Врач аллерголог иммунолог по бронхиальной астме

ЧТО ТАКОЕ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА?

– это хроническое заболевание, при котором в стенке бронха развивается аллергическое воспаление. Это воспаление чаще возникает в результате действия аллергенов, других веществ.

Именно воспаление приводит к симптомам болезни – затрудненному дыханию или даже удушью, кашлю, появлению хрипов в груди, что является следствием сужения дыхательных путей из-за развития спазма мышц бронхов (бронхоспазм), отека их слизистой оболочки и появления густой, вязкой слизи в их просвете. Все это – следствие воспалительного процесса.

Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом. Воздух с трудом проходит при вдохе в бронхи и с трудом выходит, создавая характерное шумное, «свистящее» дыхание, нередко слышимое на расстоянии. Дыхание учащается, одышка усиливается при нагрузке или при разговоре.

Приступы бронхиальной астмы возникают как днем, так и в течение ночи. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Когда симптомы бронхиальной астмы отсутствуют – этот период расценивается как ремиссия. Не выздоровление от астмы, а именно ремиссия (от латинского слова remissio – уменьшение, ослабление).

Мы уже говорили, что астма – хроническое заболевание и если приступов нет даже в течение нескольких месяцев или лет, можно говорить о длительной ремиссии, а не о полном выздоровлении ребенка. Он может прекрасно себя чувствовать, вести практически нормальный образ жизни, но склонность бронхов к бронхоспазму у подавляющего большинства пациентов остается практически на всю жизнь. Как только мы с вами об этом забываем, так эта коварная болезнь норовит вернуться.

Нужно еще помнить о том, что ремиссия может быть клиническая, то есть наступившая после успешного курса лечения или благоприятного изменения образа жизни, и фармакологическая – на фоне приема лекарственных препаратов. Конечно, клиническая ремиссия лучше, чем фармакологическая.

Но запомните! Если без лечения приступы (пусть по вашему мнению и нетяжелые) повторяются вновь и вновь или острых приступ удушья нет, а малыш кашляет по ночам, врач при осмотре выслушивает у него хрипы, исследование функции дыхания подтверждает, что бронхи сужены – может развиться хроническое аллергическое воспаление слизистой бронхов.

Именно аллергическое, а не инфекционное, которое требует лечения антибиотиками. Хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки при бронхиальной астме приводит к необратимым изменениям в стенке бронхов, а необратимые изменения, как вы понимаете, лечить поздно!

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Риск заболеть астмой существенно выше, если родственники (не только родители) страдали или страдают бронхиальной астмой. И не только астмой.

Такие заболевания как нейродермит, крапивница, сезонное воспаление слизистой носа и глаз, пищевая или лекарственная аллергия имеют прямое отношение к риску возникновения бронхиальной астмы.

К счастью, астма не относится к тем заболеваниям, которые обязательно проявятся в следующем поколении. Это объясняется тем, что наследуется не сама астма, а особенность иммунной системы. Иммунная система существует для защиты организма от воздействия чуждых для каждого конкретного человека веществ.

У больных астмой эта защитная система необоснованно бурно реагирует на контакт с веществами (аллергенами), которые у здоровых людей такой реакции не вызывают.

Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, особенно клещи домашней пыли, аллергены животных, пыльца растений, плесневые и дрожжевые грибы, пищевые аллергены.

Приступ астмы может развиться при контакте с аэрозолями, красками, парфюмерией и другими резкими запахами. Физическая нагрузка, респираторные инфекции, холод, высокая влажность, колебания атмосферного давления, гроза часто влияют на самочувствие больных астмой. Эмоциональный стресс, нервные перегрузки, смех, плач, страх могут быть причиной приступа астмы.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Уточнить, какие аллергены вызывают появление аллергических реакций, возможно с помощью аллергообследования, которое включает в себя осмотр, подробный сбор аллергологического анамнеза больного и всей семьи, постановку кожных тестов, лабораторную диагностику.

Наиболее часто применяют скарификационные и уколочные тесты (прик-тесты). Они достаточно специфичны и высоко чувствительны.

Ставятся кожные тесты только в период клинической ремиссии бронхиальной астмы и после санации очагов хронической инфекции. Не проводят кожные тесты в период обострения бронхиальной астмы, атопического дерматита и аллергического ринита, а также при лечении гормональными и антигистаминными препаратами, поскольку они искажают (снижают) кожную чувствительность.

Противопоказаниями для аллергологического обследования с помощью кожного тестирования являются также острые интеркурентные инфекционные заболевания, острые психические расстройства. В случаях тяжелого течения бронхиальной астмы, постоянного рецидивирования, при необходимости выявления причинно-значимых аллергенов для проведения соответствующих элиминационных мероприятий, показано применение современных лабораторных методов диагностики для определения специфических IgE и IgG антител в крови.

