой, приводит, как показали наши исследования, к повышению утилизации аминокислот, к более быстрому исчезновению астматического синдрома, в значительной мере стабилизируя состояние ребенка.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин
Положительные сдвиги в обмене веществ под влиянием специфической гипосенсибилизации могут рассматриваться как один из факторов, обеспечивающих толерантность организма к воздействию аллергена. Ведущим механизмом специфической гипосенсибилизации бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы является повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета [Кузнецова Н. И., Молотилов Б. А., Балаболкин И. И., Пазюк Е. А., 1982; Oehling A….
Противопоказано проведение специфической гипосенсибилизации при: туберкулезе, бруцеллезе и других хронических инфекциях в активной фазе воспалительного процесса; активной фазе ревматизма, декомпенсированных ревматических пороках, различных формах диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозы); острых и хронических заболеваниях внутренних органов с их функциональной недостаточностью; психических заболеваниях, болезнях нервной и эндокринной системы (органические поражения центральной нервной системы, диабет, тиреотоксикоз и др.);…
Первое введение поддерживающей дозы производят через 1 нед после завершения основного курса специфической гипосенсибилизации; интервал между первым и вторым введением поддерживающей дозы составляет 2 нед, между вторым и третьим введением — 3 нед. В последующем поддерживающая доза аллергенов вводится 1 раз в 3 нед. У детей с атопической бронхиальной астмой, обусловленной сенсибилизацией к аллергенам домашней…
Проведенный нами анализ эффективности специфической гипосенсибилизации у детей с неинфекционно-аллергической (атопической) формой бронхиальной астмы, получавших специфическую гипосенсибилизацию аллергенами домашней пыли (100 детей), сочетанием бытовых и пыльцевых аллергенов (80 детей) и пыльцевыми аллергенами (20 детей), свидетельствует о высокой эффективности этого метода лечения. После 1 года лечения положительные результаты терапии отмечены у 84% больных, причем у большинства…
Положительные результаты терапии примерно одинаково часто наблюдаются как у детей, у которых этиологическим фактором болезни является бытовая аллергия, так и у детей с бронхиальной астмой, обусловленной развитием сочетанной сенсибилизации к бытовым и пыльцевым аллергенам или одним пыльцевым аллергенам. У ряда детей после окончания специфической гипосенсибилизации по данным кожных проб наблюдается снижение гиперчувствительности к причинно-значимым аллергенам,…
Источник
содержание ..
1
2
3
4 ..
V1:МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА,
ИММУНОЛОГИЯ, РЕАКТИВНОСТЬ, АЛЛЕРГИЯ
Наиболее частая причина мутации гена
-:инфекционный фактор
+:радиация
-:нервно-психический фактор
-:курение
-:алкоголизм
Что такое делеция
-:утрата всей хромосомы
-:перемещение одной хромосомы в другую пару
+:утрата части хромосомы
-:соединение плечиков хромосомы
Какой параметр не используется при классификации
наследственных болезней
+:периоды внутриутробного развития
-:синдромальный
-:тип наследования
-:морфология хромосом
Чаще встречаются наследственные заболевания
-:хромосомные
-:генные
+:болезни с наследственным предрасположением
Наименее точное прогнозирование заболевания в семье
возможно при типе наследования
-:доминантном
-:рецессивном
-:сцепленным с полом
+:полигенном
Какое заболевание не относится к группе хромосомных
-:болезнь Дауна
