Воспаление нерва из за гайморита

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Возникает обычно как осложнение простудных заболеваний, но может быть связан с патологией зубов верхней челюсти. Гайморит может быть одно- или двусторонним. В первом случае симптомы заболевания во многом напоминают проявления невралгии тройничного нерва, крылонебного или ресничного узла и достаточно часто эти заболевания выявляются одновременно.

Анатомия и иннервация гайморовой пазухи

Гайморова пазуха располагается в толще челюстной кости, изнутри она граничит со слизистой оболочкой носа, сзади с решетчатым лабиринтом. Нижней стенкой ее является альвеолярный отросток верхней челюсти, верхней – нижняя стенка глазницы. Чувствительность слизистой оболочки синуса обеспечивают первая и вторая ветвь тройничного нерва. В толще верхней, самой тонкой стенки проходит канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилегает ресничный узел. В непосредственной близости от нижней стенки пазухи располагается верхнее зубное вплетение.

носовая полость - строение

Как отличить гайморит от невралгии?

Острый гайморит легко отличить от невралгии. Он сопровождается повышением температуры тела, обильными и густыми выделениями из носа, чего никогда не бывает при невралгии. Симптоматика хронического гайморита практически неотличима от нейропатической лицевой боли, поэтому решающая роль в дифференциальной диагностике отводится инструментальным методам:

  • Рентгенография придаточных пазух носа позволяет определить количество экссудата в пазухе, выявить утолщение слизистой оболочки и сделать предположение о наличии полипов и кист;
  • Компьютерная томография является более информативных методом обследования. С ее помощью можно досконально изучить характер изменений в слизистой и определить причину воспаления. Соотношение дна синуса и корней моляров можно увидеть только с помощью этого исследования;
  • ЛОР-эндоскопия позволяет определить не только наличие, но и характер изменения слизистой оболочки пазухи.

лор эндоскопияЛОР-эндоскопия. Руки опытного врача – лучшее средство диагностики.

Если в результате проведенных исследований изменений не выявлено, имеет место первичная невралгия. Если обнаруженные изменения не соответствуют локализации и интенсивности болевого синдрома, вероятнее всего, речь идет о вторичной нейропатической боли.

Изменения в пазухе при остром и хроническом гайморите

Острое воспаление в пазухе проявляется отеком слизистой оболочки и выделением в полость синуса воспалительного экссудата. Первоначально эти изменения носят функциональный характер и, если лечение начато своевременно, полностью обратимы. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.

Причины развития невралгии, связанные с гайморитом:

  • Длительная болевая импульсация. Острое воспаление гайморовой пазухи сопровождается сильной болью, при хроническом процессе, она менее интенсивна, но также присутствует. Если в ходе лечения не уделять должное внимание купированию болевого синдрома, он приобретает хронический характер: развивается вторичная невралгия верхнечелюстного или глазничного нерва.
  • Реактивные изменения близлежащих узлов и нервов. Верхняя стенки пазухи очень тонкая, кроме того, в ее толще проходит костный канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилежит ресничный узел. Острое бурно протекающее воспаление в пазухе или длительно существующее хронические вызывает реактивные изменения в этих нервных структурах, что может привести к развитию невралгии подглазничного нерва или синдрома ресничного узла. Изменения вблизи задней стенки пазухи могут привести к раздражению носонебного нерва.
  • Последствия радикальной гайморотомии. Лечение хронических форм гайморита, сопровождающихся образованием полипов и кист слизистой оболочки, включает хирургический этап. Классическая операция по санации гайморовой пазухи подразумевает полное удаление пораженной слизистой оболочки через искусственно сформированное окно в лицевой стенке пазухи. При этом возможно травматическое повреждение подглазничного нерва и верхнего зубного сплетения.

полипы в носу

Как предотвратить развитие невралгии при гайморите?