Следует иметь в виду, что даже при положительных иммунологических тестах у больных бронхиальной астмой необходимо их сопоставление с данными анамнеза и результатами других методов диагностики, т.к. они могут отражать состояние латентной сенсибилизации, быть результатом перекрестной чувствительности, либо низкого качества аллергенов.

Одним из необходимых условий успешного лечения бронхиальной астмы является объективная оценка сужения бронхов. Оценку функции легких (функцию внешнего дыхания), в особенности обратимость ее нарушений после приема бронхорасширяющего препарата, проводят с помощью компьютерной пневмотахографии в кабинете аллерголога – иммунолога.

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Лечение бронхиальной астмы в первую очередь заключается в борьбе с аллергическим воспалением.

В подавляющем большинстве случаев недостаточно просто расширять бронхи – через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой лечения являются мероприятия и лекарства, направленные на подавление аллергического воспаления в стенке бронхов.

Начинать лечение бронхиальной астмы нужно всегда с мероприятий по устранению контакта с известными и подозреваемыми аллергенами. Соблюдение противоаллергического режима является одной из важнейших мер на пути преодоления болезни. Однако не всегда аллерген нам известен и, кроме того, через некоторое время простое удаление аллергена уже не приводит к исчезновению симптомов. Поэтому почти всегда больной, страдающий бронхиальной астмой, должен принимать профилактические, или базисные, противоастматические препараты.

У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой врачи добиваются ремиссии с помощью терапии и для того, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни, такой же, как все сверстники, необходим длительный прием различных препаратов, которые рекомендует опытный аллерголог – иммунолог.

Самым эффективными противовоспалительными лекарствами являются гормоны. При бронхиальной астме важны гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, на медицинском языке – глюкокортикостероиды. Эти вещества, помимо всего прочего, регулируют состояние бронхов. Много лет назад эти гормоны были выделены из крови, а затем созданы их синтетические аналоги. Гормоны в таблетках давно используются при астме. В настоящее время существуют гормоны для вдыхания в бронхи – дозированные аэрозоли и пудры для ингаляций, а также суспензия для ингаляции с помощью небулайзера. Попадая непосредственно в орган, который болеет (то есть в бронхи), эти гормоны не оказывают действия на весь организм и поэтому могут применяться длительно в качестве базисной терапии.

До сих пор в представлении большинства людей гормоны – это зло. Причем больной, как правило, не делает разницы между таблетками и ингаляторами. Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Такое лечение может назначить только опытный аллерголог-иммунолог.

Статьи по теме:

Бронхиальная астма понятным языком >>>

Аллерголог – это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением аллергических заболеваний. В «СМ-Клиника» ведут прием аллергологи, обладающие огромным практическим опытом и высочайшей профессиональной квалификацией. В их числе врачи с учеными степенями, кандидаты медицинских наук, авторы научных исследований. Если вам нужен лучший аллерголог в Москве — обращайтесь в «СМ-Клиника».

Что такое аллергия

Аллергия – это особая чувствительность организма к аллергену (какому-либо веществу или фактору окружающей среды). Иммунная реакция в виде зудящих высыпаний на коже, бронхоспазма, слезотечения, отеков называется аллергической реакцией.

Аллергические заболевания имеют различные симптомы, которые определяются типом аллергена и индивидуальными особенностями реакции иммунной системы. К наиболее распространенным заболеваниям такого типа относятся:

• пищевая аллергия;
• лекарственная аллергия;
• аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия);
• нейродермиты (невроз кожи);
• крапивница, отек Квинке;
• аллергический насморк, конъюнктивит;
• атопический, аллергический, контактный дерматит;
• аллергия на пыльцу растений (сенная лихорадка, поллиноз);
• профессиональные дерматозы;
• атопическая бронхиальная астма.

Аллергия коварна и часто маскируется под симптомами обычной простуды, поэтому если вас беспокоит постоянное или периодическое слезотечение, заложенность носа, выделения из носа, затяжной кашель, зуд и покраснение глаз, высыпания на коже или одышка, следует обратиться к аллергологу, который поставит точный диагноз.

С какими симптомами следует обратиться к аллергологу

На прием аллерголога необходимо записаться при первых симптомах заболевания, если есть основания предполагать их аллергическое происхождение.
Аллергические реакции могут проявляться следующим образом:

• воспаления, отеки, высыпания на коже, как правило, сопровождающиеся зудом;
• слезотечение или резь в глазах;
• кашель;
• периодическая одышка, затрудненное дыхание;
• сезонный насморк.

Аллергия не терпит самолечения, поэтому не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Правильнее обратиться за помощью аллерголога в «СМ-Клиника». Врач проведет исследования и тесты, поставит диагноз, назначит лечение, проконсультирует по вопросам профилактики аллергических заболеваний.

Услуги аллерголога в «СМ-Клиника»

1. Консультация врача-аллерголога.

Исчерпывающие консультации аллерголога по всем интересующим пациента вопросам проводятся ведущими специалистами «СМ-Клиника» ежедневно, даже в выходные и праздничные дни.