+:синдром Альпорта
-:синдром Шерешевского — Тернера
-:синдром Пату
Для синдрома «кошачьего крика» характерно
+:делеция плечика 5-й пары хромосом
-:транслокация 21-й хромосомы
-:кольцевидная хромосома 18-й пары
-:отсутствие X-хромосомы
Витамин B6-зависимая бронхиальная астма обусловлена
нарушением метаболизма
-:тирозина
-:фенилаланина
+:триптофана
-:метионина
С помощью пробы Феллинга диагностируют
+:фенилкетонурию
-:гистидинемию
-:гомоцистинурию
-:гликогеноз
К наследственным нарушениям обмена билирубина не
относится
-:болезнь Криглера — Найяра
-:болезнь Жильбера
-:болезнь Ротера
+:прегнановая желтуха
В чем заключается опасность брака между родственниками
-:в бесплодии
-:в возникновении мутации
+:в повышенной вероятности встречи двух рецессивных генов
Достоверное определение пола при вирильной форме
адреногенитального синдрома возможно путем
-:пальпации яичек
-:определения 11-оксикортикостероидов
-:определения полового хроматина
+:определения кариотипа
Доминантный ген отца локализован в X-хромосоме. Кто из
детей может заболеть
-:мальчик
-:девочка
-:все дети будут здоровы
+:могут заболеть и мальчики, и девочки
Какой признак не характерен для гипотиреоза
-:макроглоссия
-:затяжная желтуха
-:наклонность к гипотермии
+:преждевременное закрытие родничка
-:запор
При фенилкетонурии доминирует
-:поражение кишечника и нарастающая гипотрофия
-:депрессия гемопоэза
+:неврологическая симптоматика
-:экзема и альбинизм
Для синдрома Шершевского — Тернера не характерно
-:мужской кариотип по данным анализа на хроматин
-:аменорея
+:высокий рост
-:пороки развития сердечно-сосудистой системы
-:крыловидная складка шеи
Для адреногенитального синдрома у мальчиков на 1-м году
жизни характерно
-:замедление роста
-:задержка окостенения (костный возраст отстает от
паспортного)
+:увеличение полового члена
-:дефекты психического развития
-:хориоретинит
Для вирильной формы адреногенитального синдрома у
девочек не характерно
-:увеличение клитора и половых губ
-:костный мозг опережает паспортный
-:в моче увеличено содержание 17-кетостероидов
+:гепатоспленомегалия
Что не характерно для факоматозов
-:поражение нервной системы
-:нейрофиброматоз
-:пороки развития костной системы
-:пигментные пятна на коже
+:иммунодефицитное состояние
Что относится к антителам
-:белки острой фазы
-:гликозаминогликаны
+:иммуноглобулин A
-:C-реактивный белок
К иммунокомпетентным клеткам не относятся
-:Т-лимфоциты
-:В-лимфоциты
-:плазматические клетки
+:эритроциты
Плазматические клетки, непосредственно вырабатывающие
антитела, образуются
+:из B-лимфоцитов
-:из нейтрофилов
-:из базофилов
-:из макрофагов
Не участвуют в формировании плазматических клеток и
выработке антител
-:макрофаги
-:T-лимфоциты
+:тучные клетки
При аллергических процессах чаще всего изменяется
уровень иммуноглобулинов
-:A
-:G
-:M
+:E
К показателям гуморального иммунитета относятся
+:иммуноглобулины A, M, G
-:иммуноглобулины E
-:реакция бласттрансформации лейкоцитов
-:реакция розеткообразования
К показателям клеточного иммунитета относится
определение
-:g-глобулинов сыворотки крови
-:иммуноглобулинов A, M, G
+:реакция бласттрансформации лейкоцитов
-:интерферона
Количество T-лимфоцитов в периферической крови в норме
колеблется в пределах
-:15-20% общего числа лимфоцитов
-:90-100% общего числа лимфоцитов
+:60-80% общего числа лимфоцитов
-:20-40% общего числа лимфоцитов
Количество B-лимфоцитов в периферической крови в норме
составляет
-:40-60% от общего числа лимфоцитов
+:15-23% от общего числа лимфоцитов
-:60-100% от общего числа лимфоцитов
