Вегетативная нервная система и бронхиальная астма

Библиографическое описание:
Тожибоев, Т. Т. Роль расстройств вегетативной нервной системы у детей с бронхиальной астмой / Т. Т. Тожибоев, Х. К. Ханкелдиева. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2016 г.). — Казань : Бук, 2016. — С. 47-49. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/194/10025/ (дата обращения: 31.05.2020).
Анализ литературы позволяет сделать вывод, что оценка волновой структуры синусового ритма у пациентов с БА выявляет дисбаланс всех звеньев ВНС и возможное истощение ее адаптационных резервов.
Методы исследования. Оценка исходного вегетативного тонуса проводилась согласно унифицированной и стандартизированной методике исследования; кардиоинтервалография (КИГ), клино-ортостатическая проба (КОП).
Результаты. Реализация повышенной активности симпатического звена вегетативной нервной системы осуществляется посредством влияния через простогландины и циклические нуклеотиды на обмен веществ с мобилизацией энергетических ресурсов, активации и «истощения» резервных возможностей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменения уровня выделяемых медиаторов аллергической реакции.
Ключевые слова:вегетативная нервная система, дети, бронхиальная астма.
В возникновении и развитии бронхиальной астмы (БА) немаловажную роль играют расстройства вегетативной нервной системы (ВНС). И исследования по изучению баланса и реактивности ВНС при БА немногочисленны и противоречивы [1, 3]. Одни авторы указывают на то, что в вегетативном обеспечении у большинства больных с БА преобладают парасимпатические влияния, другие исследователи отмечают более частое появление приступов БА у больных с преобладанием симпатического тонуса, третьи — выявляют достоверный рост преобладания тонуса парасимпатической нервной системы с возрастом и увеличением срока заболевания. Есть также мнение, что БА развивается на фоне повышения активности центрального контура регуляции вегетативного тонуса и выраженной симпатикотонии [3–6]. Однако степень этих изменений, а также их обратимость (возможность реадаптации) остаются недостаточно изученными.
Целью нашей работы явилось изучить состояния вегетативного баланса и прогностических возможностей количественных параметров функциональной активности ВНС для оценки состояния адаптационно-приспособительных резервов организма у детей с тяжелой БА.
Материалы иметоды.
Оценка исходного вегетативного тонуса проводилась согласно унифицированной и стандартизированной методике исследования; кардиоинтервалография (КИГ), клино-ортостатическая проба (КОП) [1–2]. Результаты исследования исходного вегетативного тонуса в условиях относительного покоя показали значительное преобладание случаев исходной симпатикотонии — 72 детей (64,7 %; Р
Результаты иобсуждение. Результаты изучения внутренней структуры сердечного ритма у наблюдаемых нами больных БА в зависимости от исходного вегетативного тонуса установили (табл.1), что структура сердечного ритма у больных отличается от таковой здоровых детей.
