Ведущим симптомом бронхиальной астмы является
содержание ..
6
7
8
9 ..
8.
Бронхиальная астма
8.1.
Основными патогенетическими механизмами формирования бронхообструктивного
синдрома при бронхиальной астме являются:
а)
спазм гладкой мускулатуры бронхов
б) отек
слизистой оболочки бронхов
в)
интерстициальный отек легких
г)
тромбоэмболия ветвей легочной артерии
д)
увеличение продукции бронхиального секрета
8.2. Какой
критерий не является основным в постановке диагноза бронхиальной астмы:
а)
выявление обратимой генерализованной бронхиальной обструкции
б)
наличие эозинофилов при цитологическом исследовании мокроты
в)
наличие приступов удушья или их эквивалентов
г)
эозинофилия крови
д)
отсутствие других заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом
8.3.
Для бронхиальной астмы не справедливо следующее утверждение:
а)
приступ курируется ингаляцией сальбутамола
б) в
мокроте могут быть обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена
в) при
аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы
г) при
приступе удушья выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы
д)
болезнь развивается в любом возрасте
8.4.
Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом;
2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета
бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д)
если правильные все ответы.
8.5.
Основу лечения бронхиальной астмы составляет: 1. элиминация причиннозначимого
аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4.
использование лекарственных препаратов.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
8.6.
Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы — это:
а)
острое вздутие легких;
б)
генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;
в)
генерализованный бронхоспазм;
г)
генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;
д) отек
легких
8.7.
Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса
от приступа бронхиальной астмы, является:
а)
рефрактерность к b2-агонистам;
б)
тяжесть экспираторного удушья;
в)
выраженный цианоз;
г)
неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;
д)
вынужденное положение больного.
8.8.
Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход
астматического статуса из первой во вторую стадию, является:
а)
прогрессирование одышки;
б)
нарастание цианоза;
в)
исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;
г)
повышение артериального давления;
д)
тахикардия.
8.9.
При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса
синдрома «немого легкого» следует: 1. увеличить дозировку вводимых
перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать
инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию
и бронхиоальвеолярный лаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
8.10.
Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является:
а)
аллергическая реакция немедленного типа
б)
аллергическая реакция замедленного типа
в)
аллергическая реакция немедленного и замедленного типа
г)
аутоиммунный механизм
д)
иммунокомплексные реакции
8.11. В
инфильтрате стенки бронха при бронхиальной астме преобладают:
а)
альвеолярные макрофаги
б)
лимфоциты
в)
эозинофилы
г)
плазматические клетки
д)
гранулоциты
8.12.
Из перечисленных основных патологических процессов для ранней фазы приступа
бронхиальной астмы характерно: 1. бронхоспазм; 2. отек стенки бронха; 3. острое
вздутие легких ; 4. гиперсекреция.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.13.
Причиной нарушения дыхания при бронхиальной астме является: 1. бронхоспазм; 2.
отек слизистой оболочки бронхиального дерева; 3. гиперсекреция; 4. усиленная
вентиляция легких.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.14.
Для атопической бронхиальной астмы характерно:
а)
эффект элиминации
б)
непереносимость препаратов пиразолонового ряда
в)
рецидивирующий полипоз носа
г)
постепенное развитие приступа
д) для
лечения острого приступа бронхиальной астмы
8.15. К
медленно действующим биологически активным веществам при аллергии немедленного
типа относится:
а)
ацетилхолин
б)
гистамин
в)
лейкотриены
г)
серотонин
д)
брадикинин
8.16.
Из перечисленных аллергенов наиболее частой причиной атопической бронхиальной
астмы является:
а)
домашняя пыль
б)
споры плесневых грибов
в) продукты
жизнедеятельности бактерий, находящихся в воздухе
г)
гельминты
д)
хламидии
8.17.
Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:
а)
связывании свободного гистамина
б)
высвобождении гистамина
в)
конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы
г)
торможении образования гистамина
д)
усиленном выведении гистамина
8.18.
Среди перечисленных классов иммуноглобулинов реагинам соответствует:
а)
Ig E
б)
Ig D
в)
Ig
М
г) Ig А
д) Ig G
8.19.
Для поллиноза наиболее характерно сочетание с лекарственной аллергией к: 1.
аспирину и пиразолоновым производным; 2. сульфаниламидным препаратам; 3.
препаратам фенотизинового ряда; 4. лекарствам растительного происхождения.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.20.
При поллинозах нередко развивается сопутствующая пищевая аллергия к:
а)
молоку и молочным продуктам
б) мясу
птицы
в) рыбе
г) меду
д)
шоколаду
8.21.