  • Своевременное и полноценное лечение. Если острый воспалительный процесс купируется в кратчайшие сроки, раздражения нервов не происходит и основа для формирования нейропатической боли отсутствует.
  • Адекватное обезболивание при проведении хирургических манипуляций и в ходе лечения. Безболезненность хирургических вмешательств и адекватное обезболивание в послеоперационном периоде, а также в ходе консервативного лечения позволяет избежать хронизации болевых ощущений.
  • Исчерпывающая диагностика и определение причины воспаления. Гайморит может быть не только осложнением простудных заболеваний, часто причиной его развития становятся изменения в периодонте боковых зубов верхней челюсти. При наличии одонтогенной причины, важно как можно раньше выявить и устранить ее , иначе всякое лечение будет неэффективным, а процесс перейдет в хроническую форму.
  • Применение малоинвазивных хирургических методик санации синуса. Наличие эндоскопической техники позволяет ЛОР-врачам проводить хирургическую санацию пазухи без нарушения целостности ее передней стенки или с минимальной ее травматизацией. Инструменты вводятся в пазуху через прокол в назальной стенки, а обзор обеспечивается эндоскопической камерой. При такой технике проведения вмешательства вероятность травмы нервных стволов сводится к минимуму.

Источник

Хронический гайморит не столько опасен сам по себе, сколько опасны последствия и осложнения, если заболевание не лечить.

Хронический гайморит – это хроническое воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух, при котором у пациента наблюдается заложенность носа, лицевая боль в области поражения, обильный насморк, головная боль, температура, гнусавость голоса.

Причина воспаления гайморовых пазух заключатся в попадании в них инфекции (вирусов, бактерий, грибков и т. д.), в результате чего появляется отек слизистой и нарушается циркуляция воздуха в полостях.

Если такие воспаления происходят 2-3 раза в год, то можно смело утверждать, что развился хронический гайморит.

Осложнения хронического гайморита могут проявиться в самых разных органах и системах человека. Ниже приведены только некоторые последствия данного заболевания.

Читайте также:  Небулайзер от гайморита детям

Осложнения на органы слуха

Гайморовы пазухи связаны с органами слуха естественным каналом – евстахиевой трубой.

Высокая температура при отите - последствии хронического гайморита

При хроническом воспалительном процессе в верхнечелюстных полостях возрастает вероятность проникновения инфекции по евстахиевой трубе в полость среднего уха, что приводит к его воспалению – развитию острого отита.

Для отита характерны следующие симптомы:

  • резкие пронизывающие ушные боли;
  • чувство заложенности и шум в ухе;
  • ухудшение слуха;
  • высокая температура тела.
  • признаки интоксикации – головная, мышечная боль, усталость, вялость, общее недомогание.

Следует отметить, что отит сложно лечится из-за высокой устойчивости микроорганизмов. Отит также имеет свои последствия в виде более сложных воспалений, при которых гнойные массы могут распространиться на разные органы.

Хронический гайморит и зрение

Поскольку гайморовы пазухи и органы зрения анатомически расположены близко друг от друга, то наиболее часто хронический гайморит проявляет свои последствия именно на зрительном аппарате.

Глазное яблоко и верхнечелюстные полости разделяются тонкой костной тканью, через которую патогенная микрофлора проникает без труда.

Глазное яблоко окружает жировая клетчатка, являющаяся идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В итоге, развивается гнойное воспаление глазницы, которое проявляется следующим образом:

  • сильная отечность и покраснение век;
  • болезненные ощущения при надавливании на глазницу;
  • ухудшение зрения;
  • выдвижение глазного яблока вперед (экзофтальм);
  • малоподвижность глаз, поскольку даже небольшие движения приносят болезненные ощущения.

При неправильной терапии таких осложнений хронического гайморита можно полностью потерять зрение.

Помимо воспаления органов зрения, при хроническом гайморите в качестве его последствия может возникнуть воспаление надкостницы и костных стенок глазницы – остеопериостит.

При этом заболевании пациент испытывает высокую температуру, отек и боль в области век и края орбиты. Остеопериостит, в зависимости от тяжести протекания, может потребовать хирургического вмешательства.