Таблица 1
Структура ритма сердца удетей сбронхиальной астмой взависимости от исходного вегетативного тонуса
Показатели ритма сердца | Эйтония, n=22 | Ваготония, n=17 | Симпатикотония, n=72 |
Мо, сек. | 0,612±0,009 | 0,659±0.010 | 0,541±0,004 |
АМо, % | 14,60±0,20 | 11,51± 0,10 | 32,85±0,26 |
ΔХ, сек. | 0,211 ±0,001 | 0,357±0,002 | 0,097±0,003 |
ВПР. усл.ед. | 8,36±0,16 | 4,14±0,09 | 23,12±0,32 |
ИН1., усл.ед. | 60,13±1,56 | 21,87±0,54 | 345,82±7,65 |
АМо/ДХ | 74,89±2,76 | 31,67±0,98 | 376,91±18,23 |
АМо/Мо | 25,43±0,88 | 16,97±0,76 | 62,32±1,66 |
Так, у больных при исходной эйтонии наблюдается уменьшение значений Мо (Р0,01), ДХ (Р
У больных БА при исходной ваготонией достоверных различи в показателях сердечного ритма (ΔХ, ВПР, ИН1, АМо/Мо) по сравнению со здоровыми детьми (ΔХ=0,3950,020сек; ВПР=3,450,12 усл.ед.; ИН1=24,8±1,49 усл.ед.; АМо/Мо=18,8+2,48) не отмечалось (Р>0,05). У этой же группы больных отмечено уплотнение сердечного цикла (Мо, Р
У больных с исходной симпатикотонией наблюдается дальнейшее усиление гуморального контура (Р
Итак, регуляция сердечного ритма у больных тяжелой БА зависит от исходного вегетативного тонуса. Так, при исходной эй- и ваготонии происходят неблагоприятные изменения в ритме сердца, выражающиеся более высоким сердечным ритмом, менее приспособительными регуляторными механизмами — усилением влияния гуморального контура на фоне уменьшения влияния нервных механизмов в организации ритма сердца. В отличие от больных с ваготонией, при исходной симпатикотонии происходит истощение парасимпатического отдела ВНС, значит усиление нервного контура регуляции ритма сердца, свидетельствует о наступлении «аварийной» фазы в компенсаторных возможностях организма по обеспечению и организации ритма сердца. Нами придавалось значение изменению вегетативного тонуса (табл. 2) при ортостазе (КИГ).
Таблица 2
Динамика исходного вегетативного тонуса удетей стяжелой бронхиальной астмой вортостазе (%)
Исходный вегетативный тонус | Динамика ИВТ после ортопробы | |||
Эйтония | Ваготония | Симпатикотония | Итого | |
Эйтония | 11 (10,8) | — | 11(9,8) | 22 (19,8) |
Ваготония | 3 (2,9) | 5(4,9) | 9(6,9) | 17(15,3) |
Симпатикотония | — | — | 72 (64,7) | 72 (69,9) |
Всего | 14(13,7) | 5(4,9) | 92(81,4) | 111(100) |
Как показывают данные таблицы 2, у больных БА исходный вегетативный тонус — эйтонии и ваготонии относительного покоя поддерживались благодаря чрезмерным напряжениям в парасимпатическом отделе ВНС. Это свидетельствует о том, что у 1/2 детей с ЮРА исходные эй- и ваготонии имели изначально дистонический характер. Результаты комплексного лечения больных БА приводили к определенным благоприятным сдвигам в исходном вегетативном тонусе — уменьшению числа случаев симпатикотонии (Р
Таблица 3
Состояние вегетативной реактивности больных бронхиальной астмы в зависимости от исходного вегетативного статуса
Исходный вегетативный тонус | Динамика ВР после ортопробы | |||
Нормальная | Гиперсимпатикото-ническая | Асимпатикотоническая | Итого | |
Эйтония | 7(33,3) | 12 (52,4) | 3(14,3) | 22(19,8) |
Ваготония | 7 (46,7) | 10(53,3) | — | 17(15,3) |
Симпатикотония | 15(21.1) | 52 (72,3) | 5(6,1) | 72(69,9) |
Всего | 29 (27.5) | 74 (65,7) | 8 (6,8) | 111 (100) |
Данные таблицы 3 свидетельствуют о том, что в целом, больные с тяжелой БА лишь в 27,53 % случаев (у здоровых 77,7 %; Р0,05). Сравнительный анализ вегетативных реакций у больных показал снижение нормальных реакций при эй- (Р
Выводы
Установлено, что регуляция сердечного ритма у больных тяжелой БА зависит от исходного вегетативного тонуса. Так, при исходном эй- и ваготонии происходят неблагоприятные изменения в ритме сердца, выражающиеся более высоким сердечным ритмом, менее приспособительными регуляторными механизмами — усилением влияния гуморального контура на фоне уменьшении влияния нервных механизмов в организации ритма сердца, В отличие от больных с эй- и ваготонией, при исходной симпатикотонии происходит истощение парасимпатического отдела ВНС, значительное усиление нервного контура регуляции ритма сердца, что свидетельствует о наступлении «аварийной» фазы в компенсаторных возможностях организма по обеспечению и организации ритма сердца
Литература:
- Баевский Р. М., Иванов Г. Г., Чирейкин Л. В. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Метод, рекомендации. Вест, аритмологии. 2001; 24: 66–85.