-:1-5% от общего числа лимфоцитов
Непосредственно формируют гуморальный иммунитет
+:B-лимфоциты
-:T-лимфоциты
-:нейтрофилы
-:макрофаги
Информация об антигене передается лимфоцитами
-:от тромбоцитов
+:от макрофагов
-:от плазматических клеток
-:от базофилов
Дефицит клеточного иммунитета проявляется всем, кроме
-:частых заболеваний вирусной этиологии
-:отставания в физическом развитии
-:грибковых заболеваний
+:частых заболеваний микробной этиологии
Дефицит гуморального звена иммунитета чаще всего
проявляется
-:грибковыми заболеваниями
+:частыми заболеваниями микробной этиологии
-:частыми вирусными заболеваниями
Когда после антигенной стимуляции формируется
собственно иммунологический ответ (выработка антител)
-:через 49-96 ч
-:через 2 суток
+:на 5-7-й день
-:через 14 дней
К факторам неспецифической защиты не относятся
-:фагоцитоз
-:лизоцим
-:интерферон
+:лимфоциты
К факторам специфической защиты относятся
-:система комплемента
-:простагландины
+:антитела
-:C-реактивный белок
К иммунодефицитным состояниям относятся
-:синдром Альпорта
+:синдром Луи — Бар (атаксия-телеангиоэктазия)
-:синдром Марфана
-:синдром де Тони — Дебре — Фанкони
При каком заболевании часто наблюдается вторичный
иммунодефицит
-:пиелонефрит
+:нефротический синдром
-:ревматизм
-:острый нефрит
На внутриутробную инфекцию у новорожденных 5-ти дней
указывает
-:лейкоцитоз 10 000 в мм3
+:увеличение IgM
-:лимфоцитоз 50%
-:снижение IgG
Что не может быть антителом
-:иммуноглобулин A
-:иммуноглобулин E
+:гаптоглобин
-:иммуноглобулин M
В адаптационной реакции организма в меньшей степени
участвуют
-:вегетативная нервная система
-:гипофиз
+:половые железы
-:надпочечник
Кора надпочечников не выделяет
+:норадреналин
-:гидрокортизон
-:андроген
-:альдостерон
В адаптационной реакции в большой степени участвуют
+:гидрокортизон
-:андрогены
-:соматотропный гормон
-:пролактин
Воспаление может быть обусловлено
+:отложением в тканях иммунных комплексов
+:патологической микрофлорой
+:отложением в тканях кристаллов уратов
+:травмой
-:эмоциональным стрессом
В воспалительной реакции в меньшей степени участвуют
-:макрофаги
-:моноциты
-:тучные клетки
+:эритроциты
-:тромбоциты
В развитии воспаления меньшее значение имеет
-:гистамин
-:гепарин
-:серотонин
-:простагландины
+:ренин
Каков механизм истинной аллергической реакции, кроме
одного
-:увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов
в крови
-:повышенная выработка иммуноглобулина E
-:сенсибилизация лимфоцитов
+:увеличенное выделение гистамина без выработки антител
Каков механизм псевдоаллергической реакции
-:выработка антител к аллергену
-:повышенная выработка иммуноглобулина E
-:сенсибилизация лимфоцитов
+:усиленная выработка (либерация) гистамина без выработки
антител
Что наиболее значимо в диагностике аллергической
реакции I типа
-:эозинофилия
-:повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов
(ЦИК)
-:повышенное содержание гистамина в моче
+:высокая концентрация иммуноглобулина E в сыворотке
крови
Что характерно для псевдоаллергической реакции
-:высокая концентрация иммуноглобулина E в крови
+:повышенное содержание гистамина в крови и в моче
-:эозинофилия
-:ложноположительные кожные аллергоподобные
К предрасполагающим факторам развития пищевой аллергии
относятся
+:наследственная предрасположенность
+:снижение уровня секреторного иммуноглобулина A
+:патология органов желудочно-кишечного тракта
-:кариес зубов
Укажите клинические формы пищевой аллергии (кроме
одной)
-:гастроинтестинальная форма
-:аллергодерматозы
-:респираторная форма