Воспаление тройничного нерва (невралгия)

Тройничный нерв представляет собой разветвленную структуру, одна часть которой направлена ко лбу, другая – к нижней челюсти, а третья охватывает верхнюю челюсть, щеки и нос. Каждая из веток имеет еще более мелкие отростки.

Таким образом, тройничный нерв охватывает все лицо. При хроническом гайморите довольно часто происходит воспаление тройничного нерва, поскольку анатомически его расположение близко к гайморовым пазухам.

Воспаление может быть вызвано по двум причинам:

  • инфекция распространяется непосредственно на нерв;
  • отеки, которые возникают вблизи очага инфекции, давят на нерв, вызывая болезненные ощущения.

При воспалении тройничного нерва пациент ощущает резкую и неожиданную стреляющую боль в той части лица, где локализуется воспалительный процесс. Эти боли имеет периодичность и длятся не более 2-х минут.

Хронический гайморит не столько опасен сам по себе, сколько опасны последствия и осложнения, если заболевание не лечить.

Иногда боль может отдаваться в верхнюю или нижнюю челюсть и ее можно спутать с зубной болью. В некоторых случаях боль стреляет в область уха, подбородка, глаз, шеи.

В редких случаях болевой синдром сопровождается спазмом мышц, что выражается в появлении тика лица.

Менингит — последствие недуга 

Весьма серьезным осложнением хронического гайморита является воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, т. е. менингит.

Поскольку гнойный очаг гайморовых пазух находится весьма близко к головному мозгу, то возникновение такого последствия не вызывает удивлений.

Менингит может развиться, как осложнение хронического гайморита, двумя путями:

  • контактный путь, когда инфекция проникает к головному мозгу через костную ткань;
  • гематогенный путь, при котором патогенная микрофлора достигает мягкие ткани головного мозга с током крови.

Менингит может протекать остро (симптомы проявляются за пару часов от начала заболевания) или быть вялотекущим. Заболевание можно диагностировать по следующим симптомам:

  • высокая температура тела.
    Столбик термометра поднимается до отметки 39-40 С;
  • сильнейшая головная боль, которая может вызвать дурноту и порывы рвоты;
  • изменение сознания, бред, галлюцинации;
  • нарушение психики – заторможенность или перевозбужденность;
  • нарушение зрения, поскольку анатомически зрительный орган и его нервные окончания расположены рядом с очагом воспаления;
  • светобоязнь.

Менингит является излечимым заболеванием. Однако он представляет серьезную угрозу жизни пациента, поскольку прогрессирует весьма быстро, и состояние пациента за несколько часов может стать угрожающим.

Поэтому его лечение проводится только в стационарных условиях под наблюдением врача.

Заражение крови (сепсис)

Как было показано выше, при хроническом гайморите могут возникнуть самые разные последствия и осложнения. Но каждое из этих осложнений может привести еще и к заражению крови – сепсису.

Для его развития благоприятными условиями является продолжительное наличие очага инфекции и ослабленная иммунная система человека.

Наличие хронического гайморита уже говорит о том, что иммунитет человека снижен. При этих условиях патогенная микрофлора с кровотоком разносится по всему организму и «расселяется» во всех органах и системах, вызывая в них серьезные воспаления.

В итоге, состояние пациента методично ухудшается, и без реанимационных мероприятий уже нельзя обойтись, т. к. это неизменно приведет к летальному исходу.

Сепсис характеризуется следующими симптомами:

  • резкий подъем температуры до высоких показателей, причем температура сохраняется в течение продолжительного периода;
  • на фоне высокой температуры происходит обезвоживание;
  • озноб, при котором пациент испытывает сильный холод, мышечный спазм и спазм кожных покровов;
  • сепсис характеризуется помутнением сознания пациента;
  • слабость, вялость, недомогание;
  • при ухудшении состояния может возникнуть шок – резкое падение артериального давления, температуры. Могут снизиться или вообще исчезнуть рефлексы.

Выше перечислены лишь некоторые последствия, возникающие при хроническом гайморите. Это заболевание имеет гораздо больше осложнений, известных в медицинской практике.

Поэтому к хроническому гаймориту нельзя относиться безответственно.