- Баевский Р. М.. Кириллов О. И.. Клецкин СЗ. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.
- Балаболкин И. И. Бронхиальная астма. В кн.: Аллергические болезни у детей (под ред. Студникина М. Я., Балаболкна И. И.). М., 1998: 188–213.
- Балаболкин И. И., Лукина О. Ф., Гончарова Н. В., Юхтина Н Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективность базисной терапии. Педиатрия. 2001; 5: 4–9.
- Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной систем. Руководство для врачей (под ред. Вейна А. М.). Москва, 2005.
- Галустян АН., Коростовцев ДС, Макарова И. В. Прогнозирование приматы профилактики аллергических заболеваний у детей. СПб. 1998.
Основные термины (генерируются автоматически): исходный вегетативный тонус, бронхиальная астма, вегетативная нервная система, клино-ортостатическая проба, стандартизированная методика исследования.
Похожие статьи
Характер изменения размера зрачка при пассивном динамическом…
исходный вегетативный тонус, бронхиальная астма, вегетативная нервная система, клино—ортостатическая проба, стандартизированная методика исследования.
Функциональное состояние вегетативного гомеостаза здоровых…
Оценка исходного вегетативного тонуса проводилась со-гласно унифицированной и стандартизированной методике исследования; кардиоинтервалография (КИГ), клино—ортостатическая проба (КОП).
Тонус вегетативной нервной системы определялся…
Ключевые слова: вегетативный тонус, размер зрачка, гармонический анализ, Фурье-анализ, ортостатическая проба, клиностатическая проба.
Особенности спектральных показателей вариабельности ритма… Тонус вегетативной нервной системы определялся доминирующим…
Взаимосвязь вегетативной дистонии и дисплазии соединительной…
Вегетативная нервная система имеет центральный и периферические отделы. Центральный отдел расположен в коре головного мозга.
Вот это сочетание вегетативной дистонии с дисплазией соединительной ткани явилось предметом исследования в нашей работе.
Особенности электро- и эхокардиографии у детей…
дети, дети, бронхиальная астма., вегетативная нервная система.
Роль расстройств вегетативной нервной системы у детей… Структура ритма сердца удетей сбронхиальной астмой взависимости от исходного.
Психовегетативный синдром, как наиболее частый вариант…
Практически нет заболеваний, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная нервная система (ВНС).
7. Овчаренко С. И., Дробижев М. Ю., Ищен-ко Э. Н. и др. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции.
Аппаратно-программный комплекс по определению…
исходный вегетативный тонус, вегетативная нервная система, двигательная активность, группа, физическая культура, физическая активность, аппаратно-программный комплекс, вегетативная реактивность…
Гармонический анализ реакции зрачка при пассивном…
Исследование функционального состояния автономной нервной системы включает в себя функционально-динамические методы исследования вегетативного тонуса, вегетативной реактивности (характера развития вегетативных реакций…
Роль вегетативной нервной системы в патогенезе…
Цель исследования: изучение состояния надсегментарного отдела вегетативной нервной системы (вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности) с помощью психологических тестов…
Источник
Симптомы характерные для приступа бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных органов неинфекционной природы, для этой болезни характерно хроническое протекание. Приступ наступает сразу после характерных симптомов – резкий краткий вдох и продолжительный выдох.
Характерными признаками астмы являются – кашель с большим обилием мокроты и громкие хрипы со свистом. Терапия при данном виде астмы может проходить под воздействие медикаментов, лечебного массажа, дыхательной гимнастики, физиотерапии и народной медицины. Если болезнь переходит в тяжелую стадию, то лечащий врач может выписать прием гормональных средств.