2. Диагностика аллергических заболеваний.

При первичном обращении в «СМ-Клиника» проводятся общеклинические исследования крови и мочи для оценки состояния организма в целом. При необходимости назначаются специальные исследования:

• Кожное аллергологическое тестирование с помощью прик-теста. В процессе диагностирования кожа пациента прокалывается прик-ланцетом через каплю раствора того или иного аллергена на глубину не более 1 мм. Тесты позволяют врачу-аллергологу уже через 15-20 минут точно определить вещество-аллерген, вызвавшее заболевание, а также степень чувствительности организма к другим группам аллергенов.

• Определение общих и специфических иммуноглобулинов Е (Ig E) в сыворотке крови. В ходе процедуры определяется концентрация иммуноглобулина Е (IgE) в крови пациента, повышенное содержание которого свидетельствует о выработке организмом антител. Данный способ дает врачу возможность исследовать кровь более чем на 100 причиннозначимых аллергенов.

• Диагностика лекарственной аллергии по анализу крови. Позволяет выявить причинно-следственную связь между аллергическими реакциями и приемом лекарственных препаратов. В процессе исследования оценивается влияние на организм пациента наиболее часто принимаемых и порой жизненно необходимых лекарств: антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов.

• Оценка функции внешнего дыхания. Дает возможность диагностировать наличие и степень бронхообструкции (нарушение дыхательной функции) при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

 3. Лечение аллергических заболеваний.

В процессе лечения аллергических заболеваний в «СМ-Клиника» используются самые прогрессивные на сегодняшний день методики, среди которых:

• элиминация аллергенов, заключающаяся в минимизации влияния причиннозначимых аллергенов на организм пациента. В «СМ-Клиника» используются наиболее эффективные способы элиминации, в числе которых подбор индивидуальной гипоаллергенной диеты и обучение пациента правилам гипоаллергенного быта;

• лекарственная терапия  проводится в «СМ-Клиника» с применением современных высокоэффективных антигистаминных препаратов и других медикаментов местного и общего действия;

• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) подразумевает введение в организм сверхмалых доз причиннозначимых аллергенов в виде подкожных инъекций или подъязычных капель;

• физиотерапевтические методы лечения: ингаляционная терапия для купирования обострения бронхиальной астмы и электрофорез (метод электролечения, при котором лекарственные вещества направленно поступают в организм под действием слабых импульсов электрического тока). Оптимальную схему лечения подбирает высококвалифицированный врач-физиотерапевт.

4. Профилактика аллергических заболеваний.

Профилактика обострений и уменьшение выраженности симптомов аллергии в «СМ-Клиника» заключаются в предписании пациентам соблюдения правил гипоаллергенного быта, диеты и исключении из обихода факторов и предметов, являющихся источниками причиннозначимых аллергенов.

Важную роль на этом этапе играет профилактика простудных заболеваний и удаление очагов хронических инфекций, способных усугубить тяжесть проявлений аллергии.

Для профилактики аллергии на пыльцу растений врачи-аллергологи «СМ-Клиника» проводят неспецифическую гипосенсибилизацию — пациенту  вводят  специальные лекарственные препараты за несколько дней/недель до начала цветения растений, что позволяет до минимума снизить остроту аллергической реакции на пыльцу, тополиный пух и т. п.

Запись на прием к аллергологу

Записаться на прием аллерголога в «СМ-Клиника» можно, позвонив по телефону в Москве  +7 (495) 292-62-72 или заполнив форму обратной связи на нашем сайте. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни. Кроме этого, вы можете вызвать аллерголога на дом в удобное для вас время.

Вызов аллерголога на дом

Если вы наблюдаете у себя симптомы аллергического заболевания, но чувствуете, что состояние вашего здоровья не позволяет посетить клинику, то оставайтесь дома, чтобы предотвратить осложнения. На любой стадии болезни лучше всего позвонить в «СМ-Клиника» по телефону  +7 (495) 292-62-72 с 09:00 до 19:00. Аллерголог на дом приедет в этот же день и окажет помощь на самом высоком уровне. Вызовы, принятые с 19:00 до 22:00, обслуживаются на следующий день. Выезд аллерголога производится по всей Москве в пределах МКАД, а также в ближнее Подмосковье. Позвоните в «СМ-Клиника», и мы незамедлительно придем вам на помощь.

Вызов врача-аллерголога на дом — это удобство, существенная экономия времени и привычная комфортная обстановка.
Вызвав аллерголога на дом, вы сможете получить профессиональную консультацию по любому вопросу, касающемуся аллергических заболеваний и их профилактики. Врачи-аллергологи медицинского холдинга «СМ-Клиника» оказывают на дому широкий спектр качественных медицинских услуг в течение всего рабочего дня. Вместе с врачом может выехать медицинская сестра для забора анализов и проведения процедур на дому. В обязательном порядке по результатам проведения осмотра каждому пациенту выдается медицинское заключение.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-62-72