Этот недуг можно сравнить с пороховой бочкой, которая при создании определенных условий приводит к серьезным последствиям.

Надеемся, что ни хронический гайморит, ни одно из представленных его осложнений никогда в вашей жизни не появятся. Будьте здоровы!

Читайте также:  Лечение гайморита ребенку 5 лет

Источник

Гайморит становится причиной нестерпимой зубной боли, даже если зубы полностью здоровы. Жидкость, которая скапливается в верхнечелюстных пазухах, застаивается, загнивает, возникает вторичный воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Он затрагивает нервные корешки зубов, расположенных поблизости. Поднимается температура, больной ощущает неприятный вкус во рту, гнилостный запах, острую боль, которая распространяется на виски, челюсти, отдает в уши.

Особенности анатомии гайморовой пазухи и верхней челюсти

Придаточные пазухи – это система полостей в костях черепа, расположенных вокруг носа. Носовая полость и придаточные синусы соединяются небольшими каналами. Выделяют гайморову, лобную, основную пазухи и решётчатые клетки. Благодаря им определённые отделы костей черепа заполнены воздухом.

Смысл подобных образований заключается в увеличении объёма черепа, что способствует росту объема нашего мозга без чрезмерного увеличения его массы. Придаточные полости находится в костях черепа, практически не подвергаются растягивающим нагрузкам, поэтому в этих отделах кости деградируют.

Синусы имеют особую слизистую оболочку, которую образуют небольшие отростки – цилии, покрытые слизью. При каждом пульсировании цилий слизь вместе с частичками пыли, проникающими сюда при дыхании, направляются к носу. Таким образом, происходит самоочищение пазухи.

В чем разница синусита и гайморита подскажет данный материал.

Воспаление слизистой может привести к нарушению в работе механизма самоочищения. Стоки могут закупориться, тогда в придаточных пазухах собирается гной. Это острая форма гайморита.

Корни зубов верхней челюсти выступают в гайморову полость. Если посчитать от центра в сторону, то с 4-го по 8-й зуб сверху ограничены гайморовой полостью. Если пазуха склерозированная – маленькая, аккуратная, то с ней проблем бывает меньше. Если пазуха пневматический типа – широкая, то её дно огибает верхушки зубных корней. Отсюда обоюдная взаимосвязь воспалительных процессов, протекающих в синусах либо в верхней челюсти.

Симптомы зубной боли при гайморите

При гайморите пациент или совсем ничего не замечает, или ощущает слабое давление под глазом. Некоторые жалуются на выделения из носа, содержащие гной, кровь.

Существует ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:

  1. болит вся сторона черепа;
  2. дискомфорт в области носовых и лобных пазух;
  3. ноют верхняя челюсть;
  4. боль распространяется на область около носа, под глазом, над бровью, висок;
  5. односторонняя головная боль при гайморите;
  6. общее недомогание, температура.

Хронические головные боли вазомоторного характера – еще один частый признак гайморита.

Как отличить зубную боль от гайморита

Особым характерным признаком гайморита является ощущение тупой, давящей боли при наклоне говорит головы вперёд. В таком положении боль наиболее остро ощущается в околоносовой зоне. Обязательно появляются густые гнойные выделения.

Обычная зубная боль таких симптомов не дает. Она ощущается только в области больного зуба. Ощущение более острое, ноющее.

При каких обстоятельствах может болеть зуб

Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух вызвано разными причинами. Наиболее часто заболевание вызывают проблемы с зубами. Вот почему по поводу гайморита вас могут направить одновременно к ЛОРу и стоматологу.

Гайморит из-за больного зуба (одонтогенный)

Одонтогенный гайморит диагностируют, когда причиной воспаления гайморовой пазухи становится больной зуб. Если воспаляется 4-8 зуб на верхней челюсти, тогда до гайморита недалеко. Воспаление корней легко переходит на гайморову пазуху.