Источник: https://pulmonologi.site/bronhialnaya-astma-pervye-simptomy-pristupa
Что называют бронхиальной астмой?
Воспалительный процесс, протекающий в бронхах преимущественно иммуноаллергической природы, принято называть бронхиальным типом астмы. Для него характерно хроническое течение и учащенное развитие приступов, которые сопровождаются бронхиальной обструкцией и удушьем.
Бронхиальный тип, как и любой другой тип астматического заболевания обладает своими особенностями, благодаря которым его можно отличить от других воспалительных заболеваний, поражающих дыхательные пути.
Механизмом заражения и начального развития в большинстве случаев является аллергическая реакция, которая развивается из-за нарушенной функции именной системы. Эта специфика болезни как раз и объясняет протекание болезни с большим количеством приступов.
Возможно Вам интересно:
«Мокрота при бронхиальной астме»
Основные признаки предрасположенности
Как узнать имеется ли предрасположенность к астме?
Предасматическим состоянием, называют состояние организма, при котором опасность заражения и развития бронхиальной астмы наиболее вероятно. Для предастмы характерно развитие аллергии в синергии с воспалительными процессами органов дыхания или же вазомоторными нарушениями.
Если у Вас имеются врожденные или наследственные патологии, например такие как поллиноз, ринит, синусит, бронхит и др., то Вы как никто другой должны знать о сезонности обострения. Возбуждение аллергических патологий зачастую спровоцировано аллергенами.
Первые этапы заболевания
Основные симптомы приступа бронхиальной астмы
На первых шагах к базовой аллергии подключаются другие патологические явления, которые будут является проявлением симптомов астмы при этом наблюдается:
- Повышенная чувствительность стенок бронхов (любой раздражитель моментально приводит к бронхоспазму);
- Неожиданно может произойти массированный выброс веществ, которые участвуют в развитии воспалительной и аллергической реакции;
- Основной признак воспаления – отек слизистых оболочек (благодаря чему проходимость бронхов снижается в несколько раз);
- Сокращается синтез слизи;
- Части бронхов не имеющие хрящевого каркаса подвергаются поражениям в первую очередь;
- При осложнении от стадии к стадии наблюдается трансформация тканей легких из-за плохого вентилирования.
Можно выделить несколько степеней тяжести, каждая из которых основана на зависимости между бронхообструкцией и частотой удушающих приступов. Корреляция довольно простая, чем чаще и дольше приступы, тем тяжелее степень.
Во время диагностики принято выделять:
- Легкую (по-другому интермиттирующую);
- Среднюю;
- Тяжелую (персистирующую средней);
- Крайне тяжелую.
На основе вышеперечисленной информации можно сделать вывод, что бронхиальная астма – это воспалительное заболевание бронхов хронического типа, внешние раздражители вызывают обострения и приступы бронхобструкции, которая сопровождается удушьем.
На ранних этапах развития болезни количество приступов минимально, а проходят они довольно быстро. Чем дальше протекает болезнь, тем сложнее она поддается терапевтическому воздействию. Чем раньше будет обнаружена бронх астма, тем легче будет устранить данный недуг.
Ниже приведен список начальных сигналов бронхиальной астмы, пациенты жалуются на:
- Одышку или удушье. Это может случиться просто посреди ночи, во время физических нагрузок или при столкновении с загрязненным воздухом (пыль, дым, пыльца). Спазмы могут возникать под воздействием перепадов температур;
- Кашель. Сухой, раздирающий кашель – первый признак бронхиальной астмы. Кашель появляется одновременно с одышкой, и не поддается откашливанию, даже если человек старается это сделать изо всех сил. Влажность кашля появляться только к концу приступа, сопровождается она с выделением мокроты прозрачного цвета;
- Частоту периферического дыхания с длительными вдохами. И взрослые, и дети жалуются на неполноценность выдоха. Вдохнуть глоток воздуха получается без проблем, а вот выдыхать приходится с усилиями;
- Хрипы. Свистящие и сухие хрипы, которые слышны даже другому человеку без аускультации. При терапевтическом прослушивании они слышны лучше;
- Специфичную позу при приступе. Положение, при котором сидя, опустив ноги и опираясь в горизонтальную поверхность легче всего дышать, медики называют – ортопноэ. Это возможно благодаря включению дополнительных мышц в работу.