Для пыльцевой бронхиальной астмы характерно:
а)
обострение в зимнее время года
б)
круглогодичное течение процесса
в)
обострение при уборке квартиры
г)
обострение в весенне-летнее время года
д)
обострение в осеннее время года
8.22.
При пыльцевой бронхиальной астме после полной элиминации аллергена:
а) все
функциональные легочные нарушения полностью нормализуются
б)
сохраняется незначительный скрытый бронхоспазм в течение года
в)
сохраняется выраженный бронхоспазм в течение полугода
г)
сохраняются нарушения вентиляции по рестриктивному типу
д) по
обструктивному типу
8.23.
Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:
а)
иглорефлексотерапия
б)
назначение антимедиаторных препаратов
в)
назначение глюкокортикостероидов
г)
специфическая иммунотерапия
д)
физиотерапия
8.24. К
атопии относится: 1. аллергическая астма; 2. атопический дерматит; 3.
аллергический ринит и конъюнктивит; 4. аллергическая крапивница.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.25.
Для диагностики аллергии используют: 1. кожно-аллергические пробы; 2.
количественное определение IgE; 3. радиоаллергосорбентный тест; 4. реакцию
связывания комплемента.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.26.
Больной 16 лет перенёс ОРВИ, после чего появились в утренние часы приступы
экспираторного удушья, при обследовании аллергии к инфекционным и
неинфекционным аллергенам не обнаружено. Ваше заключение:
а)
предастма;
б)
имеется бронхиальная астма физического усилия;
в)
сформировалась астма физического усилия;
г) у
больного аспириновая бронхиальная астма;
д)
имеется бронхиальная астма, обусловленная гиперреактивностью бронхов.
8.27.
При астматическом статусе необходимо: 1. реоксигенация подогретым и увлаженным
чистым кислородом; 2. внутривенное введение раствора бикарбоната натрия; 3.
внутривенное введение гидрокортизона; 4. отсасывание слизи.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если
правильны ответы 1 и 3;
в) если
правильны ответы 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
8.28. Какая терапия используется для лечения больных с
нетяжелой
(интермиттирующей) бронхиальной астмой?
а)
ежедневное введение противовоспалительных препаратов
б)
нерегулярные ингаляции
β2-агонистов
короткого
действия
в)
ежедневное введение β2-агонистов
пролонгированного
действия
г)
частое применение системных глюкокортикоидов
ответы
8.1-а,д,б |
8.2г- |
8.3-г |
8.4-д |
8.5-д |
8.6-г |
8.7-а |
8.8-в |
8.9-а |
8.10-а |
8.11-в |
8.12-г |
8.13-а |
8.14-а |
8.15-в |
8.16-а |
8.17-а |
8.18-а |
8.19-г |
8.20-г |
8.21-г |
8.22-а |
8.23-г |
8.24-д |
8.25-а |
8.26-д |
8.27-д |
8.28-б |
содержание ..
6
7
8
9 ..
Источник
Оглавление
- Причины бронхиальной астмы
- Бытовые аллергены
- Условия труда
- Генетические причины
- Формы и степени
- Симптомы бронхиальной астмы
- Лечение бронхиальной астмы
- Профилактика астмы
- Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ
Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.
В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.
В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.
Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.
Причины бронхиальной астмы
К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.
Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:
- Эндокринные нарушения
- Отклонения в работе дыхательной системы
- Слабый иммунитет
К внешним причинам относят:
- Аллергии различного происхождения
- Работу на экологически неблагополучных предприятиях
- Курение
- Стресс
Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.
Бытовые аллергены
В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.
Условия труда
Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.
Генетические причины
Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.
Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.
Формы и степени
Различают три основные формы бронхиальной астмы.
- Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
- Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
- Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм
Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:
- Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
- Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
- Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
- Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью
Симптомы бронхиальной астмы
Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:
- Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
- Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
- Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
- Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
- Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху
На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.
По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:
- Общая слабость
- Синюшность кожи
- Затрудненный вдох
- Одышка
- Сухой кашель
- Учащенное сердцебиение
- Головокружения и головная боль
- Подверженность различным болезням
Лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.
Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.
Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:
- Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
- Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема
При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.
В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:
- Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
- Рефлексотерапия
- Физические тренировки
- Климатотерапия
Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.
Профилактика астмы
Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
- Исключение контакта с аллергенами
- Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
- Отказ от курения
- Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
- Физическую активность
- Занятия лечебной физкультурой
Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:
- Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
- Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
- Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
- Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере
Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.
Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ
Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:
- Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
- Специфические аллергологические тестирования в динамике
- Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
- Консультации врачей смежных специальностей
- Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы
Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.
Источник