+:нефротический синдром
Назовите ягоды, рекомендуемые при пищевой аллергии
(кроме одной)
-:черника
+:клубника
-:слива
-:крыжовник
Назовите овощи, рекомендуемые при пищевой аллергии
(кроме одного)
-:кабачки
-:огурца
-:капуста белокочанная
+:репа
Назовите фрукты, рекомендуемые при пищевой аллергии
(кроме одного)
-:яблоки зеленого цвета
-:груши зеленого цвета
+:абрикосы
-:сливы
Какие препараты являются базисными в лечении пищевой
аллергии
-:эуфиллин
+:интал, задитен, налкром
-:стугерон
-:супрастин
Какие исследования кала необходимы при
гастроинтестинальной форме пищевой аллергии (кроме одного)
-:на копрологию
-:на дисбактериоз
-:на условно-патогенную флору и кишечную группу
+:на энтеробиоз
Какие специфические исследования необходимы для
диагностики пищевой аллергии
+:кожные пробы с пищевыми аллергенами
+:определение уровня общего IgE в сыворотке крови
+:определение специфических антител к пищевым аллергенам
-:эозинофилия в ОАК
Какие соки рекомендуются при пищевой аллергии (кроме
одного)
+:морковный
-:сливовый
-:черничный
-:яблочный
Назовите наиболее часто встречающиеся кожные формы
пищевой аллергии (кроме одной)
+:себорейный дерматит
-:крапивница
-:токсидермия
-:атопический дерматит
Какой тип аллергической реакции наиболее характерен для
пищевой аллергии
+:1 тип — реагиновый
-:2 тип — цитотоксический
-:3 тип — иммунокомплексный
-:4 тип — реакция замедленного типа
Какие пищевые продукты чаще вызывают респираторную
форму пищевой аллергии (кроме одного)
-:рыба
-:зеленый горошек
-:молоко
+:кабачки
Укажите наиболее характерные симптомы атопического
дерматита
+:зуд кожи
+:полиморфизм высыпаний
+:возрастная стадийность клинических симптомов
-:атрофия кожи
Укажите продукты, обладающие выраженным либераторным
эффектом (кроме одного)
-:клубника
+:молоко
-:шоколад
-:яйца
Какие продукты чаще способствуют развитию пищевой
аллергии (кроме одного)
-:молоко
-:куриное яйцо
-:рыба
+:хлеб
Понятие «пищевая аллергия» включает в себя
+:аллергическую реакцию на пищевые продукты
-:токсическое действие пищевых продуктов
-:непереносимость пищевых продуктов
-:либераторное действие пищевых продуктов
Какие специальные исследования необходимы для установления
гастроинтестинальной формы пищевой аллергии (кроме одного)
-:анализ кала на копрологию
-:определение содержания общего IgE в сыворотке крови
-:определение уровня секреторного IgA
+:ректороманоскопия
Какие лекарственные препараты наиболее часто вызывают
лекарственную аллергию (кроме одного)
+:антигистаминные препараты
-:сульфаниламидные препараты
-:жаропонижающие препараты и анальгетики
-:антибиотики
Укажите факторы, влияющие на развитие лекарственной
аллергии (кроме одного)
-:индекс сенсибилизации (или частота аллергической
реакции) на лекарственный препарат
-:факторы лечения (дозировки, способы введения
препаратов)
-:генетические факторы
+:пол ребенка
Укажите характерные симптомы токсидермии (кроме одного)
-:пятнисто-папулезные высыпания с легким шелушением на
поверхности
-:симптомы интоксикации (лихорадка, артралгии)
-:гепатоцитолиз
+:поражение слизистых оболочек
Укажите наиболее часто встречающиеся клинические формы
аллергодерматозов при лекарственной аллергии (кроме одной)
-:многоформная экссудативная эритема
-:синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла
+:себорейный дерматит
-:крапивница
-:токсидермия
Какие факторы предрасполагают к лекарственной аллергии
(кроме одного)
-:профессиональный контакт с лекарствами
-:патология гепатобилиарной системы и кишечника
-:наследственная предрасположенность к атопии