Предсказать приступ помогут некоторые типичные признаки, которые характерны для гиперреактивности бронхов. Их особенность в кратковременности и внезапном исчезновении.
Только с течением длительного времени симптоматика может прогрессировать. Чтобы избежать прогрессирующей стадии, нужно следить за состоянием здоровья и вовремя обратиться к врачу и это не должно зависеть от частоты или длительности каждого приступа. Как только Вы заподозрили наличие астмы, немедленно обращайтесь к специалистам.
Сопутствующие симптомы бронхиальной астмы
Попутная симптоматика астмы бронхиального типа
Бронхиальная стадия уже является серьезной проблемой, поскольку для нее характерна прогрессия и ее невозможно вылечить окончательно.
Симптоматика бронх астмы:
- Нехватка воздуха, одышка. В большинстве случаев появляются после аллергических воздействий;
- Сухой кашель, который появляется приступами. Излюбленное время ночь или утро, зачастую можно увидеть отделившийся густой секрет прозрачного цвета;
- Сухие хрипы во время дыхания, где-то внутри в бронхах;
- Легких вдох и затрудненный выдох. Чтобы выдохнуть пациент прибегает к позе ортопноэ, которая описана выше.
Для астмы данного вида характерно:
- Развитие диффузной синюшности кожи и появление акроцианоза;
- Рост сердца;
- Ослабленная дыхательная функция;
- Патологические изменения ногтевых пластин. Ногти трескаются и приобретают выпуклую форму;
- Повышенная сонливость;
- Дерматит, экзема, псориаз и насморк (ринит).
Стоит учитывать, что основные симптомы проявления болезни очень гибкие. Один и тот же больной может не распознать сразу наличие бронхиальной стадии, потому как симптоматик быстро исчезает и неожиданно появляется с разной частотой интенсивности.
Каждый пациент индивидуален и один и тот же недуг может не проявляться у двух пациентов. Для кого-то ежедневные приступы обыденное дело, а кто-то может встретиться с ними довольно редко.
Симптоматика не характерная для астмы
На какие симптомы не стоит обращать внимание?
Болезни дыхательных путей очень похожи, их симптомы часто перекликаются, тем не менее ложно признать бронхиальную астму вполне реально. Подозревать о данном виде поражения можно, если отсутствуют признаки:
- Головокружение, потемнение перед глазами и онемение конечностей;
- Мокрота легко отделяется при кашле и нет признаков удушья;
- Отсутствует изменение голоса;
- Жалобы на астму поступают лишь во время простуды;
- При длительном курении;
- Если вдруг были обнаружены проблемы с сердцем, которые вызвали сердечную недостаточность.
Предсказываем приближение приступа
Предсказываем появления астматического приступа
Чтобы определить надвигающийся приступ достаточно присматриваться к своему состоянию, если вдруг Вы почувствуете несвойственную раздражительность, беспокойство, вялость, сонливость или апатию, в течении 2-3 дней, то скорее всего Вы переходите в стадию бронхиальной астмы.
Непосредственно перед приступом проявляются несколько признаков:
- Гиперемия кожи лица;
- Тахикардия;
- Увеличение зрачков;
- Тошнота или рвота.