Одонтогенный гайморит лечить сложно. Можно идеально отмыть пазуху, погасить воспаление, но поскольку истинная причина находится не в самой пазухе, а в ротовой полости, вспышка одонтогенного гайморита обязательно вернётся. Именно поэтому ЛОР врач должен качественно пролечить гайморову пазуху, а затем направить к стоматологу.

Если возможно сохранить зуб, то его пролечивают, убирают кариозные участки, пломбируют, депульпируют, если это необходимо, и сохраняют. Если же он совсем плохой, то нужно с ним прощаться.

Ярким признаком одонтогенного гайморита является крайне неприятный гнилостный запах. Если вы чувствуете запах из полости носа или при пункции гайморовой пазухи доктор отмечают резкий неприятный смрад, то диагноз однозначный.

Из-за зуба мудрости

Корни зубов мудрости находятся чуть ли не в самой полости гайморовой пазухи и это очень плохо. Если вам сделали компьютерную томограмму или обычный рентген околоносовых пазух, то на снимке видно, как корни заходят прямо в верхнечелюстную пазуху. Периодически зубы мудрости будут провоцировать одонтогенный гайморит.

У большинства людей они портятся сразу после прорезания. Некоторые больные сталкиваются с воспалением десны над зубом мудрости при его прорезывании. Если шапка десны слишком толстая, он не может пробиться наружу, приходится десну надрезать. При этом часто выясняется что эмаль под этой шапкой уже затронута кариозным процессом.

Если вы чувствуете что что у вас часто возникают симптомы гайморита нужно обращаться к стоматологу и пролечивать зубы мудрости самым тщательным образом. Многие предпочитают сразу их удалять, чтобы не доставляли проблем.

Всю информацию о лечении гайморита без гноя с отеком носовых пазух найдете в этой статье.

Пророс в гайморову пазуху

Корни зубов прорастают в гайморову пазуху, вызывая хронический воспалительный процесс. В таком случае пациенту показана операция по удалению инородного тела из полости синуса – микрогайморотомия. Операция проходит под местным или общим наркозом. Врач делает надрез над десной в области 4-го верхнего зуба, вскрывает гайморову пазуху и зачищает либо удаляет корень. Тогда явления гайморита стихают и зуб можно сохранить.

Читайте также:  Перекись водорода лечение гайморита отзывы

Киста корня зуба

Часто пациенты получают такой диагноз, как киста верхнечелюстной пазухи. Это небольшое образование, которое находится на корнях верхних зубов. Люди, которые живут с этой патологией всегда находятся под вопросом удалять эту кисту или нет? Если киста находится в пазухе, имеет тенденцию к росту, то операцию лучше не откладывать. Если же с каждым годом киста не увеличивается, её размеры небольшие, то с хирургическим вмешательством можно повременить.

Киста корня – это как мина замедленного действия. Она может нагноиться, особенно в жаркое время года, воспалиться из-за травмы, переохлаждения. Нагноение происходит очень быстро, киста становится причиной гайморита и сильных болей. А в момент перелета на самолете нагноившаяся киста может и вовсе лопнуть. Также это может произойти в скоростном поезде или при травме челюсти.

Если киста разорвется, гной выльется и пациент получит резкое нагноение самой пазухи. Да и просто длительный контакт кисты с пазухой приведет к хроническому кистозному гаймориту. Поэтому, если есть киста, её размер больше половину пазухи, присутствуют боли и случаи воспаления синусов, образование лучше удалить.

После удаления зуба

Бывает так, что в результате врачебной ошибки после удаления зуба у пациента образуется ораантральный свищ. Это отверстие, которое соединяет лунку с гайморовой полостью. Такое происходит, когда корень находился внутри пазухи, а врач просмотрел этот момент на рентгене. Чтобы такого не происходило, врач должен тщательно изучить снимок.

Как распознать гайморит на снимке изложено тут.

Если воспаление на корне зуба привело к атрофии кости и перфорации дна гайморовой пазухи, доктор удаляет его и делает кюретаж лунки. Далее следует обработка антисептиком и высушивания лунки марлевым тампоном. Накладывают остеопластический материал способствующий обеззараживанию и заживлению лунки. Затем десна тщательно ушивается, чтобы в рану не попали бактерии.