+:заболевание почек
Какие характерные симптомы имеет многоформная
экссудативная эритема у детей
+:высыпания в виде отечных эритематозных пятен
+:симптомы интоксикации
+:поражения слизистых оболочек
-:пурпура
Укажите наиболее характерные симптомы крапивницы у
детей (кроме одного)
-:зуд кожи
+:наличие экзематозного и лихеноидного синдромов
-:высыпания в виде пятен и волдырей
-:артралгии
Какие клинические формы аллергических заболеваний кожи
(аллергодерматозов) встречаются у детей (кроме одной)
+:себорейный дерматит
-:токсидермия
-:атопический дерматит
-:крапивница
Какие клинические формы относятся к наиболее тяжелым
формам аллергодерматозов (кроме одной)
-:синдром Стивенса — Джонсона
-:синдром Лайелла
-:многоформная экссудативная эритема
+:дерматит Дюринга
Какие формы бронхиальной астмы наиболее часто
встречаются у детей (кроме одной)
-:атопическая
-:инфекционно-аллергическая
-:астма напряжения
+:аспириновая астма
Какие аллергены являются частой причиной атопической
бронхиальной астмы (кроме одного)
-:пыльцевые
-:пищевые
+:бактериальные
-:эпидермальные
Какие аллергены являются причиной
инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы (кроме одного)
-:бактериальные
-:респираторные вирусы
-:грибковые
+:пищевые
Какие признаки относятся к аспириновой бронхиальной
астме
+:полипозный риносинусит
+:непереносимость аспирина и других нестероидных
противовоспалительных препаратов
+:бронхоспазм
-:сезонность обострений
Какие аллергены являются причиной поллинозов
+:пыльцевые
-:белковые
-:пищевые
-:эпидермальные
Назовите основные клинические формы поллинозов (кроме
одной)
+:аллергический альвеолит
-:риноконъюнктивальные формы
-:бронхоспазм
-:крапивница
Назовите висцеральные формы поллинозов
+:арахноэнцефалит
+:аллергический цистит, уретрит
+:гепатит
-:миокардит
Какие препараты применяются в приступном периоде
бронхиальной астмы (кроме одного)
-:аэрозольные b2-симпатомиметики (сальбутамол, вентолин)
-:эуфиллин
-:глюкокортикостероиды
+:супрастин
Какие препараты являются базисными в лечении
респираторных аллергозов
-:супрастин
+:антил, задитен
-:эуфиллин
-:вилозен
Для атопической формы бронхиальной астмы характерны
следующие изменения показателей в сыворотке крови
-:увеличение содержания общего IgE
+:повышение уровня общего IgE и специфических IgE
-:увеличенное содержание гистамина
-:повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов
Какие исследования подтверждают эозинофилию,
обусловленную атопией
-:анализ кала на яйца глистов
-:определение содержания гистамина в крови и моче
+:определение уровня общего IgE
-:определение концентрации IgM
Приступ бронхиальной астмы необходимо дифференцировать
с обструктивным синдромом
+:при обструктивном бронхите
+:при инородном теле
+:при сердечной астме
-:пневмония
Психоэмоциональные факторы могут вызывать астму
напряжения посредством
-:выброса адреналина
+:гипервентиляции и раздражения ирритантных рецепторов
-:активацией блуждающего нерва
К необходимым исследованиям для дифференциальной
диагностики гастроинтестинальной формы пищевой аллергии и кишечной инфекции
относятся все перечисленные, за исключением
-:анализа кала на копрологию
-:анализа кала на кишечную группу
-:определения содержания IgE в периферической крови
+:ректороманоскопии
К факторам риска развития бронхиальной астмы относятся
все перечисленные, за исключением
-:искривления носовой перегородки
-:селективного иммунодефицита IgA
-:наследственной предрасположенности
+:гиперхолестеринемии
содержание ..
1
2
3
4 ..
Источник