Симптомы во время приступа
На что стоит обращать внимание непосредственно перед приступом
Каждый новый приступ может протекать по-разному, в этом и есть вся бронхиальная астма. Причинами этих состояний могут быть различные причины. Атопическая форма недуга вызвана под действием аллергенов. Инфекционно-аллергическая форма может возникнуть из-за эмоционального перенапряжения, заболевания дыхательных органов, а в редких случаях беспричинно.
Симптомы приступа:
- Увеличение грудной клетки;
- Набухание вен на шее;
- Потоотделение;
- Хрипы и свисты внутри грудной полости, которые слышны на расстоянии;
- Во время дыхания чувствуется напряжение мышц спины, живота, конечностей, также втягиваются межреберные промежутки;
- Чувство сдавливания в грудной клетке;
- Нехватка кислорода.
Длительность приступа предсказать невозможно, оно варьируется от 5 минут до нескольких часов. Дыхательная функция приходит в норму со временем.
Судить о конце приступа можно по кашлю и отхаркиванию мокроты прозрачного оттенка. В редких случаях мокрота может выходить в виде цилиндров.
От формы заболевания будет зависеть дальнейшее развитие и выраженность проявлений. Например, при заболевании инфекционно-аллергической формой симптоматика со временем будет только усиливаться. Что до атопического типа, то ему характерно моментальное ухудшение сразу после контакта с раздражителем.
Астматический статус будет являться осложнением для пациента, в редких случаях это может привести к смерти. Для маленьких детей и людей пожилого возраста тяжелее всего переносить подобные состояния. А причиной развития астматического статуса могут стать абсолютно банальные вещи, такие как: проблемы с дыхательными органами или предотвращение приема назначенных лекарств.
Сперва больной наблюдает снижение дыхательной функции, а прием медикаментов не будет давать какого-либо положительного эффекта. Дальше следует усугубление состояния, при котором поступления воздуха в легкие сокращается, со временем мышцы дыхательных путей и вовсе прекращают сокращаться. Если своевременно не провести терапию, то на фоне этого приступа пациент может впасть в кому.
Подозревать о развитии осложнений стоит только в случае застоя состояния при употреблении лекарственных препаратов. Чтобы избежать комы и летального исхода следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Патологические заболевания с хроническим течением требуют соблюдения некоторых правил – избегать контакта с раздражителями, соблюдать диету и избегать работы во вредной среде. Соблюдая все эти три важных пункта, Вы сможете снизить риски появления приступов и обострений. Чтобы определить Ваш аллерген, следует пройти специфическую гипосенсибилизирующую терапию.
Как бороться с бронхиальной астмой?
Как лечить астму?
Для облегчения приступов и снижения рисков их возникновения можно переехать в благоприятный регион или как минимум раз в год выезжать на профилактическое путешествие, об этом отлично рассказано в статье «Море, горы и астма: климат для астматиков»
Купировть приступы можно при помощи ингаляционных бета-андреномиметиков, они способны быстро увеличивать бронхиальные просветы и ускорять выведения секрета. Врачи рекомендуют прием препаратов, которые содержат сальбутамол, фенотерол или орципреналин.
Для лечения астмы не стоит подбирать дозировку лекарственных препаратов самостоятельно, она подбирается, учитывая тяжесть заболевания и особенности Вашего организма. Устранить приступ астмы также помогают м-холинолитики в виде аэрозоля и препараты на их основе.
Лечение астмы также сводится к применению производных ксантинов. Они применяются для профилактического предупреждения удушья. В аптеке можно найти их в виде таблеток, которые обладают длительным эффектом.
Профилактика бронхиальной астмы
Данный вид болезни чередуется нарастанием и ослаблением симптоматики. Если на ранней стадии выявить причину возникновения, то есть шанс достичь стабильной и продолжительной ремиссии.
Самочувствие каждого астматика главным образом лежит на его плечах. При соблюдении всех врачебных рекомендаций (отказ от курения, диета и отсутствие раздражающих факторов) непременно снизят риски обострений.
Это особенно касается людей, которые обладают наследственной предрасположенностью или относятся к группе риска.
Источник