От 1 до 3 недель материал набухает и выделяет антибиотик. Через 3-9 месяцев на этом месте образовываются новая костная ткань, которая закроет свищ.

После прокола гайморита болит зуб

Иногда пациенты жалуются, что после прокола и промывания синуса сильно болят верхние зубы. Это нормальная ситуация так корешки зубов реагируют на антисептик который заливают полость для обеззараживания. Также после прокола образуется сильный отек, давящий на тройничный нерв.

Зубная боль может быть не связана с проколом. Нужно проверить, не является ли больной зую причиной только что пролеченного гайморита. На деле именно проблема с кариозными зубами становится первоисточником проблем с гнойными синуситами.

После имплантации зубов

Если человек побывал у стоматолога, установил имплант и получил гайморит – это не вина стоматологов. Зубы в верхней челюсти могут корнями прорастать в гайморову пазуху. Бывают корни достаточно крупные, а костная мембрана очень тонкая и хрупкая.

Во время установления импланта мембрана может быть повреждена. Кончик зубного импланта попадает в гайморову полость, провоцируя воспаление. Решается проблема путем несложной операции. Специальным инструментом врач счищает полипы, образовавшиеся из-за инородного тела, извлекает имплант из пазухи, дезинфицирует.

Неприятно, что пациент лишается своего импланта. Однако, после прохождения реабилитационного периода, его можно вернуть на место с одной оговоркой. Если мембрана очень тонкая, то перед установкой импланта её нужно нарастить.

Лечение воспаления

Если ваш первопричиной вашего гайморита стали проблемы с зубами, то лечение необходимо проводить комплексное. Сначала нужно вылечить больные зубы, затем приступить к терапии гайморита.

Антибиотики

При гайморите назначают курс антибиотиков в форме капель, таблеток и мазей. В тяжелых случаях назначают препараты для инъекций.

Какие капли назначают:

  1. Изофра.
  2. Флуимуцил.
  3. Полидекса.

Цена – от 340 р.

Что лучше Полидекса или Изофра узнаете здесь.

Список мазей от гайморита:

  1. Вишневского.
  2. Ихтиоловая.
  3. Левомеколь.
  4. Синтомициновая.

Читайте также о применении мази в нос от насморка Левомеколь по этой ссылке.

Какие таблетки принимать:

  1. Амоксициллин.
  2. Цефиксим.
  3. Азитромицин.
  4. Левофлоксацин.

С чем делать уколы:

  1. Цефазолин.
  2. Гентамицин.
  3. Цефтриаксон.

Цена – от 893 р.

Предварительно назначается курс 5-7 дней, затем проводится осмотр пациента, после которого врач решает продолжать антибиотики и уже можно отменить.

Обезболивающие

Чтобы снять головные и зубные боли пациенту назначают обезболивающие препараты:

  1. Ибупрофен.
  2. Анальгин.
  3. Цитрамон.

При сильной боли могут назначить сильные лекарства:

  1. Кетанов.
  2. Кетолонг.

Максимальная дозировка 40 мг, поделенная на 3-4 приема в сутки.

Видео

В данном видео вам расскажут почему возникает зубная боль при гайморите.

Заключение

Подводя итоги, можно выделить ключевые моменты, которые важно запомнить:

  1. Выяснить первопричину зубной боли на фоне обострившегося гайморита сложно. Болезни ротовой полости и ЛОР-органов тесно связаны, поэтому нуждаются в комплексной диагностике.
  2. Гайморит может быть причиной зубной боли, но чаще всего именно проблемы с зубами становятся источником воспалительного процесса в пазухах.
  3. Лечение больного зуба и гайморита проходит одновременно. Нет смысла залечивать воспаление гайморовых пазух, если есть стоматологические заболевания.

Помните, что врач приложит все усилия, чтобы сохранить ваш зубной ряд в целостности. Однако, если спасти прогнивший зуб невозможно, не отказывайтесь от удаления. Хронический гайморит может привести к опасным последствиям.

Источник